术前口服碳水化合物对胃癌术后胰岛素抵抗影响的机制研究

目的 评价胃癌患者术前口服碳水化合物对术后胰岛素抵抗的影响并探讨其可能机制.方法 将2011年4-10月连续入院且符合入组标准的60例胃癌患者按照随机双盲原则分为口服碳水化合物组和口服安慰剂组,术前4h监测患者静息能量消耗(REE)及呼吸商,并抽取空腹血,测定血糖、胰岛素及三酰甘油,麻醉前2～3h口服500 ml碳水化合物(或安慰剂),2组患者均在硬膜外加静脉复合全身麻醉下行根治性远端胃癌切除术,开腹即刻及关腹前取腹直肌组织并固定,术后即刻抽血测定血糖、胰岛素及三酰甘油,并监测术后REE及呼吸商,比较2组患者手术前后胰岛素抵抗指数、三酰甘油、REE及呼吸商的变化,透射电镜观察2组患者腹直肌线粒体超微结构变化.结果 共48例患者完成试验(口服碳水化合物组和口服安慰剂组各24例),口服安慰剂组和口服碳水化合物组术后胰岛素抵抗指数分别为12.68±3.13和5.67±1.40(t=6.646,P=0.003);静息能量分别为(1458±169)、(1341±110) kcal/d(t=2.851,P=0.046);呼吸商分别为0.73 ±0.42和0.79 ±0.22(t=6.546,P=0.041);血三酰甘油水平分别为(0.53±0.24)、(1.04±0.97)g/L(t =2.542,P=0.006);腹直肌线粒体损伤指数分别为1.14 ±0.33和0.92 ±0.19(t =2.730,P=0.028),差异均有统计学意义.口服安慰剂组术后线粒体较术前明显肿胀,嵴膜不清晰.结论 术前口服碳水化合物可降低胃癌根治术患者术后胰岛素抵抗,减少静息能量消耗,改善物质代谢;可能机制与口服碳水化合物促进胰岛素释放,保护线粒体功能有关.     

术前口服碳水化合物改善术后胰岛素抵抗的作用及其机理研究

目的评价机体对口服碳水化合物的耐受性、观察口服碳水化合物对术后胰岛素抵抗的作用并探讨其可能机理。方法选取择期行结直肠癌根治术患者32例并随机分为对照组和试验组。对照组术前禁食，试验组术前口服碳水化合物溶液。分别比较2组患者术前主观舒适度、术前以及术后即刻HOMA指数，术后即刻2组间PTK活性，P13K、PKB和GluT4的mRNA和（或）蛋白表达水平。结果试验组临手术前口渴感、饥饿感和焦虑感较对照组明显改善（P〈0．05）；与术前比较，术后试验组胰岛素敏感指数降低了33％，而对照组降低了38％（P=0．0072）；术后试验组PTK活性、PKB及P13K的mRNA和蛋白表达水平均高于对照组（P〈0．05，P〈0．01），但2组的GluT4 mRNA表达水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前口服碳水化合物安全有效，它可改善术后即刻的胰岛素抵抗。这种富糖溶液可在麻醉或手术开始时就通过相对增强胰岛素信号转导通路上PTK、P13K、PKB等激酶的活性来增强胰岛素活性，这是术前口服碳水化合物改善术后胰岛素抵抗的可能机理之一。     

后腹腔镜手术对胰岛素抵抗的影响

目的：探讨后腹腔镜手术对胰岛素抵抗的影响。方法：将41例行腹膜后手术患者分为后腹腔镜组21例，开放手术组20例。分别于术前及手术结束后，术后第1、3天抽取静脉血检测胰岛素（FINs）、血糖（FBG），用QUICKI法计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛分泌指数（HOMA—G）、胰岛素敏感指数（ISI）。比较分析2组上述指标的变化差异。结果：①两组患者组内比较：术前与术后、术后24h、术后72hHOMA—IR差异均有统计学意义（P％0．01）；术前与术后、术后24hISI均差异有统计学意义（P％0．01）。②两组患者组间比较术前、术后72hHOMA—IR、HOMA—p、ISI差异均无统计学意义（P〉0．05），术后和术后24hHOMA—p差异无统计学忘义（P〉0．05），术后和术后24hHOMA—IR、ISI差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：与开放手术相比，泌尿外科后腹腔镜手术对胰岛素抵抗的影响较小，有利于患者的康复。     

术前口服不同容量碳水化合物对腹腔镜妇科手术患者胃液量的影响

目的 比较术前2 h口服不同容量碳水化合物(CHO)对腹腔镜妇科手术患者胃液量的影响。方法 选择全身麻醉下行腹腔镜妇科手术患者120例,年龄18～55岁,BMI 18～28 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为四组：常规禁饮组(对照组)、口服CHO 200 ml组(C200组)、口服CHO 300 ml组(C300组)和口服CHO 400 ml组(C400组),每组30例。对照组常规禁饮,C200组、C300组和C400组术前2 h分别口服CHO 200、300、400 ml。入手术室后,超声测量平卧位、右侧卧位胃窦部横截面积并行Perlas等级评分。常规全麻诱导插入I-gel喉罩后置入多孔鼻胃管抽吸胃液,测定胃液量。记录口服CHO前、口服CHO 2 h后的口渴及饥饿VAS评分、状态-特质焦虑量表(STAI-Y)评分。结果 与对照组比较,C400组胃液量明显增多(P<0.05)。与C400组比较,对照组和C200组Perlas 2级比例明显降低(P<0.05)。对照组、C200组和C300组Perlas分级比例差异无统计学意义。与口服CHO...     

开腹与腹腔镜Miles直肠癌根治术对患者术后胰岛素抵抗影响的对比研究

目的:比较开腹与腹腔镜Miles直肠癌根治术围手术期胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的变化,观察腹腔镜对患者IR的影响。方法:随机将择期接受直肠癌Miles手术的52例患者分为腹腔镜组(24例)和开腹组(28例),对比两组术前、手术结束、术后24h、术后72h IR的变化。结果:腹腔镜组术后24h、72h的IR明显低于开腹组,两者差异有统计学意义。结论:腹腔镜Miles直肠癌根治术能明显减少术后患者IR的发生。     

术前口服碳水化合物对ERCP患者围手术期的影响研究

目的评价术前口服碳水化合物对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)手术患者的安全性及有效性。 方法回顾性分析2019年3月至2019年8月接受ERCP手术治疗的各类胆道疾病患者的临床资料。根据围术期饮食管理理念的不同分为对照组(n＝63)和ERAS组(n＝69)。对照组术前禁食、禁水6 h;ERAS组术前2 h给予麦芽糊精果糖饮品400 ml。运用SPSS 21.0软件进行数据分析,术后疲劳程度评分、腹痛评分、术后18 h血清学指标以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症比较采用χ²检验,Fisher确切概率法进行校正,P<0.05为差异有统计学意义。 结果ERAS组患者的术后疲劳程度评分(2.4±1.6)、术后18 h血糖(5.3±1.5) mmol/L、术后住院时间(26.6±5.0) h及住院费用(2.1±0.2)万元均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后腹痛评分、术后并发症发生率、术后18 h血清淀粉酶及白细胞水平等,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论术前口服碳水化合物有利于缓解ERCP患者的围术期疲劳及饥饿感,降低患者胰岛素抵抗,加速术后康复,缩短住院时间,减少住院费用。相较于传统围手术期管理理念,更为安全有效。     

腹腔镜手术对中低位直肠癌患者hs-CRP和胰岛素抵抗的影响

观察腹腔镜手术对中低位直肠癌患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和胰岛素抵抗的影响。88例中低位直肠癌患者随机分为2组,观察组44例,对照组44例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用传统开腹手术,测定患者治疗前后血清的胰岛素抵抗指数(IR)和hs-CRP。在术中出血量、手术时间、住院时间方面,观察组少于对照组(P0.05);在淋巴结清除数目方面,2组差异无统计学意义(P0.05)。2组术后IR与hs-CRP均有明显升高,但对照组比观察组升高更明显(P0.05)。腹腔镜手术对中低位直肠癌患者hs-CRP和胰岛素抵抗的影响更小。     

结直肠癌患者术前口服葡萄糖溶液对术后早期及肠黏膜屏障功能的影响分析

目的探讨结直肠癌患者术前口服葡萄糖溶液对短期手术预后及肠黏膜屏障功能的影响。方法选取2014年12月至2015年12月择期行结直肠癌手术的71例患者采用随机数字表法将患者分为葡萄糖组36例和禁食组35例。葡萄糖组患者术前晚22点开始禁食,术前3 h口服12.5%的葡萄糖溶液400 ml,禁食组患者术前常规禁食8~12 h。所有数据采用SPSS 17.0软件进行处理,内毒素、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、血糖、血胰岛素水平等计量资料采用(x珋±s)表示,进行t检验;术后并发症等采用χ2检验;P0.05差异有统计学意义。结果术后第1、3、7天葡萄糖组患者的血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内毒素水平均明显低于禁食组(P0.05);术后第1天葡萄糖组患者的IGF-I水平明显高于禁食组(P0.05);葡萄糖组患者术后排气、排便时间均明显早于禁食组(P0.05);葡萄糖组患者术后并发症发生率略低于禁食组,无统计学差异(P0.05)。结论结直肠癌患者术前口服葡萄糖溶液有效改善了手术预后及肠黏膜屏障功能,且可缩短禁食时间,减轻患者不适,值得临床推广。     

快速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术患者胰岛素抵抗和炎性反应的影响

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)对腹腔镜结直肠癌手术患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和炎性应激反应的影响。方法将2013年2月~2015年6月62例腹腔镜结直肠癌手术患者按随机数字表法分为FTS组和非FTS组,各31例,比较2组患者术后肛门排便、排气时间,术后住院时间,住院总费用和手术并发症。术前(T_0),术后第1、3、7天(T_1、T_3、T_7)4个时点检测2组胰岛素抵抗及炎性反应指标,包括空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α),采用稳态模式评估法(homeostasis model assessment,HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 FTS组患者术后肛门首次排气时间、排便时间显著短于非FTS组(t=3.088,P=0.003;t=4.227,P=0.000),术后住院时间、住院总费用显著低于非FTS组(t=3.937,P=0.000;t=3.478,P=0.003),2组并发症发生率无统计学差异(χ~2=0.267,P=0.605)。2组患者T_1、T_3时点上述炎性指标和IR指标均较T0时点明显升高(P均0.05);在T_1、T_3时点,与FTS组比较,非FTS组IL-6、CRP、TNF-α、FINS和HOMA-IR升高更明显(P0.05),血FBG升高不明显(T_1:t=0.870,P=0.388;T_3:t=0.870,P=0.388)。2组患者T_7时点IL-6和TNF-α基本恢复到T0时点水平(P均0.05),CRP、FBG、FINS和HOMA-IR值仍高于T_0水平(P均0.05);FTS组患者T_7时点血IL-6、TNF-α、FBG、FINS和HOMA-IR值与非FTS组比较无统计学差异(P0.05),血CRP明显低于非FTS组(t=-4.527,P=0.000)。结论 FTS用于腹腔镜结直肠癌手术可促进患者早期胃肠道功能恢复,减轻应激反应,降低术后IR,有效加速术后康复。     

腹腔镜与开腹直肠癌手术对患者术后免疫功能影响的研究

目的:比较分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者免疫功能的影响。方法:将2012年1月至2015年1月同一手术组收治的50例行直肠癌根治术的患者随机分为两组,腹腔镜组(n=25)采用腹腔镜直肠癌根治术,开腹组(n=25)采用开放直肠癌根治术。分别抽取周围静脉血,观察两组患者术前1 d,术后第1天、第3天、第5天、第7天淋巴细胞亚群CD3+、CD4+细胞的数量及血清IL-2水平的变化。结果:两组较术前1 d相比,术后第1天CD3+、CD4+细胞的数量及血清IL-2水平均有不同程度下降,表明围手术期患者的免疫功能均有一定的抑制(P<0.05),而两组此时间点差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天、第5天、第7天,腹腔镜组CD3+、CD4+、IL-2与术前相比,无明显降低(P>0.05),而开腹组一直处于较低水平,明显低于术前水平(P<0.05),两组同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术对患者免疫功能影响较小,优于开腹手术,条件允许时应尽可能选择腹腔镜手术,更利于保护患者的免疫功能。     

术前口服碳水化合物对日间腹腔镜胆囊切除术后患者的疗效分析北大核心CSCD

目的分析日问手术腹腔镜胆囊切除的患者术前口服碳水化合物的安全性及对生活质量的影响。方法将解放军总医院2016年10月至2017年3月问行日间腹腔镜胆囊切除术患者117例随机分为ABE三组,每组39例患者。A组术前口服碳水化合物,B组术前经静脉输注等同A组热量的葡萄糖,c组术前隔夜禁食水。观察三组患者的术前口渴情况、分析各组患者术后的炎症指标、心率、血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数,比较三组围手术期情况。结果所有患者均未发生麻醉误吸,未发生ClavienI级以上并发症,A组和B组胰岛素抵抗指数、空腹血清胰岛素比较差异有统计学意义（Z=-5．60,-4．78,P〈0．05）,A组和c组问胰岛素抵抗指数、空腹血清胰岛素、降钙素原比较差异有统计学意义（Z=-2．65,-2．49,-4．02,P〈0．05）,B组和C组降钙素原比较差异有统计学意义（Z=-2．183,P〈0．05）。A组和B组、c组患者术前口渴程度比较,差异有统计学意义（χ^2=6．47,P〈0．05）。结论接受日问手术腹腔镜胆囊切除的患者术前口服碳水化合物是安全可行的,有利于提高患者的生活质量。     

术前口服葡萄糖水对肠道手术围手术期胰岛素抵抗及血浆蛋白的影响

Objective To investigate the effects of oral intake of glucose solution before surgery on the pH at the lower esophagus,perioperative blood glucose level,and plasmic protein in patients undergoing radical resection for colorectal cancer.Methods Between January 2008 and December 2008,60 patients undergoing radical surgery for colorectal cancer were enrolled and randomized into three groups using the table of random digits.Four patients were withdrawn from the study.Patients in group A (n=19) were given 800 ml of 12.5% glucose solution for oral intake the night before surgery,and 200 ml two hours before surgery.Patients in group B (n=19) were given distilled water instead of glucose.Patients in group C (n=18) were asked to fast for 8-12 hours before operation.Combined general and epidural anesthesia was used.pH at the lower esophagus was monitored during intubation and extubation.Albumin,transferrin,prealbumin,insulin,and fasting blood glucose were measured before surgery and at postoperative day 1,3,and 7.Results pH at the lower esophagus was 8.05±0.43 in group A,7.98±0.41 in group B,and 7.94±0.41 in group C.There were no perioperative acid regurgitations (P＞0.05).Serum insulin in group A at postoperative day 1 was (16.32±16.11) μU/L,which was significantly lower than that in group B (30.65±41.74)μU/L and group C (34.01 ±52.91 ) μU/L.Log HOMA-IR in group A at postoperative day 1 was significantly lower than that in group B and group C (0.49±0.35 vs.0.59±0.56 and 0.60±0.63,P＜0.05).Transferrin in group C at postoperative day 3 and 7 was significantly lower than that in the other two groups,as was albumin at postoperative day 3(P＜0.05).Conclusion Oral liquid intake 2 hours before surgery is not associated with increased risk of regurgitation or aspiration during intubation and extubation,and may glucose solution intake reduce insulin resistance and protein degradation after colorectal surgery.     

术前口服葡萄糖水对肠道手术围手术期胰岛素抵抗及血浆蛋白的影响

目的 探讨术前口服葡萄糖水对肠道手术围手术期食管下段pH值、胰岛素抵抗及血浆蛋白的影响.方法 将2008年1-12月间择期行结直肠肿瘤根治手术的60例患者按随机数据表法随机分为糖水组、蒸馏水组及禁食组,每组20例 研究过程中有4例退出试验,最终3组患者分别为19例、19例和18例.糖水组术前晚口服12.5%的葡萄糖溶液800 ml,麻醉诱导前2 h再口服12.5%的葡萄糖溶液200 ml：蒸馏水组术前晚口服蒸馏水800 ml,麻醉诱导前2 h再口服蒸馏水200 ml 禁食组术前常规禁食8～12 h.手术采用静吸复合硬膜外麻醉维持,监测插管及拔管时食管下段pH值 术前及术后第1、3、7天测定白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白以及血胰岛素、空腹血糖.结果 糖水组、蒸馏水组和禁食组患者围术期食管下段pH值分别为8.05±0.43、7.98±0.41和7.94±0.41,均未出现食管酸性反流（P＞0.05）.术后第1天糖水组血胰岛素水平为（16.32±16.11）μU/L,低于蒸馏水组的（30.65±41.74）μU/L和禁食组的（34.01±52.91）μU/L 胰岛素抵抗指标（log HOMA-IR）为0.491±0.345,低于蒸馏水组的0.589±0.565和禁食组的0.596±0.632 上述差异均有统计学意义（均P＜0.05）.术后第3天和第7天禁食组血转铁蛋白低于另外两组,术后第3天禁食组血白蛋白低于另外两组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 禁水时间缩短至术前2 h并不增加麻醉诱导插管或拔管时食管反流的概率 术前口服葡萄糖水可减轻患者肠道手术后胰岛素抵抗及蛋白质分解.     

术前放化疗对中低位直肠癌患者手术及术后并发症的影响

目的探讨术前放化疗对中低位直肠癌患者手术及术后并发症的影响。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月间第二军医大学长海医院肛肠外科收治的174例T3～T4期中低位进展期直肠癌患者的临床资料,其中接受术前放化疗者加手术治疗者81例（放化疗组）,直接行手术治疗者93例（对照组）。结果术前放化疗组和对照组患者的手术切除率分别为100％（81／81）和94．6％（88／93）,差异无统计学意义（P〉O．05）;保肛率分别为86.4％（70／81）和73．1％（68／93）,差异有统计学意义（P=0．039）。两组手术时间分别为（130±15）min和（125±20）min,术中出血量分别为（100±15）ml和（95±10）ml,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后并发症发生率分别为9．9％（8／81）和9．7％（9／93）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前放化疗能够显著提高中低位直肠癌患者的保肛率。且并不会增加手术难度和术后并发症的发生率。     

术前营养风险筛查对腹腔镜辅助结直肠癌患者术后恢复的影响

目的:探讨结直肠癌患者术前营养风险筛查(NRS)对腹腔镜根治手术后恢复的影响,分析导致预后不良的因素。方法:回顾分析2015年1月至2017年8月为120例结直肠癌患者行腹腔镜辅助结直肠癌根治性切除术的临床资料,通过进行NRS 2002营养风险筛查,将患者分为对照组(NRS 2002<3分,不存在营养风险)与观察组(NRS 2002≥3,存在营养风险),比较术前两组患者营养状况,分析术前营养状况对术后并发症及近期疗效的影响。采用单因素、多因素logistic回归分析对术后并发症的危险因素进行分析。结果:两组患者术前BMI、前白蛋白、总胆固醇及淋巴细胞数差异有统计学意义(P<0.05),术后各并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但总并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05);两组腹腔引流量、排气时间、住院费用、病重率及60 d再入院率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后输血量、输白蛋白量、手术前后体重差、术后住院时间高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素与多因素logistic回归分析显示,吸烟、糖尿病及术前存在营养风险是术后发生并发症的独立危险因素。结论:与术前不存在营养风险的患者相比,存在营养风险的患者术后并发症多,近期疗效差。术前应充分纠正患者营养状况,以减少并发症的发生,促进术后患者康复。     

腹腔镜直肠癌手术中转开腹对术后恢复的影响

目的 分析腹腔镜直肠癌根治术(LRR)中转开腹手术对患者术后恢复的影响.方法 回顾性分析深圳市人民医院胃肠外科2003年2月至2007年2月期间行LRR的病例208例,其中腹腔镜中转开腹手术(CRR)32例,与同期59例开腹直肠癌根治手术(ORR)和176例成功施行LRR比较,分析手术时间、术后住院时间、住院费用、术中出血量、肠功能恢复时间及并发症发生率情况.结果 3种手术方式之间的手术时间、术后住院时间、术中出血量和肠功能恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05); CRR和LRR的住院费用明显要高于ORR(P=0.001,P=0.001),而CRR和LRR之间住院费用差异无统计学意义(P=0.843),但ORR的术后并发症发生率要高于CRR和LRR(P=0.023,P=0.004).结论 LRR虽然具有一定的中转开腹手术率,但与ORR相比,CRR并不会影响患者术后恢复,只是手术费用会增加.     

预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术患者术后并发症的影响

<正>预见性护理,主要是指护士应用合理的护理程序对患者的病情进行全面综合地判断与分析,提前发现可能发生的风险,进而采取有效的护理措施,避免风险的发生。本研究中患者均行腹腔镜结直肠癌手术,虽然临床数据显示腹腔镜手术并发症发生率低于开腹手术[1],但仍会出现切口感染、出血、腹胀及便秘等并发症,也会出现腹腔镜手术独有并发症,如高碳酸血症、皮下气肿等,这些并发症会对治疗效果产生较大影响。为降低并发症发生率,我们针对以上并发症实施预见性护理,并以腹腔镜     

术前口服多维碳水化合物对老年患者全髋关节置换术围术期应激反应的影响

目的 探讨术前口服多维碳水化合物饮品(术能)对老年患者全髋关节置换术(THA)围术期应激反应的影响。方法 选择择期全身麻醉下行THA老年患者88例,男50例,女38例,年龄65～80岁,BMI 18.5～30.0 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组：对照组(C组,n=29)、温水观察组(W组,n=29)和术能观察组(O组,n=30)。C组常规术前禁饮6 h,禁食8 h; W组术前2 h口服温水5 ml/kg; O组术前2 h口服术能5 ml/kg。采集口服液体前(T₀)、麻醉前10 min(T₁)、入麻醉恢复室苏醒后(T₂)、术后次日晨8:00(T₃)静脉血检测血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度。记录麻醉前和苏醒后的口渴评分和饥饿评分,以及反流误吸、恶心呕吐的发生情况。结果与O组比较,C组和W组T₁时血糖浓度明显降低(P<0.05),T₂、T₃时血糖及ACTH浓度明显升高(P<0...     

腹腔镜手术对男性直肠癌患者术后性功能的保护作用

目的探讨经腹腔镜与开腹根治术对男性直肠癌患者术后性功能的影响。方法选取2010年4月至2013年5月收治的直肠癌手术患者116例,均为男性,其中接受腹腔镜直肠癌保留盆腔自主神经(PANP)根治术的患者69例(腹腔镜组),接受开腹PANP直肠癌根治术的患者47例(开腹组)。随访比较两组患者术后6、12个月的性功能情况。结果腹腔镜组患者术后6个月勃起功能障碍、射精功能张障碍者明显低于开腹组,差异具有统计学意义(c2=6.520、6.158,P=0.010、0.013);术后12个月勃起功能障碍、射精功能张障碍者明显低于开腹组,差异具有统计学意义(c2=6.144、3.985,P=0.013、0.045)。结论相较于传统开腹手术而言,保留植物神经的腹腔镜直肠癌根治术能有效降低患者术后勃起及射精功能障碍的发生率,提高患者术后的生活质量。     

术前支架对结直肠癌性梗阻患者术后效果影响研究

目的研究分析作为术前桥梁作用的支架置入对结直肠癌性梗阻患者治疗效果影响价值。方法选取2016年1月至2019年12月本院收治的结直肠癌性梗阻患者共70例,治疗医师根据数字表法将患者平分为两组,其中A组35例,先置入金属支架进行减压处理后再行根治切除术治疗;B组35例,行急诊Ⅰ期根治切除术治疗。结果 A组35例患者在术前金属支架置入后均成功,临床成功率及技术成功率分别为94.29%(33/35)、100.0%(35/25),有2例患者置入金属支架后梗阻表现并未得到有效改善,影像学检查发现肠腔内部有积气及积液存在,置入支架后72小时即行手术治疗。A组患者的Ⅰ期肿瘤切除率显著高于B组患者,造口率明显小于B组患者(P0.05);A组患者住院时间显著少于B组患者(P0.05)。结论在结直肠癌性梗阻手术治疗前置入支架,可有效降低造口率,提高肿瘤切除率,缩短患者住院时间,并减少并发症的出现。