主动脉夹层患者转运17例分析

<正>主动脉夹层是指主动脉内血液通过主动脉内膜裂口流入主动脉壁中层,形成夹层血肿~([1])。主动脉夹层是一种非常凶险的心血管急症,起病急,进展快,死亡率高~([2])。如未及时正确诊断及有效治疗,患者发病48 h内,病死率以每小时增加1%的速度增长,1周时达到70%,3个月可高达90%~([3])。现代社会饮食结构的不合理使高血压的发病率逐年增高,而高血压正是主动脉夹层发生发展的重要诱     

B-Lynch缝合术治疗妊娠合并主动脉夹层1例报告

正妊娠合并主动脉夹层是一类临床极为罕见的疾病,其发病率低、病死率高,对母婴生命安全造成了严重威胁。有研究~([1-2])表明,妊娠期妇女主动脉夹层发病率为0.6%。妊娠期心源性死亡率为3/100 000,而其中一半孕产妇死亡原因为主动脉夹层所致~([3])。子宫捆绑缝合术(B-Lynch缝合术)由BLynch等~([4])在1997年发明和报道,主要用于控制产后出血。现将我院应用B-Lynch缝合术救治妊娠     

1例Stanford B型夹层合并双瓣风湿性病变患者的围术期护理

<正>主动脉夹层(aortic dessection,AD)是指血液冲破内膜,血流进人主动脉壁中层,将主动脉壁撕裂成为内、外两层的一种疾病~([1])。主动脉夹层的病情凶险,预后极差。主要治疗方法有药物治疗,血管腔内介入治疗和传统手术治疗~([2])。对Stanford B型主动脉夹层患者而言,采取药物保守治疗的病死率约10.8%~([3]),治疗Stanford B型主动脉夹层的主要方法还是腔内隔绝(endovascular aortic repair,EVAR)~([4])。心瓣膜病是指急性     

急性Stanford B型主动脉夹层合并Marfan综合征患者介入治疗的护理

正主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指在主动脉壁有或无自身病变(高血压、外伤等)基础的情况下突发主动脉内膜撕裂,血液由内膜撕裂口进入主动脉壁,使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态~([1])。急性AD的临床表现通常为剧烈的胸背部撕裂样疼痛。未经治疗的急性AD患者预后差,50%于48 h内病死,30%于1周内病死,90%于3个月内病死~([2])。当夹层仅累及左锁骨下动脉     

妊娠晚期合并急性主动脉夹层二例

正急性主动脉夹层是妊娠期罕见的并发症,该病病情凶险且威胁母儿生命,约22%~53%的孕妇因发生心血管事件而导致死亡~([1-2])。妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的孕妇病死率风险以每小时1%~3%的速度递增,24 h内病死率约25%,1周内病死率约70%,2周内病死率约80%~([3-4])。同济大学附属东方医院于2015年7月28     

覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBekey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者的护理

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁的一部分撕裂而形成夹层,并沿主动脉纵轴扩展,形成主动脉壁层分离~([1,2]).本病是一种来势凶猛、死亡率极高的血管疾病,急性期病死率高,有研究~([3])报道,未经治疗的患者,约21%于24h,60%于2周,90%于3个月内死亡.其治疗也一直是心血管科最富挑战的领域.通过导管将覆膜支架送入主动脉瘤部位,进行腔内动脉瘤隔离手术是近年来主动脉瘤有效治疗的新进展~([4]).     

主动脉夹层术后合并急性肾损伤患者的护理体会

正主动脉夹层(aortic dissection,AD)是由于主动脉中层囊性坏死、弹力纤维和平滑肌断裂,形成纤维化和玻璃样变性,主动脉内膜与中层的附着力下降,在内外力作用下导致内膜破裂,血液流入内膜与中层之间,使之剥离,向周径及长径方向发展,形成主动脉夹层~([1])。其急性期病死率在发病后48 h可达36%～71%,外科手术是其主要的治疗方法~([2])。但围术期各种原因导     

Stanford A型主动脉夹层术后并发症护理进展

正主动脉夹层是主动脉疾病中最常见的疾病,其中Stanford A型主动脉夹层占主动脉疾病的60%~70%,外科手术仍然是最主要的治疗方法~([1])。Stanford A型主动脉夹层病变广泛,手术技术难度大,涉及的重要脏器多,手术并发症和病死率相对较高~([2])。因此,术后护理对患者的康复尤为重要,本文将Stanford A型主动脉夹层术后并发症的观察与护理进展综述如下。     

1例主动脉弓部溃疡合并脑梗死病人行Debranch+主动脉腔内修复术的围术期护理

<正>急性主动脉综合征(AAS)是一组临床特点相近且以主动脉源性胸背痛和高血压为主要特点的疾病,包括主动脉夹层、穿透性主动脉溃疡(penetrating aortic ulcer,PAU)和主动脉壁间血肿(aortic intramural hematoma,IMH)~([1])。有证据表明,40%～50%的PAU可并发主动脉夹层,或在发生时就可能发生破溃出血,有学者认为它们是主动脉夹层的早期征象~([2])。目前对这两种急性主动脉病发病机制、临床特点、治疗及转归与主动脉夹层存在明显区别处理不当极易导致主动脉夹层破     

1例肾移植术后20年A2C型主动脉夹层病人的护理

<正>主动脉夹层是一种病情凶险、进展快、死亡率高的急性主动脉疾病。主动脉夹层始发于主动脉壁内膜和中层撕裂形成的内膜撕裂口,使中层直接暴露于管腔,主动脉腔内血液在脉压的驱动下,经内膜撕裂口直接穿透病变中层,使中层分离形成夹层~([1])。高血压是主动脉夹层的高危因素。肾移植是尿毒症病人摆脱血液透析、延长寿命及提高生活质量的唯一方法。而高血压又是肾     

1例妊娠晚期合并主动脉夹层并马凡综合征患者术后延迟关胸的护理报告

马凡综合征是一种遗传性结缔组织病,易出现危及生命的心血管并发症,如主动脉夹层[1],而妊娠合并马凡综合征患者在妊娠晚期发生主动脉夹层或破裂的风险更高[2]。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后腔内血液流经撕裂处进入主动脉中层,分离中膜,并沿主动脉长轴方向扩展,使主动脉壁形成真假两腔的一种疾病[3]。主动脉夹层分为Stanford A型和B型,其中Stanford A型主动脉夹层更为凶险,其发病48 h内病死率每小时约增加1%[4]。妊娠合并Stanford A型主动脉夹层一般采取外科手术治疗[5]。2020年8月我科收治了1例妊娠晚期合并Stanford A型主动脉夹层并马凡综合征患者,入院后行剖宫产+带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall)+改良象鼻主动脉弓置换+子宫切除术,术后延迟关胸。延迟关胸是由于复杂的心脏外科手术难度大、时间长,术中易出现心肌水肿、难以控制的出血、循环不稳定等并发症,术后未将胸骨、皮下各层组织及皮肤逐层缝合,后期再行II期关胸的外科技术[6]。     

1例主动脉内覆膜支架置入术后合并急性肾损伤病人的护理

正主动脉内覆膜支架置入术是利用带膜支架的扩张作用,使支架与主动脉内膜紧密相贴,有效地覆盖动脉内膜破裂口,压塞夹层动脉瘤破口,重新恢复主动脉血流,并使闭塞的动脉夹层假腔血栓化、机化而达到有效的动脉管腔重建,从而防止动脉瘤的增大与破裂~([1])。它是DeBakeyⅢ型主动脉夹层的首选治疗方法。急性肾损伤诊断为术后48h内血肌酐增高1.5~2.0倍,基     

1例妊娠合并系统性红斑狼疮、肺炎及急性胰腺炎导致感染性休克病人引产前的护理

正妊娠合并肺炎的发生率较低,为0.0 7 8%~0.270%~([1])。妊娠合并感染性休克是一种妊娠少见的并发症,不及时治疗可导致各脏器衰竭甚至死亡~([2])。急性胰腺炎是由多种病因导致的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应~([3])。妊娠合并急性胰腺炎是严重的妊娠合并症,起病急骤、并发症多、病死率高,对孕妇及胎儿的危害极大~([4])。多发生在妊娠期或产后,临床较少见,其发病率     

1例肾上型腹主动脉假性动脉瘤合并血小板低下病人的围术期护理

正腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是主动脉壁的瘤样扩张性疾病,通常主动脉直径超过正常管径的50%以上或直径超过3cm即可诊断~([1])。瘤体破裂会导致致命性的灾难后果~([2])。肾动脉、肠系膜上动脉和腹腔干动脉曾是EVAR的禁地,而现如今,血管外科医师们借助于工程师的思维,通过"开     

1例主动脉夹层病人的围术期护理

正主动脉夹层是指在主动脉中层发生撕裂后,血液在撕裂层中流动,原有的主动脉腔称真腔,真假腔之间由内膜中层分隔,并有一个或数个破口相通~([1])。病人术前以疼痛、休克、左心功能不全及组织灌注不良为主要特征。该病是致死率较高的一种疾病,其手术风险高于一般心脏手术~([2])。术后中枢神经系统损伤的发病     

Stanford A型主动脉夹层术后未关胸患者的临床护理

<正>Stanford A型主动脉夹层是指夹层从主动脉近端开始,侵犯到弓部与降主动脉,病变广泛,常累及重要脏器的血供,病情变化快,常因夹层破裂出现失血性休克、心包压塞等,患者多在短时间内死亡~([1-3])。随着心血管外科低温体外循环手术     

妊娠合并急性主动脉夹层一例并文献复习

目的探讨妊娠合并急性主动脉夹层的早期诊断与治疗方法。方法报道妊娠合并Stanford B型主动脉夹层1例,并收集近年文献进行复习,总结该疾病的临床表现、诊断及治疗方法。结果收集近年来8篇妊娠合并急性主动脉夹层的文献,共9例,所有患者均通过临床表现及经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)、CT血管造影(CTA)等检查手段而确诊。其中8例为Stanford A型,1例为B型。8例A型患者均行剖宫产+急诊手术治疗,出现1例患者死亡,1例胎儿死亡;1例B型患者行药物保守治疗,患者存活,胎儿流产。本文报道病例为妊娠合并Stanford B型主动脉夹层,早期行药物保守治疗,于妊娠37周胎儿发育成熟时行剖宫产术,而后择期行主动脉夹层腔内隔绝术,患者及胎儿均存活。结论妊娠合并急性主动脉夹层起病凶险,进展迅速,早期诊断、根据母婴情况选择合适的治疗方法是挽救患者及胎儿生命的关键。     

1例主动脉夹层颈-颈动脉转流术后并发皮下血肿行气管切开的护理

<正>主动脉夹层是一种发病急骤、进展迅速、死亡率较高的疾病,是由于主动脉中层内膜发生囊性坏死,弹力纤维和平滑肌扩张形成纤维化和玻璃样变,主动脉内膜与中层的附着力下降,在内外力作用下导致内膜撕裂,血液流入内膜与中层之间使之剥离向周径和长径方向发展,造成真假两个腔,形成主动脉夹层~([1])。手术是该病治疗最有效的方法之一。近年来,由于主动脉夹层的病死率呈上升趋势,相应的手术治疗方案也     

实时三维超声心动图对法洛四联症患儿右心室收缩功能的评价价值

正小儿法洛四联症(TOF)是常见的心脏病,病情较为复杂~([1])。肺动脉口狭窄、右室壁肥厚、主动脉骑跨和室间隔缺损为TOF最主要的病理学改变~([2])。TOF一般需要手术治疗,研究~([3-4])表明患者手术愈后状况与右心室功能状况有密切关系。二维超声及彩色超声为临床上常用的检测右心室的各项指标。本研究使用实时三维超声心动     

晚期双胎妊娠并发胸主动脉夹层一例的急救护理

<正>主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉内膜撕裂,循环中的血液通过裂口进入主动脉肌壁内,导致血管壁的分层,易在妊娠时发生[1-2]。有报道[3]称,双胎妊娠合并AD动脉瘤极为罕见。南京军区南京总医院2013年12月成功救治1例晚期双胎妊娠并发AD患者,现将急救护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料患者,女性,24岁,孕1产0,妊娠36+5周,双胞胎。患者在2013年12月3日无明显