腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿30例疗效观察

我院自 1995年 4月至 2 0 0 0年 2月间共收治肝囊肿 30例 ,均经腹腔镜下开窗引流术 ,取得了良好效果 ,现将我们的经验结合文献对腹腔镜治疗肝囊肿的效果进行探讨。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 12例 ,女 18例 ,平均年龄 4 8岁 (2 8～ 6 8岁 )。术前经Ｂ超、ＣＴ证实 2 5例 ,其余 5例为腹腔镜胆囊切除术中发现 ,单发性 2 6例 ,多发性4例 ,经反复穿刺抽液无效者 3例 ,有右上腹不适者 15例。囊肿直径 2 5～ 16ｃｍ ,平均 8 6ｃｍ ,慢性胆囊炎、胆囊结石合并肝囊肿 10例。1·2　手术方法　采用气管插管全麻 ,体位同腹腔镜胆囊切除术 ,一…     

胆囊部分切除术临床应用体会

自 198 5年 1月～ 1999年 12月间 ,我们对胆囊三角区水肿粘连 ,解剖不清的胆囊结石患者 ,行胆囊部分切除术 5 2例 ,术后发生并发症 4例 (7 7% )。无医源性胆管损伤 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　全组 5 2例 ,男 19例 ,女 33例 ,年龄2 1～ 78岁 ,4例 >6 5岁 ,平均 4 9岁。其中急性胆囊炎2 7例 ,坏疽性胆囊炎 5例 ,胆囊壶腹、颈部结石嵌顿 7例 ,慢性萎缩性胆囊炎 8例 ,门脉高压并胆囊炎 2例 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合症 3例。全部均合并胆囊结石 ,病程在 4ｄ以上 ,最长达 15ｄ。1·2　手术方法　麻醉及切口与常规方法无异 ,…     

小切口胆囊切除术257例报告

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｅｃｙｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ)是微创外科 (ｍｉｎｉｍａｌｌｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ ,ＭＩＳ)技术在胆囊切除术的应用方法之一 ,是近年兴起的一种新的“胆囊切除术式” ,笔者 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月共施行ＭＣ手术 2 57例 ,均取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 52例 ,女 2 0 5例 ;年龄 17～ 79岁 ,平均 53 7岁 ,其中慢性胆囊炎、胆囊结石2 0 5例 ,急性胆囊炎、胆囊结石 4 5例 ,胆囊息肉 7例 ,急诊手术 37例 ,择期手术 2 2 0例。1 2　手术方法　 ( 1)采用右肋缘下切…     

腹腔镜下胆囊切除术前超声检查的应用价值(附380例报告)

术前应用Ｂ超检查 ,了解胆囊与其周围组织结构的关系 ,对腹腔镜下胆囊切除术的手术方式选择、提高手术成功率、降低中转手术和预防手术并发症具有十分重要的意义。现将我院行腹腔镜下胆囊切除术 380例 ,术前应用Ｂ超探查并对照手术情况 ,对其临床应用价值作一分析探讨。1　临床资料1·1　一般资料　 380例患者均为本院门诊或住院病人。男 2 0 4例 ,女 176例。年龄 2 5～ 68岁 ,平均 4 5 6岁。病史最长 12年 ,最短 10ｄ。胆囊结石伴胆囊炎2 73例 ,胆囊息肉 32例 ,胆囊腺瘤 2 2例 ,单纯胆囊结石 38例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 15例。1·2　…     

小切口胆囊切除术30例临床体会

<正>我院从2003年1月至2006年1月,采用小切口(4～6cm)行胆囊切除术,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共30例,其中男性12例,女性18例,年龄22～85岁,平均45岁。急性胆囊炎2例,急性胆囊炎伴胆结石8例,慢性胆囊炎伴胆囊结石19例,胆囊     

微型切口胆囊切除术100例诊治体会

本文对 10 0例胆囊结石、胆囊息肉患者采用 <3 5cm微型切口行胆囊切除术进行回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 10 0例病例均为我院行微型切口胆囊切除的住院病人。其中男 2 5例 ,女 75例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄3 8 0岁 ;10 0例中胆囊炎、胆囊结石 86例 ,胆囊息肉 14例。1·2　手术方法　麻醉方式 :全麻 85例 ,硬膜外麻醉 15例。切口 :右上腹皮肤纵形切口均 <3 5cm ,钝分腹直肌 ,入腹后用带冷光源的窄小“S”形拉钩显露术野 ,胆囊及其三角区暴露不佳者用狭长纱布条填塞。操作器械采用长柄PMOD(彭氏多功能解剖…     

小切口化学性胆囊切除

化学性胆囊切除术 (ｃｈｅｍｉｃａｌｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ)是Ｓａ ｌｏｍｏｎｏｗｉｔｚ[1] 1984年提出的 ,是用化学方法破坏胆囊黏膜 ,通过纤维组织修复代替胆囊切除 ,达到防止结石复发的目的。我们通过小切口来实施化学性胆囊切除 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 8例 ,其中男 5例 ,女 3例。年龄从 39～ 70岁 ,平均 5 2 2岁。 8例中均为胆囊结石 ,其中合并有肝硬化 1例。1·2　手术方法　我们在实验的基础上 ,用无水酒精 (≥99 5 % )作为硬化剂 ,对健康幼年猪的胆囊灌注硬化剂 ,按灌注时间不…     

胆道镜腹腔镜结合治疗胆管结石的体会

1998年3月至1999年8月,我们对19例肝内外胆管结石病人实施了腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石并“Ｔ”管引流术(ＬＣＨＴＤ)。效果很满意,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男11例,女8例,年龄20～68岁,术前均经2次以上Ｂ超明确诊断。胆囊结石伴胆总管结石12例,肝内外胆管结石7例。胆总管直径最小10ｃｍ,最宽30ｃｍ。取出结石最大为5ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ。手术时间最短100ｍｉｎ,最长230ｍｉｎ。1·2　手术方法及要点　⑴病人体位:术者位置及各套管穿刺部位基本同腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)。⑵首先常规游离切除胆囊;⑶抓钳提起胆总管…     

经右肋缘下小切口胆囊切除术600例报告

我们自1991年4月至1992年2月经右肋缘下小切口(4～6cm)施行了胆囊切除术600例,其中572例成功。现报告如下:临床资料本组连续病例600例,其中男178例,女422例。年龄自26岁至68岁,平均43岁。病史在1年以内者165例,1～5年204例,5年以上者231例。术前均经 B 超检查证实胆囊结石,其中急性胆囊炎48例,胆囊结石并慢性胆囊炎552例。手术方法在硬膜外麻醉下取右肋缘下横切口,长4～6cm,切开皮肤、皮下组织,横向切开腹直肌前鞘,     

胆囊急性炎症腹腔镜胆囊切除临床分析

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)手术经验的积累和操作技术的不断提高 ,急性胆囊炎行ＬＣ已成为可能。我院 1994年 6月至 2 0 0 1年 1月收治的 10 80例ＬＣ中 ,有 5 8例急性胆囊炎病例 ,现将情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 8例中 ,男 2 2例 ,女 36例。年龄 18～ 73岁 ,平均年龄 47.7岁。病程 2 0～ 1.5年 ,平均 4.5年 ;术前腹痛持续时间12小时～ 8天 ,平均 4.5天 ;体温 38.5℃～ 37.4℃ ,平均37.9℃ ;血白细胞 17.7× 10 9/Ｌ～ 6 .8× 10 9/Ｌ ,平均 11.3×10 9/Ｌ。术中证实胆囊结石颈部嵌顿、胆囊积液 12例 ;胆囊积脓3例 ;肝…     

医源性右肝管及右副肝管损伤的防治

国内学者在胆囊切除术中如何预防肝总管 (胆总管 )的损伤报道较多 ,各家提出了不少各自的经验 ,但在临床工作中时常会遇到胆囊管与右肝管或右副肝管汇合 ,在胆囊切除术中容易将右肝管和右副肝管误认为是胆囊管予以切断造成损伤。我院近两年来遇到此类解剖变异的病人 14例 ,现探讨其预防和处理方法。1　临床资料一般资料　男 2例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,慢性胆囊炎并胆囊结石 8例 ,急性胆囊炎病胆囊结石 2例 ,萎缩性胆囊炎 4例。 14例胆囊切除病人 ,13例开腹手术 ,1例腹腔镜胆囊切除术。急症手术 2例 ,择期手术 12例 ,损伤 4例中 3例右…     

术后发现胆囊管残株结石6例分析

胆囊管残株结石是胆囊术后一种少见的并发症。我院自1995年1月-2004年8月,共因胆石症行胆囊手术603例。术后B超发现胆囊管残株结石6例,现分析如下。1临床资料本组病例男2例,女4例,年龄38-72岁。胆囊多发性结石2例,急性胆囊炎胆囊结石1例,慢性萎缩性胆囊炎胆囊结石2例,胆总管结石胆囊炎胆囊结石1例。术后发现时间1个月～3年。例1:女,38岁,因胆囊多发结石而行胆囊切除术。术后反复出现右上腹隐痛不适,半年后B超发现胆囊管残株结石。例2:女,59岁,因急性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术,术后2年反复出现右上腹隐痛不适,向右肩放射,B超提示:胆囊管残株结石。     

小切口胆囊切除术232例手术体会

小切口胆囊切除术 (ＭＣ)赢得患者青睐 ,给普外科医师提出更高要求 :如何完善ＭＣ技术 ,安全、顺利完成手术。 1996年～ 1999年作者对单纯胆囊良性疾病行ＭＣ2 32例 ,显示损伤小 ,痛苦小 ,效果满意。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 58例 ,女 174例 ,年龄 16～74岁。结石嵌顿胆囊积脓 2 8例 ,结石性胆囊炎 193例 ,胆囊息肉 11例。胆囊周围粘连重者 56例 ,轻度或无粘连者 176例 ,肥胖者 54例。Ｃａｌｏｔ三角炎症水肿或粘连重者 73例。1·2　使用器械　自制电钩、电刀、小窄Ｓ拉钩 2个 ,其余器械同常规开腹手术。1·3　手术方法　硬膜外麻…     

腹腔镜胆囊部分切除术32例体会

我院从 1994年 5月～ 2 0 0 0年 12月施行腹腔镜胆囊切除 6 0 0例 ,其中困难的腹腔镜胆囊切除术行胆囊部分切术 32例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　本组行腹腔镜胆囊部分切除术 32例 ,男性 11例 ,女性 2 1例 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均 4 3 1岁。病史 1～ 6年 ,平均 3 4年 ,手术时间 1 2 5～ 3 2 0ｈ ,平均1 5ｈ。行胆囊部分切除术 32例中 ,萎缩性胆囊 18例 ,急性胆囊炎 14例 ,其中胆囊颈结石嵌顿 5例。2　结果32例中 ,中转开腹 1例 ,为胃癌根治术后急性坏疽性胆囊炎 ,胆囊管钛夹松脱重新置管 1例 ,术后随访上腹部轻微疼痛不适 5例。其余恢复…     

腹腔镜胆囊切除术中对短型胆囊管的处理(附39例报告)

我院于 1999年 1月～ 2 0 0 3年 1月共行电视腹腔镜胆囊切除术 394例 ,其中 39例为短型胆囊管胆囊现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 39例 ,女 2 7例 ,男 2 2例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 4 3岁 ,慢性结石性胆囊炎 2 9例 ,慢性胆囊炎 3例 ,胆囊息肉 1例。1·2　方法　全部病例均采用气管全麻 ,常规建立CO2气腹 ,置入套管建立手术操作通道 ,术中发现胆囊管均较短 ,其长度≤ 5mm ,39例中有 2 3例长度 5～ 4mm ,均采用施置一枚可靠的钛夹 ,12例胆囊管长度 3mm ,采用普通 4号丝线单纯结扎 ,4例胆囊管长度≤ 2mm ,则采用镜下缝合胆…     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆囊窝积液22例临床分析

自 1996年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,我们共施行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 74 2例 ,其中术后并发胆囊窝积液者 2 2例。其对患者心理、生理、经济等方面有一定负面影响 ,为此我们将其发生原因、处理治疗体会总结如下 ,以供同仁参考。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ,年龄 35～ 72岁 ,中位年龄 5 2 5岁。其中患慢性结石性胆囊炎者 16例 ,急性胆囊炎者 4例 ,萎缩性胆囊炎者 1例 ,胆囊息肉者 1例。1·1·1　伴发疾病 :有高血压病者 6例 ,糖尿病者 2例 ,冠心病者 6例 ,代偿期肝硬化者 1例 ;其余术前无伴发疾病。1·1·2　…     

晚期肝癌双介入治疗与单纯导管介入治疗的对比分析

1　材料与方法13例双介入治疗病例中 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄2 8～ 5 9岁 ,病灶为巨块型 11例 ,结节型 2例 ,单发者 10例 ,多发者 (2～ 4个 ) 3例 ,巨块最大 13ｃｍ× 14ｃｍ×15ｃｍ ,最小 8ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ ,结节灶最大 5ｃｍ× 5ｃｍ×6ｃｍ。最小 1ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ。 4 2例单纯导管介入病例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 2 2岁 ,巨块型 2 9例 ,结节型 13例 ,巨块灶最大 13ｃｍ× 12ｃｍ×13ｃｍ ,最小 8ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ ,结节型最大 5ｃｍ× 6ｃｍ×4ｃｍ ,最小 1ｃｍ× 1ｃｍ ,病灶单发者 31例 ,多发…     

带蒂胃肠壁瓣(管)修复肝胆管缺损的临床应用

1991年 3月～ 2 0 0 0年 6月我院对 2 8例胆管缺损的患者应用带蒂胃肠壁瓣修复取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 2 0～60岁 ,平均 41 5岁。严重腹部创伤致胆总管缺损 3例 ,医源性胆道损伤 1 9例 (含单纯胆囊切除术后胆管狭窄 5例 ) ,胆总管、胆囊管内巨大结石嵌顿致胆总管壁受压、坏死、穿孔 2例 ,胆管良性肿瘤行胆管切除 4例。缺损范围 :部分缺损面积最大 3 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,最小 2 .0ｃｍ× 0 .6ｃｍ ;缺损大于 2 /3周径者 8例 ,在 1 / 2周径者 1 2例 ,约 1 / 3周径者 2例…     

腹腔镜联合手术15例报告

腹腔镜联合手术国内外报道较少[1] ,我院从 1994年 10月至 1998年 10月开展腹腔镜手术 92 3例 ,其中胆囊切除联合手术 15例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组联合手术 15例 ,男性 7例 ,女性8例 ,年龄 2 4～ 56岁 ,平均年龄 4 3 2岁。 15例患者中 ,慢性结石性胆囊炎合并急性单纯性阑尾炎或明确慢性右下腹痛史 11例 ;右侧卵巢囊肿 2例 ;输卵管结扎绝育者 2例。1·2　手术指征　胆囊、阑尾切除术 (ＬＣ +ＬＡ) :适应全身情况好、病情较轻、慢性结石性胆囊炎 ;无穿孔的急性单纯性阑尾炎或有明确慢性右下腹痛史的慢性阑尾炎 ;胆囊…     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎126例临床体会

我院自 1996年 7月开展腹腔镜胆囊切除术 (la paroscopiccholecystectomy ,LC )以来 ,共行LC110 9例。在经过初期阶段达到一定手术熟练程度后 ,于 1999年 3月开始用LC治疗急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作共 12 6例。现分析总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 6例 ,男 5 7例 ,女 6 9例。年龄 2 3～ 86岁 ,平均年龄 5 9.3岁。急性胆囊炎 (初次发病 ) 2 1例 ,慢性胆囊炎急性发作 (既往有胆囊炎病史并至少发作过 1次以上者 ) 10 5例。急性发作至手术时间 1～ 18d ,平均 6 .2d。合并胆囊结石者12 2例 ,无结石者 4例。所有病例均有…