三维适形放疗联合化疗治疗术后复发性直肠癌的临床观察

目的:探讨三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗治疗术后复发性直肠癌的临床疗效.方法:57例术后复发性直肠癌采用3D-CRT 50 Gy/25 F后,局部推量至总剂量66～70 Gy;化疗第1天奥沙利铂(L-OHP) 100 mg/m2,静脉滴入;亚叶酸钙(LV)100 mg/m2,静脉滴入,d1～d5; 5-氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2,静脉滴入,d1～d5,3周为1个周期.结果:患者有效率为92.4%,1、2和3年生存率分别为73.58%(39/53)、52.83%(28/53)和35.85%(19/53),发生远处转移11例,远处转移率为20.75%.主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎,多为Ⅰ和Ⅱ级.结论:3D-CRT联合化疗不良反应小,可提高术后复发性直肠癌的生存率,改善其生存质量.     

原发性肝癌立体定向适形放疗的近期疗效评价

立体定向适形放疗(three-dimention-al conformal radiotherapy),即"光子刀",是射线高剂量区与病变靶区立体形状一致的高精度放疗技术.1998年7月至1998年10月,我院应用Varian立体定向适形放疗系统治疗原发性肝癌21例,现将其近期随访结果报告如下.     

PF方案化疗配合立体放疗加量治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

 目的 观察由顺铂联合氟尿嘧啶组成的PF方案化疗配合分次立体定向放射治疗（FSRT）推量治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法 将61例局部晚期鼻咽癌分为两组，治疗组（30例）采用PF方案化疗配合FSRT推量至76～86 Gy，对照组（31例）采用常规放疗至70 Gy。结果 治疗组与对照组近期有效（CR+PR）率分别为96.6 ％、93.6 ％；1、3年肿瘤局部控制率分别为100.0 %、93.3 %和93.6 %、83.9 %，复发率分别为0和6.4 ％，远处转移率分别为13.3 ％和16.1 ％；1、3年生存率分别为100.0 %、96.7 %和96.7 %、87.1 %，治疗组近期有效率及1、3年局部控制率、生存率较高，复发率和远处转移率较低，但两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组张口困难发生率较低，两组差异有统计学意义（P＜0.01），但口干、口腔黏膜反应较低，两组差异无统计学意义（P＞0.05），骨髓抑制较高，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 PF方案化疗配合FSRT推量治疗局部晚期鼻咽癌安全有效，值得推广。     

立体定向适形放射治疗肺部恶性肿瘤的近期疗效观察

立体定向适形放疗是通过共面或非共面多野或多弧照射,使放射高剂量分布区在三维方向上与肿瘤靶区高度一致,在肿瘤靶区受到高剂量照射的同时,最大限度地保护周围正常组织,为增加肿瘤区域放射治疗剂量、提高肿瘤局部控制率、缩短治疗疗程奠定了放射物理学基础。我院通过立体定向适形放射治疗肺部恶性肿瘤25例,取得了良好的治疗效果,现报告如下。一、材料与方法肺部肿瘤25例,年龄33～81岁,平均61岁。低分化鳞癌5例,中分化鳞癌4例,低分化腺癌2例,腺癌3例,腺鳞癌1例,小细胞未分化癌2例,大细胞未分化癌1例,肺转移瘤3例(其中原发性肝癌、舌低分化鳞…     

立体定向适形放射治疗直肠癌术后局部复发

直肠癌首选外科治疗,但总的5年生存率仅为50%左右,直肠癌治疗失败的主要原因是局部复发,有报道Dukes C期直肠癌患者60%可局部复发[1],此时肿瘤与周围组织粘连,再次手术已很难实施。立体定向适形放射治疗技术(stereotactic radiothera-py,SRT)可以较精确地将高剂量集中于靶体积范围,而周围的正常组织所接受的剂量大大下降而免受或少受照射,是直肠癌患者术后局部复发一种较理想的治疗方法。我科应用SRT技术治疗20例直肠癌术后局部复发患者,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料20例患者中,男14例,女6例。患者年龄33~71岁,平均年龄53…     

三维适形放疗联合TDF方案同步化疗治疗食管癌43例

目的 观察三维适形放疗(3DCRT)联合TDF方案同步化疗治疗非手术食管癌的近期疗效、生存期及患者不良反应.方法 86例食管癌分为放化组43例,放疗第1天同步化疗;单放组43例.采用直线加速器放射治疗38Gy后实施3DERT,3 Gy/次,4次/周,10次完成,总剂量达DT68Gy.化疗采用紫杉醇135 mg/m2第1天,顺铂20 mg/m2第1天至第5天,5-氟尿嘧啶500 mg/m2第1天至第5天,28 d为1个周期,共2个周期.结果 放化组有效率为89%,单放组为74%.放化组不良反应略大于单放组,但患者可以耐受.结论 采用TDF方案化疗联合3DCRT治疗不能手术的食管癌近期疗效和局部控制率较好,可提高患者生存率,不良反应可以耐受.     

三维适形放疗联合TDF方案同步化疗治疗食管癌43例

目的 观察三维适形放疗(3DCRT)联合TDF方案同步化疗治疗非手术食管癌的近期疗效、生存期及患者不良反应.方法 86例食管癌分为放化组43例,放疗第1天同步化疗;单放组43例.采用直线加速器放射治疗38Gy后实施3DERT,3 Gy/次,4次/周,10次完成,总剂量达DT68Gy.化疗采用紫杉醇135 mg/m2第1天,顺铂20 mg/m2第1天至第5天,5-氟尿嘧啶500 mg/m2第1天至第5天,28 d为1个周期,共2个周期.结果 放化组有效率为89%,单放组为74%.放化组不良反应略大于单放组,但患者可以耐受.结论 采用TDF方案化疗联合3DCRT治疗不能手术的食管癌近期疗效和局部控制率较好,可提高患者生存率,不良反应可以耐受.     

同步放化疗治疗局部晚期和术后复发直肠癌

目的 观察放疗联合FOLFOX方案治疗局部晚期和术后复发直肠癌的临床疗效及患者不良反应.方法 同步放疗为先三野等中心全盆放疗DT40 Gy共20次4周后,针对局部肿瘤病灶行三维适形放疗(3DCRT)放疗加量至DT60～65 Gy,经病理或细胞学证实的局部晚期和术后复发性直肠癌患者24例.静脉滴注奥沙利铂(L-OHP)130 mg/m2第1天至第5天,亚叶酸钙(CF)0.2 mg第1天至第5天,5-氟尿嘧啶(5-Fu)450 mg/m2第1天至第5天.3周为1个治疗周期,每位患者共4～6个周期.结果 24例患者中CR 12.5%,PR 62.5%,NC 16.7%,PD 8.3%,总有效率为75%,主要不良反应为消化道反应,未见大于Ⅲ度的不良反应.结论 同步放化疗治疗局部晚期和术后复发性直肠癌疗效确切,毒副作用小,是有效治疗晚期直肠癌的好方法.     

调强放疗联合TP方案同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的初步研究

 目的　分析调强放疗（IMRT）联合TP方案[多西紫杉醇（DOC）+顺铂（DDP）] 同期治疗鼻咽癌的近期疗效及患者不良反应,初步探讨该方案的可行性与有效性。方法　回顾性分析32例初诊Ⅲ～ⅣB期鼻咽癌患者临床资料,IMRT处方剂量：鼻咽肿瘤区计划靶区（PTVnx）总剂量7000 cGy,分31～32次;转移淋巴结计划靶区（PTVnd）总剂量6600 Gy,分31～32次;高危临床肿瘤区的计划靶区（PTV1）总剂量6000 cGy;PTVnx分次剂量220～228 cGy,31～32次。同期予2个疗程TP方案化疗,DOC 75 mg／m2 第1天静脉滴注,DDP 75 mg／m2 第1天静脉滴注（或者DDP 25 mg／m2 第1天至第3天静脉滴注）,2个疗程化疗开始的时间间隔为21～28 d。结果　全组32例患者均完成全量IMRT放疗及2个疗程TP方案化疗。无治疗相关死亡。主要不良反应为血液毒性及口腔黏膜反应,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少占46.9 %（15／32）,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少占59.4 %（19／32）,Ⅲ度急性黏膜反应占40.6 %（13／32）。本组病例的完全缓解（CR）率为96.9 %（31／32）。治疗过程中有29例（90.6 %）患者使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。中位随访13个月,全组患者1年总生存（OS）率、无局部复发生存（LRFS）率、无区域复发生存（RRFS）率及无远处转移生存（DMFS）率分别为100.0 %（32／32）、96.9 %（31／32）、96.9 %（31／32）、96.9 %（31／32）。结论　IMRT联合同期TP方案治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效好,CR率高,主要不良反应为白细胞及中性粒细胞减少,在G-CSF支持下患者能耐受。该方案的远期疗效值得进一步探讨。     

立体定向适形放疗治疗脑干肿瘤疗效观察

目的: 探讨立体定向放射治疗在脑干肿瘤治疗中的疗效.方法: 对7例脑干肿瘤患者实施立体定向放射治疗,总剂量34Gy-40Gy/13-16次/4-5周.放疗后1年、5年随访.结果: 1年后复查CT/MRI,肿瘤缩小2/3者6例,1例复发.5年后复查1例患者肿瘤消失,生活恢复正常,3例死亡.结论: 立体定向精确放射治疗脑干肿瘤,可以延长患者的生存期,提高生活质量.     

全程三维适形放疗同步口服希罗达治疗局部晚期及术后复发直肠癌的疗效分析

目的:回顾性分析全程三维适形放疗同步口服希罗达治疗局部晚期及术后复发直肠癌的近期疗效及不良反应.方法: 经病理证实的局部晚期直肠癌病人48例及术后复发的直肠癌43例共计91例,其中59例进行了全程3DCRT,并同时口服希罗达2周期化疗;另外32例仅行单纯3DCRT治疗.结果: 近期疗效评价,3DCRT+ 希罗达同步治疗组与单纯3DCRT组的 CR分别为17%(10/59)、15.6%(5/32);PR分别为72.9%(43/59)、53%(17/32),NC分别为5.1%(3/59)、12.5%(4/32);PD分别为5.1%(3/59)、18.9%(6/32),RR分别为89.8%、68.8%,疼痛缓解率分别为82.4%(48/59)、71.4%(23/32).主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及放射性直肠炎、膀胱炎,对症处理后多能缓解.结论: 全程三维适形放疗同步口服希罗达是治疗局部晚期及术后复发直肠癌安全有效的治疗方案.     

全程三维适形放疗同步口服希罗达治疗局部晚期及术后复发直肠癌的疗效分析

目的：回顾性分析全程三维适形放疗同步口服希罗达治疗局部晚期及术后复发直肠癌的近期疗效及不良反应。方法：经病理证实的局部晚期直肠癌病人48例及术后复发的直肠癌43例共计91例，其中59例进行了全程3DCRT，并同时口服希罗达2周期化疗；另外32例仅行单纯3DCRT治疗。结果：近期疗效评价，3DCRT＋希罗达同步治疗组与单纯3DCRT组的CR分别为17％（10／59）、15．6％（5／32）；PR分别为72．9％（43／59）、53％（17／32），NC分别为5．1％（3／59）、12．5％（4／32）；PD分别为5．1％（3／59）、18．9％（6／32），RR分别为89．8％、68．8％，疼痛缓解率分别为82．4％（48／59）、71．4％（23／32）。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及放射性直肠炎、膀胱炎，对症处理后多能缓解。结论：全程三维适形放疗同步口服希罗达是治疗局部晚期及术后复发直肠癌安全有效的治疗方案。     

A case of increased resectability with preoperative chemotherapy FOLFOX4 for unresectable rectal cancer

The patient was a 57-year-old man. The chief complaints were bleeding upon defecation and decreased body weight. He came to our department in May 2006 because the bleeding had been observed since summer 2005 and he had lost 7 kg in one year. A tumor was palpable on the rectum, approximately 5 cm proximal to the anal verge. Abdominal CT revealed a large tumor within the pelvis and enlarged paraaortic lymph nodes. CEA was 14.0 ng/mL. The patient underwent surgery in June 2006, but the tumor was firmly fixed anterior to the sacrum. We judged it unresectable and performed double-barrel descending colostomy. FOLFOX4 chemotherapy commenced following the surgery, and the tumor marker level normalized following three cycles. Abdominal CT following five cycles showed that the size of the tumor had reduced significantly. Later, the patient developed grade 2 nausea and decreased appetite as adverse events, and the chemotherapy was discontinued at his request. We considered resection possible and performed rectal resection in November 2006. The patient underwent radiotherapy following surgery and is currently receiving S-1. FOLFOX4 may be an effective preoperative chemotherapy for unresectable primary rectal cancer.     

放疗加化疗治疗直肠癌术后复发58例临床观察

目的探讨后程适形放疗加化疗治疗术后复发直肠癌的疗效.方法 58例术后复发直肠癌随机分为后程适形放疗加化疗组（适形组）29例,普放加化疗组（对照组）29例.前程采用三野等中心照射40GY,后予适形推量至65～70GY,对照组后程用两斜野照射推量至DT55～60GY,两组均于放疗第一周予FP方案（5-Fu 500mg/m2 d1～5;DDP 30mg/m2 d1～3）化疗一周期,放疗结束后再化疗3～5周期.结果适形组和对照组3年局部控制率分别为65.5%、48.3%（P〈0.05）,适形组和对照组1、3年生存率分别为89.3%、58.6%和82.8%、41.3%（P〈0.05）,中位生存时间分别为30和21个月.毒副反应两组无统计学差异,患者均可耐受.结论后程适形放疗加化疗治疗术后复发直肠癌有较好疗效,毒副反应可耐受,值得推广使用.     

卡培他滨加奥沙利铂同期化疗与三维适形放疗联合治疗术后复发直肠癌的临床疗效

目的 探讨卡培他滨加奥沙利铂同期化疗联合三维适形放疗治疗术后复发直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析60例采用卡培他滨加奥沙利铂同期化疗联合三维适形放疗治疗的术后复发直肠癌患者临床资料,分析临床治疗效果和预后影响因素.结果 近期疗效中,完全缓解(CR)20例(33.89％),部分缓解(PR)32例(54.23％),病情稳定(SD)4例(6.78％),疾病进展(PD)3例(5.08％),有效率为88.13％.中位生存时间为29.3个月,1年总生存率为86.67％,2年总生存率为61.67％,3年总生存率为26.67％.Cox回归分析发现T分期和肿瘤复发时间是影响复发直肠癌治疗预后的独立影响因素(P＜0.05).不良反应以Ⅰ级和Ⅱ级为主(89.25％),l级和Ⅳ级不良反应较少(10.74％).结论 术后复发直肠癌患者采用卡培他滨加奥沙利铂同期化疗与三维适形放疗联合治疗可以取得理想的疗效,并通过研究得知T分期和肿瘤复发时间是预后的影响因素.     

三维适形同步TP方案治疗食管癌放疗后复发疗效观察

目的:观察放疗后复发食管癌患者适形放疗联合化疗的疗效.方法: 2005年10月-2006年 12月对38名患者采用适形放疗联合化疗.结果: CR 23例(60.5%),PR 11例(28.9%) ,SD 2例(5.26%),PD 2例(5.26%).1、2年生存率分别为 60.5%、34.2%.死亡原因为局部未控12例(31.6%),远处转移 13例(34.2%).结论: 对食管癌放疗后复发患者采用适形放疗联合化疗,可提高局控率,有望提高生存率.     

三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的分析三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌的临床效果。方法选取2010年1月至2012年1月间收治的62例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组32例患者采用三维适形放射治疗联合同步化疗治疗方案,对照组30例患者采用单独放射治疗方案,观察两组患者近期疗效、生存率和不良反应。结果观察组近期疗效为81.2%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组、对照组的8个月生存率分别为62.5%和56.7%,差异无统计学意义(P>0.05),16个月生存率分别为46.9%和30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要为放射性食管炎、恶心呕吐、白细胞减少等,且观察组高于对照组。结论三维适形放射治疗联合同步化疗治疗食管癌可提高近期疗效和生存率,虽然不良反应增加,但患者可以耐受。     

三维适形同步TP方案治疗食管癌放疗后复发疗效观察

目的：观察放疗后复发食管癌患者适形放疗联合化疗的疗效。方法：2005年10月～2006年12月对38名患者采用适形放疗联合化疗。结果：CR23例（60．5％）,PR11例（28．9％）,SD2例（5．26％）,PD2例（5．26％）。1、2年生存率分别为60．5％、34．2％。死亡原因为局部未控12例（31．6％）,远处转移13例（34．2％）。结论：对食管癌放疗后复发患者采用适形放疗联合化疗,可提高局控率,有望提高生存率。     

三维适形放疗同步化疗治疗进展期食管癌的疗效观察

目的：评价三维适形放疗同步化疗治疗进展期食管癌的近期疗效及不良反应。方法回顾性分析我科2008年1月至2011年1月的127例进展期食管鳞状细胞癌患者,分为同步放化疗组（69例）和单纯放疗组（58例）。观察两组的不良反应、生命质量及近期疗效。结果同步放化疗组白细胞下降和放射性食管炎的严重比例均明显高于单纯放疗组（29.0%：12.1%,χ2=5.387,P =0.020;24.6%：10.3%,χ2=4.341,P =0.037）;生命质量,尤其是消化道不良反应（恶心、呕吐、腹泻）及进食量下降方面,同步放化疗组的患者的比例均明显高于单纯放疗组（73.9%：12.1%,χ2=48.574,P =0.000;43.5%：25.9%,χ2=4.274,P =0.039）;同步放化疗组有效率91.30%,单纯放疗组72.41%,差异有统计学意义（χ2=7.852,P =0.005）。结论三维适形放疗同步化疗治疗进展期食管癌有较好的近期疗效,但不良反应也有所增加,长期疗效有待进一步观察。     

The clinical observation of three-dimensional conformal radiotherapy combined with FOLFOX chemotherapy for rectal cancer of postoperative local recurrence

Objective

The aim of this study was to explore the three-dimensional conformal radiotherapy combined with FOLFOX scheme chemotherapy in the treatment of postoperative recurrence of rectal cancer.

Methods

Sixty-eight cases of recurrent rectal cancer were divided randomly into two groups: 34 cases of conformal radiotherapy plus FOLFOX chemotherapy group (experiment group) and 34 cases of conformal radiotherapy (control group). After 6 MvX line with three-dimensional conformal radiotherapy technologies for recurrent lesions and pelvic cavity around subclinical lymphatic drainage radiotherapy after radiotherapy to DT 40 Gy to reposit was made use of between both groups, experiment group was made the new treatment plan to continue to irradiate to 50 Gy, and then Shrinkage GTV was pushed quantity in the field 66 Gy. Researchers took chemotherapy in the first week and the fourth week after radiotherapy, with 5-fluorouracil 500 mg/m², calcium leucovorin 200 mg, d1-5 with intravenous drip, Oxaliplatin 130 mg/m² and d1 with intravenous drip 2 h, 21 days was one cycle. Kaplan-Meier method was used for survival analysis.

Results

The survival rates for 1, 2 and 3 years for experiment group and control group were 88.2%, 64.7%, 47.1% and 66.7%, 38.2%, 29.4% (P = 0.03), the 2-year rate of distant metastases was 32.4% and 58.8% (P = 0.032) respectively. The median survival time was 33 and 20 months respectively. There were some side effects between the groups, but there was no statistical difference.

Conclusion

Three-dimensional conformal radiotherapy plus FOLFOX chemotherapy can be considered as a safe and effective approach to treat rectal cancer patients of postoperative recurrence, and can improve the survival rates of patients and reduce distant metastasis rate obviously and make the acute adverse reaction rate insignificantly.