术后疼痛对发生谵妄的影响

谵妄是较常见的术后并发症,发生率从2％～60％不等。谵妄是大脑紊乱综合征,可引起术后并发症增多,死亡率增加。为明确术后疼痛和疼痛治疗对术后发生谵妄的影响,作者观察研究如下。 477例50岁以上非心脏手术病人同意参加本研究,参加研究的标准:①能够说英语;②有充分的认知能力;③无谵妄迹象。为了评估术后疼痛的独立影响,作者对术前谵妄危险因素进行明确控制:年龄>70岁,     

预防腰椎术后患者谵妄的综合护理干预

目的探讨综合护理对腰椎手术患者术后谵妄的干预效果。方法将160例择期腰椎手术患者随机分成干预组与对照组各80例,对照组按照术后常规护理,干预组在此基础上实施综合护理干预措施,包括心理护理、再定向干预及术后视听干预等。结果干预组术后谵妄发生率显著低于对照组(P0.05)。结论综合护理干预能有效降低腰椎患者术后谵妄的发生率,促进患者的术后康复。     

术前睡眠质量对老年患者术后谵妄发生的影响

目的探讨术前睡眠质量对老年患者术后谵妄(POD)发生的影响。方法选择择期全凭静脉麻醉下经腹行肿瘤根治术患者,年龄65~86岁,BMI 18~25kg/m2,ASAⅠ-Ⅲ级。术前根据匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)分为睡眠障碍组(≥5分,D组)和睡眠正常组(5分,C组),每组50例,男71例,女29例。两组均采用丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵进行麻醉诱导和维持,麻醉深度维持在BIS值40~60。记录术中丙泊酚、舒芬太尼、阿托品、麻黄碱、艾司洛尔、硝酸甘油等使用情况,记录麻醉时间、手术时间、PACU停留时间和术后住院时间,记录术后1~5d数字疼痛(NRS)评分和恢复质量评分量表-40(QoR-40)总分。采用意识模糊评定量表(CAM)于术前1d和术后1~5d进行谵妄评估。结果 D组术前PSQI评分明显高于C组(P0.05)。两组患者术中丙泊酚、舒芬太尼用量和血管活性药使用例数差异无统计学意义,麻醉时间、手术时间和PACU停留时间差异无统计学意义。D组术后住院时间明显长于C组(P0.05)。术后1、2和3d,D组NRS评分明显高于C组,QoR-40总分明显低于C组(P0.05)。术后1~5d,两组总计21例(21.0%)发生POD,其中D组15例(30.0%)和C组6例(12.0%),D组POD发生率明显高于C组(P0.05)。D组POD患者的谵妄持续时间明显长于C组(P0.05)。术后2dD组POD发生率明显高于C组(P0.05)。结论术前睡眠障碍可增加老年患者POD发生率并对术后早期恢复质量产生负面影响,应引起重视。     

护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的效果观察

目的探讨积极的护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响。方法选取2015年7月至2016年12月在上海市第六人民医院创伤外科住院的老年髋部骨折患者124例为研究对象。纳入标准为年龄≥60岁,且患者及家属同意参加本研究;排除标准为经体格检查及脑部CT扫描存在临床颅脑器质性病变,合并严重老年痴呆,既往有精神疾病史,既往有滥用精神类药物和酒精史。将2015年7月至2016年3月入组的62例患者设为对照组,采用常规护理方法;2016年4月至2016年12月入组的62例患者为干预组,在常规护理的基础上采用评估干预等护理措施。利用卡方检验比较干预方案实施后的谵妄发生率,患者的满意率;利用t检验比较两组患者平均住院时间。结果护理干预组谵妄的发生率明显低于常规护理组(2=10.83,P0.05),平均住院时间均低于常规护理组(t=3.29,P0.05),患者的满意率高于对照组(2=4.211,P0.05)。结论护理干预能有效地降低老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率,减少住院时间,提高患者的满意率。     

综合护理干预预防老年髋部骨折患者术后谵妄

目的探讨综合护理干预对老年髋部骨折术后谵妄的预防效果。方法将186例髋部骨折手术老年患者分为对照组94例、观察组92例。对照组行常规护理;观察组实施针对性综合护理干预措施,包括心理干预、疼痛管理、氧疗、视听觉及谵妄前兆的观察、睡眠管理,渐进式功能锻炼。结果观察组谵妄发生率及住院时间显著低于/短于对照组,患者满意率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论对老年髋部骨折手术患者实施针对性综合护理干预能有效降低术后谵妄发生率,缩短住院时间,从而提高患者满意度。     

颅脑外伤患者术后ICU监护的整体护理体会

目的总结重型颅脑外伤患者术后ICU监护的整体护理体会。方法对36例重型颅脑外伤手术患者术后ICU监护期间,给予严密监测生命体征、加强心理支持、规范呼吸道和康复指导等整体护理措施,观察护理结果。结果 36例患者治愈23例,轻度残疾10例,重度残疾3例。术后出现呼吸道感染1例、应激性溃疡1例,并发症发生率为5. 56%。无颅脑再出血、呼吸衰竭等其他严重并发症。结论对重型颅脑外伤患者术后ICU监护期间实施整体护理,可有效提高手术抢救成功率,改善患者术后生活质量。     

老年髋膝术后谵妄的护理干预

目的：探讨老年髋膝骨折术后谵妄的预防措施与护理方法。方法：回顾自2003年7月～2007年7月行髋膝部大手术的老年患者950例,总结术后谵妄的高危因素及好发人群,制定心对方案,并对2007年7月至2010年7月收治的610例老年患者实施护理干预。结果：前期对照组谵妄发生率16．84％,后期干预组发生率9．84％（P〈0．01）。结论：对老年髋膝手术忠者术前术后积极有效的护理干预,可显著的减少术后谵安的发生率。     

肝移植患者术后谵妄的非药物干预

对1例Ⅳ度肝性脑病患者肝移植术后谵妄患者实施综合非药物谵妄干预,主要措施包括内环境管理、谵妄筛查与动态评估、早期分级康复活动、提高日间清醒度改善睡眠、设计指导家属录制短视频予心理支持等.结果 患者于术后第7天神志清楚,病情稳定转出重症监护室.     

右美托咪定对老年重症患者术后谵妄的影响

目的观察右美托咪定老年重症患者术后谵妄发生的影响。方法 60例行择期硬膜外复合全麻下腹部手术术后入SICU患者,年龄≥65岁。随机均分为治疗组和对照组,治疗组持续静脉输注右美托咪定0.2μg·kg^-1·h^-1直至总剂量达200μg（用生理盐水稀释至50ml）;对照组给予等容量生理盐水。观察术后第1、2、3天静息和咳嗽时VAS疼痛评分和睡眠评分,术后6、12h、停药时、术后24、48h镇痛泵的按压次数和用药量情况及术后7d内谵妄发生率。结果两组低血压发生率、VAS疼痛评分差异无统计学意义。术后第1天睡眠评分治疗组（3.48±2.19）分,明显低于对照组的（4.67±2.44）分（P<0.05）。术后7d内对照组谵妄发生率9例（31.0%）,治疗组13例（44.8%）,两组差异无统计学意义。结论老年外科重症患者,持续静脉输注右美托咪定0.2μg·kg^-1·h^-1能改善睡眠质量,对术后镇痛及谵妄发生无明显影响。     

术后重症患者在重症监护病房发生医院感染的危险因素分析

WHO的有关调查和其他研究均表明,医院感染发生率最高的是重症监护病房（ICU）,而在ICU中,术后患者往往因其手术过程中创伤大、时间长、侵入性操作多、病情危重等特点,成为医院感染的高危人群。为了解ICU术后患者医院感染的相关因素,为医院感染目标性监测及对医院感染防控提供可靠依据,     

神经外科重症患者术后谵妄的危险因素分析

目的 分析和探讨神经外科重症患者发生术后谵妄的危险因素。方法 本研究采用连续入组方便取样的方法,纳入符合入选标准的患者。统计术中出血量与手术时间、术后血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞相对值、中性粒细胞相对值、红细胞压积、体温、机械通气时间、格拉斯哥昏迷评分（GCS）和二氧化碳结合力等,应用意识模糊评估法（CAM-ICU）对患者进行评估,采用多因素Logistic回归分析术后谵妄的危险因素。结果 本研究共纳入130例患者,其中谵妄患者58例（谵妄组）,余72例患者纳入非谵妄组。单因素分析显示：谵妄组患者的术后血红蛋白、白蛋白、红细胞压积、GCS评分和二氧化碳结合力明显低于非谵妄组,术后淋巴细胞相对值、中性粒细胞相对值、体温明显高于非谵妄组,机械通气时间明显长于非谵妄组（P<0.05）。Logistic多元回归分析显示：体温（OR=2.261,95％CI 1.094~4.673,P=0.028）、机械通气时间（OR=1.006,95％CI 1.002~1.009,P=0.001）、GCS评分（OR=1.436,95％CI 1.211~1.703,P＜0.001）和二氧化碳结合力（OR=1.176,95％CI 1.086~1.274,P＜0.001）是神经外科重症患者谵妄的独立危险因素。结论 随着体温升高、机械通气时间延长、GCS评分降低和二氧化碳结合力降低,神经外科重症患者谵妄的发生率增高。     

重症胰腺炎术后监护

重症胰腺炎是外科较为严重的急腹症，术后并发症多而严重。我科近十年手术治疗49例重症胰腺炎，对术后病人监护和并发症防治总结如下：1！临床资料49例病人，男28人，女21人，平均年龄51岁，其中17例病人术后平安恢复，无并发症发生，32例病人发生各类并发症73例次，其中死亡4例，各种并发症如表：2术后早期应重视器官功能不全的监护（1）重症胰腺炎术后早期问题是心、肺功能不全［‘］。由于大量炎性介质释放，加上手术创伤，术后容易发生重要器官功能下在，甚至发生器官衰竭，造成死亡，49例病人中共发生27例次器官功能不全，且都发生在术…     

护理干预对重症监护病房病人睡眠障碍的影响

目的:探讨护理干预对ICU病人睡眠障碍的影响.方法:将60例ICU病人随机分为干预组和对照组(各30例).对照组进行常规护理;干预组在对照组基础上进行护理干预,包括健康教育、疼痛护理、改善环境和心理护理等,并在干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量袁进行睡眠质量评价和比较.结果:干预组通过护理干预,病人睡眠障碍明显减轻.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对影响重症监护病房病人的睡眠因素,对病人实施健康教育,以改善其睡眠障碍,提高睡眠质量,有助于促进病人早日康复.     

综合护理干预对宫颈癌术后患者的影响

目的探讨综合护理干预对宫颈癌术后患者生活质量及性生活的影响。方法将68例宫颈癌术后患者随机分为研究组和对照组各34例,对照组按照宫颈癌术后常规护理,研究组在常规护理的基础上,采取综合性护理干预措施。并于干预前和术后6个月采用生命质量量表(QLQ-C30)进行问卷调查,同时询问患者性生活状况。结果 (1)研究组心理障碍发生率(35.29%)低于对照组(67.65%),x2=7.124,P=0.008,满意率(82.35%)高于对照组(55.88%),x2=5.581,P=0.018。(2)术后6个月研究组角色功能、认知功能、情绪功能和总体健康状况评分高于对照组,P<0.05或P<0.01。(3)术后6个月内研究组性生活恢复23例(67.65%),对照组恢复10例(29.41%),x2=9.950,P=0.002,平均恢复时间分别是(3.15±1.27)个月和(4.06±1.62)个月,z=-2.065,P=0.040。结论综合性护理干预可改善宫颈癌患者的生活质量和性功能,对其身心康复有着积极的促进作用。     

护理干预对麻醉患者术后恢复的影响

目的探讨护理干预对麻醉患者术后恢复的影响。方法对60例全身麻醉手术患者术后做好麻醉恢复室各项精心护理措施。结果本组患者仅1例出现轻度恶心呕吐和1例轻度躁动,均给予对症治疗及护理后缓解。其余患者经护理后均顺利度过麻醉恢复期。未发生心律失常等其他并发症及脱管、坠床等意外事件。出院时患者对护理工作满意度调查显示满意率100%。结论重视并规范实施对全麻术后恢复室的各项护理措施,能减少全麻患者术后并发症发生率,提高患者术后恢复效果及家属对护理工作的满意度,有效提升麻醉护理质量。     

围术期电针干预对术后谵妄影响的Meta分析

目的 系统评价围术期电针干预对全麻手术患者术后谵妄（POD）的影响。
方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库（CBM）,收集电针干预对全麻手术患者POD的随机对照试验（RCT）,检索时间为建库至2022年3月。采用RevMan 53软件进行Meta分析。
结果 共纳入11篇RCT研究,共计患者924例,电针组463例,对照组461例。与对照组比较,电针组POD发生率明显降低（RR=0.44,95%CI 0.35～0.54,P＜0.001）,术后1 d血清S100β蛋白（SMD=-1.83,95%CI -2.66～-1.01,P＜0.001）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度（MD=-3.85 ng/ml,95%CI -4.39～-3.31 ng/ml,P＜0.001）明显降低。
结论 围术期使用电针可降低患者POD的发生率、降低患者术后1 d血清S100β蛋白和NSE浓度。     

老年患者术后发生急性谵妄的临床分析

急性谵妄症是以急性认知能力下降、意识障碍、注意力缺损、知觉异常(多为视幻觉)等精神表现为特征的病症，其特点为急性发作、变化迅速(约数小时至数天)。随着人的寿命延长，接受重大手术的高龄患者日益增加，术后有相当一部分的患者出现精神症状，尤为多见的是术后谵妄，其发生率约为8％～78％。本文仅就我院ICU近期收治出现谵妄症状的7例患者总结其症状、处理方法和转归进行讨论分析。     

整体护理对食管癌术后患者生活质量的影响

目的:探讨整体护理对食管癌术后患者生活质量的影响.方法:60例食管癌术后患者随机分为传统护理组和整体护理组,每组30例.传统护理组采用常规护理,整体护理组以病人为中心,根据病情实行全方位的护理.采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)开发的癌症病人生命质量核心量表(EORTC QTQ-C30)对两组患者化疗10天前后的生活质量进行评价.结果:整体护理组患者的各项功能和总的生活质量均比传统护理组显著提高,P＜0.05.结论:整体护理能显著提高食管癌术后患者的生活质量.     

麻醉对术后谵妄的影响

<正>谵妄是一种急性暂时性中枢神经系统功能异常,以认知功能障碍、意识水平下降、注意力不能集中、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征[1]。术后谵妄是老年危重患者术后常见的并发症,多在术后3 d内急性发病。术后谵妄的发生对患者预后会产生不良影响,如导致患者住院时间延长,增加患者术后死亡率,及增加术后早期认知功能障碍等[2,3]。术后谵妄是否与麻醉有关目前还存在争议。本文     

老年患者术后谵妄

谵妄是与意识障碍相联的广泛认知障碍,意识障碍是谵妄的基本特征.谵妄患者的临床表现有注意、记忆、定向、知觉障碍等.老年人术后发生谵妄的情况并不少见.术后谵妄是老年患者术后一种严重的并发症,如果认识不清且不能采取有效措施加以解决会延误诊治,严重者可导至患者死亡.有多种因素可能与其发生有关,包括年龄,术前合并症,药物,术中管理等.针对相关因素的综合预防措施是老年患者术后谵妄的最重要防治策略,其目的是镇静、控制精神状态、改善睡眠.