卫生保健提供系统创新：公共卫生部门机构改革的理论框架

纵览全球,各国政府正在重新审视他们在卫生服务提供中的作用,这是卫生服务成本逐步攀升和消费对卫生服务日益不满的结果。卫生部门面临的问题是公共服务提供系统面临的共性问题：缺乏技术效率和分配效率、劳动生产率低下、对消费的需求缺乏反应,浪费严重,有时甚至有欺诈和腐败。人们承认：在许多情况下,卫生服务及其网络由供方占主导地位往往是问题的核心。     

基层卫生、计划生育服务和管理及其在母婴保健服务中的作用

目的：研究卫生和计划生育2部门的资源拥有状况、服务提供状况以及在母婴保健服务中出现的矛盾和协调方式，为全面评价基层母婴保健工作及其管理提供参考意见。资料与方法：重庆市2个贫困县中6个乡镇的主管乡镇长为调查对象，采用结构式深入访谈方法收集定性资料。结果：乡镇政府干部对计划生育的管理及其投入精力显然比卫生管理更多，责任也更重要。卫生部门的人力和设备资源明显优于计划生育服务部门，但2部门具有不同的政府财政支持力度和方式。母婴保健服务主要是卫生部门提供，但2部门均提供一般性医疗服务，且在质量和价格上有所差别。2部门的矛盾主要体现在对基本医疗服务市场的竞争上。相关法律和政策已经比较明确地规定了部门的责任和协调方式，但对基本医疗服务方面缺乏更有效的协调手段。结论：2部门在卫生服务和计划生育服务方面各自发挥重要的作用，但计划生育部门提供的母婴保健服务应纳入卫生部门监督管理的范围。应强调计划生育部门提供的医疗服务应符合《医疗机构设置条例》的规定，并由卫生部门进行审批和考核。在适宜的条件下，试行基层卫生和计划生育服务的综合管理和机构整合。     

社区卫生服务操作模式介绍

自中央卫生工作大会和上海市卫生工作大会后，社区卫生服务已成为了各级政府、卫生部门的工作重点。因此，如何开展社区卫生服务也就成为许多单位关心的问题。这里，我们将美国疾病控制与预防中心(CDC)推行的一套操作方法推荐给大家，提供在实际工作中作参考。     

利用双重体系进行卫生资源配置的模式探讨

有效利用卫生资源的最根本和最重要的途径之一，就是对卫生服务提供和卫生干预进行合理规划。卫生部门权利下放已经成了许多国家卫生改革的关键问题。从宏观上讲，这就要求卫生保健管理和健康促进规划工具的进一步发展。该在对卫生服务利用的相关影响因素进行研究的基础上，利用卫生服务可得性指数法的双重体系，发展和建立一种更科学、更符合实际的资源配置方法。     

1994年我国卫生部门综合医院运营情况分析

对１９９４年全国卫生部门综合医院运营情况进行了分析，结果是：医疗服务量有所减少，病床使用率继续下降，平均住院日略有缩短，医院业务收入增长过快，医疗费用增长辐度下降，对此目前需要引起各级卫生部门重视并努力解决的问题是：扩大医疗服务，提高卫生人力，物力的服务程度，提高医疗服务质量和效率，逐步实现医疗服务按成本收费，控制药费开支，遏制医疗费用急剧增长。     

对卫生部门实行大部制改革的思考及建议

多年来卫生管理体制的弊端为政出多门、权责不清、效率低下。定位：“大卫生部”应综合具有防和治、医和药，服务与保障的功能。改革的关键：一是哪些部门、哪些职能应该合并；二是中央机构合并后，地方的机构和职能对接问题。改革面临的问题：如何平衡制定决策、执行和监督三权；在现有卫生部门未转变职能前，把医保纳入卫生部门是否妥当；国家药监局与卫生部的职能交叉基本厘清后，地方能否对接好中央机构的改革。建议：按照“决策、执行、监督”三权相互协调、相互监督制约的思路，构建大卫生管理机制；改革要有总体设计，逐步理顺，稳步推进。     

注意工作方法提高管理效能

在全面建设小康社会的伟大实践中，卫生部门担负着提高人民群众健康水平的重要责任。各医疗卫生单位的管理者则面临和承受着巨大的压力和严竣的挑战。我县卫生部门经过8年的艰苦创业，现已完成了整体搬迁．卫生服务功能得到全面恢复，为卫生改革与发展提供了许多有利条件。但由于尚有近4000多万元的资金缺口压力，财政投人又严重不足，医     

绩效支付体系在卫生部门的应用

绩效支付体系在发达国家,发展中国家以及我国卫生服务部门中均有不同程度的应用,成为２０世纪９０年代卫生政策与管理领域中的热门话即之一。但尚有一些问题值得提及：①卫生部门应的绩效支付体系来自私立部门和其它公立部门,即使在这些部门中也缺乏取得成功的确切证据,所以一般认为,卫生部门更不适合采用绩效支付体系。②在卫生服务中引入效支付体系仍有异议,而且缺乏一套合理的科学评价体系。③效支付体系不仅是一个管理问题     

人才学科建设的实践与体会

现代管理科学一致认为，在人力、物力、财力、信息四大资源中，人力资源最为重要，是一切资源中最为活跃的因素。卫生人力资源是以提高人群健康水平、改善人体素质和延长寿命为目标的国家卫生服务系统多种资源中最重要的资源。卫生人员是卫生服务提供的主体，卫生部门其他所有资源，都必须通过卫生人力的实践活动才能转化为卫生服务。人员是影响服务质量和效益的首要因素，社区卫生服务人员状况决定着服务提供的数量和质量，直接影响社区卫生服务的运作能力，     

全省不同地区卫生服务可及性的对应分析

1　前言卫生服务是一个国家或地区卫生部门为了一定的目的合理使用卫生资源向居民提供卫生服务的过程 ,它涵盖了许多方面的问题 ,其中可及性是卫生服务的基本内容之一。一般来讲 ,卫生服务的可及性主要是指居民离最近卫生组织的距离和去最近卫生组织所需的时间 (步行或乘车 )。     

眼镜卫生管理存在的问题及对策

眼镜是保护视力的特殊商品，伪劣眼镜给消费者，尤其是给广大中小学生视力带来损害。为此，笔者根据几年来的管理实践就其现状、原因和对策阐述如下。1存在主要问题1．1管理缺乏法律依据，监督监测工作难以开展。由于缺乏法律依据，卫生部门只能执行卫生行政机构单方面制定的管理办法．出现了卫生部门想管没能力，标准计量部门想抓没技术，工商部门整不到点子上的状况。因而监督监测工作管而无力只能流于形式。经营者《眼镜卫生质量许可证》持有率低。1．2缺乏眼镜卫生监督监测机构．网络不健全，仅在卫生防疫站内指定科室代管，无专职人员…     

关于五小企业的管理现状及对策浅析

食品行业的小餐饮店、食品店，公共场所的美容美发、小旅店、游泳池、浴室等服务行业，卫生部门统称之为“五小”企业。这些企业由于经营的规模小，分布点多面广、从业人员职业素质相对不高，人员流动性大以及对卫生知识的缺乏等特点，卫生状况一直不尽人意。而消费者对“五小”企业的卫生问题意见也很大，继而抱怨卫生部门监管不力。可是卫生部门也有苦难言，投入力量并不少，而效果不很理想，即使经过整治有所改观，但能够维持的时间不长，容易反复，成为卫生监管的老大难问题。为什么对“五小”企业的卫生监管如此费力，这里除多半是经营者受传统的经营方式影响外，还有体制机制上存在的深层次问题。笔者对此作些不成熟的原因分析及提出对策措施。     

澳大利亚卫生人力资源管理对中国乡镇卫生院发展的启示

卫生人力资源是指卫生部门和单位从事、提供卫生服务和与之相关的一切人员，主要包括卫生行政管理人员、医生、护士、公共卫生保健人员、康复师、营养师、口腔医生、社会卫生工作者等。在我国农村，乡镇卫生院在为农村居民提供基本卫生服务中发挥着主体作用，     

南非，约翰内斯堡全市合作及各区倡议

约翰内斯堡，象其他城市一样，正在经历着巨大增长所带来的许多环境和卫生问题。这些问题正在使当地政府难以提供哪怕是最基本的环境和卫生服务。1993年，该市通过了一项卫生城市项目，它的重点为：     

当前我国医疗卫生资源分配中存在的主要问题

医疗卫生资源是在一定社会经济条件下，国家、社会和个人对卫生部门综合投资的总称，是卫生部门为社会及人群提供卫生服务的基础，是开展卫生服务活动的基本条件。新中国成立后，党和政府高度重视医疗卫生事业的发展，使我国医疗卫生资源得到了长足发展，缺医少药的落后状态得到了明显好转，广大人民群众的健康水平显著提高。在肯定成绩的同时，还应该清楚地认识到在构建社会主义和谐社会的进程中，医疗卫生资源分配的不合理和不公平问题，以便采取切实可行的政策措施，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。     

初级卫生保健统计知识

第七讲卫生服务利用指标分析卫生服务利用是描述卫生服务系统工作的客观指标。分析卫生服务利用的程度是检查卫生服务工作效率和潜力的一种常用手段。卫生服务利用指标能够直接反映卫生系统的工作,间接地通过卫生工作而对人群健康状况施加实际影响。在缺乏健康状况资料的情况下,分析卫生服务利用程度可以衡量卫生工作的效率。卫生服务利用量是受卫生资源状况及人群医疗需要量的制约,充分发挥卫生部门的主动性,可以使有限卫生资源充分发挥潜力,提高卫生服务的利用率。因此,分析卫生服务利用程度,常常是评价卫生事业的社会效     

关于12320公益电话体系建设之思考——香港卫生热线特点与启示

1背景介绍 卫生热线因其时效性和便捷性，成为卫生部门执政与健康促进的重要手段和途径，在信息公开化的今天，其作用更加突出。2005年底，卫生部启用了12320全国公共卫生公益电话，决定建立覆盖全国各地（除台、港、澳地区）、服务对象为境内所有公众的12320电话网络。12320公益电话主要用于接受突发公共卫生事件与应急事件的投诉与举报、向社会公众提供防病与保健咨询服务和向社会公众提供我国有关公共卫生法律、法规与政策的咨询，将成为卫生部门与社会公众间建立良好沟通渠道和加强健康教育与健康促进工作的重要手段。这是一项开创性的工作，尚有许多问题值得探讨。     

医院运行绩效的评价指标

纵览全球,各国政府都在重新评价他们在卫生服务提供中的作用,尤其是在医院服务提供中的作用。对医疗服务的重新评价是对公共卫生部门遇到问题的反映:如效率低下、人才流失、患者不满、资源浪费等。这些问题往往是由医院本身的特性所引发的,正确地、科学地评价医院的运行绩效,为将来对医院进行合理的赏罚和促进医院改变不良的医疗行为提供了可行性依据。评价医院运行绩效主要包括以下四个方面指标。     

卫生总费用和医疗费用影响因素研究现状

随着经济增长、人口老龄化、疾病模式的改变，人们对卫生服务需要迅速增加，卫生总费用和医疗费用增长较快，这是目前许多国家和地区共同面临的重要问题。然而，要解决这个问题，首先必须找出影响卫生总费用的主要因素，     

关于美国国家健康保险的思考

作者认为政府对卫生部门的干预,必定要扩大而不是缩小,因为中央集权对予不断增加的无健康保险者既能获得优质服务又能控制卫生费用是一个重要的方法。在过去8年中,联邦政府实行了市场竞争原则,这给国家卫生事业带来消极的副作用。支付者、供方和消费者可能会各自组成同盟来寻求保护自己的方法,正象在马萨诸塞州发生的,该州法律目前要求雇员提供最低限度的健康保险金。人们对于只能短期零星地解决卫生经费和卫生服务中的问题极为不满,要求纠正由此带来的种种损失的呼声日益增加,这为在美国实行全民健康保险提供了主要动力。新的经济、社会现实提出了达到这一目标的折中的方法,这种方法与战后以来指导卫生政策的惯例很少有相似之处。