负压封闭引流治疗损伤感染创面的护理观察

<正>四肢皮肤缺损是临床常见的急性损伤之一,对污染较重和部分复合组织缺损的病例暂时无法Ⅰ期行皮瓣和植皮修复,可考虑为Ⅱ期手术治疗创造条件,我们于2009-04—2010-10对68例四肢皮肤缺损的创面应用负压封闭引流技术治疗,其术后取得良好疗效,现总结如下。     

负压封闭引流治疗胸壁结核创面的护理体会

胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变[1]。常表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道[2]。窦道伤口长期不愈,如果处理不当,容易导致病灶复发[3]。我科在抗痨治疗的基础上,使用负压封闭引流术清理创面,然后行外科手术,恢复皮肤完整性,愈后良好。现将护理体会报道如下。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足创面的护理体会

总结我院2010年10月－2011年10月使用负压封闭引流技术（VSD）治疗糖尿病足溃疡患者46例的护理体会。 1临床资料46例糖尿病足溃疡患者中男29例,女17例;年龄53～81岁,平均（67．0±17．3）岁。创面5～20cm2,均为Wagner3级,其中累及皮肤及浅筋膜层36例,肌腱外露13例,骨外露7例。足底17例,足背13例,足外侧缘9例,足内侧缘7例。所有创面经手术彻底清创后,行VSD（VSD材料由武汉维斯第医用有限公司生产）,方法参考文献[1]。调整负压并维持一125～一300mmHg。根据创面渗出情况,术后用庆大霉素液（160kU加入到500ml生理盐水中）持续冲洗。所有患者经治疗均部分或完全达到肉芽组织覆盖。     

游离植皮与皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗四肢难治性感染创面效果观察

目的探讨游离植皮与皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗四肢难治性感染创面的效果。方法选取72例四肢难治性感染创面患者。将采用传统治疗方法的患者作为对照组,将实施游离植皮与皮瓣移植联合负压引流术的患者作为观察组。比较2组疗效。结果观察组术后第1、3天NRS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组疼痛改善时间、创面愈合时间及住院时间均短于对照组,换药次数少于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论游离植皮与皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗四肢难治性感染创面,可有效减轻患者疼痛程度,缩短其恢复时间。     

封闭负压引流术在整形外科应用的护理体会

封闭负压引流术(VSD)是德国ULM大学创伤科Fleischman博士在1992年首创的一种应用于四肢软组织创面感染的新型引流术[1]。该技术操作简单,效果好。近年来,整形外科医生将其应用于各种复杂缺损创面或促进移植皮瓣成活等方面取得了良好的效果。现将VSD技术在我科治疗中的护理体会报道如下。     

负压封闭引流术联合皮瓣移植在慢性溃疡创面中的应用

目的 探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合皮瓣移植治疗慢性溃疡性创面的可行性及有效性.方法 2009年6月至2011年8月,应用VSD联合皮瓣移植治疗不同病因致慢性溃疡性创面者15例,经辅助应用VSD于创面1～6次,待感染控制、肉芽组织生长良好后选择皮瓣转移修复刨面.结果 除1例皮瓣尖端小面积坏死,经皮片移植后愈合外,其余皮瓣均存活良好,创面一期愈合,术后随访6～24个月,无一例感染复发.结论 VSD联合皮瓣移植治疗慢性溃疡性创面,具有并发症少、皮瓣存活率高、术后感染不易复发的特点,临床效果显著.     

负压封闭引流技术修复创面的护理体会

2009年8月-2010年1月我科使用负压封闭引流（VSD）技术对43例皮肤软组织缺损的患者进行治疗,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下.     

负压封闭引流术联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面的临床效果

的 探究负压封闭引流术联合银离子敷料在难愈性烧伤创面治疗中的应用效果。方法 选择2021年8月-2023年2月京山市人民医院收治的80例难愈性烧伤患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组接受负压封闭引流术（VSD）治疗,试验组接受负压封闭引流术联合银离子敷料治疗,比较两组创面恢复情况、临床指标、疼痛程度、创面分泌物细菌检出率及并发症发生率。结果 试验组创面红期时间、创面愈合时间及敷料维持时间均优于对照组（P＜0.05）;试验组换药次数、住院时间及治疗总费用均优于对照组（P＜0.05）;试验组治疗后VAS评分低于对照组（P＜0.05）;两组治疗后创面分泌物细菌检出率均低于治疗前,且试验组低于对照组（P＜0.05）;试验组并发症发生率为2.50%,低于对照组的15.00%（P＜0.05）。结论 采用负压封闭引流术联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面的效果良好,可有效促进创面愈合,提高敷料使用率,减轻疼痛,同时可降低创面分泌物细菌检出率和并发症发生几率,有利于促进患者快速康复出院,减少治疗费用,减轻患者的经济负担。     

封闭负压吸引治疗难愈性创面过程中的护理体会

慢性创面的愈合是一个复杂的生物学过程,受许多因素影响.临床上有许多方法和手段促进创面愈合,封闭负压引流技术是其中之一,也是近年来报道的新的创面处理方法,我们采用封闭负压引流对31例慢性创面的病人进行治疗,取得满意疗效,现将护理体会报告如下:     

封闭负压引流术促进创面愈合的机制探讨

创面愈合是临床治疗的难点,特别是创伤面较大的体表皮肤置换手术,以及创口大、污染重的重大手术患者,创面愈合的好坏与患者术后恢复效果、并发症发生率、伤口愈合后的美观度有直接的联系。封闭负压引流术在创面愈合中有积极的效果,得到了临床广泛的应用和研究。     

负压封闭引流术治疗头部电击伤Ⅳ度创面1例的护理

我科利用负压封闭引流术成功治愈头部电击伤Ⅳ度创面患者1例,报告如下。     

持续冲洗加封闭负压吸引治疗小儿感染创面的护理

目的 观察持续冲洗加封闭负压吸引治疗小儿感染创面的效果,探讨最佳护理方法.方法 对16例感染创面患儿,先彻底清除感染或坏死组织后,采用持续冲洗加封闭负压吸引10～14 d,加强创面周围皮肤护理,维持冲洗和引流通畅,加强营养支持及功能锻炼.结果 引流通畅,创面愈合8例,二期局部皮瓣转移5例,手术植骨3例.随访2个月至1年...     

负压封闭引流术在四肢复杂创面中的应用

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢复杂创面的疗效。方法对20例四肢复杂创面采用VSD治疗。结果 20例创面最终愈合,关节功能恢复正常。结论四肢复杂的创面辅以VSD治疗,可以加快伤口愈合、控制感染,使有感染创面的骨折早期内固定成为可能。     

复方亚甲蓝联合长强穴肛周封闭治疗肛周湿疹20例

肛周湿疹主要表现为肛门瘙痒、潮湿、红斑、丘疹及水疱或表面皮纹增粗、增厚,苔藓样变和皮肤皲裂等,严重者可引发精神疾病.本院采用复方亚甲蓝联合长强穴肛周封闭治疗肛周湿疹20例,临床疗效显著,现报道如下.     

负压封闭引流在肛周Paget病术后创面修复中的应用

目的观察负压封闭引流技术结合皮片移植修复肛周Paget病肿瘤扩大切除术后创面的疗效。方法自2009年10月至2013年12月,收治肛周非浸润性Paget病9例,d全身麻醉下行肿瘤扩大切除术;术后取自体一侧股后皮片移植修复创面,负压封闭引流固定皮片,持续负压吸引,定期更换敷料;观察有无感染、血肿等并发症发生,皮片存活情况,术后6个月随访肛门外观及功能重建情况。结果术后7 d,9例患者移植皮片均存活,1例患者术后3 d打开敷料后发现污染。6个月随访时未见肿瘤复发,移植皮片柔软,肛门周围可见自然褶皱,无一例排便功能障碍。结论负压封闭引流技术结合皮片移植用于肛周Paget病术后创面的修复可取得较满意的效果,值得在临床上推广。     

负压封闭引流治疗四肢污染创面的护理

对42例(46处)四肢污染创面应用负压封闭引流技术治疗的同时,配合创面处理、心理护理、病情观察和加强引流管管理等护理措施,结果42例患者创面均有新鲜肉芽组织生长,为后期手术创造了条件,无护理并发症发生.提示对四肢污染创面应用持续负压封闭引流治疗有效,彻底的创面处理和密切的护理观察及引流管的管理是护理的关键环节.     

负压封闭引流治疗电烧伤创面的护理

目的:探讨负压封闭引流治疗电烧伤患者的护理.方法;对18例电烧伤患者的植皮区和供皮区创面应用负压封闭引流术治疗.结果:18例电烧伤患者11例植皮区创面行1次VSD治疗7天后直接上皮化愈合.7例供皮区创面术后8天除1例潮湿未愈合创面外其他均愈合,效果满意.结论:在进行负压封闭引流治疗的护理中注意保持引流装置的密闭性和调整适宜的负压、持续冲洗以充分引流,同时密切观察局部创面皮肤血运及引流的情况,做好心理干预和饮食护理是保持治疗效果的关键.     

负压封闭引流治疗四肢污染创面的护理

对42例（46处）四肢污染创面应用负压封闭引流技术治疗的同时，配合创面处理、心理护理、病情观察和加强引流管管理等护理措施，结果42例患者创面均有新鲜肉芽组织生长，为后期手术创造了条件，无护理并发症发生。提示对四肢污染创面应用持续负压封闭引流治疗有效，彻底的创面处理和密切的护理观察及引流管的管理是护理的关键环节。