含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析

目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法 120例经抗Hp治疗失败的患者分为观察组与对照组各60例,观察组给予PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案治疗,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案治疗,对比两组Hp根除率及其不良反应发生率。结果观察组根除率(93.3%)显著高于对照组(78.3%)(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学一样(P>0.05)。结论 PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案补救治疗Hp感染根除率高,不良反应少,可在临床推广应用。     

Clinical analysis of levofloxacin-based quadruple therapy for Helicobacter pylori infection

目的 探讨含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性.方法 120例经抗Hp治疗失败的患者分为观察组与对照组各60例,观察组给予PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案治疗,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案治疗,对比两组Hp根除率及其不良反应发生率.结果 观察组根除率(93.3％)显著高于对照组(78.3％)(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学一样(P＞0.05).结论 PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案补救治疗Hp感染根除率高,不良反应少,可在临床推广应用.     

应用质子泵抑制剂铋剂呋喃唑酮左氧氟沙星四联方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察质子泵抑制剂（PPI）＋铋剂＋呋喃唑酮＋左氧氟沙星四联方案在治疗幽门螺杆菌（Hp）相关胃十二指肠疾病中的Hp根除率及安全性。方法将临床确诊的142例Hp相关胃十二指肠疾病患者随机分为治疗组（72例）和对照组（70例）,治疗组予四联方案治疗,对照组予标准三联方案（PPI＋阿莫西林＋克拉霉素）治疗。疗程10d。完成疗程1个月后复查Hp。结果Hp根除率治疗组（91．67％）显著优于对照组（71．43％）（P〈0．05）。结论PPI＋铋剂＋呋喃唑酮＋左氧氟沙星四联方案治疗Hp相关性胃十二指肠疾病,Hp根除率明显高于标准三联组,且副作用较小,值得临床应用。     

左氧氟沙星序贯与铋剂四联抗幽门螺杆菌的随机对照研究

目的 探讨左氧氟沙星序贯疗法和铋剂四联疗法作为一线方案治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的根除率和药物不良反应.方法 将110例Hp感染的初治慢性胃炎患者随机分配至左氧氟沙星序贯治疗组和铋剂四联治疗组,左氧氟沙星序贯治疗组给予前5d,雷贝拉唑20 mg/次,2次/d,阿莫西林1.0 g/次,2次/d;后5d,雷贝拉唑20 mg/次,2次/d,左氧氟沙星500 mg/次,1次/d,替硝唑400 mg/次,2次/d,共10 d.铋剂四联治疗组给予铋剂220 mg/次,2次/d,雷贝拉唑20 mg/次,2次/d,阿莫西林1.0 g/次,2次/d,左氧氟沙星500 mg/次,1次/d,共10 d.疗程结束4周后接受13C呼气试验,判断Hp根除情况,同时随访治疗过程中出现的药物不良反应.结果 左氧氟沙星序贯治疗组按意向治疗（Intention-to-test,ITT）分析和按方案（Per-Protocol,PP）分析,Hp根除率分别为90.7％和92.5％,铋剂四联治疗组按ITT分析和PP分析,Hp根除率分别为85.7％和88.9％,无论是按ITT分析,还是按PP分析,两组之间根除率差异无统计学意义（P＞0.05）.同时,两组之间药物不良反应发生率相似,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左氧氟沙星序贯疗法是一种高效、安全的Hp根除方案,其疗效与铋剂四联相当,是一种可供选择的一线治疗方案,尤其是对铋剂不能耐受者.     

三联疗法治疗十二指肠溃疡121例

根除幽门螺杆菌(Hp)可有效降低十二指肠溃疡的复发率，目前，根除Hp方案主要是分别以铋剂、质子泵抑制剂(PPI)为主的两类三联疗法，但铋剂三联疗法的疗效不理想，而以PPI为主的三联疗法价格昂贵，在我区难以推广。我科在铋剂三联疗法中加入临床上常用的H2受体阻滞剂雷尼替丁，组成四联疗法，观察Hp根除率及对十二指肠溃疡的疗效，以期寻找疗效好、相对价廉的根除Hp治疗方案。     

根除幽门螺杆菌的单一、四联疗法对铋剂吸收及代谢的影响

近年的大量研究表明，幽门螺杆菌(Helicobacter pyloni，Hp)感染是慢性胃炎及消化性溃疡的重要致病因素。目前，国内外根除Hp主张联合用药，其中三联和四联方案疗效稳定，根除率多在80％以上。三联疗法主要有两大类：一类是以PPI为基础与两种抗生素联合；另一类是以铋剂为基础与两种抗生素联合。四联疗法是指在传统的铋剂三联基础上加一种PPI或H2受体阻滞剂，因其根除率高且不受MTR耐药的影响，故而越来越受到重视。     

慢性阻塞性肺疾病患者幽门螺杆菌耐药状况研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)感染幽门螺杆菌(Hp)患者对常用抗菌药物的耐药状况及四联抗Hp疗法的临床疗效.方法 收集2012年8月至2014年12月该院住院及门诊确诊的Hp感染患者180例,其中COPD患者(COPD组)与非COPD患者(对照组)各90例.所有患者胃镜下取胃窦部黏膜组织进行Hp培养、鉴定,观察各组对克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药情况;此外,根据不同的给药方案将两组均分为A、B、C 3个亚组,分别给予包含阿莫西林+克拉霉素(A组)、阿莫西林+左氧氟沙星(B组)、阿莫西林+呋喃唑酮(C组)的3种四联方案,比较临床疗效.结果 对照组患者感染Hp菌株对克拉霉素的、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星的耐药率分别为21.11%、55.56%、3.33%、5.56%,而COPD组患者感染Hp菌株对上述抗菌药物的耐药率依次为26.67%、57.78%、7.78%、16.67%,两组均未发现对呋喃唑酮耐药的Hp菌株;两组左氧氟沙星及总双重耐药率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组3个亚组应用3种四联方案的根除率分别为A组90.0%、B组96.7%、C组100.0%,而COPD组分别为86.7%、80.0、96.7%;两组采用B组方案的患者Hp根除率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者感染Hp对左氧氟沙星耐药率有增高趋势,应谨慎使用,包含阿莫西林+呋喃唑酮的四联方案可作为COPD患者初次Hp根除治疗的优选方案.     

不同治疗方案根除幽门螺杆菌感染的疗效评价

目的通过对两种不同方法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染患者的疗效进行观察,寻找根除Hp感染的最佳方案。方法采用随机对照方法,将内科门诊就诊的120例Hp感染患者的资料随机分成两组,对照组60例使用传统四联疗法（雷贝拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑＋胶体次枸橼酸铋）治疗7d;观察组60例给予四联疗法（雷贝拉唑＋阿莫西林＋左氧氟沙星＋胶体次枸橼酸铋）治疗7d。两组4周后均做”C尿素酶呼气试验,并做比较。结果对照组Hp根除率为70．9％,观察组Hp根除率为92．9％,两组Hp根除率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论四联疗法（雷贝拉唑＋阿莫西林＋左氧氟沙星＋胶体次枸橼酸铋）能更有效地根除HD．     

含铋剂四联疗法、序贯疗法与标准三联疗法根治幽门螺杆菌的疗效对比研究

目的:探讨含铋剂四联疗法、序贯疗法与标准三联疗法根治幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法:采用随机对照方法,选择经胃镜检查诊断为消化性溃疡或慢性胃炎的Hp感染患者146例,随机分为A组(四联疗法)、B组(序贯疗法)、C组(标准三联疗法)各47例、49例、50例,总疗程为10 d。三组患者均于停药4周后复查胃镜、行快速尿素酶试验,观察Hp根除率、治疗疗效及不良反应。结果:含铋剂四联疗法与序贯疗法的Hp根除率和治疗疗效均高于标准三联疗法,三组方案不良反应相似,程度均较轻。结论:10 d含铋剂四联疗法和序贯疗法根治Hp方案优于10 d标准三联疗法,疗效较好,均可作为Hp感染慢性胃炎或消化性溃疡首选治疗方案。     

四联疗法及三联疗法根治Hp的疗效观察

目的 对比分析三联疗法,四联疗法根治Hp的疗效。方法 选取我院消化性溃疡,慢性胃炎患者94例,随机分成三联疗法和四联疗法2组,三联疗法组采用枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋阿莫西林,四联疗法组采用枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋阿莫西林＋奥美拉唑,2组治疗疗程为2周。结果 三联疗法组患者Hp根除率为55.3%,发生6例不良反应;四联疗法组患者Hp根除率为80.8%,发生4例不良反应。2组Hp根除率差异具有统计学意义（P〈0.05）;2组发生不良反应的患者,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论 四联疗法和三联疗法都具有较好疗效及Hp清除率,但四联疗法较三联疗法疗程缩短、经济安全,可作为根除Hp的一线治疗方案。     

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效分析

目的：观察四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效。方法：将124例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者按照随机数字表法分为四联组和三联组各62例,四联组给予口服泮托拉唑40 mg/次,1次/d,左氧氟沙星200 mg/次,2次/d,阿莫西林1.0 g/次,2次/d,胶体果胶铋150 mg/次,3次/d。治疗1周后继续口服泮托拉唑40 mg/次,1次/d,连用3周。三联组除不使用胶体果胶铋以外,其余疗法同四联组。观察比较两组患者的溃疡愈合情况和Hp根除率。结果：四联组溃疡愈合情况优于三联组,差异有统计学意义（uc=2.173, P〈0.05）。四联组Hp根除率为93.55%,高于三联组的77.42%,差异有统计学意义（字2=4.521,P〈0.05）。结论：泮托拉唑＋左氧氟沙星＋阿莫西林＋果胶铋的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效好,Hp根除率高,是一种较好的治疗方案。     

含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的 探讨合铋剂四联疗法治疗消化性溃疡Hp感染初治者的疗效.方法 将138例消化性溃疡Hp感染初治者随机分成治疗组和对照组.治疗组70例患者给予胶体果胶铋+泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林;对照组68例患者给予泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林.两组患者均完成1周治疗,治疗结束后4周对根除Hp的疗效进行观察.结果 治疗组和对照组Hp根除率分别为87.14％(61/70)和73.53％(50/68),差异有统计学意义(ｘ2=4.06,P＜0.05).结论 含铋剂四联疗法用于消化性溃疡Hp感染初治者的疗效好于标准三联疗法.     

含左氧氟沙星的PPI三联疗法对幽门螺杆菌根除临床研究

目的：研究含左氧氟沙星的三联疗法对幽门螺旋杆菌（Hp）的疗效及其安全性和患者依从性,比较传统的三联疗法与含左氧氟沙星的三联疗法对幽门螺杆菌的根除率。方法：将入选的患者随机分为两组,对照组使用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素,观察组使用奥美拉唑＋阿莫西林＋左氧氟沙星。结果：对照组、观察组幽门螺杆菌根除率分别为77．8％、82．9％。结论：含左氧氟沙星的三联疗法对幽门螺杆菌的根除率略高于标准的三联疗法,但无明显统计学差异。含左氧氟沙星的PPI三联疗法可以推荐作为根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。     

雷贝拉唑加铋剂四联初治方案根除幽门螺杆菌疗效

我国<幽门螺杆菌(Hp)感染共识报告>推荐以质子泵抑制剂(PPIs)或铋剂加两种抗生素的三联疗法为根除Hp的一线方案.近年来,由于Hp耐药率上升,三联疗法Hp根除率逐年下降.现笔者观察了雷贝拉唑加铋剂四联初治方案根除Hp疗效,旨在为临床提供参考,现报道如下.     

四联疗法在治疗消化性溃疡中的临床疗效研究

目的 探讨四联疗法在消化性溃疡中的临床应用价值.方法 选择2007年10月~2010年10月笔者所在医院消化科经胃镜检查为Hp阳性的慢性消化性溃疡患者100例,随机分为三联组和四联组,各50例.三联组给予埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1000 mg、左氧氟沙星200 mg,三种药均早晚各一次,疗程7 d;四联组给予埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1000 mg、左氧氟沙星200 mg、枸橼酸铋钾240 mg,四种药均早晚各一次,疗程7 d,停药4周后,复查14 C-尿素呼气试验为阴性,确定Hp已根除,并比较两组Hp清除率.结果 三联组Hp阴性人数为34例,清除率为68.0%,四联组的Hp阴性人数为46例,清除率为92.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.73,P<0.05).结论 随着耐药幽门螺杆菌的出现,原来的三联疗法根除幽门螺杆菌、治疗消化性溃疡的效果有限,由左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾组成的四联疗法效果显著,能有效清除幽门螺杆菌感染,达到根治消化性溃疡的目的,最终改善患者预后,值得临床推广.     

含铋剂四联疗法与标准三联疗法治疗十二指肠溃疡的疗效比较

目的:探讨含铋剂四联疗法治疗10d对十二指肠溃疡(DU)幽门螺旋杆菌(Hp)感染初治者的疗效。方法:初诊Hp阳性DU病人共120例,按照就诊时间先后顺序分为三联治疗组和四联治疗组各60例。三联治疗组给予埃索美拉唑20mg/次(2次/d)+克拉霉素500mg/次(2次/d)+阿莫西林1.0g/d(2次/d),治疗7d;四联治疗组给予埃索美拉唑20mg/次(2次/d)+克拉霉素500mg/次(2次/d)+阿莫西林1.0g/次(2次/d)+果胶铋150mg/次(3次/d),治疗10d。结果:三联组及四联组对Hp根除率为78.57%、94.55%,差异均有统计学意义(P<0.05),DU愈合率分别为98.21%、96.36%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含铋剂的四联10d疗法用于Hp感染DU的初治,疗效高于标准三联7d疗法,是一种可供选择的一线治疗方案。     

含多西环素、阿莫西林四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察不同四联药物和疗程方案根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效,为临床上选择合理、有效的方案提供参考。方法选取初次治疗﹑Hp检测阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者306例,随机分为6组：A组阿莫西林胶囊加克拉霉素片、B组阿莫西林胶囊加左氧氟沙星片﹑C组阿莫西林胶囊加多西环素片,均联合艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊,2次/d,疗程14d;D组阿莫西林胶囊加克拉霉素片﹑E组阿莫西林胶囊加左氧氟沙星片﹑F组阿莫西林胶囊加多西环素片,均联合艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊,2次/d,疗程10d。疗程结束4周后复查13C呼气试验,观察Hp根除率、不良反应和成本-效果比（C/E）。结果按治疗方案分析,6组的Hp根除率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C3组及D、E、F3组的Hp根除率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;同一方案不同疗程两两比较（A与D组、B与E组、C与F组）Hp根除率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。各组间不良反应均少见且轻微,发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;但F组C/E高于其他各组。结论阿莫西林、多西环素联合埃索美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊10d方案根除Hp疗效较好,成本较低。     

埃索美拉唑左氧沙星四联疗法治疗Hp的疗效观察

目的 观察埃索美拉唑、胶体次枸橼酸铋、左氧氟沙星和阿莫西林四联疗法根除耐药幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效.方法 选择经胃镜及病理检查确诊为消化性溃疡或慢性胃炎、Hp阳性且进行过至少1次以上抗Hp治疗的患者85例,给予埃索美拉唑四联治疗,观察患者Hp根除率及药物不良反应.结果 埃索美拉唑左氧氟沙星四联疗法治疗耐药Hp的ITT分析根除率为84.7%;PP分析根除率为91.1%,临床症状总缓解率为89.8%,总不良反应发生率为16.5%.结论 埃索美拉唑左氧氟沙星四联疗法是耐药Hp安全有效的二线治疗方案.     

幽门螺杆菌相关性胃炎的补救治疗探索

目的 探索补救治疗幽门螺杆菌相关性胃炎(HpAG)的有效方法.方法 将应用枸橼酸铋、克拉霉素、甲硝唑三联疗法初次治疗失败的56例HpAG患者分成两组,对照组28例,维持原方案治疗10 d;治疗组28例,应用奥美拉唑、铋剂、阿莫西林、左氧氟沙星四联组合进行补救治疗,对比分析两组补救治疗的效果及幽门螺杆菌(Hp)根除率.结果 治疗组治愈11例,显效13例,有效3例,无效1例,总有效率为96.4%,Hp根除率为89.3%,胃黏膜充血、水肿减轻、出血减少;对照组治愈2例、显效6例、有效8例、无效12例,总有效率为57.1%,Hp根除率为25.0%,胃黏膜充血、水肿、出血情况改善不明显.治疗组疗效及Hp根除率均优于对照组(P均＜0.05).结论 补救治疗HpAG时应避免选用耐药率高的抗生素,尽量选用阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮等耐药率低的抗生素,同时在铋剂的基础上加质子泵抑制剂组成四联药物进行治疗,能够取得理想疗效.     

消化性溃疡应用左氧氟沙星、阿莫西林四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效

目的:探讨消化性溃疡应用左氧氟沙星、阿莫西林四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效.方法:以2015年1月至2016年10月该院收治的164例消化性溃疡患者为研究对象,全部患者C14呼气试验结果均呈阳性,随机将入选病例均分为两组.实验组82例,患者行四联疗法,用药左氧氟沙星、阿莫西林、泮托拉唑、枸橼酸铋钾;对照组82例,患者行常规三联疗法,用药克拉霉素、甲硝唑、泮托拉唑.对比观察两组Hp根除情况及用药不良反应.结果:实验组Hp根除率(90.24％)显著高于对照组(70.73％),差异比较有统计学意义(P＜0.05);实验组腹胀腹痛、恶心呕吐、腹泻、皮疹瘙痒、头晕头痛等不良反应发生率与对照组比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:消化性溃疡应用左氧氟沙星、阿莫西林四联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效优于常规疗法,且患者用药未明显加重不良反应,治疗安全有效,值得推广使用.