痔区黏膜齿形胶圈套扎术治疗Ⅱ～Ⅲ度混合痔的临床疗效研究

目的评价齿形胶圈套扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的临床疗效。方法回顾性分析淮安市中医院及金湖县中医院肛肠科2016年1月至2017年11月收治的316例Ⅱ~Ⅲ度混合痔患者的临床资料,按照手术方式的不同分为治疗组(齿形胶圈套扎术)和对照组(M-M),每组各158例,比较两组术后疗效、术后创面并发症情况、舒适度,记录手术时间、手术切口数及创面愈合时间并进行比较。结果治疗组治愈126例、好转32例,对照组治愈115例、好转43例。术后24 h,治疗组舒适度总体优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。术后第1 d、7 d,治疗组疼痛及出血评分低于对照组,术后第7 d、14 d,治疗组水肿评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后治疗组的手术时间、手术切口数及创面愈合时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与M-M术相比,齿形胶圈套扎治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔可有助于缩短手术时间及创面愈合时间及提升患者的舒适度,并可减轻术后创面的疼痛、出血及水肿程度。     

高频电刀对混合痔外剥内扎切口愈合的影响

目的观察混合痔外剥内扎手术中应用高频电刀对创面愈合的影响。方法选取60例肛缘有三个大小均匀、相互孤立的混合痔患者,采用混合痔外剥内扎手术,每位患者三个外痔处理分别采用高频电刀外痔切除剥离、手术剪外痔剥离电凝止血、手术剪外痔剥离压近或可吸收线缝扎止血,应用自体对照进行对比观察。结果三组创面手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义(P0.05),但切口愈合时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后所有患者随访1~2个月,至创面完全愈合。三组术后切口感染率、皮瓣坏死率及创面愈合后平整度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在混合痔外剥内扎手术中,正确合理应用高频电刀进行组织切割及电凝止血对切口愈合没有明显的影响,同时能够降低手术操作难度,减少术中出血,缩短手术时间,值得临床推广应用。     

PPH联合超声刀治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床效果研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合超声刀治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法选择山东省立医院肛肠科2017年6月至2018年3月期间收治的102例混合痔患者为研究对象,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=57),其中观察组行PPH联合超声刀治疗,对照组行Milligan-Morgan联合超声刀治疗。比较两组手术相关指标、术后第3 d疼痛程度、术后并发症发生情况及手术治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,住院时间和创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组术后第3 d疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组肛缘水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P 0.05);观察组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PPH联合超声刀治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效确切,能减少患者术中出血、减轻术后疼痛、加快创面愈合、缩短住院时间,有利于患者术后的康复。     

PPH+外痔环切齿形缝合术治疗重度环状混合痔的临床效果观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)+外痔环切齿形缝合术治疗重度环状混合痔的临床效果。方法选取2014年1月至2017年1月本院收治的200例重度环状混合痔患者为研究对象,随机分为分别为A组(PPH组,n=50)、B组(外剥内扎组,n=50)、C组(PPH+外剥内扎组,n=50)和D组(PPH+外痔环切齿形缝合组,n=50)。记录四组手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、切口愈合时间及术后疼痛情况。术后随访1年,记录四组临床疗效、术后并发症(术后创面出血、肛缘水肿、肛门狭窄、坠胀不适)及复发等情况等。结果与A、B、C三组相比,D组优良率均更优,差异均有统计学意义(均P0.05)。与A、B两组相比,C、D两组手术时间均更长,差异均有统计学意义(均P0.05);与B组相比,A组手术时间更短,差异有统计学意义(P0.05)。A、B两组相比,C、D两组住院费用均更多,差异均有统计学意义(均P0.05);与B组相比,A组住院费用更多,差异有统计学意义(P0.05)。A组术后肛缘水肿发生率低于B、C组,差异均有统计学意义(均P0.05)。与A、B、C三组相比,D组术后复发率均更低,差异均有统计学意义(均P0.05)。四组术中出血量、住院时间、切口愈合时间、术后疼痛评分(术后第1、2、4、8d)、术后创面出血、坠胀不适及肛门狭窄发生率及复发率分别进行两组间比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 PPH+外痔环切齿形缝合术治疗重度环状混合痔疗效良好,术后复发率较低。     

RPH联合外剥内扎术对混合痔患者的临床研究

目的直肠黏膜套扎吻合术(RPH)联合外剥内扎术对混合痔患者术后恢复及并发症的影响。方法选择本院2015年6月至2018年6月收治的混合痔患者100例,根据随机数字表法将其分为两组,每组各50例。对照组采用外剥内扎术治疗,观察组采用RPH联合外剥内扎术治疗,比较两组手术相关指标、临床疗效、直肠肛管测压指标及并发症。结果观察组治疗总有效率98.00%(49/50)较对照组84.00%(42/50)高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后创面愈合时间、肛门坠胀时间及术后24小时VAS评分均较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后肛管舒张压、肛管静息压及肛管收缩压均较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组创面水肿发生率6.00%(3/50)较对照组20.00%(10/50)低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组肛门狭窄、脱落期出血及尿潴留等发生率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 RPH联合外剥内扎术可提高混合痔的临床疗效,减轻患者术后疼痛,降低直肠肛管压力和并发症发生率,缩短创面愈合时间。     

蝎肽凝胶联合富血小板血浆在修复溃疡创面中的应用

目的探讨蝎肽凝胶联合富血小板血浆应用于清创术后的溃疡创面对溃疡创面的修复作用。方法慢性难愈性溃疡创面60例,序贯随机分为自体富血小板血浆凝胶组(plateletrich plasma gel,PRP组)和蝎肽凝胶联合富血小板血浆凝胶组(scorpion peptide gel,SP组),两组病人清创处理后,采用多层次深浅注射和表面均匀涂抹PRP凝胶,随后PRP组用无菌敷料包扎,SP组用已涂抹蝎肽凝胶的无菌敷料包扎,隔日更换各组无菌敷料,每7天换PRP凝胶,3次为1疗程。观察两组病人创口细菌培养转阴率、创面愈合率、创面愈合时间、瘢痕增生、不良反应发生率以及创口疼痛等情况。结果两组病人治疗3天后,SP组病人细菌培养转阴率(84.6%)显著高于PRP组(40.0%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组病人疼痛程度明显较本组前一个时间点显著减轻,治疗后第3天时SP组病人疼痛程度也明显较PRP组病人轻,差异均有统计学意义(P0.05),但两组患不良反应发生率均较少,差异无统计学意义(P0.05)。SP组治疗后1周、2周、3周时病人创面愈合率分别为(53.6±13.7)%、(68.4±13.1)%和(85.7±12.1)%,PRP组分别为(45.7±12.8)%、(60.3±11.6)%和(78.8±13.5)%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),SP组病人完全愈合时间为(28.3±7.4)天,PRP组(33.7±6.7)天,差异有统计学意义(P0.05)。瘢痕愈合VAA评分随时间延长而评分增加,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 SP联合PRP能增加创面血运,加速愈合,适合于溃疡创面修复治疗。     

美容缝合联合rh-bFGF眼凝胶及银离子抗菌敷料应用于眼部外伤处理的美容效果分析

目的:探讨美容缝合联合rh-bFGF眼凝胶及银离子抗菌敷料包扎用于眼部外伤处理的美容效果。方法:选取100例眼外伤患者为研究对象,均行常规清创、重组人表皮生长因子溶液喷洒创面、常规换药、可吸收缝合线进行美容缝合、加压包扎等处理,其中50例缝合后应用rb-bFGF眼凝胶外敷和银离子抗菌敷料包扎处理为观察组,另50例未应用rb-bFGF眼凝胶作为对照组,评估两组疗效,观察两组创面愈合情况、术后并发症发生情况,调查两组创口美容满意度。结果:观察组的临床总有效率为98.00%,较对照组高(80.00%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组用药3d后可见伤口平整,针眼附近附近未见明显红肿,创口有细小线状瘢痕;而对照组眼针周围红肿,多数创面存在渗液;观察组的创面愈合时间、创口表皮生长时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组均未见明显创面肉芽组织过度增生,未出现感染病例,其不良反应总发生率显著低于对照组(0.00% vs 12.00%,P0.05)。观察组的创口美容满意度为98.00%,显著高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:美容缝合联合rh-bFGF眼凝胶及银离子抗菌敷料包扎用于眼部外伤处理美容效果显著,能快速促进创面愈合,未出现明显术后并发症,可提高患者的创口美容满意度。     

甲硝唑纱条联合挂线术对肛周脓肿术后创面愈合的影响研究

目的观察甲硝唑纱条联合挂线术对促进肛周脓肿创面愈合的效果。方法纳入本院80例肛周脓肿患者作为研究对象,随机分为两组,每组各40例。观察组采用甲硝唑纱条联合挂线术,对照组采用高锰酸钾坐浴、凡士林纱条联合挂线术。比较两组手术疗效及创面愈合质量。结果观察组痊愈33例,对照组痊愈30例,两组痊愈率和总体手术疗效差异均无统计学意义(均P0.05),观察组术后3 d和1 w时VAS评分低于对照组(均P0.05),观察组术后3 d和1 w时创面渗出评分高于对照组(均P0.05)。两组肉芽组织生长评分差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组创面腐肉脱落时间和创面愈合时间短于对照组(均P0.05),观察组术后3 w时创面愈合率高于对照组(P0.05)。结论甲硝唑纱条联合挂线术用于肛周脓肿能缩短创面愈合时间,促进患者早期康复。     

肛门洗剂熏洗对老年肛瘘患者术后创面恢复及相关生长因子的影响

目的研究肛门洗剂熏洗对老年肛瘘术后创面恢复和相关生长因子的影响。方法纳入80例老年肛瘘患者作为研究对象,随机分为两组,每组各40例。两组均接受肛瘘切开挂线术,术后对照组常规高锰酸钾熏洗,观察组予肛门洗剂熏洗。比较两组住院时间、疗效、术后创面恢复效果,记录两组患者术后相关生长因子水平。结果观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后4 w总体疗效差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1 w时创面面积、创面渗液及切口疼痛评分均优于对照组(均P0.05),观察组创面愈合时间短于对照组(P0.05)。观察组术后1 w时VEGF和VEGF-2水平均高于术后1 d和对照组(均P0.05)。结论肛门洗剂熏洗用于老年肛瘘患者术后能促进创面早期愈合,改善创面恢复效果,这可能与中药肛门熏洗促血管生长作用有关。     

自动套扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔伴直肠黏膜内脱垂的疗效分析

探讨自动套扎术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔伴直肠黏膜内脱垂临床疗效及安全性。选取2013年3月—2015年7月收治的Ⅲ~Ⅳ度混合痔伴直肠黏膜内脱垂患者共190例,以随机区组法分为对照组和观察组各95例,分别采用外剥内扎术与自动套扎术治疗,比较两组患者临床疗效,围手术期临床指标水平,术后疼痛、出血、肛缘水肿、排尿困难评分及皮赘形成率等。观察组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组围手术期临床指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后疼痛、出血、肛缘水肿及排尿困难评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后皮赘形成率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。自动套扎术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔伴直肠黏膜内脱垂可有效缓解临床症状和体征,促进创面愈合,并有助于降低术后并发症发生风险。     

京万红联合地榆槐角丸对混合痔术后康复的影响

目的:探讨混合痔术后联合使用京万红软膏、地榆槐角丸加减行创面处理的效果。方法:选取2019 年9 月—2020 年3 月我院收治的120 例混合痔患者,随机均分为两组,对照组创面行常规换药联合止痛栓处理,观察组创面行京万红软膏联合地榆槐角丸加减处理,观察并比较两组患者术后创面疼痛、并发症程度、创面愈合等情况。结果:术后第3、7 天,观察组创面VAS 评分比对照组更低,观察组术后肛缘水肿、创面疼痛、创面出血、排便困难、创面渗液并发症积分均显著低于对照组(P ＜ 0.05);观察组术后第7、14、19 天的创面肉芽评分均显著低于对照组,创面组织成纤维细胞数、巨噬细胞比例、新生毛细血管数均显著高于对照组(P ＜ 0.05);观察组的治疗总有效率为93%,显著高于对照组的75% ;观察组的创面愈合时间为(35.26±5.43)d,显著短于对照组的(58.76±5.63)d,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论:混合痔术后使用京万红软膏联合地榆槐角丸加减处理创面可有效减轻患者术后疼痛及其他并发症的严重程度,加快创面愈合。     

荷包缝合术在混合痔外剥内扎术中的应用研究

目的探讨荷包缝合术联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法前瞻性纳入2015年6月至2016年6月江苏省中医院收治的70例Ⅲ~Ⅳ度内痔及混合痔患者,并按照简单随机数字表法,将70例患者随机分为联合手术组与对照组,每组各35例。联合手术组采用荷包缝合术联合外剥内扎术,对照组采用外剥内扎术。比较2组患者在创面愈合时间、临床疗效、住院时间、手术时间及术后并发症(术后肛门疼痛、肛缘水肿、术后出血、排尿障碍、皮赘形成、肛门直肠狭窄)等方面的差异。结果 2组患者在临床疗效、手术时间及肛门直肠狭窄方面比较,差异均无统计学意义(P0.05);联合手术组在术后第1天、第3天及第5天肛门疼痛和肛缘水肿评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而2组在术后第7天肛门疼痛及肛缘水肿评分比较,差异无统计意义(P0.05);联合手术组在创面愈合时间、住院时间、术后出血、排尿障碍及皮赘形成方面均优于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论荷包缝合术联合外剥内扎术治疗混合痔可有效减轻术后疼痛、减少术后并发症、加速创面愈合,符合现代微创理念,值得临床上推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床观察

目的探讨外痔切除联合吻合器上黏膜环切术(PPH)对重度混合痔的治疗效果。方法将90例重度混合痔患者随机分为2组,各45例。对照组实施传统外剥内扎术,观察组行外痔切除术联合PPH手术。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、术后第1天疼痛评分、住院时间及创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外痔切除联合PPH治疗重度混合痔,术后疼痛轻、创面愈合快、术后并发症发生率低。     

不同手术方式联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹的临床效果观察

目的探讨不同手术方式联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹的临床效果。方法将本院94例混合痔合并肛周湿疹患者随机分为观察组(皮瓣游离固定术联合亚甲蓝混合液皮下注射)与对照组(外剥内扎术联合亚甲蓝混合液皮下注射),每组各47例。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)及术后康复指标(肛周水肿时间、创面愈合时间、痔核脱落时间、住院时间),记录术前、术后3个月肛管静息压、肛管最大收缩压、Wexner评分,观察术后3个月内并发症发生率。结果观察组创面愈合时间、痔核脱落时间显著短于对照组(均P0.05)。两组手术时间、术中出血量、肛周水肿时间、住院时间差异均无统计学意义(均P0.05)。两组手术前后肛管静息压、肛管最大收缩压差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组术后Wexner评分低于对照组(P0.05)。观察组疼痛、出血、水肿、痔核皮赘残留发生率均低于对照组(均P0.05)。结论皮瓣游离固定术联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹可缩短创面愈合时间、痔核脱落时间,保护肛门功能,降低肛门失禁风险及术后并发症发生率,有一定的临床应用价值。     

三联术式预防混合痔术后创面水肿50例

目的:观察三联术式(负压胶圈套扎术、外痔切除、消痔灵注射术)预防混合痔术后创面水肿的疗效。方法:将100例混合痔患者随机分为三联组和对照组各50例,三联组采用三联术式治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗,术后均用自制中药诺尔康洗剂坐浴、黄蜂痔疮膏换药;观察两组术后1、3、7 d创面水肿情况,比较两组疗效;比较术后两组24h疼痛指数及术后排便疼痛指数、伤口出血、肛门坠胀等并发症情况。结果:三联组术后1、3、7 d创面水肿评分分别为(3.35±0.05)、(2.24±0.05)、(2.02±1.35),均低于同期对照组(P0.05);两组减轻术后水肿总有效率比较,三联组99%,对照组84%,三联组明显优于对照组(P0.05);三联组在术后24 h疼痛指数评分(5.55±0.76),排便疼痛指数评分(4.05±0.29),肛门坠胀感评分(2.57±1.35),均明显优于对照组(P0.05);两组在伤口出血方面差异无统计学意义(P0.05)。结论:三联术式治疗混合痔,可明显减轻术后创面水肿,疗效确切,且并发症少。     

改良外剥内扎加外痔切口缝合术治疗混合痔40例临床观察

为观察改良外剥内孔加外痔切口缝合术治疗混合痔的临床疗效,将80例混合痔患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用改良外剥内扎加外痔切口缝合术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。观察术后排尿障碍、创口疼痛、创面水肿、出血、创面愈合时间等疗效指标。结果显示,观察组术后排尿障碍、创口疼痛、创面水肿、出血、创面愈合时间均优于对照组（P〈O．05）。结果表明,改良外剥内扎加外痔切口缝合术治疗混合痔优于传统外剥内扎术。     

改良外剥内扎加原位皮瓣留置术治疗环状混合痔的疗效观察

目的探讨分段外剥内扎加原位皮瓣留置术治疗环状混合痔的疗效。方法采用分段外剥内扎加原位皮瓣留置术治疗环状混合痔108例(治疗组),与同期单纯采用外剥内扎术治疗104例(对照组)相比较,观察治愈率、创面愈合时间、术后疼痛指数、并发症等指标,评价其治疗效果。结果治疗组治愈率优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。在术后疼痛指数、平均愈合时间方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。在术后出血、肛门水肿方面,两组差异无统计学意义(P>0.05),在黏膜外翻、痔核及赘皮残留、肛门狭窄、肠液外溢等并发症方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论分段外剥内扎加原位皮瓣留置术治疗环状混合痔可以提高治愈率、缩短创面愈合时间、减轻术后疼痛,减少术后并发症。     

复方七叶皂苷钠凝胶防治混合痔术后水肿的临床效果

为探讨复方七叶皂苷钠凝胶防治混合痔术后水肿的效果,将行手术治疗的72例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各36例,观察组术后应用复方七叶皂苷钠凝胶换药,对照组术后应用马应龙麝香痔疮膏换药。对比两组患者不同时间段肛缘水肿程度、水肿消退时间及创面愈合时间。结果显示,两组患者术后24h肛缘水肿程度评分比较差异无统计学意义,P〉0.05;但观察组术后第3天和第7天肛缘水肿程度评分明显低于对照组,P〈0.05;而且观察组肛缘水肿消退时间和创面愈合时间均明显短于对照组,P〈0.01或P〈0.05。结果表明,复方七叶皂苷钠凝胶换药能够有效减轻混合痔术后肛缘水肿程度,促进肛缘水肿消退及创面愈合。     

短肽型肠内制剂对混合痔患者的术后应用价值

探究短肽型肠内制剂对混合痔术后患者排便、疼痛及伤口愈合的应用价值。选取2013年1月—2014年1月诊治的120例混合痔患者,将患者随机分成对照组和实验组,每组各60例,两组患者均行混合痔术,对照组术后正常饮食,实验组术后给予短肽型肠内制剂(百普素),比较两组患者手术日、术后3 d、术后7 d疼痛、水肿、创面愈合及排便的差异。实验组术后3 d、7 d疼痛评分、水肿评分均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组创面愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组便秘、便稀例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组每日排便>2次患者明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。短肽型肠内制剂能够显著改善混合痔术后患者的排便疼痛、水肿等情况,伤口愈合更快,值得在今后的临床治疗中推广应用。     

比较可吸收缝线缝合与传统三层缝合对直肠癌腹会阴联合切除术后切口愈合质量的影响

目的研究可吸收缝线缝合及传统三层缝合对直肠癌腹会阴联合切除术(APR)后切口愈合质量的影响。方法纳入2016年4月至2018年4月本院收治的90例直肠癌APR术患者作为研究对象,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组45例。观察组术中采用聚对二氧环己酮Ⅱ(PDSⅡ)可吸收缝合线缝合,对照组采用普通丝线进行三层间断缝合。比较两组切口愈合率、术后切口愈合时间、创面肉芽组织情况以及切口并发症发生情况。结果观察组术后4 w切口愈合率与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05),术后切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后3 d和术后1 w时切口创面肉芽组织VEGF和EGF水平均高于对照组,肉芽组织评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。观察组与对照组术后切口并发症总发生率分别为6.67%、17.78%,两组比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论 PDSⅡ可吸收缝线用于直肠癌APR术中切口缝合,有助于改善创面愈合情况及缩短术后切口愈合时间。