低位切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效评价

目的:观察低位切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘的疗效。方法:选取94例高位单纯性肛瘘患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组行低位切开高位虚挂线术治疗,对照组接受低位切开高位常规挂线术治疗。进行3个月的随访,分别于出院时、治疗后1个月和3个月测定肛门直肠压力,包括:直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管最大收缩压(AMCP);记录治愈时间(d)、治愈率及复发情况。结果:出院时,治疗组RRP、ARP、ALCT和AMCP与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),治疗组ARP和AMCP显著高于对照组(P0.05)。治疗后1个月,治疗组RRP、ARP、ALCT和AMCP与对照组RRP、ARP、ALCT和AMCP比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组ARP和AMCP显著高于对照组(P0.05)。治疗后3个月后,治疗组RRP、ARP、ALCT和AMCP分别为(3.53±0.72)kPa、(19.87±3.82)kPa、(35.16±5.12)min和(25.36±5.93)kPa,对照组RRP、ARP、ALCT和AMCP分别为(3.23±0.68)kPa、(17.24±3.61)kPa、(36.25±4.83)min和(22.65±5.12)kPa,治疗组RRP、ARP和AMCP高于对照组(P0.05),ALCT显著低于对照组(P0.05)。治疗组与对照组总有效率无显著性差异(91.49%vs 89.36%,P=0.537),且治疗组平均治愈时间短于对照组[(28.43±2.78)d vs(33.62±3.27)d,P=0.003];对照组复发1例。结论:低位切开高位虚挂线术能显著保护高位肛瘘患者的肛门功能。     

直肠肛门瘘手术前后直肠肛门反射变化的分析

对比分析直肠肛门瘘患者手术治疗前后的直肠肛门反射的变化情况。选取97例直肠肛门瘘患者,根据部位分为高位瘘组(41例)和低位瘘组(56例),采用低位切开高位挂线法或肛瘘瘘管切除术治疗。另选取50例无直肠肛门疾病者为对照组。比较直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛肠相关反射指标的变化。高位瘘组术后直肠肛门静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)测定值较术前显著降低(P0.05);低位瘘组术后RRP、AMCP、肛管最大收缩时间(ALCT)测定值较术前显著降低(P0.05),ARP显著增高(P0.05)。术前低位瘘组和高位瘘组RRP、AMCP、ALCT、ARP值差异均无统计学意义(P0.05);术后低位瘘组RRP、ALCT显著低于高位瘘组(P0.05),AMCP、ARP均显著高于高位瘘组(P0.05)。直肠肛门瘘患者手术治疗后直肠肛门反射受到一定程度的影响,对高位瘘手术患者尤为严重,是造成患者术后失禁与排便困难的主要原因。     

虚挂线联合置管引流术与切开挂线术治疗高位肛瘘的疗效对比

目的对比虚挂线联合置管引流术与切开挂线术治疗高位肛瘘的疗效。方法纳入2014年9月至2016年9月本院80例高位肛瘘患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组各40例。观察组行虚挂线联合置管引流术,对照组行常规切开挂线术。比较两组患者手术基本情况、手术疗效、手术前后肛门功能及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、住院时间及创面愈合时间差异均无统计学意义(均P0.05);观察组术中出血量和术后第2 d疼痛评分显著优于对照组(均P0.05)。两组手术总体疗效差异无统计学意义(P0.05),两组总有效率差异无统计学意义(P0.05)。两组出院时和术后3月Wexner肛门功能评分和ARP均显著低于术前(均P0.05),观察组出院时和术后3月Wexner评分、ARP及AMCP均显著低于术前和对照组(均P0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05),两组复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论虚挂线联合置管引流术用于高位肛瘘患者可取得与常规切开挂线术相当的疗效,更有利于术后肛门功能的恢复及减少术后并发症的发生。     

肛瘘切开悬浮挂线术对肛管直肠压力和肛门功能影响的临床观察

为了探讨肛瘘切开悬浮挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,对采用肛瘘切开悬浮挂线术（47例,治疗组）与肛瘘切开引流术（21例,对照组）治疗的68例患者手术前后直肠肛门反射（RAR）、肛管最大收缩压（AMCP）、肛管最长收缩时间（AL—CT）、肛管静息压（ARP）、直肠静息压（RRP）进行测定,并进行对比分析。结果显示,68例肛瘘患者术后RRP和ARP较术前明显降低;治疗组ARP和AMCP较对照组明显增高,ALCT较对照组明显延长。结果表明,肛瘘手术对肛管功能有不同程度的影响,肛瘘切开悬浮挂线术优于肛瘘切开引流术,对肛管直肠功能影响较小,能更好地保护肛门功能。     

低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘的应用体会

目的总结低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘的体会。方法选择2016-11-2018-06间收治的60例高位复杂性肛瘘患者,随机分为2组,每组30例。对照组行低位切开高位挂线术治疗,研究组患者采用低位挂线高位扩创引流术治疗。比较2组的疗效。结果研究组住院及创面愈合时间均短于对照组,术后6个月肛门功能评分(Wexner评分)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位切开高位挂线术和低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘均有确切效果,但后者创面愈合时间更短,并提高肛门功能的保护性。     

两种术式治疗慢性肛裂对肛肠动力学变化的影响

本研究旨在于通过肛肠动力学检测探讨两种术式治疗慢性肛裂埘肛门功能的影响。将120例肛裂患者分别采用侧位内括约肌切断术（试验组60例）和后侧位内括约肌切断术（对照组60例）治疗．记录两组患者术前和术后直肠肛门反射（RAR）,肛管最大收缩压（AMCP）,肛管最长收缩时间（ALCT）,直肠静息压（RRP）和肛管静息压（ARP）等指标情况。结果显示,试验组和对照组术后肛管功能均得到明显改善,两组均取得良好效果,无明显的并发症;试验组ARP较对照组下降显著（P〈0．01）,两组间术前术后ALCT、RRP和AMCP差异无统计学意义（P〉0．05）;结果表明,肛裂手术后可引起一定的肛肠动力学变化,但肛门自制功能基本维持正常。     

直肠肛门瘘手术前后肛肠的动力学改变

目的 研究直肠肛门瘘手术前后肛肠动力学的变化。方法 对37例肛瘘患手术前后用直肠肛管测压法检测直肠肛门反射(RAR)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)5项技术指标。对肛瘘手术前后及其低位、高位手术前后、低位与高位术后进行比较,并与30名正常人进行对比。结果 术后RAR完全恢复并敏感率提高(P<0.01),与正常人无差异(P>0．05)AMCP与术前无差异(P>0．05),比正常人明显降低(P<0．01);ALCT与术前无差异(P>0．05),比正常人延长(P<0．05);RRP术后降低(P<0.01),与正常人无差异(P>0.05);ARP术后降低(P<0．01),比正常人亦显降低(P<0．01)。结论 肛瘘疾病及肛管内外括约肌损伤的严重程度对肛门的闭紧功能产生直接影响,尤其是高位肛瘘可能引起部分患的气体或液体失禁。     

苦柏液熏洗对低位单纯肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的:探讨苦柏液熏洗对低位单纯肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法:选取我院诊治的低位单纯肛瘘行手术切除患者 192例,随机分为研究组和对照组,每组 96例。对照组给予 1∶5000高锰酸钾溶液坐浴治疗,研究组给予苦柏液熏洗治疗,分别于术后第 1、7、14、21天观察两组的创面面积,创面纵径,创面分泌物评分,创面肉芽评分,创面水肿评分,创面疼痛评分,创面愈合率,创面细菌检出结果,于术后 1个月评价两组临床疗效,治疗前后血清炎性因子水平,血清 miR-495、miR-181c-5p表达水平。结果:研究组治疗后总有效率 85.42%高于对照组 69.79%,差异有统计学意义(P＜ 0.05);两组随着治疗周期延长,创面面积,创面纵径,各创面评分均降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05);研究组后第 1、 7、14、21天创面面积,创面纵径,创面分泌物,创面肉芽,双面水肿,创面疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05)。两组创面愈合率随着治疗周期延长而逐渐增高,且研究组的创面愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05)。两组术后第 7天细菌检出结果比较,研究组检出率低于对照组,差异有统计学意义( P＜ 0.05)。治疗后两组血清炎性因子水平,血清 miR-155,miR-195表达水平均较治疗前降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义( P＜ 0.05)。     

侧位内括约肌切断术治疗肛裂前后肛肠动力学变化的临床观察

为通过肛肠动力学检测探讨侧位内括约肌切断术治疗肌裂对肛门功能的影响,采用侧位内括约肌切断术治疗肛裂60例,术前术后进行直肠肛管测压,测毓直肠肛门反射（RAR）、肛管最夫收缩压（AMCP）、肛管最长收缩时间（ALCT）、直肠静息压（RRP）、肛管静息艇（ARP）,进行对比分析。结果最示,本组60例患者均痊愈出院。术后患者ARP显著降低,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）;AMCP、ALCT、RRP与术前比较差异尤统计学意义（P〉0．05）。结果表明,肛裂患者行侧位内括约肌切断术后町引起一定的肛肠动力学变化,但肛门自制功能正常。     

扶正生肌汤对低位肛瘘患者肛门直肠功能及创面愈合的影响

目的 观察扶正生肌汤对低位肛瘘患者的临床效果。方法:选取2020年6月—2021年1月我院收治的116例低位肛瘘患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各58例。两组患者均行肛瘘切开肌层缝合内口引流术,对照组术后给予常规治疗,研究组术后在常规治疗的基础上另给予扶正生肌汤治疗。对比两组患者的创面愈合率、新生肉芽情况、临床疗效、炎性因子、生长因子、肛门功能、肛管直肠压力及安全性。结果:研究组术后1周、2周创面愈合率、新生肉芽评分均高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P＜0.05)。研究组术后2周降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组术后2周血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均高于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周肛门功能评分、肛管最大收缩压对比,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后2周肛管静息压高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均无明显不良反应。结论:扶正生肌汤治疗低位肛瘘患者可促进术后创面愈合,提高临床疗效,调节炎性因子、生长因子水平,保护肛门功能,且安全可靠。     

双向等压引流根治术治疗89例高位单纯性肛瘘效果分析

目的探讨双向等压引流根治术治疗单纯性高位肛瘘的效果。方法随机将178例高位肛瘘患者分为2组,各89例。对照组采取高位挂线低位切开术,观察组采取双向等压引流根治术。结果观察组创面愈合时间、术后第1天疼痛评分、创面愈合后肛门功能评分及治愈率均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论双向等压引流根治术治疗单纯性高位肛瘘,创面愈合时间短、局部疼痛轻,肛门功能好、疗效确切。     

袋形缝合术治疗低位肛瘘的临床研究(附80例报告)

目的 探讨袋形缝合术治疗低位肛瘘的临床效果.方法 80例低位肛瘘患者随机分两组各40例,实验组采用肛瘘切开加袋形缝合术;对照组采用单纯肛瘘切开术.比较两组患者术后疼痛、术后出血、创面愈合时间、治愈率、愈合瘢痕面积及肛门功能方面的差异.结果 两组在治愈率、术后疼痛程度、术后肛门功能比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后出血、愈合时间及愈合瘢痕面积比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 袋形缝合术治疗低位肛瘘与单纯肛瘘切开术相比,能够缩小创面,加快创面愈合,减少术后出血,减小术后瘢痕,缩短住院时间,是治疗低位肛瘘的有效方法.     

清热生肌洗剂坐浴促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合的疗效研究

目的:探讨清热生肌洗剂坐浴促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合的临床疗效.方法:将60例低位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组与对照组,各30例.治疗组采用清热生肌洗剂坐浴,对照组采用康复新液坐浴.比较2组患者临床疗效、肛门功能评分、术后并发症及创面愈合时间等.结果:2组患者临床总疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组...     

低位挂线引流加高位挂线切割治疗高位肛瘘的临床观察

目的探讨低位挂线引流加高位挂线切割治疗高位肛瘘的临床效果。方法采用低位挂线引流加高位挂线切割治疗高位肛瘘65例(治疗组)。采用切开挂线术(低位切开加高位挂线)治疗高位肛瘘56例(对照组)。结果治疗组术后第1、3、5天疼痛指数、住院时间、创面愈合时间、肛门移位变形率均比对照组低,具有统计学意义(P0.05)。结论低位挂线引流加高位挂线切割治疗高位肛瘘与切开挂线术相比较,具有疼痛少、住院时间短、创面愈合时间缩短、肛门移位变形率低等优点。     

黏膜下移袋形缝合术治疗低位肛瘘

目的:探讨比较肛瘘切除加黏膜下移袋形缝合术与单纯肛瘘切除术治疗低位肛瘘的临床疗效。方法:将42例患者按随机数字表法分为治疗组(肛瘘切除加黏膜下移袋形缝合术)和对照组(单纯肛瘘切除术),各21例。观察比较两组术后创面愈合时间、术后疼痛评分、术后水肿发生率、术后出血情况、术后疤痕面积和术后肛门功能的情况。结果:两组在术后疼痛、水肿及术后肛门功能方面无显著差异(P0.05),但是治疗组术后创面愈合时间为(21.30±1.55)d,明显优于对照组的(28.48±2.35)d,差异具有统计学意义(P0.05);术后出血情况治疗组亦少于对照组(P0.05);治疗组术后疤痕面积为(34.5±9.62)mm~2,对照组术后疤痕面积为(68.9±10.83)mm~2,两组比较存在显著性差异(P0.05)。结论:黏膜下移袋形缝合术应用于低位肛瘘中不但能够更好地保护肛门功能,减少术后出血的发生率,而且能够进一步降低肛管缺损的发生率,减小术后疤痕形成,缩短创面愈合的时间。     

主管切开挂线支管对口引流术对高位复杂肛瘘的疗效

探讨主管切开挂线支管对口引流术对高位复杂肛瘘的治疗效果。选取高位复杂肛瘘患者100例,根据入院单双号顺序分为研究组和对照组各50例,研究组采用主管切开挂线支管对口引流术治疗,对照组采用切开挂线术治疗。对比两组住院时间、创面愈合时间,手术前后患者肛门功能指数评分、肛门失禁功能评分、肛管直肠压力变化。研究组住院时间、创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前,对两组患者的肛门功能指数、Wexner评分进行对比,差异均无统计学意义(P0.05);术后1个月,研究组肛门功能指数、Wexner评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前,两组肛管直肠收缩压、静息压差异均无统计学意义(P0.05);术后1个月,研究组肛管直收缩压、静息压高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1年,研究组无患者复发,对照组有5例复发,研究组术后复发率低于对照组(χ2=5.263,P0.05)。主管切开挂线支管对口引流术对高位复杂肛瘘的治疗效果优于切开挂线术,术后对肛门功能的影响更小。     

经括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘

目的:比较经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘的临床效果和安全性。方法:采用随机、盲法、平行、对照的临床研究方法,将90例符合纳入标准的低位单纯性肛瘘患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组行LIFT术治疗,对照组行肛瘘切开术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、创面愈合时间、临床总有效率、术后肛门疼痛、肛门功能、并发症、复发率、患者满意度。结果:观察组手术时间(34.7±4.06)min,长于对照组的(21.7±3.91)min;观察组创面愈合时间(13.49±2.73)d,明显短于对照组的(21.67±2.81)d(P0.05)。观察组术后疼痛评分和肛门功能评分在各时点均低于对照组(P0.05)。两组在术中出血量、住院时间、住院费用、总有效率、并发症发生率、复发率、患者满意度方面差异无统计学意义(P0.05)。结论:LIFT术治疗低位单纯性肛瘘,能缩短创口愈合时间、减轻术后疼痛,且有效保护肛门括约肌功能;但在手术时间和治愈率稳定性方面,与肛瘘切开术比较不具备优势。     

瘘管切开基底缝合引流术治疗低位单纯性肛瘘的临床研究

目的:观察和评价瘘管切开基底缝合引流术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效.方法:将80例低位单纯性肛瘘患者随机分为两组,治疗组(40例)采用瘘管切开基底缝合引流术,对照组(40例)采用传统的瘘管切开引流术.观察两组的治愈率、创面愈合时间、愈合后瘢痕大小.结果:两组在治愈率方面无统计学差异(P＞0.05),但治疗组在创面愈合时间及愈合后瘢痕大小方面均明显优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论:瘘管切开基底缝合引流术治疗低位单纯性肛瘘不仅根治了肛瘘,而且具有缩短创面愈合时间,防止肛门变形等优点,是治疗低位单纯性肛瘘的较为理想的术式.     

虚挂线法治疗高位肛瘘的临床效果观察

目的探讨虚挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法将2015年4月至2016年6月四川省绵阳市肛肠病医院肛肠科收治的120例高位肛瘘患者随机分成观察组与对照组,每组各60例。观察组采用虚挂线法治疗,对照组采用传统挂线法治疗。比较两组术后创面愈合时间、瘢痕组织面积、肛门功能、疼痛评分、总有效率及1年内复发率。结果观察组患者创面愈合时间平均为(26.81±2.43)d,对照组为(27.64±2.26)d,两组差异无统计学意义(P0.05);两组总有效率差异无统计学意义,术后1年内复发率均为16.7%,差异无统计学意义(均P0.05)。观察组瘢痕组织面积小于对照组、疼痛评分及肛门功能等方面优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论虚挂线法治疗高位肛瘘与传统挂线疗法相比具有瘢痕小、疼痛轻、肛门功能保护较好等优点,有一定的临床推广价值。     

肛瘘切开术与切除术在低位单纯性肛瘘治疗中的临床对比研究

目的比较肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘中的价值。方法前瞻性纳入2013-08—2016-07间明确诊断的低位单纯性肛瘘患者100例,按照随机数字表法分为肛瘘切开术组(n=50)和肛瘘切除术组(n=50),2组采用相同的术前准备、麻醉方式和术后管理。对比2组手术时间、术中出血量,观察2组术后切口愈合时间、切口并发症(疼痛、感染、出血)、括约肌损伤程度(早期排便次数、后期肛门狭窄、大便失禁情况)、复发率。结果肛瘘切开术组手术时间显著短于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。肛瘘切开术组切口愈合时间显著短于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组术后因切口疼痛导致的镇痛药使用率、切口疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P0.05)。肛瘘切开术组术后早期肛门排便次数显著少于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,肛瘘切开术组复发率高于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组肛门狭窄、大便失禁发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论就低位单纯性肛瘘治疗而言,肛瘘切开术相对操作简单、手术时间短、创伤小、恢复快,但远期复发率高于肛瘘切除术。