自控静脉镇痛对肝癌介入术后患者的镇痛临床效果与护理

目的评价自控静脉镇痛在缓解肝癌介入术后患者疼痛中的临床效果。方法选择2013年9月~2015年11月在本科行肝癌介入且术后肝区疼痛的100例患者,按照随机数字表法分为两组,每组50例。对照组采用常规镇痛方式,观察组采用自控静脉镇痛(PCIA)。比较两组患者术后视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生率。结果观察组术后6 h、24 h和48 h时间点的VAS评分均低于对照组(P0.05);两组术后72 h VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后恶心呕吐、便秘发生率明显低于对照组(P0.01);两组患者发热、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论自控静脉镇痛应用于肝癌介入术后患者镇痛,可行有效。     

分析右美托咪定联合芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后的镇痛效果及短期睡眠质量的影响

目的：分析右美托咪定联合芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后的镇痛效果及短期睡眠质量的影响。方法：选取2021年1月至2023年6月福建中医药大学附属晋江市中医院收治的进行剖宫产术的初产妇80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组于产科医生准备缝皮时,采用右美托咪定联合芬太尼进行静脉自控镇痛,对照组于产科医生准备缝皮时,采用芬太尼进行静脉自控镇痛。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者干预后12、24、48 h疼痛评分的变化,记录2组术后48 h内不良反应的发生情况。结果：术后12、24、48 h观察组术后疼痛VAS评分、PSQI评分均显著低于对照组,48 h内不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：产妇进行剖宫产手术后,使用右美托咪定联合芬太尼进行静脉自控镇痛可以显著改善患者的睡眠质量,减轻患者疼痛感受,值得临床推广使用。     

术前应用Ipad实施自控性镇痛泵健康指导对剖宫产产妇疼痛感知与认知水平的影响

目的:探讨术前应用Ipad实施自控性镇痛泵健康指导对剖宫产产妇疼痛感知与认知水平的影响。方法:将60例剖宫产产妇随机分为干预组和对照组各30例,对照组采用常规健康教育措施,干预组术前应用Ipad实施自控性镇痛泵健康指导,比较两组干预效果。结果:干预组产妇首次泌乳时间短于对照组,48 h内哺乳次数、术后48 h内镇痛泵使用量高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后24 h干预组产妇白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)指标低于对照组(P0.05);术后4、24 h干预组产妇疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组(P0.01);产后1、3 d干预组蒙特利尔认知评估表(MOCA)评分高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:术前应用Ipad为工具开展自控性镇痛泵健康指导,可缩短剖宫产产妇首次泌乳时间,增加24 h内泌乳次数,降低术后疼痛程度及机体应激反应。     

单次股神经阻滞复合全身麻醉在老年全膝关节置换术中的应用效果

目的 探讨单次股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的应用及对膝关节活动度的影响。方法 选择2018年11月至2019年11月在郑州市骨科医院行TKA的老年患者80例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用全身麻醉,研究组采用超声引导下单次股神经阻滞复合全身麻醉,术后两组患者均采用静脉自控镇痛。比较两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛程度、首次自控镇痛时间、术后0～6 h、6～12 h、12～24 h、24～48 h舒芬太尼用量。结果 研究组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分均明显低于对照组(P 0. 05),首次自控镇痛时间明显晚于对照组(P 0. 05),术后0～6 h、6～12 h、12～24 h、24～48 h舒芬太尼用量均明显低于对照组(P 0. 05)。结论 全身麻醉复合单次股神经阻滞对老年TKA患者具有良好镇痛效果,能够显著缓解TKA患者术后疼痛感,延后患者术后自控镇痛时间,降低对自控镇痛的依赖,并减少镇痛药物使用。     

混合痔术后自控镇痛的护理效果分析

抽取本院接诊的混合痔术后自控镇痛患者80例作为研究对象,随机均分为两组各40例,对照组实施常规护理,研究组予以整体护理。观察记录两组术后2、12、48 h时疼痛VAS评分,以及不良反应发生率与护理满意率,并对比分析。两组患者术后2 h疼痛对比无显著性差异(P>0.05),但术后12、24 h研究组均显著低于对照组(P<0.05);研究组护理满意率显著高于对照组,而不良反应发生率则显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。混合痔术后自控镇痛实施整体护理可减轻患者手术疼痛,同时提高护理满意率,降低不良反应发生率,值得借鉴。     

经鼻内镜鼻窦术后自控静脉镇痛对血浆白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α的影响

目的:研究经鼻内镜鼻窦手术后自控静脉镇痛对患者血浆白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者40例,随机分为两组,各组20例.试验组为自控静脉镇痛组,对照组为口服药镇痛组.术后8、24、48h随访.分别记录并比较术后各时间点VAS评分,术前术后血压、血氧、心率、呼吸及不良反应发生率.分别于麻醉前、术后8、24、48 h抽取外周静脉血检测血清IL-2、TNF-α.结果:试验组镇痛效果满意.48 h内各时间点,VAS评分对照组＞试验组(P＜0.05).血压、血氧、心率、呼吸两组比较差异无显著性(P＞0.05),两组术后TNF-α均升高(P＜0.05),对照组术后TNF-α升幅较试验组大(P＜0.05);与术前相比,对照组术后48 h内各时间点血浆IL-2均降低(P＜0.05),IL-2试验组术前术后比较差异无显著性(P＞0.05).结论:自控静脉镇痛在经鼻内镜鼻窦手术后取得良好镇痛效果,并且有效的调节细胞因子的平衡,缓解了术后的免疫损伤.     

氢吗啡酮自控镇痛在老年食管癌患者开胸术后中的应用

[目的]探讨氢吗啡酮自控镇痛在老年食管癌开胸术后的应用价值.[方法]择期接受开胸手术的82例老年食管癌患者,按随机数字表法分为两组,各41例,对照组给予常规自控静脉镇痛,观察组予以氢吗啡酮自控硬膜外镇痛,测定手术前后两组辅助性T细胞Th1、Th2的变化,记录两组手术前后皮质醇(Cor)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、铜-锌超氧化物歧化酶(Cu-Zn SOD)等应激指标的变化,采用视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分法(Ramsay)评定术后4h、8h、12 h、24 h、48 h两组疼痛及镇静程度,比较两组不良反应发生率.[结果]①术后,两组Th1降低,Th2上升,与术前比较差异有显著性(P＜0.05),观察组Th1下降幅度,Th2上升幅度均低于对照组(P＜0.05);②与术前比较,术后两组Cor均上升,GSH-PX、Cu-Zn SOD均降低(P＜0.05),观察组各因子变化幅度均低于对照组(P＜0.05);③与术后4h比较,两组VAS评分均降低(P＜0.05),观察组各时段VAS评分均低于对照组(P＜0.05);④与术后4h比较,两组Ramsay评分均降低(P＜0.05),观察组术后4h、8 h Ramsay评分低于对照组(P＜0.05),其余各时段两组评分比较差异无显著性(P＞0.05);⑤观察组各不良反应发生率均低于对照组,仅呼吸抑制发生率差异有显著性(P＜0.05).[结论]氢吗啡酮自控硬膜外镇痛用于老年食管癌开胸术后镇痛,整体镇痛效果佳,患者疼痛程度轻,镇静效果好,应激因子变化小,对免疫调节影响小,安全性高.     

自控镇痛泵在手外伤术后患者中的应用

目的探讨自控镇痛泵在手外伤术后患者中的应用效果。方法按入院先后将2010年10月至2011年10月解放军第401医院收治的80例急诊手外伤患者分为观察组和对照组各40例,对照组术后镇痛采用盐酸哌替啶50mg,1次/6h肌内注射;观察组镇痛采用静脉自控镇痛泵,舒芬太尼0.1mg+盐酸奈福泮200mg+昂丹司琼16mg加入100ml生理盐水中,术后持续镇痛48h。记录并比较两组患者术后4、8、12、24和48h的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale/score,VAS)、镇静评分及不良反应发生率。结果术后4、8、12、24、48h观察组VAS评分均明显低于对照组(P<0.01),镇静评分除术后48h外均高于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组患者的不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论自控镇痛泵在手外伤术后患者中的应用,能提高术后患者的止痛疗效,减少不良反应的发生,效果确切,值得在临床推广应用。     

局部浸润镇痛对老年股骨粗隆间骨折行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉手术患者围术期疼痛的影响

目的探讨局部浸润镇痛对股骨粗隆间骨折患者术后疼痛的影响。方法 60例股骨粗隆间骨折患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予局部浸润镇痛辅助治疗,对照组接受等量生理盐水治疗。比较2组患者术后休息、屈髋45°时的疼痛评分(VAS)及地佐辛使用量。结果休息时及屈髋45°时,对照组术后12、24、48及72 h的VAS评分均显著高于试验组(P0.05)。对照组和试验组术后72 h内地佐辛注射液使用量分别为(3.33±4.22)、(2.67±3.14)mg(P0.05)。结论局部浸润镇痛可减轻股骨粗隆间骨折患者术后疼痛。     

术前疼痛教育对开胸术后疼痛控制效果的影响

目的:探讨术前疼痛教育对开胸术后疼痛控制效果的影响.方法:将135例行胸部择期手术患者按随机数字表法分为试验组68例和对照组67例.术前对照组接受常规教育,试验组在常规教育的基础上,由经过严格培训的疼痛教育小组开展疼痛教育,术后第2d下午由患者填写“患者疼痛认知及住院期间疼痛情况调查问卷”;出院前1d研究者统计每位患者的术后24h和48h睡眠时间、住院时间等.比较两组患者对术后疼痛控制的认识,所采取的疼痛控制行为及疼痛控制效果.结果:试验组对疼痛控制的认知得分高于对照组(P＜0.05),术后主动下床活动时间早于对照组(P＜0.05),主动进行深呼吸及咳嗽得分高于对照组(P＜0.05),术后采取深而慢呼吸法、听音乐、保护手术切口法及选择自控镇痛泵镇痛和疼痛呼叫的例数均多于对照组(P＜0.05),术后12,24,48 h疼痛分值均低于对照组(P＜0.05),术后所经历的最痛低于对照组(P＜0.05),术后睡眠时间多于对照组(P＜0.05),平均住院时间短于对照组(P＜0.05).结论:术前疼痛教育,可有效提高开胸患者的疼痛知识、态度及管理疼痛的能力,提高镇痛质量,促进患者康复.     

胸腔镜术后穴位贴敷结合穴位针刺治疗的疼痛改善效果

目的探讨胸腔镜术后采用穴位贴敷结合穴位针刺治疗对患者疼痛的改善效果。方法选取本院收治的160例行胸腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组各80例。对照组只使用PCA自控镇痛法止痛;观察组在PCA自控镇痛法止痛的基础上,从术后4 h开始使用穴位贴敷,并在术后4、8、24、48 h行穴位针刺治疗。比较分析患者直观模拟量表法(VAS)评分和疼痛问卷(SF-MPQ)评分,统计术后48h以后治疗的有效率;对比2组患者术后4 h和48 h外周血中儿茶酚胺,多巴胺(DA)、去甲状腺素(NA)、肾上腺素(Ad)。结果 2组患者的VAS评分、SF-MPQ评分均有所下降,观察组评分低于对照组(P0.05),且观察组有效率优于对照组(P0.05);2组间的DA、NA、Ad含量相当,无统计学差异(P0.05)。结论穴位贴敷结合穴位针刺治疗对缓解胸腔镜术后患者的疼痛有显著效果。     

多学科急性疼痛服务在妇产科术后自控镇痛质量及并发症预防中的应用价值

目的探讨多学科急性疼痛服务在妇产科术后自控镇痛质量及并发症预防中的应用价值。方法选取2018年1月~2019年1月我院妇产科手术患者172例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组86例。对照组采用常规疼痛干预方案。观察组采用多学科急性疼痛服务。比较两组镇痛效果、舒适状况、并发症及患者满意度。结果观察组术后6、12、24、72h疼痛视觉模拟评分(VAS)均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后24、72h生理、心理精神维度评分显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论多学科急性疼痛服务在妇产科术后自控镇痛质量及并发症预防中的应用效果显著,能有效缓解患者术后疼痛,增加生理、心理精神舒适度,并能有效减少并发症,提高患者满意度。     

腕踝针联合静脉自控镇痛泵对混合痔患者疼痛程度及并发症的影响

【目的】探究腕踝针联合静脉自控镇痛泵对混合痔患者疼痛程度及并发症的影响。【方法】选择2019年2月至2020年1月接受外剥内扎术治疗的80例混合痔患者,按照镇痛方式不同分为术后给予静脉自控镇痛泵镇痛的对照组和给予腕踝针联合静脉自控镇痛泵镇痛的观察组,每组40例。比较两组患者镇痛泵用药量,疼痛视觉模拟评分(VAS),护理满意度以及并发症发生情况。【结果】观察组术后12h、24h、48h镇痛泵用药量较对照组明显降低(P<0.05);两组患者术后第1天VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后第3天、第5天观察组VAS评分明显低于对照组;观察组护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者尿潴留、瘙痒、眩晕等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】腕踝针联合静脉自控镇痛泵用于混合痔患者可有效减轻患者疼痛,减少镇痛药物的使用量,提高护理满意度,且不会增加并发症的发生率。     

个体化音乐干预对肺癌术后患者睡眠质量及疼痛影响的研究

目的:探讨个体化音乐干预对肺癌术后患者睡眠质量及疼痛的影响。方法:将240例患者随机分为干预组和对照组各120例。对照组给予常规术后护理,干预组增加个体化音乐干预,从术后24h开始,至术后7天转出ICU结束。所有入组患者均于转出ICU当日采用PSQI量表进行睡眠质量评定;采用BPI量表于术后24h、48h、72h、96h、120h、144h、168 h评估两组患者疼痛程度,并于干预前(术后24 h)及干预后(术后168 h)评估两组患者疼痛对生活质量的影响。结果:干预组睡眠障碍发生率(42.1%)明显低于对照组(56.3%),差异有统计学义(P0.05);干预组在主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能发PSQI总分方面均有所改善(P0.05);在入睡时间方面无改善(P0.05);两组患者术后24h、48 h、72h疼痛评分无显著差异(P0.05);术后96h、120h、144h、168h干预组患者疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后168h干预组患者生活质量各项评分(日常生活、情绪、活动能力、人际关系、睡眠、兴趣)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:个体化音乐干预可以改善肺癌患者术后入住ICU期间的睡眠质量,减轻患者疼痛,有利于患者术后恢复。     

右美托咪定联合舒芬太尼应用于结肠癌术后的镇痛效果

目的探讨结肠癌手术后应用右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛效果。方法将118例全身麻醉行结肠癌根治术的患者随机分为对照组(舒芬太尼+高乌甲素+雷莫司琼进行静脉自控镇痛)与观察组(右美托咪定+舒芬太尼+高乌甲素+雷莫司琼进行静脉自控镇痛),每组各59例。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)分别评价两组患者术后1、3、6、12、24、48h疼痛情况,统计两组患者切口刺激疼痛敏感面积及不良反应情况。结果观察组术后24h内各时间点VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后24、48、72h切口机械性刺激疼痛敏感面积分别为(12.8±2.4)、(24.7±2.9)、(23.9±3.2)cm2明显少于对照组的(32.9±3.6)、(56.8±4.1)、(53.6±3.6)cm~2,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应。结论于全身麻醉行结肠癌根治术期间应用右美托咪定联合舒芬太尼具有较好镇痛效果。     

舒适护理对高龄骨折手术病人疼痛和情绪的影响

[目的]观察舒适护理对高龄骨折手术病人疼痛和情绪的影响。[方法]将92例老年骨折择期手术病人采用随机数字表法分为观察组、对照组各46例,观察组采用舒适护理,对照组采用常规护理,入院时、术前、出院时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评病人情绪,术前、术后24h采用视觉模拟疼痛评分(VAS)法调查病人疼痛情况,记录术后12h、24h自控镇痛次数。[结果]观察组病人术前、出院时SAS、SDS评分明显低于入院时,且明显低于对照组(P0.05);观察组术前、术后24h病人VAS评分均低于对照组,术后12h、24h自控镇痛次数明显少于对照组(P0.05)。[结论]舒适护理可在术前稳定病人的情绪,提高痛阈,从而降低术前、术后疼痛,减少镇痛药物用量。     

多模式镇痛护理干预在TACE治疗肝癌患者肝区疼痛中的应用

目的:探讨多模式镇痛护理干预在肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌患者肝区疼痛中的应用效果。方法:选取2017年3月1日～2018年12月31日行TACE治疗的84例肝癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上给予多模式镇痛护理干预;比较两组术后不同时间疼痛情况[采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)]、生存质量[采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)]、术后不良反应发生情况。结果:观察组术后2、4、8、12、24 h VAS评分均明显低于对照组(P0.01);干预后,两组SAS、SDS评分、PSQI各维度评分和总分均低于干预前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);干预后,两组GQOLI-74各项评分和总体评价得分均高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);观察组术后恶心呕吐发生率低于对照组(P0.05)。结论:多模式镇痛护理干预对TACE治疗肝癌患者肝区疼痛的效果良好,可缓解患者负性情绪,改善睡眠质量,减少术后不良反应的发生,提高患者生活质量。     

超声引导下外侧入路腰方肌阻滞对剖宫产产后镇痛效果和泌乳的影响

目的探讨超声引导下外侧入路腰方肌阻滞对剖宫产产后镇痛效果和泌乳的影响。方法选取剖宫产孕妇120例,随机分为观察组和对照组,观察组术后给予超声引导外侧入路腰方肌阻滞+静脉自控镇痛;对照组术后仅行静脉自控镇痛。观察两组术后6 h、12 h、24 h和48 h静息、运动视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分,以及血清多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和泌乳素的水平变化,并记录各组术后镇痛按压次数、追加镇痛药物量和初乳时间。结果观察组产妇在术后6 h、12 h、24 h和48 h时间点静息和运动VAS评分均低于对照组(t分别=20.82、22.19、19.25、8.91、17.44、17.63、15.13、13.53,P均<0.05)。观察组产妇在术后6 h、12 h、24 h和48 h时间点Ramsay镇静评分高于对照组(t分别=20.10、16.40、27.97、11.07,P均<0.05)。观察组产妇术后自控镇痛按压次数和追加镇痛药物量均低于对照组(t分别=54.51、31.85,P均<0.05)。观察组产妇术后6 h、12 h、24 h和48 h时间点血清多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素均低于对照组(t分别=16.95、24.48、21.03、7.65、5.41、4.47、5.17、5.32、11.52、22.85、25.26、24.06,P均<0.05),观察组产妇术后6 h、12 h、24 h和48 h血清泌乳素水平高于对照组(t分别=14.22、10.53、8.65、10.08,P均<0.05)。观察组产妇初乳时间早于对照组产妇(t=25.65,P<0.05)。结论超声引导下外侧入路腰方肌阻滞可以有效减轻剖宫产术后疼痛,促进泌乳素分泌,缩短初乳时间。     

髂筋膜平面阻滞联合腕踝针在髋关节置换术围术期镇痛中的应用

目的观察髂筋膜平面阻滞复合腕踝针在髋关节置换术后的镇痛效果。方法将60例硬膜外麻醉下行髋关节置换术的患者随机分为2组,均在硬膜外麻醉前行超声引导下患侧髂筋膜阻滞,试验组患者术后行腕踝针阻滞,并对2组中术后疼痛评分超过4分者给予曲马多注射液。记录2组患者术后1、6、12、24、36、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组术后镇痛药使用量和不良反应发生率。结果试验组术后6、12、24 h的VAS评分显著低于对照组(P 0. 05),2组患者术后1、36、48 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);试验组曲马多注射液用量显著少于对照组(P 0. 05);试验组患者的总不良反应发生率显著低于对照组(P 0. 01)。结论髂筋膜阻滞联合腕踝针针刺能明显减轻患者的的术后疼痛,减少术后镇痛药的使用量以及术后并发症的发生。     

麻醉护理干预对剖宫产产妇术后镇痛及母乳喂养的效果观察

[目的]观察麻醉护理干预对剖宫产产妇术后镇痛及母乳喂养的效果。[方法]将200例剖宫产术后使用镇痛泵的足月初产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予以麻醉护士为基础、麻醉医生为督导的术后疼痛管理模式,对照组为传统的麻醉医生负责组。术后采用VAS法进行疼痛评分,观察两组术后8h、12h、24h、48h时间点VAS评分,比较两组泌乳功能、术后镇痛效果满意度评分。[结果]观察组产妇术后8h、12h、24h、48h时间点VAS评分低于对照组,术后初次泌乳时间早于对照组,24h哺乳次数多于对照组,乳汁充足率高于对照组,术后镇痛满意度高于对照组(P0.05)。[结论]麻醉护士参与术后镇痛管理可以提高术后镇痛效果及镇痛满意度,提高母乳喂养成功率。