男性直肠癌直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经对排尿及性功能影响的研究

目的 探讨男性直肠癌直肠系膜切除术(TME)保留盆腔自主神经(PANP)对排尿功能及性功能的影响.方法 男性直肠癌患者240例,分为PANP组120例,行TME术并保留盆腔自主神经;对照组120例,不保留盆腔自主神经.统计学比较2组患者术后排尿功能及性功能、3年生存率和局部复发率. 结果PANP组术后排尿功能障碍发生率为30.8%、术后勃起功能障碍发生率为28.3%、术后射精功能障碍发生率为34.2%,对照组分别为55.0%、60.0%、62.5%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);PANP组术后3年局部复发率和生存率分别为9.4%、75.0%,对照组为9.0%、65.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 男性直肠癌TME术中PANP可以明显改善患者的排尿功能和性功能,提高患者的术后生活质量,且不影响治疗效果.     

保留盆腔植物神经对老年男性患者术后性功能及排尿功能的影响

目的:探讨保留盆腔植物神经的直肠癌手术对老年男性患者性功能及排尿功能的影响。方法:1999~2005年因直肠癌手术的170例老年男性患者分为PANP组(含规范的TME手术方法)和非PANP(TME规范情况不详),对两组术后性功能、排尿功能和局部复发率进行回顾性总结、比较。结果:PANP组性功能与排尿功能明显优于非PANP组,但统计学无显著差异(P<0.05)。而PANP组局部复发率低于非PANP组(P>0.05)。结论:老年直肠癌患者应重视性功能和排尿功能的保护。     

保留盆腔自主神经的腹腔镜全直肠系膜切除术在男性直肠癌患者中的应用

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)中保留盆腔自主神经(PANP)对男性直肠癌患者排尿功能、性功能的影响及其应用效果。方法回顾性选取2016年8月至2019年10月153例行TME+PANP的男性直肠癌患者,根据手术方式分为开腹组82例和腹腔镜组71例。观察两组患者术后排尿功能、性功能障碍率及术后1年局部复发情况,评价其疗效。采用统计软件SPSS 21.0进行数据分析处理,排尿功能计量资料用■表示,采用独立样本t检验;性功能及复发率等计数资料采用χ~2检验,排尿功能采用秩和检验;P0.05表示差异有统计学意义。结果术后3个月,腹腔镜组膀胱最大容量、最大尿流量、残尿量及排尿功能障碍率优于开腹组(P0.05);勃起功能障碍率和射精功能障碍率低于开腹组(P0.05)。术后1年两组局部复发率(2.8%vs. 6.1%)组间差异无统计学意义(χ~2=0.938,P=0.333)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经能够有效改善男性患者术后排尿功能、性功能障碍,可在临床推广应用。     

直肠癌TME术中保留盆腔自主神经对男性性功能及排尿功能的影响

目的探讨直肠全系膜切除术(TME)中保留盆腔自主神经(PANP)对术后男性患者性功能及排尿功能的影响。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年10月期间行直肠癌根治术的84例患者临床资料,根据不同的手术方式分为PANP+TME组(n=41)和TME组(n=43),对2组患者术后排尿及性功能障碍发生率和局部复发率情况进行比较。结果 PANP+TME组与TME组患者术后勃起功能障碍发生率分别为29.3%(12/41)和76.7%(33/43),射精功能障碍发生率为26.8%(11/41)和79.1%(34/43),排尿障碍发生率分别为24.4%(10/41)和79.1%(34/43),2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。PANP+TME组和TME组术后局部复发率分别为9.8%(4/41)和11.6%(5/43),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌在TME基础上行PANP可以降低男性患者术后排尿和性功能障碍的发生率,且并不增加术后肿瘤局部复发率。     

腹腔镜手术对中低位直肠癌患者性功能和排尿功能的保护

探讨腹腔镜手术对中低位直肠癌患者性功能和排尿功能的保护作用。128例中低位直肠癌患者随机分为两组,观察组64例,对照组64例。观察组行腹腔镜治疗,对照组行开腹手术。随访1年评价复发率和生存率,术后6月记录勃起功能、射精功能、排尿功能。术后1年两组复发率和生存率差异无统计学意义(P0.05)。两组术前IIEF-5评分无明显差异(P0.05);术后对照组评分明显降低(P0.05),观察组术后与术前差异无统计学意义(P0.05),但明显高于术后对照组(P0.05)。观察组术后射精功能明显优于对照组(P0.05)。术后观察组排尿总有效率明显高于对照组(92.2%vs 78.1%,P0.05)。在疗效相当的情况下,腹腔镜治疗直肠癌可以更好的保护患者性功能和排尿功能。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对直肠癌患者术后排尿功能和性功能的影响

为探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除术对直肠癌患者术后排尿功能及性功能的影响,回顾分析52例男性DukesA、B期直肠癌患者资料,其中21例行单纯的全直肠系膜切除术（TME,对照组）,27例行PANP的TME（治疗组）,对比分析两组患者术后自主排尿情况、膀胱残余尿量及性功能情况。结果显示,治疗组患者术后排尿障碍和术后性功能障碍的发生率显著低于对照组,P〈0．05。结果表明,PANP的TME能较好地保留直肠癌患者术后排尿功能和性功能。     

男性直肠癌术中保留盆自主神经手术策略探讨

目的探讨全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)联合保留盆腔自主神经(pel-vic autonomic nerve preservation,PANP)的直肠癌根治的手术策略及其对男性直肠癌患者术后泌尿及性功能的影响。方法回顾性分析35例男性PANP联合TME直肠癌根治术后病人排尿及性功能障碍的发生率以及局部复发率,并与同期29例常规TME患者进行比较。结果PANP+TME组与常规TME组术后排尿功能0级者(可自行排尿,且残余尿量<50 ml)分别为28例(80.0%)和13例(44.8%),有显著性差异(P<0.01);性功能0级者(阴茎勃起,可完成性交,且能射精)为23例(65.7%)和9例(31.0%),差异显著(P<0.05);局部复发者分别为4例(11.4%)和2例(6.9%),组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论直肠癌根治术中实施PANP策略,可以改善男性病人的排尿及性功能,提高术后生活质量,且不增加局部复发率。     

腹腔镜下低位直肠癌手术保留自主神经的临床意义

目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌手术保留自主神经(PANP)的临床意义。方法:回顾性分析2014年3月—2016年1月在我院接受腹腔镜手术治疗的68例低位直肠癌患者的临床资料,根据其手术方式分为保留PANP组和非保留PANP组。观察两组患者术后排尿功能、性功能和生活质量的差异,比较两组患者术后满意度。结果:保留PANP组患者术后B超下残余尿量较非保留PANP组患者少,恢复自主排尿时间较非保留PANP组短,IPSS评分较非保留PANP组低,差异具有统计学意义(P0.05)。保留PANP组的女性和男性患者性功能均较非保留PANP组好,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者手术前生活质量得分无明显差异;手术后两组患者生活质量均较治疗前降低,且非保留PANP组降低更明显(P0.05)。结论:腹腔镜下低位直肠癌手术中保留PANP对患者的排尿功能和性功能有较好的保护作用,可明显改善患者术后生活质量。     

直肠癌全直肠系膜切除术中保留自主神经和保肛手术的体会

目的　探讨男性直肠癌病人在行全直肠系膜切除术 (TME)的基础上实施保留盆腔自主神经 (PANP)和保肛 ,对于减少病人术后局部复发和性功能障碍及排尿功能障碍的作用。方法　采用病例对照法 ,分析TME基础上直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组病人术后性功能障碍、排尿功能障碍的发生率及局部复发率。结果　研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为 41.6%和 61.1% ,射精功能障碍发生率分别为 47.2 %和 69.4% ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。局部复发率分别为 9%和 5 .6% ,差异无显著性。但吻合口瘘的发生率增高。结论　在TME基础上实施PANP ,在不增加局部复发率的情况下 ,可改善病人术后的性功能和排尿功能 ,提高病人术后的生活质量 ,应同时注意提高吻合技术 ,减少吻合口瘘的发生率     

保留盆腔自主神经在男性腹腔镜直肠癌根治术中的临床效果

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中应用全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)及保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)对特定分期直肠癌的可行性、治疗效果及对盆腔自主神经所支配的(男性)患者术后排尿、勃起、射精功能的影响。方法:选择2012年1月至2015年12月手术治疗的117例直肠癌男性患者,分为腹腔镜TME+PANP组(腹腔镜组)与开腹TME+PANP组(开腹组),对比分析术中、术后各项临床指标及术后1年内排尿、性功能各项指标。结果:腹腔镜组术后3个月储尿、排尿、勃起、射精功能均优于开腹组;而远期(术后1年)疗效两组差异无统计学意义。结论:对于T_3N_2M_0期及以下的直肠癌患者,保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,最大限度地维持了男性患者的排尿功能及性功能。     

中低位直肠癌617例临床分析

为探讨中低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经（PANP）对男性排尿及性功能的影响．收集山东省立医院胃肠外科收治的617例男性直肠痛保肛手术患者的临床资料,按手术方式分为传统手术组（102例）、直肠全系膜切除术（TME）组（153例）和PANP＋TME组（362例）。并对各组患者肿瘤下缘至肛门距离、3年生存率、局部复发率、排尿功能、性功能进行对比分析。结果显示．TME组和PANP＋TME组的局部复发率较传统手术组明显降低（P〈0．05）;传统手术组、TME组和PANP＋TME纰的排尿障碍、勃起功能障碍及射精功能障碍的发生率均逐渐降低,三组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结果表明．PANP＋TME可以降低直肠癌的局部复发率,降低排尿障碍和性功能障碍的发生率。     

开腹与腹腔镜下保留盆腔自主神经根治术治疗男性低位直肠癌的临床研究

目的探讨开腹与腹腔镜下保留盆腔自主神经根治术治疗男性低位直肠癌的效果。方法纳入80例男性低位直肠癌患者作为研究对象,其中以2012年4月至2013年4月40例接受开腹保留盆腔自主神经根治术(O-PANP)的患者为对照组,2013年5月至2014年5月40例接受L-PANP的患者为观察组。比较两组手术基本情况,术后性功能和排尿功能恢复情况及术后3年生存情况。结果观察组术中出血量、术后肛门首次排气时间、进流质饮食时间、首次下床活动时间及住院时间均少于对照组(均P0.05),两组手术时间和淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P0.05)。两组3年总生存率差异无统计学意义(P0.05),观察组3年无事件生存率高于对照组(P0.05)。术后半年,观察组勃起、射精功能优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);术后1年,观察组勃起功能优于对照组(P0.05)。术后半年,观察组排尿功能优于对照组(P0.05);术后1年和术后3年,两组排尿功能差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 L-PANP用于男性低位直肠癌患者较O-PANP更有利于术后康复以及术后性功能和排尿功能的早期恢复,提升术后3年无事件生存率。     

全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗直肠癌的疗效评价

目的评价全直肠系膜切除（TME）并保留盆腔自主神经（PANP）的直肠癌根治术对直肠癌患者术后性功能、复发和生存期的影响。方法回顾性分析1997年10月至2004年6月共105例行TME并保留自主神经的男性直肠癌患者（保留自主神经组）术后的随访资料,并与同期110例TME不保留自主神经的男性直肠癌患者（不保留自主神经组）术后的性功能、复发和生存率进行比较。结果勃起障碍保留自主神经组33．3％（35／105）,不保留自主神经组63．2％（68／110）,两组比较差异具有统计学意义（X^2=17．466,P〈0．001）。射精障碍保留自主神经组43．8％（46／105）,不保留自主神经组70．0％（77／110）,两组比较差异具有统计学意义（x。=15．053,P〈0．001）。保留自主神经组局部复发率7．6％（8／105）,不保留自主神经组局部复发率5．5％（6／110）,两组差异无统计学意义（X^2=0．413,P=0．520）。5年生存率保留自主神经组为63．4％,不保留自主神经组为59．7％（P〉0．05）。结论TME并PANP的直肠癌根治术既能保证手术根治,同时术后性功能障碍率低,生存质量提高。     

腹腔镜下PANP+TME与TME对男性直肠癌术后排尿、性功能的保护效果研究

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经(PAN)的全直肠系膜切除术(TME)对男性直肠癌术后排尿、性功能的保护效果。方法前瞻性纳入2018年1月至2019年12月行腹腔镜TME的男性直肠癌患者98例,随机数字法分为:对照组和PANP组各49例。对照组不保留PAN,PANP组保留PAN。采用软件SPSS 22.0处理数据,围手术期指标等计量资料以(x±s)表示,行独立样本/检验;排尿、勃起、射精功能障碍情况等计数资料行χ²检验,排尿、勃起、射精功能分级等等级计数资料行秩和检验;生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-rank检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果与对照组比,PANP组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间及住院时间均显著缩短,淋巴结清扫枚数显著增加(P<0.05);而手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P〉0.05);PANP组患者术后排尿、勃起及射精功能均显著优于对照组(P<0.05),且术后排尿、勃起及射精功能障碍发生率较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与PANP组患者的累积无病生存率(85.7% vs 93.9%)比较,差异无统计学意义(P=0.204)。结论腹腔镜下PANP+TME不仅能使患者早日康复,而且对患者术后排尿、性功能也具有更好的保护效果,值得临床推广应用。     

直肠癌TME中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能影响的初步研究

目的:探讨保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)对男性排尿及性功能的影响.方法:对2005～2006年48例进行丁ME(对照组)和2007～2008年进行PANP+TME的53例(治疗组)男性直肠癌患者的排尿及性功能情况进行回顾性分析.结果:术后勃起功能障碍的发生率为治疗组28.30%(15/53),对照组72.92%(35/48),2组差异有统计学意义(P<0.001);射精功能障碍的发生率为治疗组24.53%(13/53),对照组62.50%(30/48),2组差异有统计学意义(P=0.001);排尿障碍的发生率为治疗组18.87%(10/53),对照组47.92%(23/48),2组差异有统计学意义(P<0.001).结论:PANP和TME结合可以明显改善患者的排尿功能和性功能,从而提高患者术后生活质量.     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除的临床应用及评价

目的探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除（TME）在男性直肠癌低位保肛术中的应用。方法回顾性分析传统手术、TME和PANP＋TME在男性直肠癌保肛手术中的应用，对各组病人肿瘤下缘距肛门距离、3年存活率、局部复发率、排尿功能、性功能作一评价。结果TME组和PANP＋TME组手术病人的肿瘤下缘距肛门距离较传统手术组明显缩短（P〈0．05）；3组的3年存活率分析差异无显著性（P〉0．05）；TME组和PANP＋TME组的局部复发率较传统手术组明显降低（P〈0．05）；传统手术组、TME组、PANP＋TME组的排尿障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍的发生率逐渐降低，3组间两两比较差异均有显著性（P〈0．05）。PANP手术分型与排尿障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍分级呈正相关（P〈0．05）。结论TME可以降低直肠癌的局部复发率，降低排尿障碍和性功能障碍的发生率；PANP和TME结合使排尿障碍和性功能障碍的发生率更加降低，PANP手术保留神经越彻底，手术后排尿障碍、性功能障碍的发生率越低。     

直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对男性性功能、排尿功能及局部复发率的影响

排尿功能及性功能障碍是直肠癌根治术后较常见的并发症,近年来国内外一些研究发现,在直肠癌根治术中实施全直肠系膜切除(TME)时,完全或部分保留盆腔自主神经(Pelyic autonomic nerve preservation,PANP),可以降低术后排尿和性功能障碍的发生率.但PANP是否会影响手术的根治性,是否会增加患者术后的局部复发率,存在争议.本文回顾分析我院2000年1月～2003年6月在直肠根治术中实施和未实施PANP各46例病人术后排尿及性功能障碍的发生率及局部复发率,研究PANP在直肠癌根治术的应用价值.     

腹腔镜和开腹手术在男性低位直肠癌中盆腔自主神经功能保留的临床对比研究

目的探讨腹腔镜手术和传统开腹手术在男性低位直肠癌根治术保留盆腔自主神经对患者术后排尿及性功能的近期和远期影响。方法回顾分析本院2010年1月~2014年12月期间男性直肠癌患者传统开腹手术106例,腹腔镜手术102例的临床资料,统计分析其术后1月和1年两个时间点对患者术后排尿及性功能的影响。结果研究结果显示直肠癌手术后1个月,开腹组排尿功能障碍发生率34.91%、勃起功能障碍发生率53.77%、射精功能障碍发生率61.32%。而腹腔镜组排尿功能障碍发生率11.76%、勃起功能障碍发生率36.27%、射精功能障碍发生率33.33%。术后1月两组差异有统计学意义(P0.05)。直肠癌手术后1年研究结果显示,开腹组排尿功能障碍发生率8.49%、勃起功能障碍发生率28.30%、射精功能障碍发生率26.42%。而腹腔镜组排尿功能障碍发生率5.88%、勃起功能障碍发生率21.57%、射精功能障碍发生率20.59%。术后1年两组差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜组在男性低位直肠癌的自主神经功能保护中,早期表现出了比传统手术组有较好的临床效果,TME+PANP手术能够降低男性患者术后早期排尿功能及性功能障碍的发生率,提高患者的生活质量。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床疗效分析

目的探讨直肠癌全直肠系膜切术(TME)的临床疗效。方法根据患者治疗意愿将150例中低位直肠癌患者分为传统手术组(对照组)66例和TME组(观察组)84例。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后感染率、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),但复发率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后第2、3年,观察组的生存率显著优于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论直肠癌TME术中出血量少、术后并发症发生率以及复发率低、患者生存时间长,值得在临床上应用。     

分层辅助放化疗对直肠癌患者术后3年生存情况的影响研究

目的探讨分层辅助放化疗治疗方案对直肠癌患者术后3年生存情况和生活质量的影响。方法纳入本院2010年4月至2013年4月150例直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组(n=70)和对照组(n=80)。对照组行腹腔镜全直肠系膜切除术(TME),观察组术前根据TNM分期对符合条件者先予以分层辅助放化疗,再行TME手术。观察两组患者术后3年累积生存率和无进展生存率,采用结直肠癌专用生存质量量表(QLQ-CR38)比较两组患者生活质量。结果两组3年累积总生存率差异无统计学意义(P0.05);观察组3年累积无进展生存率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后2年和术后3年,观察组身体形象、性功能、性快感及未来期望等功能领域评分均高于对照组,排尿问题、胃肠道反应、化疗副作用、排便问题、造口问题、男性性问题女性性问题及体重下降等症状领域评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论术前分层辅助放化疗结合TME手术对延长直肠癌患者的无进展生存时间有益,且有利于改善患者生活质量,具有重要的临床意义。