两种口腔护理方法在神经外科机械通气病人护理中的应用

[目的]探讨两种口腔护理方法对神经外科机械通气病人的临床护理效果。[方法]选取南京鼓楼医院神经外科监护室2015年6月—12月机械通气病人80例,随机分为两组,每组40例,对照组采用生理盐水冲洗和氯己定棉球擦洗;观察组采用生理盐水冲洗和氯己定纱布擦洗,最后用口腔用生物胶体分散剂进行口腔喷雾。两组病人口腔护理的频率均为4h护理1次,于口腔护理第3天、第7天口腔护理前进行口腔清洁度、口腔pH值、临床肺部感染评分测试。[结果]两组病人口腔pH值比较无差异,机械通气第7天观察组口腔清洁度评分和临床肺部感染评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]采用生理盐水冲洗和氯己定纱布擦洗,最后用口腔用生物胶体分散剂进行口腔喷雾,能有效地提高神经外科机械通气病人口腔护理的效果。     

个性化口腔护理在预防人工气道患者肺部感染中的应用价值

目的探讨个性化口腔护理在预防人工气道患者肺部感染的应用价值。方法选取2016年6~12月本院急诊科收治的,符合纳入标准的80例建立人工气道的患者作为研究对象,按入院奇偶顺序分为两组,两组患者在常规人工气道护理基础上,对照组用传统的口腔护理方法,观察组患者采用个性化口腔护理方法。观察两组患者口腔卫生、肺部感染率、临床肺部感染评分(CPIS),并对两组数据进行统计学分析。结果观察组口腔卫生评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而患者肺部感染率和CPIS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论个性化口腔护理在预防人工气道患者肺部感染的应用可以改善患者的口腔卫生,增加患者舒适度,降低肺部感染率。     

基于FASTHUG的整体护理模式对老年重症肺部感染患者症状缓解和APACHE Ⅱ评分的影响

目的 探讨基于FASTHUG的整体护理模式对老年重症肺部感染患者症状缓解和急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分的影响。方法 选取2018年10月-2022年6月医院住院的70例老年重症肺部感染患者,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各35例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行基于FASTHUG的整体护理模式。比较两组患者护理干预后发热、咳嗽、气促和肺部湿啰音等症状缓解时间及干预前后应用临床肺部感染评分（CPIS）、APACHE Ⅱ评分、并发症发生率、28 d病死率。结果 护理干预后,观察组患者发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音等临床症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预3、5、7 d后,两组患者CPIS评分及APACHE Ⅱ评分均呈逐渐降低趋势（P时间<0.05）,但护理干预后的各观察时点,观察组患者的CPIS评分及APACHE Ⅱ评分均低于对照组,组间差异有统计学意义（P组间<0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者28 d病死率差异无统计学意义（P>0....     

气管插管病人行氯己定口腔护理后不同时间段的口腔状况分析

目的:探讨气管插管病人应用氯己定口腔护理后不同时间段的口腔状况及预后分析.方法:2019年5月—2020年5月选取112例气管插管病人为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各56例.对照组插管期间应用蘸有生理盐水的棉球进行擦洗,观察组插管期间采用生理盐水冲洗联合0.12％氯己定纱布擦洗,两组病人操作频率为每天3次,持续干预7 d,比较两组病人干预前、干预第3天、干预第7天口腔清洁度评分、口臭评分、pH值、菌落数、牙菌斑指数及预后情况[口腔细菌培养阳性率、肺部感染率、口腔出血发生率、入住重症监护室(ICU)时间、总住院时间及病人满意率].结果:观察组干预第3天、干预第7天口腔清洁度评分、口臭评分、菌落数、牙菌斑指数低于对照组(P<0.05),而pH值高于对照组(P<0.05).观察组病人口腔细菌培养阳性率、肺部感染率、口腔出血发生率低于对照组(P<0.05),而观察组满意率高于对照组(P<0.05),观察组病人入住ICU时间及总住院时间短于对照组(P<0.05).结论:气管插管病人应用氯己定口腔护理能有效提高口腔护理质量及抑菌效果,降低肺部感染发生率,缩短病人住ICU时间,提高病人满意率.     

间断声门下滞留物引流对重症病人肺部感染的影响

[目的]观察间断声门下滞留物引流对重症病人肺部感染的影响。[方法]对符合要求的入住重症医学科需气管切开的病人随机分为试验组和对照组,试验组的病人使用可冲洗套管,采取间断声门下滞留物引流;对照组使用常规气切套管。每日对病人进行肺部感染评分(CPIS),并记录肺部感染控制的例数。观察时间为10d。[结果]试验组第3天CPIS评分(2.43±1.39)分,对照组(2.85±1.64)分,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组第7天、第10天CPIS评分为(3.50±2.31)分、(3.88±1.90)分,对照组为(5.05±2.75)分、(4.88±1.62)分,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);肺部感染控制例数比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]间断声门下滞留物引流可以减轻重症病人肺部感染程度,降低重症病人肺部感染的发生率。     

组合吸痰管口腔护理预防重症颅脑损伤患者肺部感染的效果观察

目的探讨组合吸痰管口腔护理预防重症颅脑损伤患者肺部感染的临床效果。方法选取2016年2月~2017年10月本科收治的50例重症颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各25例。其中对照组患者采用传统生理盐水口腔擦洗方式,观察组患者则在对照组的基础上采用组合吸痰管+氯已定护理液冲洗方式。口腔护理干预后10 d,评价两组患者口腔清洁程度,采集患者咽拭子及下呼吸道痰液标本进行细菌培养,比较两组细菌培养阳性检出率情况;比较两组患者口腔溃疡/糜烂、肺部感染发生率。结果观察组护理干预后一级口腔清洁度患者比例明显高于对照组;咽拭子及痰细菌培养阳性检出率为20.00%、12.00%,均明显低于对照组的52.00%、44.00%;口腔溃疡/糜烂发生率为4.00%明显低于对照组的28.00%,肺部感染发生率为8.00%,较对照组的36.00%亦明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论相对传统口腔护理方式,组合吸痰管结合氯已定口腔护理液护理方式可明显提高重症颅脑损伤患者口腔清洁程度,有效降低患者口腔感染及肺部感染情况的发生,值得临床推广应用。     

血小板计数、降钙素原联合简化临床肺部感染评分预测卒中后肺部感染患者预后的价值

目的分析血小板计数(PLT)、降钙素原(PCT)联合简化临床肺部感染评分(CPIS)预测卒中后肺部感染患者预后的价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月两所医院收治的95例脑卒中后肺部感染患者临床资料,依据预后情况将其分为观察组(终点改良Rankin量表评分0～2分)、对照组(终点改良Rankin量表评分≥3分),对比两组临床资料及PLT、PCT、CPIS评分,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估PLT、PCT联合CPIS评分对卒中后肺部感染患者预后的预测价值。结果两组年龄、卒中分级、病原菌耐药、卧床时间、收缩压、舒张压、空腹血糖、WBC、吞咽障碍比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组入院时PLT、PCT及CPIS评分高于对照组,CPIS评分≥6分者入院时PLT、PCT高于CPIS评分0～5分者(P 0. 05); ROC曲线分析显示,PLT、PCT联合CPIS评分预测卒中后肺部感染患者预后不良的曲线下面积高于PLT、PCT、CPIS评分单独预测。结论 PLT、PCT联合CPIS评分对卒中后肺部感染患者预后有较高预测价值,值得在临床推广实践。     

乌针漱口液口腔护理预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

摘要：目的 观察乌针漱口液口腔护理预防ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的防治效果。方法 选取2019年4月至2020年6月在广西中医药大学附属瑞康医院ICU收治的92例经口气管插管机械通气治疗的患者,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组46例。观察组采用乌针漱口液进行口腔护理,对照组采用生理盐水进行口腔护理,比较两组患者护理后的临床肺部感染评分(CPIS)、机械通气时间、口腔评估指南（0AG）评分、口咽及气管内定植菌发生率、VAP发生率、满意度的情况。结果 护理后,观察组的CPIS评分、机械通气时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的口腔黏膜、牙龈、唾液、口腔异味、吞咽功能和0AG总分明显均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的口咽及气管内定植菌发生率、VAP发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组口满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 乌针漱口液口腔护理能更好地降低ICU机械通气患者VAP的发生率,减少机械通气时间,改善口腔健康情况,患者满意度较高。     

擦洗法与冲洗法对舌癌患者术后口腔护理的效果

目的比较擦洗法与冲洗法对舌癌术后口腔护理的效果。方法选择2009年3月—2012年12月于广东省深圳市第二人民医院行舌癌根治加舌再造术患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用常规口腔护理方法,观察组在常规口腔护理方法的基础上,采用擦洗法和冲洗法观察两组患者1：2臭、疼痛、口腔清洁度、舒适度、伤口愈合情况和口腔感染等。结果两组患者口腔护理后效果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者伤口愈合和口腔感染情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舌癌术后患者采用擦洗法及冲洗法进行口腔护理,能彻底清除口腔内的血迹及污垢,有效控制细菌感染,减少口内术后并发症的发生并减轻患者的痛苦。     

基于风险评估的护理干预在急性脑出血患者中的应用效果

目的探讨基于风险评估的护理干预在急性脑出血中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年12月我科急性脑出血患者106例,随机等分为对照组与观察组,对照组采用常规护理,观察组则在对照组基础上进行护理风险评估护理干预,观察两组患者再出血发生率、两组患者吞咽功能及呛咳的发生率、肺部感染的发生率。结果两组患者血压、再出血发生率比较差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者呛咳发生率比较差异有统计学意义(P <0. 05);口腔清洁评估、痰液粘度评估及肺部感染发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论通过对急性脑出血患者的再出血评估、吞咽功能评估、深静脉血栓危险度评估、压力性损伤评估、口腔清洁度评估、痰液的粘滞度评估等,及时识别吞咽功能障碍、深静脉血栓危险因素并采用有效的护理干预,保持口腔清洁,降低痰液粘度从而减少肺部感染的发生,同时也提高了护理人员专科评估能力与水平。     

洗必泰制剂在重症急性胰腺炎患者口腔护理中的应用效果

目的探讨洗必泰口腔护理对重型急性胰腺炎患者肺部感染的影响。方法将110例重型急性胰腺炎患者按随机数字表法分为两组,观察组57例,对照组53例。观察组采用洗必泰口腔护理法进行护理,对照组采用生理盐水口腔护理法进行护理。观察两组患者发生肺部感染及肺部真菌感染等情况。结果观察组肺部感染、肺部真菌感染的发生率分别为19.30%、10.53%,对照组分别为37.77%、26.42%,观察组感染发生率均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论采用洗必泰口腔护理法可以有效降低重症急性胰腺炎患者肺部感染的发生率,对于重症急性胰腺炎患者的治疗有着重要的意义。     

全面护理干预对神经外科重症患者肺部感染发生率的影响

目的:探讨全面护理干预对神经外科重症患者肺部感染发生率的影响。方法:选取2014年10月~2016年7月我院神经外科重症患者99例,随机分为对照组(49例)和观察组(50例)。对照组实施常规护理,观察组于常规护理基础上给予全面护理,比较两组患者肺部感染发生率、护理满意度评分及生活质量评分(QOL)。结果:观察组肺部感染发生率低于对照组,护理满意度评分及QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:神经外科重症患者实施全面护理可明显降低肺部感染发生率,提高生活质量及护理满意度。     

冲洗法口腔清洁在手术后患者口腔护理中的应用分析

目的探究冲洗法口腔清洁在手术后患者口腔护理中的应用价值。方法选择口腔手术患者40例为研究对象,随机均分成2组,观察组采用冲洗法实施口腔清洁,对照组采用传统护理,对比2组患者治疗后护理满意度、口腔清洁度和创口愈合时间。结果观察组患者在护理满意度、口腔清洁度和创口愈合时间方面好于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对口腔外科手术患者使用口腔冲洗术,可起到满意的清除血污效果,确保口腔清洁,加快创面愈合,降低并发症发生率,值得推广使用。     

经口气管插管机械通气病人3种口腔护理方法的临床效果比较

[目的]探讨3种机械通气病人口腔护理方法的临床效果。[方法]将118例入住ICU经口气管插管行机械通气的病人随机分为复方氯己定组(38例)、负压吸引牙刷组(40例)和氯己定负压牙刷组(40例),复方氯己定组采用复方氯己定含漱液棉球行口腔护理,负压吸引牙刷组采用生理盐水冲洗、负压牙刷刷牙及同时负压吸引,氯己定负压牙刷组采用复方氯己定含漱液冲洗、负压牙刷刷牙及同时负压吸引,均每天2次。观察插管后第3天3组病人的口腔状况,对比3组病人入院后第1天、第3天临床肺部感染评分(CPIS)。[结果]插管后第3天氯己定负压牙刷组病人口腔异味的发生率最低(P0.05);入院第3天,氯己定负压牙刷组CPIS评分最低(P0.01),负压吸引牙刷组入院第3天CPIS评分较入院第1天高(P0.05)。[结论]经口气管插管病人的口腔护理采用复方氯己定含漱液冲洗、负压吸引牙刷刷牙及同时负压吸引法可达到良好的口腔卫生效果,预防肺部感染。     

生理盐水与牙龈炎冲洗剂在口腔颌面外伤患者口腔护理中的效果对比

目的探讨生理盐水和牙龈炎冲洗剂在颌面外伤患者口腔护理中的应用效果有无差别。方法随机选取2013年1月~2013年10月在本院住院的166例颌面外伤患者为研究对象,采用随机抽签法将其分为对照组和观察组,每组各83例,对照组口腔护理采用生理盐水,观察组则应用牙龈炎冲洗剂,对比分析其效果有无差别。结果观察组患者口臭、口干总有效率明显高于对照组,观察组口腔感染率和肺部感染率明显低于对照组,观察组口腔舒适率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论牙龈炎冲洗剂在颌面外伤患者口腔护理中的效果明显优于生理盐水,能有效地防治口臭和口干,降低口腔感染率和肺部感染率,增加患者口腔舒适度,值得在口腔护理中大力推广和应用。     

聚焦解决护理模式在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的探讨聚焦解决护理模式在呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果。方法选择我院收治的76例呼吸机相关性肺炎患者随机等分为对照组和观察组。对照组根据常规呼吸机相关性肺炎护理方案进行护理,观察组则以聚焦解决护理模式进行护理。观察两组患者的预后情况、呼吸机使用时间、住院时间、临床肺部感染评分(CPIS)及生存质量评分。结果观察组预后好于对照组,呼吸机使用时间及住院时间短于对照组,CPIS评分低于对照组,生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论聚焦解决护理模式在呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果较好,可显著改善患者的生存质量。     

重型颅脑损伤机械通气患者改良口腔护理的应用分析

探析改良口腔护理运用在重型颅脑损伤机械通气患者中的临床效果。选择收治的120例重型颅脑损伤机械通气患者为研究对象,按照电脑随机法分为对照组和观察组各60例,对照组给予冲洗+棉球擦拭口腔护理法,而观察组则运用负压吸引+生理盐水冲洗+牙刷蘸取过氧化氢刷牙法,对两组的护理效果进行比较分析。护理前,两组的CPIS评分比较无差异(P0.05);护理后,与对照组比较,观察组的CPIS评分明显较低,差异明显(P0.05);相比较对照组而言,观察组并发症发生率低,差异显著(P0.05);同时,两组牙菌斑指数和机械通气时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。临床上给予重型颅脑损伤机械通气患者改良口腔护理,可以对牙菌斑的形成进行抑制,去除口腔异味,避免发生口腔溃疡,缩短通气时间,值得推广。     

电动牙刷联合洗必泰在呼吸机患者减少院内感染中的应用效果

目的 探讨电动牙刷联合洗必泰对呼吸机患者院内感染发生的影响. 方法 选取我科2013年1月至2014年11月行经口气管插管机械通气的患者184例,随机分为对照组和观察组各92例,观察组采用电动牙刷联合洗必泰刷洗和冲洗,对照组采用传统的生理盐水棉球擦拭和生理盐水冲洗. 分别观察两组患者口腔护理的效果及引起呼吸机相关肺炎院内感染的情况. 结果 治疗后观察组牙菌斑指数、口腔异味、口腔感染及呼吸机相关肺炎发生率均低于对照组,且组间相比具有统计学差异( P<0. 05 );护理所需的时间观察组少于对照组,且组间相比具有统计学差异( P<0. 05 ). 结论 采用电动牙刷联合洗必泰可较好地预防呼吸机患者口腔感染及呼吸机相关性肺炎的发生率,有利于院内感染的控制,值得广泛推广应用.     

气管导管气囊上滞留物清除时机与呼吸机相关性肺炎的相关性分析及对策

目的分析气管导管气囊上滞留物清除时机与呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性,探讨降低VAP发生率的合理气管导管气囊滞留物清除频次,以提高机械通气患者的安全性。方法选择2017年1月至2018年1月我院行机械通气治疗的患者216例,将其随机等分为A,B,C,D 4组。4组均采用可冲洗式气管导管通气。A组患者每2 h冲洗清除1次气囊滞留物,B组患者每4 h冲洗清除1次气囊滞留物,C组患者每6h冲洗清除1次气囊滞留物,D组患者采用持续性声门下吸引气囊滞留物。比较4组患者气管插管后机械通气3,6,9 d吸引物隐血试验阳性率、临床肺部感染评分(CPIS)、VAP发生率。经Spearman分析气管导管气囊滞留物清除频率与VAP间的相关性。结果 4组患者机械通气3 d时吸引物隐血试验阳性率、CPIS评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。机械通气6,9 d时,D组患者吸引物隐血试验阳性率高于A,B,C组(P0. 05); A,D组CPIS评分均明显低于B,C组(P 0. 05),A组与D组、B组与C组间CPIS评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。4组患者机械通气3 d后VAP发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05),机械通气6,9 d后,A,D组患者VAP发生率均明显低于B,C组(P 0. 05),A组与D组、B组与C组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。经Spearman分析,气管导管气囊滞留物清除频率与VAP发生率密切相关(P 0. 05)。结论机械通气时采用每2 h 1次清除气管导管气囊上滞留物可有效降低患者并发VAP概率,且并不增加吸引物隐血试验阳性率,应加强对气囊压力控制,避免出现气道密闭问题而导致患者通气质量受影响。     

口腔灌洗法在气管切开昏迷患者中的应用

目的探讨口腔灌洗法与传统口腔护理方法对气管切开昏迷患者口腔护理的临床效果。方法将600例伴有口腔并发症或肺部感染的气管切开昏迷患者随机分为观察组与对照组各300例,观察组采用纱布球擦拭加口腔灌洗法进行口腔护理,对照组采用传统口腔护理法进行口腔护理。对两组患者从口臭、牙龈红肿出血、口腔溃疡、肺部感染4方面进行效果比较。结果观察组患者的口臭、牙龈红肿出血、口腔溃疡的有效率及肺部感染好转率均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用纱布球擦拭加口腔灌洗法对气管切开昏迷患者进行口腔清洁,临床效果优于传统口腔护理法,有一定的临床意义。