两种术式治疗老年混合痔的临床效果研究

目的探讨痔自动套扎术(RPH)与痔上黏膜环型切除术(PPH)分别联合改良外切内扎术治疗老年混合痔的临床效果。方法分别将科室接受RPH联合改良外切内扎术的43例患者与接受PPH联合改良外切内扎术的43例患者进行研究,比较两组治疗效果。结果两组手术时间、住院时间无统计学差异(P0.05);RPH手术相关指标、术后应激指标、肛管静息压、肛管最大收缩压、术后肛门功能评分及术后并发症发生率均低优PPH组(P0.05)。结论 RPH联合改良外切内扎术治疗老年混合痔效果显著,患者术后应激反应轻且安全性良好。     

RPH联合外剥内扎术对混合痔患者的临床研究

目的直肠黏膜套扎吻合术(RPH)联合外剥内扎术对混合痔患者术后恢复及并发症的影响。方法选择本院2015年6月至2018年6月收治的混合痔患者100例,根据随机数字表法将其分为两组,每组各50例。对照组采用外剥内扎术治疗,观察组采用RPH联合外剥内扎术治疗,比较两组手术相关指标、临床疗效、直肠肛管测压指标及并发症。结果观察组治疗总有效率98.00%(49/50)较对照组84.00%(42/50)高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后创面愈合时间、肛门坠胀时间及术后24小时VAS评分均较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后肛管舒张压、肛管静息压及肛管收缩压均较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组创面水肿发生率6.00%(3/50)较对照组20.00%(10/50)低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组肛门狭窄、脱落期出血及尿潴留等发生率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 RPH联合外剥内扎术可提高混合痔的临床疗效,减轻患者术后疼痛,降低直肠肛管压力和并发症发生率,缩短创面愈合时间。     

不同手术方式联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹的临床效果观察

目的探讨不同手术方式联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹的临床效果。方法将本院94例混合痔合并肛周湿疹患者随机分为观察组(皮瓣游离固定术联合亚甲蓝混合液皮下注射)与对照组(外剥内扎术联合亚甲蓝混合液皮下注射),每组各47例。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)及术后康复指标(肛周水肿时间、创面愈合时间、痔核脱落时间、住院时间),记录术前、术后3个月肛管静息压、肛管最大收缩压、Wexner评分,观察术后3个月内并发症发生率。结果观察组创面愈合时间、痔核脱落时间显著短于对照组(均P0.05)。两组手术时间、术中出血量、肛周水肿时间、住院时间差异均无统计学意义(均P0.05)。两组手术前后肛管静息压、肛管最大收缩压差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组术后Wexner评分低于对照组(P0.05)。观察组疼痛、出血、水肿、痔核皮赘残留发生率均低于对照组(均P0.05)。结论皮瓣游离固定术联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹可缩短创面愈合时间、痔核脱落时间,保护肛门功能,降低肛门失禁风险及术后并发症发生率,有一定的临床应用价值。     

选择性痔上黏膜切除术治疗混合痔60例

目的:观察选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与PPH及传统外剥内扎术的疗效差异。方法:选取行TST、PPH(对照组A)、外剥内扎术(对照组B)治疗的病例各60例,比较3组手术疗效、术后并发症、手术时间和住院时间等方面的差异。结果:3组手术疗效比较差异无统计学意义;TST组术后疼痛、肛门水肿、肛门坠胀、尿潴留并发症的发生与对照组A、B比较,差异有统计学意义(P<0.05),低于对照组A、B;3组手术时间和住院时间比较差异有统计学意义,TST组短于对照组A、B;术后排便通畅程度3组差异无统计学意义。结论:TST手术疗效确切,术后并发症发生率低,在混合痔治疗中有一定优势。     

TST与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较

为比较选择性痔上黏膜切除术（TST）与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效,回顾2013年3～8月于我院行TST或外剥内扎术治疗的162例环状混合痔患者资料,将84例行TST者设为观察组,78例行外剥内扎术者设为对照组,对比两组患者术中、术后的一般情况及并发症的情况。结果显示,两组治愈率均为100％,差异无统计学意义,P〉0．05;但观察组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、恢复工作时间及术后肛门疼痛、尿潴留、肛门坠胀感、便中带血、创口渗血发生率方面均明显优于对照组,P〈0．05。结果表明,TST与外剥内扎术治疗环状混合痔总体疗效相当,但TST术后并发症少,患者恢复快,优于外剥内扎术者。     

痔上黏膜结扎术联合痔切除半闭锁缝合治疗混合痔的临床疗效分析

目的:探讨痔上黏膜结扎术联合痔切除半闭锁缝合治疗混合痔的临床疗效。方法:选择2022年3～12月我科收治的62例混合痔患者,随机分为对照组和观察组,各31例,对照组采用混合痔外剥内扎术治疗,观察组采用痔上黏膜结扎术联合痔切除半闭锁缝合治疗。比较2组临床治疗总体疗效、术中出血量、手术时间、创面愈合时间、住院时间,术后首次排便时及不同时间静息时疼痛程度,以及术后并发症发生情况。结果:2组总有效率及治愈率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量小于对照组(P<0.05),创面愈合时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后首次排便时及术后12 h、24 h、48 h、第3天、第7天疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后出血、肛门狭窄、肛门坠胀等并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:痔上黏膜结扎术联合痔切除半闭锁缝合治疗混合痔疗效确切,与外剥内扎术相比,术后并发症更少,患者痛苦更小、恢复更快,不失为一种理想的手术方式。     

内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗环状混合痔的临床应用研究

为观察内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗环状混合痔的临床疗效,将200例环状混合痔患者随机分为两组。治疗组100例采用内扎外切弧形缝合加肛门切扩术;对照组100例采用传统外剥内扎术并进行对比观察。结果显示,治疗组与对照组治愈率分别为94％和80％（P〈0．01）,两组间的术后住院时间、创面愈合时间、肛缘水肿、肛门狭窄及术后复发率存在显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。结果表明,治疗环状混合痔时,内扎外切弧形缝合加肛门切扩术具有治愈率高、复发率低等优点,呵减少环状混合痔术后肛门狭窄、肛缘水肿等并发症的发生。     

外剥内缝扎术悬吊联合皮桥整形在环状混合痔中的应用体会

目的探讨外剥内缝扎悬吊术联合皮桥成形在环状混合痔中的应用价值。方法将650例环状混合痔患者随机分为治疗组(332例)和对照组(328例),治疗组行外剥内缝扎悬吊术联合皮桥成形,对照组行外剥内扎术,对比观察两组疗效、术后并发症、术后肛门功能、平均住院时间及创面愈合时间。结果两组治愈率、好转率、术后大出血、术后疼痛对比无统计学差异(P0.05);治疗组在术后肛门功能、肛门狭窄、水肿、赘皮残留、平均住院时间及创面愈合时间均优于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论外剥内缝扎悬吊术联合皮桥成形治疗环状混合痔在保护肛门功能、减少术后并发症及缩短治疗周期等方面优于传统的外剥内扎术,值得推广应用。     

PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察

目的:探讨PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术在重度环状混合痔中的临床疗效。方法:收集2012年3月—2013年9月我院肛肠科收治的重度环状混合痔患者,按术式不同分为PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术组43例(PPH联合组)和传统外剥内扎术联合皮桥整形术组43例(对照组),对所有患者至少随访6个月,并对其手术及预后相关指标进行分析。结果:与对照组比较,PPH联合组手术时间短、黏膜外翻及肛门潮湿症状较少、术后住院时间短、术后疼痛轻、住院总费用高、近期(1个月)肛门坠胀及不适感明显(均P0.05);术后出血、术后水肿、远期术后肛门坠胀及不适感、术后皮赘发生等指标两组间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术可作为重度环状混合痔的替代手术,但术后有近期肛门坠胀和不适感及住院费用较高。     

外切内扎联合部分内括约肌切断术治疗环状混合痔效果观察

目的观察外切内扎联合部分内括约肌切断术治疗环状混合痔的效果。方法选取2018-02—2019-03间收治的94例环状混合痔患者,根据治疗方案不同分为2组,各47例。对照组采用外切内扎术,观察组采用外切内扎联合部分内括约肌切断术。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组患者术后24 h的VAS评分、首次排便时间、水肿发生率、伤口愈合时间及术后3个月的肛管最大收缩压、肛管静息压等指标,均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论外切内扎联合部分内括约肌切断术治疗环状混合痔,可降低术后VAS评分、推迟术后首次排便时间、降低水肿发生率、促进伤口愈合和改善肛肠功能。     

吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床观察

目的探讨外痔切除联合吻合器上黏膜环切术(PPH)对重度混合痔的治疗效果。方法将90例重度混合痔患者随机分为2组,各45例。对照组实施传统外剥内扎术,观察组行外痔切除术联合PPH手术。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、术后第1天疼痛评分、住院时间及创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外痔切除联合PPH治疗重度混合痔,术后疼痛轻、创面愈合快、术后并发症发生率低。     

TST与PPH治疗重度混合痔的疗效比较

为比较选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔的临床疗效,将100例重度混合痔患者随机分成治疗组和对照组,各50例,治疗组行TST,对照组行PPH,对比两组患者总体疗效、手术时间、住院时间及术后肛门疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄等并发症情况。结果显示,两组患者总体疗效、手术时间和住院时间比较差异均无统计学意义,P〉0．05;但治疗组在术后出血、尿潴留和肛门狭窄方面优于对照组,P〈0．05。结果表明,TST治疗重度混合痔总体疗效与PPH相当,但TST在术后并发症方面明显优于PPH。     

开环式微创痔吻合器治疗重度脱垂痔的临床研究

【摘要】 目的 采用开环式微创痔吻合器(TST)治疗重度脱垂痔的临床疗效。方法 将58例Ⅲ期-Ⅳ期混合痔及内痔患者实施TST手术与痔上黏膜环形切除吻合术(PPH)60例进行手术疗效进行比较分析。结果 TST方法较PPH有更少的术中出血(P<0.05);视觉模拟疼痛评分法(VAPS)显示TST组和PPH组分别为1~3分和4~6分,两组差异有统计学意义(P<0.05),术后两组肛管静息压及直肠静息压无明显差异(P>0.05),达到手术的疗效标准。术后随访6个月,没有肛门狭窄及肛门直肠吻合口感染或肛周脓肿发生,未见痔核脱垂及其它病理征候。结论 TST治疗重度混合痔总体效果与PPH相当,具有安全、疗效可靠及低并发症,但有更少出血。     

黄油纱对混合痔外切内扎术后伤口渗血的临床观察

目的观察混合痔患者外切内扎术后应用黄油纱外敷的效果。方法应用随机法将120例混合痔外切内扎术后病人,分为对照组与治疗组,分别用凡士林和黄油纱覆盖术后伤口创面。术后观察伤口敷料记录渗血情况,记录渗血量、渗血时间。结果治疗组比对照组术后伤口渗血少,出血时间短。结论与凡士林纱比较,混合痔外切内扎术后应用黄油纱外敷伤口可明显减少伤口的渗血量及缩短渗血时间,从而减轻患者痛苦。     

TST联合外剥内扎术治疗混合痔的临床观察

目的观察选择性痔上粘膜切除术(TST)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床效果。方法选取2017年12月至2019年5月诊治的80例混合痔患者,均行手术治疗,根据不同术式将其纳入对照组(40例)与观察组(40例),对照组行外剥内扎术治疗,观察组行TST联合外剥内扎术治疗,对比两组临床疗效、手术指标(手术时间、出血量、住院时间、伤口愈合时间)以及并发症(肛门疼痛、肝缘水肿、出血、尿潴留、肛门坠胀、急便感)。结果两组临床疗效的总有效率(100.0%)相同,P0.05。观察组的手术时间、出血量、住院时间、伤口愈合时间(30.1±4.2分钟、6.6±1.3ml、7.0±1.5天、7.9±1.5天)均少于对照组(46.3±4.9分钟、14.8±2.9ml、11.8±5.3天、16.0±2.8天),P0.05。观察组肛门疼痛、肝缘水肿、出血的发生率(10.0%、10.0%、12.5%)皆低于对照组(42.5%、27.5%、32.5%),P0.05;观察组尿潴留、肛门坠胀的发生率(17.5%、30.0%)与对照组相当(20.0%、45.0%),P0.05。结论 TST联合外剥内扎术治疗混合痔的临床效果显著,与单纯行剥内扎术治疗相比,具有手术时间短、出血少、并发症少、住院时间短、伤口愈合快等优势,值得推行。     

自动弹力线痔套扎术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果分析

目的探讨自动弹力线痔套扎术(RPH)治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果。方法纳入本院2016年1月至12月收治的重度混合痔并直肠黏膜脱垂患者132例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各66例。对照组行传统外剥内扎术,观察组行RPH术。比较两组手术疗效以及围术期指标,利用肛门失禁评分量表(Wexner)评估两组术前、术后的肛门功能,术后随访6个月,观察并记录并发症发生率及复发率。结果观察组治疗总有效率为96.97%,对照组为95.45%,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、创面愈合时间、住院时间分别为(2.64±0.29)m L、(8.75±1.29)d、(2.82±0.24)d,均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组术后气体、生活方式改变、需衬垫评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组并发症总发生率为3.03%,低于对照组的13.64%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组6个月内的复发率为6.06%,对照组为9.09%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 RPH术在重度混合痔并直肠黏膜脱垂治疗中不仅能取得良好疗效,而且可减少术中出血量、促进创面愈合及肛门功能恢复,术后并发症较少,值得临床推广应用。     

选择性痔上黏膜切除术低位吻合联合潜行剥离术与自动痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗Ⅳ期混合痔的疗效比较

目的 对比分析选择性痔上黏膜切除术（tissue-selecting therapy stapler,TST）低位吻合联合潜行剥离术与自动痔疮套扎术（ruiyun procedure for hemorrhoid,RPH）联合外剥内扎术治疗Ⅳ期混合痔的临床疗效。方法 选取2020年1至12月在宜兴市第四人民医院治疗的75例Ⅳ期混合痔患者,将其随机分为观察组(40例)与对照组(35例)。观察组患者采取TST低位吻合联合潜行剥离术治疗,对照组患者采用RPH联合外剥内扎术治疗,对比两组患者术中指标、恢复指标、并发症发生率、疗效及复发率。结果 观察组患者的术中出血量及手术时间少于对照组（P <0.05）,术后疼痛时间、疼痛消失时间、住院时间及愈合时间均短于对照组（P <0.05）。观察组患者术后肛缘水肿发生率少于对照组（P <0.05）,但两组患者术后出血、肛门坠胀、切口感染发生率无明显差异（P> 0.05）。观察组与对照组患者的总有效率及复发率无明显差异（P> 0.05）,但观察组治愈率高于对照组（P <0.05）。结论 对于Ⅳ期混合痔患者,TST低位吻合...     

两种术式治疗嵌顿性环状混合痔的临床分析

目的分析改良式痔上粘膜切除术(PPH)联合血栓剥除治疗嵌顿性环状混合痔的临床效果。方法选取2015年6月至2020年1月本院收治的嵌顿性环状混合痔患者70例作为研究对象,按照手术方式分为对照组(外剥内扎手术)及观察组(PPH联合血栓剥除手术),每组35例;比较两组患者手术所用时间、住院时间、创面愈合时间、视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组患者术后2个月内并发症的发生情况;比较两组患者术后6个月的肛门功能。结果与对照组相比,观察组患者的创面愈合时间显著缩短(P0.05),观察组患者手术后VAS评分显著降低(P0.05),术后并发症发生率有所降低,但不存在显著性差异(P 0.05);与对照组患者相比,观察组患者术后的肛管高压带长度、肛管静息压显著高于对照组(P0.05)。结论改良式痔上粘膜切除术联合血栓剥离治疗嵌顿性环状混合痔能够显著促进患者创面恢复、减轻疼痛,并能够促进患者肛门功能的恢复。     

视频辅助治疗手术对复杂性肛瘘病人症状及预后的影响

目的分析视频辅助治疗手术对复杂性肛瘘病人症状以及预后的影响。方法 2017年1月～2018年12月我院肛肠科收治的复杂性肛瘘病人80例,根据手术方法不同分为两组,观察组42例,采用微创视频辅助肛瘘治疗手术,对照组38例,采用传统低位切开高位挂线术治疗,比较两组病人术后治疗疗效以及治疗前后肛门动力学变化情况、肛门功能评分、疼痛评分、各恢复指标、并发症发生情况。结果观察组病人手术治疗疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组病人术后肛管静息压、肛管舒张压以及肛管最大收缩压低于术前,观察组术后肛管静息压、肛管舒张压以及肛管最大收缩压明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组病人术后肛门括约肌、肛门形态评分以及VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组病人住院时间、创面愈合时间、创面面积以及愈后瘢痕面积少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组病人术后出血、排尿障碍、肛门水肿以及感染等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论视频辅助治疗手术微创、痛苦小,治疗疗效良好,安全性高。     

肛门括约肌切断术联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床效果

目的研究肛门括约肌切断术联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床效果,为患者治疗提供指导。方法回顾性分析2017年2月至2019年6月在本院收治的重度环状混合痔患者80例的诊疗情况。按照不同的手术方式,将患者分为观察组和对照组,各40例。对照组采用单纯性外剥内扎术,观察组采用肛门括约肌切断术联合外剥内扎术。对比两组术后疼痛程度、愈合创口及住院的时间、术后并发症发生率。结果观察组术后7天、1、3个月VAS评分分别为(3.82±0.67、3.27±0.57、2.88±0.21)分,均明显低于对照组的(4.64±1.21、4.13±0.95、3.71±0.46)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后愈合创口、住院时间为(13.82±2.67、24.17±4.37)天,均明显短于对照组的(15.64±2.72、30.03±4.85)天,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论肛门括约肌切断术联合外剥内扎术操作简单,能有效降低肛门狭窄等并发症的出现减少术后疼痛程度,疗效明显,值得推广应用。