老年人哑型二尖瓣狭窄误诊七例分析

哑型二尖瓣狭窄临床上较少见,极易误诊及漏诊,尤其在老年人中更为突出.我院1987年8月～1996年5月诊治风心病患者201例,其中61岁以上的哑型二尖瓣狭窄7例,现报告如下.     

哑型二尖瓣狭窄临床分析

目的探讨哑型二尖瓣狭窄易被漏诊或误诊的原因以及如何防范漏诊或误诊，正确诊治本病。方法本文通过对确诊的哑型二尖瓣狭窄13例进行总结，分析，研究了该病的病因、易于漏诊或误诊的原因以及如何减少漏诊或误诊等。结果13例患者分别被漏诊或长期误诊，主要被误诊为冠心病、肺心病、扩张型心肌病、类风湿关节炎等。结论哑型二尖瓣狭窄易被漏诊或误诊，准确诊断与积极治疗有着重要的临床意义。     

哑型二尖瓣狭窄的诊断分析

临床上将心尖部无舒张期杂音的二尖瓣狭窄称为哑型二尖瓣狭窄,因其临床表现无特异性,多隐匿起病缺乏杂音而易引起误诊。我院于2001年8月至2004年12月收治了长期误诊的哑型二尖瓣狭窄患者8例,现分析其诊断如下：     

风湿性心脏病哑型二尖瓣狭窄8例

我院内科1976～1996年收治风湿性心脏病(风心病）72例，其中有8例为哑型二尖瓣狭窄，报告如下。     

“哑型”二尖瓣狭窄2例报告

无典型舒张期隆隆样杂音的二尖瓣狭窄称为“哑型”。我院确诊2例超声心动图及X线检查符合二尖瓣狭窄之改变。分析“哑型”的原因有:(1)二尖瓣病损重,通过瓣口的流速减慢,涡流减弱;(2)伴有房颤,左房有附壁血     

老年人风湿性心脏病二尖瓣狭窄误诊分析

本文分析近十年来我院误诊的老年人风心病二尖瓣狭窄病例。探讨其误诊原因并着重提出临床特点及诊断线索,同时指出老年人该病的其他可能病因及鉴别诊断。由于老年二尖瓣狭窄患者日渐增多,误诊率较高,故应引起临床重视,注意避免误诊。     

哑型风湿性心脏病误诊为冠心病2例

例1:女性,52岁。因间断心前区憋闷2a,伴心悸7月以“冠心病”收入院。既往无风湿病史。查:心率134次/min,律绝对不齐,S1不亢进,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG:心房纤颤。X线(-)。UCG:左心房4.4cm,左心室3.9cm,二尖瓣前后叶增厚,活动僵硬(M型:前叶E-F斜率37mm/s)。例2:男...     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄

本报告经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV）33例。治疗前超声心动图显示平均瓣口直径11.94±1.82mm，面积191.24±40．35mm^2，治疗后瓣口直径增大到17.71±3．63mm，面积扩大到258.86±58.23mm^2。左房平均压由4．10±1．0kPa降至2．44±0．67kPa；跨瓣压差由2．29±1.36kPa降至0.40±0.24kPa；肺动脉收缩压由7．51±1．63kPa降至6．13±1.21kPa。本对PBMV的适应证、方法、疗效估计及并发症防治进行了讨论。     

话说风湿性二尖瓣狭窄

病自风湿起 因由免疫生 二尖瓣狭窄几乎均由风湿热引起,是发展中国家最常见的瓣膜性心脏病。但是,临床上仅约半数二尖瓣狭窄患者曾经有过典型的风湿热病史。近年来,随着我国经济的高速发展和人民生活水平的不断提高,风湿性二尖瓣狭窄的发生率明显降低,尤其是在一些大城市（例如上海）,每年新诊断的风湿性二尖瓣狭窄病例极少。     

二尖瓣狭窄的外科治疗

本文收集了10000例手术治疗的二尖瓣狭窄症患者,手术死亡率自1.5—14%,平均死亡率为6.8%。在10000例中,有5482例作了6个月的早期观察,效果良好的占75%,改善的19%,差者占6%。在经随访5年的342例患者中,效果良好的占70.2%,     

哑型心瓣膜狭窄2例报告

哑型主动脉瓣狭窄,国内迄今未见报道,最近我们发现哑型二尖瓣和主动脉瓣狭窄各1例,现报告于后: 病例1:黄××、男、26岁、纺织挡车工。因关节疼6~ 年、间歇性心前区痛2~ 年、劳动时心慌气急1~ 年、晕倒1次,于82年2月9日首次就诊我院。过去无慢性肺部疾患史。查:体温37.1℃、脉搏88次/分、血压110/70mmHg,口唇轻度发绀,颈静脉不怒张,胸廓无畸型,心界稍向两侧扩大,心搏有力,心尖区可触及舒张期震颤,律齐,第一心音增强,二尖瓣区可闻舒张期杂音,主动脉瓣第一、二听诊区经反复多次听诊均未闻病理性杂音。两肺呼吸音稍低,腹部羌特殊,脊柱四肢无畸形,用日产ALOKA-110-M型超声心动图检查:二     

哑型风湿性心瓣膜病误诊为肺心病1例报告

患者,女,40岁,反复心悸咳喘10年,近又有发作,咳喘不能平卧10d。门诊以慢性支气管炎,阻塞性 肺气肿、肺心病收住院。否认有风湿病史,查体血压16/10kPa。神志清楚,口唇轻度紫绀,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征(—)。肋间隙略增宽,两下肺可闻及湿性罗音。心率124,节律不齐,强弱不等,杂音未闻及。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄的护理配合

目的:探讨护理配合在经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)的作用.方法:对109例不同年龄的MS病人进行PBMV术前护理及有效麻醉,术中配合,术后护理.结果:109例中,107例顺利完成,2例因左、右心房显著扩大而穿刺房间隔未成功,1例发生急性心包填塞而停止(1月后再次行PBMV顺利成功).结论:作好术前、术中、术后的护理配合,是保证在PBMV治疗MS时,减少手术的并发症,促进手术顺利完成及促进病人康复等具有积极作用.     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄的护理配合

目的:讨论经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄的护理配合.方法:选择140例在2019年12月-2020年12月治疗的二尖瓣狭窄的患者,均使用经皮球囊二尖瓣成形术治疗.使用综合护理配合的为实验组,使用常规护理的为对照组.结果:两组的护理满意率,依从性,生活质量评分相比,差异较大(P<0.05).结论:在使用经皮球囊二尖瓣...     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗难治性二尖瓣狭窄1例

患者，男，54岁，于1997年5月15日住院。该患1987年因风湿件心脏病二大瓣狭窄在我院胸外科作闭式二大辩扩张术、术后5年发现心房纤颤，土房内有附壁血栓，左上肢无脉。近3年来反复心悸气短，间断咯血、多次计院治疗。本次住院前7d，咳嗽、连续咯血痰，每日约150－200ml、心悸气短加重，不能平卧，全身浮肿，病后不发热，无关节疼痛及肿胀等风湿活动症状。既往史：风湿性心脏病25年．否认肺结核史。查体：Bp：右上肢14／10kPa,左上肢为0，P：右上肢70次分、左上肢为0，R：30次／分．K：368C，伸忐清．二尖瓣面容端坐体位．口唇发绀，颈静…     

二尖瓣狭窄合并冠状动脉粥样硬化

从因胸痛、冠心病(CAD)的危险因素作心导管和冠状动脉造影检查的单纯二尖瓣狭窄82例中检出21例,合并冠状动脉病变。此21例中,男14例、女7例,平均年龄分别为59±5岁和58±18岁;具心纹痛9例、不典型胸痛5例;其中16例冠状动脉呈中～重度病变(至少一支冠脉直径狭窄超过50～70％)。另心导管血液动力学指标(包括二尖瓣区特征性压力曲线,心排量,肺动脉压,肺血管阻力,左室舒张末期压,左室喷血分数等)均不能鉴别有CAD。     

二尖瓣中度狭窄并发房颤怎么办

我今年65岁,患风湿性心脏病很多年了,还有二尖瓣中度狭窄.我平时生活起居都比较注意,也不发病,但最近连续发了两次房颤,因此去医院做了个心脏超声,结果显示"左心房扩大,二尖瓣中度狭窄,左心耳有血栓".这些情况该如何处理,可以保守治疗吗?