颈动脉炎12例误诊原因分析

颈动脉炎１２例误诊原因分析周宣岩１１９８７年３月～１９９５年５月我科诊治颈动脉炎患者４５例，回顾性研究发现有１２例患者属误诊误治，现报告如下。１临床资料１１一般资料误诊患者中男４例，女８例，年龄２１～５８岁，平均３３５岁。误诊情况：误诊为急性咽...     

喉尖锐湿疣6例报告(摘要)

喉尖锐湿疣６例报告（摘要）龚允，徐仲明，王槐富，文锦尖锐湿疣为一常见性病，但发生于人类喉部者罕见。我科于１９９２年～１９９６年共诊治６例，报告如下。本组６例，男５例，女１例；年龄６月～５岁小儿３例，３０岁～４０岁成人３例；发病时间１月～１年。６例均为...     

下颌外旋切除咽及颅底肿瘤

目的探讨咽及颅底肿瘤切除的最佳手术入路。方法１３例咽及颅底肿瘤中，鼻咽部２例，口咽部４例，咽旁间隙５例，咽旁颞下区２例。均采用下颌骨切开外旋入路进行了根治性切除。同期行咽后淋巴结清扫术５例，改良根治性颈清扫术２例。咽部缺损以胸大肌皮瓣整复５例。恶性肿瘤术后均接受了辅助性放射治疗。结果１３例患者中恶性肿瘤１０例，良性肿瘤３例。１２例切口愈合良好，１例术后术后胸大肌皮瓣感染坏死，延缓愈合。１例吞咽困难，经锻炼后恢复，１例下颌咬合稍差。随访１５月～３年，３例良性肿瘤情况良好。恶性肿瘤中１例术后半年死于局部复发，１例术后２年死于肺转移。其余患者３年存活２例，２年以上存活２例，１年以上存活４例。结论此入路能充分显露咽、颅底、咽旁间隙、斜坡及颈椎，并能沿颈内动脉向上至颅底，将颈动脉内侧组织与肿瘤整块切除。手术安全，后遗畸形轻微。     

脑脊液鼻漏7例报告

原发性脑脊液鼻漏发病率较低，我院自１９９５年以来诊治７例，现报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料７例患者，男１例，女６例；年龄２８～６０岁，平均４３．４岁。病程３ｄ～２个月。表现为单侧流清涕（量为０．１～１．８ｍｌ／ｍｉｎ）、头低位或闭气用力后流涕增多，左∶右为５∶２，发病前有咳嗽、打喷嚏、擤鼻者２例，原因不明者５例。均无外伤史，嗅觉障碍３例，脑膜炎刺激症状２例，弥漫性脑水肿并气颅１例，并发高血压病４例，糖尿病１例。鼻腔分泌物实验室检查：葡萄糖定量分析为２．７２～６．３２ｍｍｏｌ／Ｌ。７例均…     

鼻异位脑膜瘤(附5例报告)

脑膜瘤是颅内和椎管内常见肿瘤，异位于颅外非常少见，约占全部脑膜瘤的１％～２％［１］，而原发于鼻腔及鼻窦者更为罕见。我科自１９８７年６月～１９９９年３月曾收治５例，现予以报道，并复习文献对其组织来源、病理、临床特征、诊断与治疗进行探讨。1 临床资料5例中，男２例，女３例；年龄１３～３９岁，平均２０．４岁；病程３个月～１３年。病变原发于鼻腔者２例，筛窦２例，上颌窦１例。临床表现：头痛５例，鼻阻４例，嗅觉减退４例，眼球突出移位３例，鼻出血２例，复视１例，视力下降１例。病理类型：砂粒型３例，内皮型２例，５…     

鼻中隔恶性黑色素瘤5例

原发于鼻中隔的恶性黑色素瘤少见，本科于１９８３～１９９６年共诊治５例，均经病理证实，现报道如下。１临床资料本组５例中，男３例，女２例，年龄４２～６３岁之间，左侧４例，右侧１例；病史１／２～６个月不等，５例均有一侧持续性鼻塞、间断性鼻出血，头痛，２例伴...     

扁桃体角化并软骨化生二例

扁桃体角化并软骨化生二例张莉，李秀霞，李玲香，彭诗东，李建瑞扁桃体角化症较多见，但并有软骨化生者少见，我科诊治２例。现报道如下。例１男，５０岁。因咽干５个月伴咽痛３个月，于１９７９年５月１２日就诊。患者５个月前无任何诱因出现咽干，未予治疗，于３个月前...     

会厌纤维脂肪瘤1例

会厌纤维脂肪瘤１例徐家兔，毛中萍患者男，６２岁。咽部不适半年，进食不畅２月，于１９９１年入院。心肺检查无异常。专科检查：咽无红肿，扁桃体无肿大，会厌谷有４×３．５×２．５ｃｍ大小的肿块，表面光，呈球形，活动欠佳，质中等，声门暴露欠佳。于９月２８日在局...     

艾滋病病毒携带者的扁桃体摘除

对于一些扁桃体经常发炎的艾滋病（ＡＩＤＳ）患者，为了减少感染机会，在严格掌握适应证情况下，可以施行扁桃体摘除术。１９９７年５月～１９９８年５月，笔者在赞比亚援外工作期间，给８例ＡＩＤＳ患者施行了扁桃体摘除术，临床观察６个月～１年，效果良好。报道如下。１　临床资料８例ＡＩＤＳ患者，男３例，女５例；年龄１５～３２岁。黑色人种６例，混合人种２例。扁桃体发炎时间２～５年，发炎次数平均５～１２次／年。１例曾有扁桃体周围脓肿史。体检：心肺功能正常，无结核、贫血、恶病质、腹泻等艾滋病相关表现。专科检查：扁桃体…     

全喉切除和部分咽切除术后残咽-期缝合:残咽粘膜保留多宽才够?

对全喉切除术（ＴＬ）和部分咽切除术（ＰＰ）５２例，术后残咽保留粘膜宽度，在松弛状态（ＬＳ）和紧张状态（ＳＳ）下分别进行测量。患者经随访平均３６月中，依据有否咽下困难、体重变化、饮食状况和需否扩张处理，判定吻合新咽功能及需具有保留残咽粘膜最低限度的宽度。本组５２例中，男４９例，女３例，平均年龄６３．２岁。随访３～１０６月，平均３６月。原发癌在喉５０例，梨状窝２例。ＴＬ和ＰＰ术后残咽粘膜宽度范围：ＬＳ为１．５～５．ｏｃｍ，平均３．２４ｃｍ；ＳＳ为２．５～８．ｏｃｍ，平均４．８３ｃｍ。两者之差为工．５…     

鼻内窥镜下Nd：YAG激光治疗咽鼓管阻塞

从１９９９年５月～２０００年４月采用鼻腔内窥镜经咽鼓管咽口插管及激光照射治疗分泌性中耳炎,收到良好效果。现报道如下：１　资料与方法１．１　临床资料 ３０例（共３２耳）中男性２２例,女性８例。年龄：２０～５０岁,３２耳纯音测听均为传导性耳聋,鼓室导抗图为Ｂ型。鼓膜穿刺均抽出黄色渗液０．１～０．５ｍｌ左右。用Ｖａｌｓａｌｖａ吹张法显示,３２例咽鼓管均不通畅。１．２方法 用１％麻黄素液充分收缩双侧鼻腔粘膜,２％的卡因表面麻醉后,用国产鼻内窥镜检查双侧咽鼓管口、咽隐窗等部位后,再从同侧或对侧鼻腔插入咽鼓管…     

气管异物—塑料哨17例分析

气管异物—塑料哨１７例分析孔靖１程淑贞１近年来由于一种新型塑料喇叭玩具上市引起的气管异物———塑料哨频繁发生。现将我科１９９５年２月～１９９７年３月间收治的１７例报告如下：１临床资料男１５例，女２例；年龄５～１４岁，平均年龄８．５岁。１．１临床特点１...     

喉全切除环咽吻合喉重建术式的改进

为改进Ａｒｓｌａｎ手术、减轻术后误咽、提高拔管率，总结１９８９年～１９９５年我院行喉全切除环咽吻合喉重建术（Ａｒｓｌａｎ手术）２７例。按ＵＩＣＣ１９８７年标准Ｔ１ｂＮ０８例，Ｔ２Ｎ０１７例，Ｔ３Ｎ０２例。全部病例均为双侧声带病变，病变较轻一侧声带受累在１／２以上。手术要点是：喉全切除只保留会厌和环状软骨，双侧杓状软骨均予切除。常规切除舌骨将环状软骨与舌根及颏下肌肉吻合。术后全部病例保存了发音功能，误咽明显减轻，拔管率为９２．６％（２５／２７）。随访３年以上者１４例，１例死亡，３年生存率９２．８６％（１３／１４）。５年以上者６例，１例失访。５年生存率８３．３３％（５／６）。本术式对减轻误咽提高拔管率有明显效果。     

用硅橡胶管重建下咽及颈段食管缺损

目的重建下咽及颈段食管癌切除后缺损和治疗该部位的疤痕性狭窄和咽瘘。方法采用自行研制的医用硅橡胶管进行重建。在动物实验和１例患者病理学检查中，可见术后缺损处肉芽表面上皮化，形成新的管腔。结果应用于下咽及颈段食管癌２５例，良性狭窄及咽瘘修补５例中，术后并发咽瘘６例（２０．０％）。随访５个月～４年（平均２．５年），已拔除硅橡胶管２５例，恢复吞咽功能及正常饮食２３例，再度发生狭窄２例；现带管观察２例。癌肿２５例中，术后３～６个月局部癌复发２例，颈淋巴结癌转移复发４例，该６例均在术后１年内死亡。另死于肺转移１例，因肺炎死亡２例。癌肿患者术后３年生存率５０．０％（５／１０）。结论下咽及颈段食管缺损１０ｃｍ以内者，此法效果满意。     

中西医结合治疗慢性咽炎145例疗效观察

笔者自１９９８年１０月～２０００年１０月用中西医结合治疗慢性咽炎１４５例，取得较满意的临床疗效，现报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料；本组患者均为门诊病人，其中男６０例，女８５例；年龄１０～６２岁，平均４１岁；病程ｌ～１５年，平均６年。本组病例的选择、疗效评定标准均按１９９３年卫生部制定发布的《中药新药治疗慢性咽炎的临床研究指导原则》进行。ｌ．２ 临床表现：主要以喉干舌燥、咽痒咳嗽、痰多或干咳无痰、咽喉肿痛、或咽部有异物感，声音嘶哑。专科检查见：咽粘膜不同程度的充血，咽后壁有散在的淋巴滤泡肿大…     

颈性下行性纵隔脓肿15例分析

目的 回顾性总结颈性下行性纵家肿的诊断与治疗经验。方法 分析１９８５年１月～１９９７年１２月收治的１５例颈性下行性纵隔脓肿的资料。结果 颈性下行性纵隔脓肿的原因有，牙源性，急性扁桃体炎引起咽旁脓中的资料，急性扁桃体炎引起咽旁中、胆脂瘤型中耳炎并发Ｍｏｕｒｅｔ脓肿各２例，咽异物擦伤６例，食管穿孔３例。咽或食管内纵隔引流６例次，颈－纵隔引流９例次，开胸引流２例次，其中１例广泛引流。治愈１２例，死亡３例     

自发性脑脊液鼻漏3例

自发性脑脊液鼻漏在临床上较少见，我科１９９５～１９９６年共收治３例，报告如下。１临床资料３例均为男性；年龄分别为３０岁、５１岁、６４岁；均无明显原因出现鼻腔持续性流清涕，单侧为主，嗅觉正常；病程０．５～２年；２例有喷嚏、鼻塞症状。以常年性鼻炎在院外给予青霉素、激素、中药等治疗（具体不详），１例无效，２例治疗后好转但停药后复发。１例感头痛，记忆力下降。３例均无颅内感染史。检查：神志清；前鼻孔镜检查，１例鼻腔粘膜充血、水肿、下鼻甲稍大，２例正常。３例鼻腔顶部均有清水样分泌物流下，头低位明显增加。分泌…     

用对侧半喉重建下咽

对７例梨状窝癌病人施行半咽半喉切除术及根治性颈淋巴结廓清术，用对侧半喉及残余下咽粘膜重建下咽。本组病人无一例发生感染和咽瘘形成，全部一期愈合。术后１２～１５天拔出鼻饲管，均能吞咽固体食物，随访病人生存３年以上者２例（２／７），生存２年以上者５例（５／７）。另外２例中，１例于术后６个月死于放疗后继发肺炎，另１例死于术后１９个月局部肿瘤复发。认为梨状窝癌切除后，如下咽后壁残留粘膜带，利用对侧半喉修复下咽的方法是可取的，优点是有良好的血液供应，可避免局部组织坏死，创口愈合率高。     

鼻窦横纹肌肉瘤5例报告

横纹肌肉瘤近年国内文献报道多发生于耳部，而发生于鼻窦者鲜见。１９８５～１９９７年我们收治本病５例，为提高对本病的认识，避免在检查和治疗上走弯路，现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料５例中，男２例，女３例；年龄１２～２６岁。左侧３例，右侧２例。发病至就诊时间２～６个月。发病前有２例诉鼻旁内眦部曾有撞伤史，另２例诉鼻内及患侧眼角有刺疼史，５例患者均在很短时间内出现鼻根部内眦处红肿，继而出现患侧眼球进行性突出充血并运动障碍。５例中有３例就诊于眼科并以球后肿瘤收入院，经眼内眦部组织常规活检报告为腺…     

考的松混合液及鼻渊舒口服液联合治疗变应性鼻炎临床观察

１临床资料１．１一般资料：本组４７例中,男性２７例,女性２０例;年龄最大１３岁,最小６岁;病程５月～８年;均具有典型的临床症状,４７例患者均双鼻腔进行治疗。１．２临床表现;鼻塞,流涕,喷嚏,鼻痒,眼痒;检查：鼻粘膜色泽苍白,下鼻甲水肿,中鼻道及总鼻道有粘涕,鼻激发试验阳性,鼻分泌物细胞学检查找到嗜伊红细胞。１．３治疗方法１．３．１双鼻腔用红汞棉球消毒。１．３．２用蘸有少许肾上腺素的１％喷妥卡因棉片放置下鼻甲粘膜表面进行麻醉约２０分钟。１．３．３用带有５号半细长针头的２ｍｌ针筒２付,各抽取混合液２…