食管壁异物误诊1例报告

我院于1986年8月收治1例食管壁金属异物患者,误诊为食管肿瘤.患者男,37岁.于两个月前无明显诱因出现吞咽时梗噎,胸骨后疼痛,胸闷不适,企身乏力等症状,尤其吃干硬食物时明显.病情进行性加重.至入院前一周进流食也有阻塞感.过去无急、慢性上消化道疾病史.入院检查:体温37.4℃.脉搏90次/分,血压130/80 mmHg.轻     

股疝嵌顿误诊急性胰腺炎1例分析

对股疝嵌顿误诊急性胰腺炎1例分析如下.1病历摘要女,61岁.因上腹部疼痛伴恶心、呕吐5d入院.5d前,患者无明显诱因出现上腹部疼痛,疼痛呈持续性、阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为墨绿色胃液.无发热、寒战,无气短、胸闷等,就诊我市一家三级医院,诊断腹痛待查:(1)急性胰腺炎;(2)胆囊结石.给予禁食水、胃肠减压、补液、抑制胰腺分泌及对症等治疗.治疗4d,症状无好转.胃病史1 a.查体:T36.4℃,P 85次/min,R19次/min,BP160/110mmHg.心肺未见异常.     

布洛芬致支气管哮喘1例

患者女,36岁.因咳嗽、双侧腮部疼痛3 d于2008-04-06就诊.患者3 d前无明显诱因出现咳嗽,无发热、腹痛、腹泻,伴双侧腮部疼痛,进食时加剧.患者既往身体健康,药物过敏史不详.体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压110/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

蜡样芽孢杆菌感染致颈部坏死性淋巴结炎1例

患者男,19岁.因颈部淋巴结肿大1个月于2004-09-17入院,患者起病后有时伴有发热,入院前1周曾在卫生队静脉滴注头孢唑林钠(3 g/d,每日1次)治疗1周无效,遂来我院就诊.入院体格检查:体温38.6 ℃,脉搏112次/分,呼吸21次/分,血压110/75 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

临床常见诊疗错误汇编(274)

右下腹痛病因多鉴别需要细推敲--1例黄体破裂误诊为急性阑尾炎的教训 患者女,24岁,已婚.因右下腹疼痛6 h入院.患者6 h前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性钝痛,阵发性加剧,无发热、恶心、呕吐、腹泻等症状.患者无停经史,末次月经距发病18日.入院体格检查:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/70 mmHg.神志清晰,步入病房,痛苦面容.     

采用人工肝支持系统行血液灌注抢救急性碳酸锂中毒1例报告

1 病例报告 患者男性,26岁.因意识模糊6小时于2006-02-260:00入院.患者于6小时前被发现晕倒在公寓内,呼之不应,无口吐白沫及大、小便失禁,身旁可见呕吐物,为胃内容物,内有药物碎片,立即送我院急诊收入院.患者既往有精神病病史5年,一直服碳酸锂(1.2 g/d)、喹硫平(0.3 g/d)等药物治疗.患者自幼父母离异,其母有精神病病史.入院体格检查:体温36.9℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压136/77 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

双阑尾畸形并阑尾穿孔1例

<正>患者,男,49岁。因右下腹持续性疼痛3d入院。患者于3d前突发右下腹部疼痛,无发热,无恶心、呕吐等不适,于外院行抗炎、对症治疗后,腹痛症状无明显好转,遂来我院,门诊下腹部CT平扫提示:阑尾显示不清,阑尾及其周围炎,可疑阑尾穿孔。门诊以"腹痛待查:急性阑尾炎并发阑尾穿孔?"收入院。患者入院时体检:T 36.4℃,P 84次/min,R 19次/min,BP 110/87 mmHg(1 mmHg=     

高脂血症性急性胰腺炎1例

患者男,48岁.因腹痛3 d、发热2 d于2007-03-07入院.患者于3 d前无明显诱因出现上腹部隐痛,1 d后又出现右下腹部隐痛、发热,体温37.5～38.2℃.当地医院诊断为急性阑尾炎,予静脉滴注头孢噻肟钠及对症治疗2 d,病情无好转而入我院.患者发病前无暴饮暴食、过度饮酒等.无胆石症、肿瘤、药物和病毒感染病史.有高血压5年、2型糖尿病及高脂血症病史3年,长期口服降压灵、二甲双胍、格列齐特、辛伐他汀等药物.体格检查:体温38.3℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压140/90 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).体形肥胖,神志清晰,精神差,自主体位.     

临床常见诊疗错误汇编(279)

血压升高需寻因颅内血肿是祸根--1例颅内血肿误诊为高血压的教训 患者女,75岁.因头晕、头痛、呕吐3 h入院.3 h前,患者于晚饭后突感头晕、头痛、胸闷、视物旋转,伴恶心、呕吐2次.患者在10日前曾有跌伤史,当时曾致腰椎压缩性骨折.患者既往有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史5年.入院体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压210/110 mmHg(10mmHg=1.33 kPa).     

以肠梗阻为首发表现重症吉兰-巴雷综合征一例

患者女,36岁,因上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐4d,四肢乏力1d于2010年10月22日入院.病前1周有鼻塞,流涕,轻微咳嗽,头痛病史,自服感冒药后3d缓解(具体用药不详).既往体健.查体:体温正常,脉搏:112次/min,呼吸频率:24次/min,血压:85/60 mmHg(1mmHg =0.133 kPa).神志清楚,精神差,心率11 2 次/min,双肺呼吸音粗糙,肠鸣音2次/min,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及.     

耳痛面瘫病因多带状疱疹在作祟——1例耳带状疱疹-面神经麻痹综合征的误诊教训

患者,男,18岁.因右耳灼热、疼痛10 d,逐渐加重伴耳鸣、眩晕、口角歪斜7 d前来我院就诊.患者于10 d前受凉后,右耳出现灼热、疼痛,并逐渐加重,3 d后出现耳鸣、眩晕,1 d后出现口角歪斜,在当地卫生院诊断为上呼吸道感染、外耳道炎、面神经麻痹,给予抗感染、对症治疗后未见明显好转,遂来就诊.体格检查:体温36.6℃,脉搏75次/分.呼吸20次/分,血压120/70(10mmHg=1.33 kPa).     

IgG4相关性胰腺炎误诊为胰腺癌一例

正病例资料患者,男,73岁,7 d前无明显诱因出现右上腹阵发性疼痛,无肩背部放射痛,起病急,小便黄伴有皮肤、巩膜黄染。3 d前当地医院B超发现胆总管下段占位,为求进一步诊疗来我院。入院查体:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压144/92 mmHg。实验室检查:门冬氨酸氨基移换酶56.2 U/L,白蛋白27.6 g/L,总胆红素     

胸痛原因多诊断需明辨——1例主动脉夹层误诊为急性心肌梗死的教训

患者女,71岁.因反复发作性胸痛3 d,伴胸背部疼痛3 h入院.患者于3 d前无明显诱因突然出现胸部疼痛,大汗淋漓,恶心,四肢远端湿冷,面色苍白,曾昏厥1次,无伴大小便失禁及抽搐,历时3～5 min后意识转清,急送当地卫生院,测血压为80/50 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa),心电图示窦性心律,T波倒置,V1～V5导联ST段压低,诊断为AMI,给予药物(具体不详)治疗,约2 h后胸痛缓解.     

表现为腹膜炎并膈下游离气体的肝脓肿1例

患者女,34岁.因腹痛、发热4 d,加重2 h急诊入院.患者于入院前4 d无明显诱因出现上腹部疼痛不适、寒热,自行在社区门诊静滴抗炎药物治疗(具体不详).入院前2 h突然出现全腹剧痛.门诊胸腹联透提示:心肺未见异常.X线征象,双侧膈下可见新月形游离气体影.以"上消化道穿孔"收入院.入院查体:T 38.6℃,P 98次/min,BP 100/60 mmHg,神志清,皮肤黏膜无黄染.     

食管、胃多发性原发癌1例

患者女,41岁.因左上腹阵发性疼痛、呕吐1月余于2007-08-09入院.患者于1个月前无明显诱因出现左上腹饱胀、疼痛,疼痛无规律性,伴反酸、纳差、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、黄疸等症状及黑便史.既往无高血压、糖尿病、腹部外科手术史.体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸21次/分,血压100/70 mm-Hg(10 mmHg=1.33 kPa).皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺检查无异常,腹平软,左上腹部轻压痛,全腹未触及包块.实验室及辅助检查:血红蛋白100 g/L,白细胞5×109/L,粪潜血试验( ).     

完全性胎盘植入自发子宫破裂1例

1 病例报告 女,35岁,G3P1A1,孕龄31周.因转移性右中下腹疼痛2 d于2003-02-19入院.入院前1d无诱因出现中上腹疼痛,后转移至右中下腹部,呈持续性疼痛.入院查体:t37.6℃,P80次/min,R19次/min,BP130/80mmHg,神志清,痛苦表情,自由体位,心肺(-),腹部膨隆,右中腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肝脾未触及.产科检查:宫高25 cm,腹围90cm,LOA,胎心正常.     

更正

患者男，38岁。因左侧腰部疼痛5d，左上腹剧痛8h入院。患者于5d前出现无明显诱因的左侧腰疼，并向左肩放射，呈阵发性，在当地治疗后，疼痛有所缓解。于8h前疼痛加重，呈持续性绞榨样，大小便正常，无恶心呕吐，否认有外伤史，既往无肝脾及血液系统病史。查体：T：37．6℃，P：126次/min，R：25次／min，BP：110／80mmHg(1mmHg=o．133kPa），     

此热非彼热 汉坦在作祟——1例流行性出血热的误诊教训

患者男,30岁.因脐周及右下腹持续性疼痛、呕吐、排稀水样便、发热1日入院.患者于1日前出现脐周及右下腹持续性疼痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排稀水样便2次,无脓血,伴发热,最高体温达39.5℃.入院体格检查:体温39.1℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压110/72 mmHg.发热面容,眼结膜充血.双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心界不大,心律整齐,心率92次/分.     

罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析

对罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,48岁.主因转移性右下腹疼痛1 d入院.1 d前无明显诱因出现上腹疼痛,数小时后转移至右下腹,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热,无恶心、呕吐.既往有右侧卵巢切除史20 a,胃病史2 a.入院查体: T 39.0 ℃,P 96次/min,R 19次/min,BP 120/80 mm Hg.     

奈替米星致过敏性休克、二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者女,55岁.因腹痛、腹泻1d于2003-02-05来我院内科门诊就诊.患者1d前进食后出现呕吐、腹痛、腹泻、水样便,并感头晕、乏力、食欲减退.自诉有青霉素过敏史(过敏性皮疹),无心脏病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏89次/分,呼吸18次/分,血压105/70mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,精神欠佳,心、肺听诊无异常.腹部平坦,中上腹及脐周压痛,无反跳痛.