首发精神分裂症偏执型患者的MRS研究

目的:利用磁共振质子波谱成像(~1H-MRS)探讨首发偏执型精神分裂症(SP)患者双侧额叶、海马头部、扣带前回代谢物质的特点。方法:利用1H-MRS检测22例首发偏执型SP患者(患者组)和22例健康志愿者(对照组)双侧额叶白质、海马头部及扣带前回的NAA、Cho及Cr值,得出NAA/Cr及Cho/Cr比值,后行组内及组间配对t检验。结果:(1)患者组组内比较:左侧额叶白质NAA/Cr低于右侧(P0.05),左侧海马头部Cho/Cr、NAA/Cr低于右侧(均P0.05);双侧额叶白质Cho/Cr及双侧扣带前回NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(均P 0.05)。(2)组间比较:患者组左侧额叶白质及左侧海马头部NAA/Cr均低于对照组(均P0.05);右侧额叶白质、右侧海马头部及双侧扣带前回NAA/Cr与对照组差异均无统计学意义(均P 0.05)。双侧额叶白质、双侧海马头部及扣带前回的Cho/Cr与对照组差异均无统计学意义(均P 0.05)。结论:首发偏执型SP患者左侧额叶白质、海马头部神经元数量和(或)功能普遍降低,提示SP患者早期存在脑生物学功能异常,支持SP病因学偏侧化特征假说。     

HIV相关无症状性神经认知损害1HMRS初探

目的:探讨多体素氢质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)在HIV感染相关性无症状神经认知损害患者早期诊断中的临床价值.方法:采用1 H-MRS对已证实HIV阳性无症状性神经认知障碍的28例患者(CD4计数≤200 cell/uL为A组16例、CD4计数＞200 cell/uL为B组12例)以及30例正常志愿者(C组)进行扫描,分别测量双侧额叶及基底节兴趣区NAA、Cho、Cr值,比较各组间NAA/Cr,Cho/Cr值.结果:A组额叶白质、基底节兴趣区NAA/Cr值分别为0.9±0.28、1.06±0.28,B组额叶白质及基底节兴趣区NAA/Cr值分别为1.28±0.14、1.49±0.25,C组额叶白质及基底节兴趣区NAA/Cr值分别为1.46±0.35、1.54±0.31.A组额叶白质及基底节区NAA/Cr值低于B组及C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组额叶白质NAA/Cr值显著低于C组(P=0.049).A、B组额叶白质及基底节区Cho/Cr值与C组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:MRS能反映HIV相关性神经认知紊乱患者无症状期期脑内NAA、Cho、Cr等产物代谢异常,且与CD4细胞计数有一定关系.     

慢性酒精依赖患者海马体积的MRI及1H-MRS测量结果

目的 观察慢性酒精依赖(CAD)患者双侧海马体积变化及1H-MRS表现,为CAD患者的临床诊断起量化指导作用.方法 选取临床确诊的16例CAD患者(CAD组)和18名正常志愿者(对照组)分别进行MR常规扫描、三维快速扰相位梯度回波(3D-FSPGR)扫描以及海马1H-MRS扫描,分别测量两组受试者海马体积,并对CAD组及对照组的双侧海马标准化体积进行比较;测量两组双侧海马头部的N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(ml)以及肌酸(Cr),对Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及mI/Cr比值进行比较.两组间海马体积及双侧海马头部1H-MRS监测值的比较采用t检验.结果 CAD组左、右侧海马体积分别为1.881±0.292、2.139±0.328,对照组分别为2.106±0.245、2.267-±0.271,CAD组及对照组内左、右侧海马体积差异无统计学意义(t值分别为0.232、0.147,P值均＞0.05);两组间左、右侧海马体积差异也无统计学意义(t值分别为0.424、0.131,P值均＞0.05).CAD组的右侧海马头部Cho/Cr、NAA/Cr分别为1.225±0.210、1.145±0.034,对照组分别为1.429±0.286、1. 612±0.444,两组间差异有统计学意义(t值分别为0.321、0.408,P值均＜0.05).两组间海马头部右侧Cho/NAA、mI/Cr及左侧Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及mI/Cr差异均无统计学意义.结论 CAD患者尚未出现脑组织形态学改变之前,1H-MRS的表现具有为临床早期诊断提供客观量化依据的潜能.     

中重度OSAHS患者CPAP治疗前后1H-MRS变化的初步研究

目的：用多体素磁共振波谱(1 H-MRS)探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续正压通气(CPAP)治疗前后的变化。方法对25例进行 CPAP 治疗前后的中重度男性 OSAHS 患者及与其性别、年龄相匹配的25例健康对照者的双侧额叶均行头颅多体素1 H-MRS 检查。分别记录额叶各代谢物比值,比较两两之间的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现。结果治疗前额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.0212±0.2312和1.6088±0.2571)较健康对照者(2.7268±0.6071和2.4456±0.4375)减低,治疗后额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.3140±0.3128和2.0164±0.4240)较治疗前(2.0212±0.2312和1.6088±0.2571)升高,治疗后额叶 NAA/Cr、NAA/Cho(2.3140±0.3128和2.0164±0.4240)较健康对照者(2.7268±0.6071和2.4456±0.4375)减低(P <0.01)。治疗前 Cho/Cr(1.2932±0.2615)较健康对照者(1.1292±0.1577)升高(P <0.05)。3组均未检测到 Lac 峰。结论多体素1 H-MRS 能敏感显示 OSAHS 患者 CPAP 治疗前后脑代谢的改变,提供临床疗效及预后评估的影像学依据。     

急性CO中毒与正常人海马体1HMRS对照研究

目的:采用氢质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)测量急性一氧化碳中毒(ACOP)患者与正常人海马区代谢物浓度(氮-乙酰天门冬氨酸NAA、胆碱Cho和肌酸Cr)并比较两组的差异.方法:所有受试者分为两组,ACOP组56例,平均年龄(48.9±10.9)岁;对照组27例,平均年龄(49.2±12.5)岁.所有病例均行两侧海马区MRS检查,记录两侧海马区NAA/Cr、Cho/Cr值,采用两个独立样本t检验比较对照组及ACOP组海马体部代谢物比值的差异.结果:ACOP组NAA/Cr值为1.014±0.683,对照组NAA/Cr值为1.697±0.711,差异有统计学意义(P=0.000).ACOP组Cho/Cr值为1.181±0.389,对照组Cho/Cr值为1.148±0.367,差异无统计学意义(P=0.602).结论:采用1 H-MRS可以准确反映ACOP患者海马区代谢物差异,为评估病情的严重性与早期诊断提供影像学支持.     

常规MRI阴性HIV感染者无神经症状期脑1H-MRS分析

目的探讨常规MRI阴性人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染者无神经症状期脑氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点。资料与方法搜集无神经症状期HIV感染者28例,HIV阴性健康自愿者30名,行MRI平扫、点分辨波谱(PRESS)1H-MRS扫描。测定脑皮质、深部核团及白质区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)、肌酸(Cr)峰下面积;计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、(NAA+Cho)/Cr及(Cho+Cr)/NAA值。结果无神经症状期HIV感染者脑皮质、深部核团及白质NAA/Cr值均降低,(Cho+Cr)/NAA值升高,Cho/Cr值无明显变化。额上回皮质NAA/Cr、NAA/Cho、(Cho+Cr)/NAA值,额上回白质NAA/Cr、(NAA+Cho)/Cr、(Cho+Cr)/NAA值,顶叶白质NAA/Cho、(Cho+Cr)/NAA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HIV感染无神经症状期,常规MRS阴性时,1H-MRS可以检测到脑早期代谢异常。额上回皮质、尾状核头部、额上回、顶叶白质NAA/Cr、NAA/Cho、(Cho+Cr)/NAA值有明显变化。     

轻微肝性脑病的氢质子MR波谱研究

目的 应用氢质子MR波谱(~1H-MRS)检测肝硬化患者脑内代谢物改变,评价其异常变化是否能鉴别轻微肝性脑病(MHE),并与临床神经心理测试进行相关性分析.方法 选取54例肝硬化患者(肝硬化组)和13名健康志愿者(正常对照组)完成神经心理测试,包括数字连接试验A(NCT-A)和数码-符号试验(DST),54例肝硬化患者中包括肝性脑病(HE)9例(HE组)、MHE 23例(MHE组)、无HE和MHE者22例(无HE组).所有患者和志愿者均进行常规头颅MR扫描以及枕叶皮质、左侧顶叶白质的~1H-MRS扫描,分别计算各代谢物包括N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)、肌醇(mI)和谷氨酰胺复合物(Glx)与肌酸(Cr)的比值.正常对照组与肝硬化组的代谢物比值比较采用独立样本t检验,正常对照组和肝硬化各分组间代谢物比值的比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用非参数Mann-Whitney U检验,并用Bonferroni法进行校正.~1H-MRS代谢物比值与HE分级、神经心理测试结果、静脉血氨的相关性分析采用Spearman等级相关分析.结果 肝硬化组枕叶皮质和左顶叶白质的代谢物比值NAA/Cr、Cho/Cr/、mI/Cr、Glx/Cr值分别为1.55±0.12、0.48±0.10、0.42±0.14、2.52±0.48和1.73±0.17、0.75±0.16、0.42±0.16、2.75±0.59,其中无HE组为1.53±0.10、0.48±0.09、0.51±0.11、2.20±0.39和1.69±0.15、0.82±0.14、0.53±0.12、2.40±0.40,MHE组为1.58±0.13、0.48±0.08、0.38±0.13、2.62±0.39和1.78±0.18、0.74±0.14、0.38±0.15、2.84±0.58,HE组分别为1.54±0.12、0.50±0.13、0.29±0.07、3.04±0.31和1.70±0.19、0.62±0.16、0.29±0.07、3.37±0.38.正常对照组相应部位代谢物比值分别为1.61±0.06、0.60±0.10、0.63±0.04、2.05±0.11和1.78±0.07、1.01±0.14、0.70±0.07、1.93±0.34.与正常对照组比较,肝硬化组及肝硬化各分组的Cho/Cr、mI/Cr值均降低,Glx/Cr值均升高,差异均有统计学意义(肝硬化组与对照组比较,枕叶皮质:t值分别为3.196、9.394、-6.527,肝硬化各分组与对照组比较,F值分别为5.097、25.896、20.204,P值均＜0.01.左顶叶白质:t值分别为5.592、9.717、-6.681,F值分别为16.435、28.660、21.283,P值均＜0.01＝.枕叶皮质和左顶叶白质的Glx/Cr值在无HE组、MHE组和HE组间的差异均有统计学意义(P值均＜0.0084＝,mI/Cr值在无HE组和MHE组间比较差异也有统计学意义(P＜0.0084＝.Cho/Cr、mI/Cr值与肝硬化患者HE的严重程度成负相关(枕叶皮质Cho/Cr和mI/Cr的r值分别为-0.316和-0.740,P值均＜0.01;左顶叶白质Cho/Cr和mI/Cr的r值分别为-0.620和-0.749,P值均＜0.01＝,Glx/Cr值与其呈正相关(枕叶皮质和左顶叶白质的r值分别为0.709、0.720,P值均＜0.01＝.正常对照组NCT-A值为(49±8)s,DST值为39 ±6,肝硬化组HE、MHE、无HE组患者NCT-A值分别为(134±37)、(83±26)、(64 ±22)s,DST值分别为15±2、25±9、35±8.正常对照组和肝硬化组67例的代谢物比值Cho/Cr、mI/Cr、Clx/Cr的改变与神经心理测试有很好相关性(P＜0.01＝,其中Glx/Cr值与NCT-A为正相关(枕叶皮质r=0.570,左顶叶白质r=0.541),与DST值为负相关(枕叶皮质r=-0.642,左顶叶白质r=-0.632).各代谢物比值与静脉血氨值之间无相关性.结论 ~1H-MRS研究能显示肝硬化患者大脑皮质与白质区代谢物异常改变,以mI/Cr值和Glx/Cr值明显,并且与神经心理测试之间存在相关性,可以作为HE分级的参考,对MHE有提示作用.     

1H-MRS在2型糖尿病患者脑代谢改变中的应用

目的 应用多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析2型糖尿病(T2DM)男性患者治疗的效果.方法 对45例T2DM男性患者的双侧额叶在首次确诊时行头颅多体素1 H-MRS检查.其中30例接受降糖治疗,15例拒绝治疗,6个月后对所有患者的双侧额叶再次行头颅多体素1 H-MRS检查.分别记录额叶各代谢物比值,分别比较两两之间的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现.结果 治疗6个月后双侧额叶N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、NAA/胆碱(Cho)(分别为2.414 2±0.206 6和2.244 2±0.341 5)较治疗前(1.905 3±0.135 7和1.906 0±0.322 1)明显升高(P＜0.05).拒绝治疗组6个月后双侧额叶NAA/Cr、NAA/Cho(分别为1.504 2±0.262 4和1.510 0±0.220 8)较首次确诊时(1.960 0±0.175 0和1.880 8±0.297 0)明显降低(P＜0.05).整个实验均未检测到Lac峰.结论 1H-MRS能敏感检测T2DM脑代谢改变,为临床疗效及预后评估提供客观的影像学依据.     

颞叶癫痫患者前额叶背外侧的定量质子磁共振波谱研究

目的:利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)研究颞叶癫痫(TLE)患者前额叶背外侧区(DLPFC)的生化改变,探讨额叶在TLE发病代谢机制中的作用.方法:纳入TLE患者(TLE组)及健康志愿者(健康对照组)各20例.根据24h视频脑电图(VEEG)所提示致痫灶所在部位将TLE组分为左侧TLE亚组及右侧TLE亚组.利用单体素1 H-MRS点分辨波谱序列(PRESS)进行扫描,并采用LCModel软件进行后处理,获取所有被试者双侧DLPFC区氮乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(Ins)及谷氨酸/谷氨酰胺复合物(Glx)的绝对浓度.然后分别对比健康对照组及TLE患者左侧DLPFC区与右侧DLPFC区、健康对照组与TLE患者同侧DLPFC区之间各代谢物浓度的差异.结果:健康对照组左右侧DLPFC区NAA浓度分别为(7.24±0.57) mmol/L、(6.76±0.87) mmol/L,左侧NAA浓度显著高于右侧(P=0.024);而TLE患者上述NAA不对称性消失,左右侧NAA浓度分别为(6.58±0.56) mmol/L、(6.31±0.62)mmol/L(P=0.092).与健康对照相比,TLE患者左侧DLPFC区NAA、Cr及Ins浓度显著降低(P=0.000、0.014、0.025),右侧DLPFC区仅Ins浓度显著降低(P=0.013),而Cho、Glx浓度在左右侧DLPFC区均无显著改变.分层分析进一步揭示左侧TLE亚组的左侧DLPFC区NAA、Cr及Ins浓度较对照组显著降低(P=0.001、0.047、0.007),右侧DLPFC区Ins浓度较对照组显著降低(P=0.002);而右侧TLE组仅有左侧DLPFC区NAA浓度显著降低(P=0.037).结论:颞叶癫痫患者的额叶也存在生化代谢异常,且以左侧额叶改变为主,说明额叶在TLE发病的代谢机制中可能起着重要作用.     

脑胶质瘤周围区的^1H-MRS研究

目的应用多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)探讨胶质瘤周围区脑代谢改变的特点,评价多体素1H-MRS在胶质瘤周围区的应用价值.方法23例病理证实的脑胶质瘤病人分为低级别组(WHO Ⅰ～Ⅱ级)13例和高级别组(WHOⅢ～Ⅳ级)10例.所有病例术前均行多体素1H-MRS检查,测量肿瘤实质区、周围区及对侧正常脑组织区代谢产物的相对定量,进行统计学比较.结果多体素1H-MRS显示高级别胶质瘤的周围区与实质区NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值差异有统计学意义(P值均为0.00).高级别胶质瘤周围区与对侧正常脑组织区NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、Glx/Cr值差异均有统计学意义(P值均为0.00);低级别胶质瘤周围区与实质区NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值差异均有统计学意义(P值均为0.00);低级别胶质瘤周围区与对侧正常脑组织区Cho/Cr、NAA/Cho值差异均有统计学意义(P值分别为0.02、0.00);高级别与低级别胶质瘤实质区NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr、Glx/Cr值差异均有统计学意义(P值分别为0.00、0.00、0.03、0.00);高级别与低级别胶质瘤周嗣区NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr、Glx/Cr值差异均有统计学意义(P值均为0.00).结论脑胶质瘤周围区代谢物的改变反映了肿瘤向瘤周组织浸润,对确定胶质瘤的分级及预测侵袭性病变的浸润范围有帮助.     

APP/PS1转基因阿尔茨海默病小鼠的MR波谱定量分析

目的 利用MRS探讨APP/PS1转基因阿尔茨海默病(AD)小鼠脑内代谢物的变化及对早期AD的诊断价值.方法 35只APP/PS1双转基因AD小鼠(实验组)和20只野生型小鼠(对照组)分别在3、6、9月龄时采用7.0 T高场强MR仪行1H-MRS,测量小鼠大脑皮质及海马区N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌醇(mI)和肌酸(Cr)的峰下面积,计算NAA/Cr和mI/Cr比值,并与病理结果进行对照.分别以各月龄AD小鼠的NAA/Cr比值的95%可信区间的上限及mI/Cr比值的95%可信区间的下限作为阈值,比较其对AD小鼠的敏感度、特异度和准确度.两组间NAA/Cr和mI/Cr比值的比较采用独立样本t检验.结果 3、6、9月龄AD小鼠的mI/Cr比值分别为0.68±0.03、0.72±0.04、0.77±0.04,对照组分别为0.63±0.04、0.64±0.03、0.64±0.04,两组间差异均有统计学意义(t值分别为2.814、5.146、14.437,P值均<0.01),3月龄时ml/Cr比值即明显升高,病理检查显示大脑皮质及海马区出现星形胶质细胞的增生、活化;3、6、9月龄AD小鼠的NAA/Cr比值分别为1.17±0.08、1.04±0.05、0.90±0.05,对照组分别为1.18 ±0.07、1.16 ±0.07、1.18±0.08,3月龄时,两组间差异无统计学意义(t=0.752,P>0.05),6、9月龄时两组间差异有统计学意义(t值分别为-8.514、-5.646,P值均<0.05),6月龄时NAA/Cr比值明显降低,病理检查显示AB沉积斑块出现.mI诊断3、6及9月龄AD小鼠的敏感度分别为80%(28/35)、84%(26/31)、85%(23/27);特异度为85%(17/20)、94%(17/18)、100%(16/16);准确度为82%(45/55)、88%(43/49)、91%(39/43);NAA诊断6、9月龄AD小鼠的敏感度分别为84%(26/31)、89%(24/27);特异度为89%(16/18)、100%(16/16);准确性为86%(42/49)、93%(40/43).结论 mI、NAA是评价早期AD的高敏感度、高特异度的指标,且mI的变化早于NAA,1H-MRS定量分析为早期AD的诊断提供了重要依据.     

糖尿病视网膜病变的视皮层和视辐射区1H-MR波谱初探

目的 探讨糖尿病视网膜病变患者视皮层和视辐射区 MR波谱(MRS)表现.方法 对20例糖尿病视网膜病变患者(糖尿病组)和20名健康志愿者(对照组)用1.5 T MR成像系统分别行枕叶视皮层和双侧视辐射的单位体素质子波谱(SV1H-MRS)采集.定量分析N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、HH碱复合物(Cho)、肌醇(mI)和Cr第2蜂等代谢峰的变化.对2组数据进行独立样本t榆验分析.结果 糖尿病组视皮层ml/Cr和ml/Cr第2峰比值分别为0.664 ± 0.052和1.453±0.068,高于对照组的0.602±0.047和1.249±0.044;糖尿病组视辐射区mI/Cr和ml/Cr第2峰比值分别为0.717 ± 0.074和1.484 ± 0.114,高于对照组视辐射区的0.679±0.075和1.334 ± 0.089,差异均具有统计学意义(P值均＜0.05).糖尿病组视皮层和视辐射区Cr第2峰/Cr(分别为0.458 ± 0.043和0.488 ± 0.052)、Cho/Cr(分别为0.481±0.057和0.807 ± 0.110)、NAA/Cr(分别为1.633±0.105和1.709±0.140)比值与对照组(分别为0.484±0.041和0.502±0.056、0.471±0.065和0.786±0.109、1.625±0.098和1.716±0.135)比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 mL/Cr第2峰升高是糖尿病视皮层和视辐射MRS的特征性改变,1H-MRS可无创性探测脑组织内生化改变,对了解糖尿病的脑内视觉通路的变化具有重要的价值.     

肌萎缩侧索硬化症的~1H-MR波谱研究

目的 探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者的1H-MRS表现及其与临床评分的关系.方法 对15例临床确诊及拟诊为ALS的患者(ALS组)和15名年龄相匹配的健康志愿者(对照组)进行1H-MRS扫描,采用单体素平均TE选择性单点分辨波谱序列(TE-Averaged PRESS).扫描图像经后处理,分别获得以中央前回为中心的运动皮层和内囊后肢处的以下成分波峰:N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸(Glu)、谷氨酸复合物(Glx)以及肌酸(Cr),并测量NAA/Cr、Glu/Cr和Glx/Cr峰高相对值.采用t检验比较两组间各比值的差异,并分析上述各值与ALS患者临床评分的直线相关关系.结果 ALS组运动皮层和内囊后肢的NAA/Cr值为1.91±0.34、1.53±0.17,对照分别为2.23±0.33,1.66±0.07.两组间差异有统计学意义(t值分别为4.25、2.90,P值分别为0.00、0.01).AIS组运动皮层和内囊后肢Glu/Cr为0.34±0.05、0.29±0.06,Glx/Cr为0.40±0.04、0.33±0.06,均高于对照组(Glu/Cr分别为0.30±0.03、0.25±0.04,Glx/Cr分别为0.32±0.05,0.26±0.03),两组间差异有统计学意义(t值分别为2.56、2.40、7.34、5.30,P值分别为0.02,0.03、0.00、0.00).ALS患者Norris评分值为(57±8)分,ALS功能分级评分(ALSFRS)值为(29±4)分.直线相关分析发现ALS患者运动皮层Glx/Cr值与Norris评分呈负相关(r=-0.75,P=0.00),而与ALSFRS值无相关性.结论 ALS患者谷氨酸类代谢物含量升高.(1)H-MRS可反映ALS患者脑内代谢物的变化特征.     

磁共振质子波谱分析在精神分裂症患者前额叶研究中的应用

目的：研究精神分裂症患者前额叶磁共振质子波谱（1H-MRS）特点。方法：对34例7天内未服用抗精神病药物的精神分裂症患者和34名正常人在入组24h内分别进行多体素1H-MRS检查（TR1500ms,TE135ms）,所测定的代谢产物包括N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）、肌酸复合物（Cr）、胆碱复合物（Cho）,系统自动完成比值计算。对精神分裂症患者同时进行PANSS评分。结果：精神分裂症患者左侧前额叶NAA/Cr值显著低于对照组（1.31±0.24/1.39±0.26,t=2.453,P〈0.05）;且左侧NAA/Cr的水平与阳性和阴性症状量表（PANSS）总分及阴性症状分呈负相关（r=-0.365,P〈0.05;r=-0.416,P〈0.05）。结论：精神分裂症患者左侧前额叶神经元功能低下。     

老年鼻咽癌患者放射治疗颞叶损伤的MR波谱研究

目的 应用氢质子MR波谱成像(1H-MRS)研究老年鼻咽癌患者放射治疗颢叶损伤的代谢特点.方法 对同期接受放射治疗(简称放疗)的21例年龄≥60岁的老年和33例年龄≤45岁的青年鼻咽癌患者在治疗前、接受放射线剂量为20、40和60Gy时分别进行常规MR和1H-MRS检查,观察不同放射剂量时双侧颞叶主要代谢物比值N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr的变化趋势,两组间3种比值的比较采用独立样本t检验.结果 放疗前,老年组NAA/Cr、Cho/Cr值分别为1.94+0.15、1.86±0.20,青年组分别为2.12 +0.25、1.82+0.24,两组间差异无统计学意义(t值分别为1.417、1.070,P值均＞0.05).放疗剂量达20、40、60 Gy时,老年组和青年组NAA/Cr值分别为1.81 +0.14、1.53 +0.16、1.06+0.08和2.03±0.16、1.92 +0.21、1.77 +0.18,差异具有统计学意义(t值分别为8.386、9.113、13.729,P值分别＜0.05、＜0.05、＜0.01);Cho/Cr值分别为1.82±0.16、1.61±0.29、1.37±0.13和1.77±0.19、1.48±0.17、1.06 +0.14,在剂量达40、60Gy时差异具有统计学意义(t值分别为5.230、9.322,P值均＜0.05);NAA/Cho值分别为1.17±0.15、1.10±0.08、0.83±0.05和1.52±0.13、1.36±0.15、1.10±0.17,差异具有统计学意义(t值分别为5.862、2.560、9.754,p值分别＜0.05、＜0.05、＜0.01).老年组NAA/Cr值在20、40和60 Gy时较放疗前降低的百分比分别为6.70％、14.43％、24.23％,大于青年组(4.25％、5.19％、7.08％);Cho/Cr降低百分比分别为2.15％、11.29％、12.90％,小于青年组(3.30％、15.93％、17.58％);NAA/Cho降低的百分比分别为8.59％、5.47％、21.09％,大于青年组(2.56％、10.26％、16.67％).结论 相同放疗模式和接受同等剂量放射线条件下,老年鼻咽癌患者颞叶神经元的损伤程度大于青年患者,在放疗剂量达到20 Gy时对老年患者进行干预有利于减轻神经元的损伤.     

常规MRI和1H-MRS在职业性锰暴露致中枢神经损害中的应用价值

目的 探讨MRI和1H-MRS在诊断职业锰暴露致中枢神经系统损伤中的应用价值.方法 选择18例无症状锰暴露工人(锰暴露组)、12例慢性轻度锰中毒工人(锰中毒组)和19名健康工人(对照组)进行常规MRI和1H-MRS检查,并测定所有受试者血锰含量.在脑组织轴面T1WI上,选择信号最亮区域(尽最选取信号均匀区域),分别测量苍白球和同侧额叶白质的信号强度,计算出苍白球指数(p1).1H-MRS数据进行后处理,计算出代谢产物N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(ml)与肌酸(Cr)的峰高,并以Cr峰的峰高为标准,测量NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr比值.采用单因素方差分析分别对3组间PI值、NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr值及血锰进行比较,锰暴露组PI与暴露时间和血锰的关系采用Pearson相关性分析.8例锰暴露工人1年前后2次MR检查的PI及NAA/Cr比值比较采用t检验.结果 锰暴露组1 8例工人常规头颅MRI中14例表现为双侧对称性分布的T1WI高信号,T2WI信号正常.对照组和锰中毒组受试者常规头颅MRI均未见T1WI高信号.锰暴露组PI值为1.16±0.09,高于中毒组(1.05±0.07)和对照组(1.01±0.05),差异有统计学意义(F=24.79,P=0.000).锰暴露组、锰中毒组和对照组血锰浓度分别为(0.051±0.024)、(0.047±0.018)、(0.043±0.020)μg/ml,均未超过正常参考值上限(<0.10μg/ml),并且3组间血锰浓度比较差异无统计学意义(F=0.623,P=0.541).锰暴露组PI与锰暴露时间长短呈正相关(r=0.67,P=0.002),与血锰无相关(r=0.20,P=0.427).1H-MRS检查中,锰中毒组NAA/Cr值(1.22±0.07)有一定程度下降,与锰暴露组(1.33±0.13)和对照组(1.31±0.13)间差异有统计学意义(F=4.120,P=0.023),Cho/Cr、mI/Cr值在各组间差异无统计学意义(P值均>0.05).8例锰暴露工人1年后复查PI和NAA/Cr值,与1年前相比差异均无统计学意义.结论 锰暴露工人脑T1WI高信号,PI升高可能是职业性锰暴露致中枢神经系统损伤的生物学指标.     

在体肝脏3.0T1H-MR波谱匀场及抑水影响因素探讨

目的 探讨受检者的自身因素对在体肝脏1H-MRS自动预扫描中匀场和抑水效果的影响.方法 回顾性分析57例行肝脏1H-MRS检查受检者资料,其中正常受检者35名、慢性乙型肝炎5例、脂肪肝14例、脂肪肝合并慢性乙型肝炎3例.把受检者按是否抑水率(WS)≥90%及是否匀场线宽(LW)20 Hz分别分为2组,分别采用两独立样本的t检验比较2组的一般情况如身高、体重、体质量指数(BMI),采用卡方检验比较脂肪肝组与非脂肪肝组达到较好的LW和WS效果的比率.结果 抑水较好组47例和抑水不好组10例比较,平均身高[分别为(164.7±8.0)和(170.5±3.7)cm]、体重[分别为(61.8±10.4)和(73.4±5.4)kg]、BMI[分别为(22.7±3.2)和(25.2±1.3)kg/m2]及LW[分别为(17.7±3.7)和(24.6±6.3)Hz],差异均有统计学意义(t值分别为-3.488、-3.415、-4.002和-3.327,P值均<0.05).匀场较好组41例和匀场不好组16例比较,体重[分别为(62.2±11.6)和(68.1±6.1)kg],BMI[分别为(22.8±3.4)和(24.2±1.9)kg/m2],WS[分别为(93.0±2.7)%和(86.1±8.5)%],差异均有统计学意义(t值分别为-2.516、-2.024和3.213,P值均<0.05).脂肪肝组17例中,7例自动匀场LW≤20 Hz,无脂肪肝组40例中,34例自动匀场LW≤20 Hz,2组间差异有统计学意义(X2=11.347,P<0.05).脂肪肝组17例中,WS<90%者7例,无脂肪肝组40例中,无WS<90%患者,两者差异有统计学意义(X2=28.536,P<0.05).结论 肝脏的脂质沉积对1H-MRS匀场及抑水存在负性影响,体重及BMI大的受检者达到良好的匀场和抑水效果预期成功率低.     

急性胆红素脑病常规MRI及~1H-MR波谱表现

目的 探讨急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)患儿MRI特征及脑内代谢物含量与胆红素水平相关性.方法 对28例临床确诊为ABE新生儿(病例组)和15名正常新生儿(对照组)行T_1WI、T_2WI、DWI及~1H-MRS检查.~1H-MRS检查采用定点分辨率波谱序列,病例组28例均行基底节区多体素扫描,其中15例另行苍白球区单体素扫描.对照组15名新生儿均进行多体素及单体素~1H-MRS检查,测定代谢产物包括N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(mI)、乳酸(Lac)、谷氨酸及谷氨酰胺复合物(Glx)浓度.并计算NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr、Glx/Cr、mI/Cr比值,应用独立两样本t检验分析两组间各代谢物浓度差异.病例组按照血清总胆红素(TSB)水平分为342.0 μmol/L513.0 μmol/L 11例共3组,对3组患儿脑内代谢物浓度进行方差分析.结果 病例组中有23例在常规MRI表现为T_1WI苍白球高信号,其余5例常规MRI表现无异常.对照组15名均无异常信号出现.~1H-MRS检查病例组15例单体素成像患儿中,7例mI峰增高,mI/Cr比值为0.74±0.23,对照组为0.57±0.20,两组差异有统计学意义(t=2.13,P=0.04);13例ABE患儿Glx波峰明显增高,Glx/Cr比值单体素为1.45±0.37,多体素为0.51±0.36,对照组为0.95±0.23、0.29±0.18,两组间比较差异具有统计学意义(t值分别为4.40、2.17,P值分别为0.00、0.03).结论 双侧苍白球对称性T_1WI高信号为ABE特征性表现,~1H-MRS可见Glx/Cr、mI/Cr升高,提示相应病理生理变化.