经肛门Soave根治术与开腹根治术治疗先天性巨结肠疗效比较

目的:对比经肛门Soave根治术与开腹巨结肠根治术对小儿先天性巨结肠的疗效。方法:回顾分析1991年1月—2011年12月252例先天性巨结肠患儿病历资料,其中开腹手术组121例,经肛门手术组131例。对比分析两组的手术时间、住院天数、术中出血、术后并发症、切口长度、肛门功能情况以及生活质量等。结果:与开腹手术相比,经肛门手术组手术时间短,术中出血量少,术后下床活动时间和进食时间短,术后切口感染、小肠结肠炎、腹腔感染等并发症发生率低,差异均有统计学意义(P0.05)。2年随访,经肛门手术组的术后远期并发症如肠梗阻、排尿功能异常、术后复发等比开腹组少,远期恢复情况及生活质量比开腹组好,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与开腹手术相比较,经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠手术时间短、切口美观、住院时间短、术后并发症少、肛门功能恢复好、生活质量好。     

腹腔镜辅助与开腹Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效分析

目的:探讨腹腔镜辅助Soave术治疗小儿长段型及不能单纯经肛门Soave手术治疗的常见型先天性巨结肠的有效性与安全性。方法:回顾分析62例先天性巨结肠患儿的临床资料,患儿分别行腹腔镜辅助Soave手术(腹腔镜组,n=30)与传统开腹Soave手术(开腹组,n=32)。结果:两组手术时间、单种并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术中出血量、术后首次排气排便时间、住院时间、术后并发症总发生率优于开腹组(P0.05),腹腔镜组住院费用偏高(P0.05)。结论:腹腔镜辅助Soave手术治疗长段型及不能单纯经肛门Soave手术治疗的常见型先天性巨结肠是安全、有效的。对于常见型巨结肠,可先行经肛门Soave术,必要时选择腹腔镜辅助。     

微创手术与经肛门Soave术治疗先天性巨结肠的临床效果、并发症及生活质量分析

目的:分析微创手术与经肛门Soave术治疗先天性巨结肠的效果、并发症及生活质量。方法:回顾分析2015年9月至2017年1月60例先天性巨结肠患儿的临床资料,分为对照组(经肛门Soave术)与观察组(腹腔镜辅助Soave术),每组30例,对比两组手术效果、并发症及生活质量。结果:观察组术中出血量、肛门解剖时间及住院时间、肛门功能评分均优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率(6.67%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组躯体、情绪、社会、角色及整体生活评分均优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠效果显著,可降低术后并发症发生率,改善肛门排便功能及生活质量。     

基于三维质量评价模式的先天性巨结肠术后患儿多学科综合出院管理

目的探索基于结构-过程-结果三维质量评价模式的先天性巨结肠术后患儿多学科综合出院管理方法,减少患儿术后并发症发生率,改善其生活质量和排便功能。方法将100例先天性巨结肠患儿按入院时间分为对照组与干预组各50例。对照组采用常规护理,干预组以Donabedian模式结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架,实施先天性巨结肠术后多学科综合出院管理。1年后比较两组患儿术后并发症发生率、生活质量及排便功能。结果干预组术后并发症发生率显著低于对照组,生活质量及排便功能显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论将Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式用于先天性巨结肠多学科综合出院管理,可降低患儿术后并发症发生率,改善患儿生活质量和排便功能。     

腹腔镜和开腹结肠切除手术治疗先天性巨结肠临床观察

目的 比较经腹腔镜结肠切除术及传统开腹结肠切除术治疗先天性巨结肠的疗效.方法 2009年4月至2010年12月我科收治先天性巨结肠患儿104例,分为两组,腹腔镜结肠切除术组70例,开腹结肠切除术组34例,比较两组患儿术前一般情况、术中情况、术后并发症及术后1年的排便情况.结果 左半结肠切除手术,腹腔镜组和开腹组治疗患儿的年龄和体重差异有统计学意义(P<0.05);无论是左半结肠切除还是次全结肠切除手术,腹腔镜组的术中出血均比开腹组明显减少(P<0.05);次全手术开腹组比腹腔镜组手术时间要短(P<0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义,发生小肠结肠炎腹腔镜组12.8%,开腹组为17.7%.术后1年随访两组间情况差异无统计学意义.结论 腹腔镜手术治疗先天性巨结肠,不仅能获得传统开腹手术同样的效果,而且减小了手术对患儿的创伤,在伤口美观方面使患儿获益.     

先天性巨结肠患儿微创治疗方案的研究

目的:探讨先天性巨结肠患儿的最佳微创治疗方案。方法:回顾分析2011年8月至2013年2月126例先天性巨结肠患儿的临床资料,根据手术方式分为对照组(常规腹腔镜组)与实验组(经脐腹腔镜组),通过对比分析两组手术时间、手术并发症、住院时间、术后患儿排便功能评分及术后家长满意度,来评判与比较两种术式的治疗效果。结果:两组患儿手术时间、住院时间、术后排便功能评分差异无统计学意义,但实验组患儿家长对治疗效果更满意,术中、术后并发症明显少于对照组,尤其小肠结肠炎、肠梗阻发生率差异具有统计学意义。结论:经脐腹腔镜结肠切除术具有操作简单、出血量少、并发症少及微创等优点,可作为治疗先天性巨结肠患儿的优先选择术式。     

腹腔镜改良Soave术治疗小儿巨结肠疗效分析

探讨腹腔镜改良Soave术治疗小儿巨结肠的疗效及对生活质量的影响。回顾性选取2014年8月—2017年12月收治的小儿巨结肠52例,根据手术方法不同分为对照组和观察组。对照组采用单纯经肛门改良Soave术,观察组采用腹腔镜辅助经肛门改良Soave术,分析两组患儿手术后的临床效果。观察组术中出血量少于对照组,肛门解剖时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组患儿MAP、HR水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后4、12、24 h,观察组患儿MAP、HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组患儿生活质量评分水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后,观察组患儿躯体功能、社会功能、角色功能、情绪功能及整体生活评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组自主大便率和并发症率分别为80.77%、3.85%,对照组为73.08%、19.23%,两组患儿自主大便率、并发症率比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜改良Soave术治疗小儿巨结肠创伤小,术中生命体征平稳,术后恢复快,且可改善肛门排便功能及生活质量,安全性好。     

阑尾炎手术患儿围手术期综合护理干预的应用体会

目的探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患儿的影响及临床价值。方法将2011-01—2013-01间收治的阑尾炎手术患儿60例随机分为对照组和观察组两组,对照组30例采取常规护理,观察组30例实行围手术期护理干预,对两组患儿术后恢复情况、并发症及满意度进行对比分析。结果观察组肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间及并发症明显低于对照组。观察组护理总满意率96.67%,对照组护理总满意率73.77%,两组对比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对阑尾炎手术患儿采取围手术期综合护理干预,可降低术后并发症发生率,提高护理满意度,效果肯定。     

2种手术对先天性巨结肠患儿的疗效比较

探讨2种手术方法治疗先天性巨结肠(HD)患儿的手术效果差异。选取2015年5月—2017年12月手术治疗的160例HD患儿,根据手术方法分为A组和B组各80例,A组采用经肛门改良Swenson术、B组采用经肛门改良Soave术治疗,对比两组灌肠时间、手术时间、手术出血量、术后住院时间、手术前后肛管高压区长度、肛门静息压、Krickenbeck评分、相关并发症。两组灌肠时间、术后住院时间差异无统计学意义(P0.05);A组手术时间、手术出血量均显著低于B组(P0.05);术前及术后3个月,两组肛管高压区长度、肛门静息压测定值差异均无统计学意义(P0.05);术前,两组Krickenbeck评分差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,A组Krickenbeck评分低于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组手术并发症率10.00%,与B组(6.25%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。经肛门改良Swenson术和经肛门改良Soave术治疗HD患儿均具有较好的效果,Swenson术具有手术时间短、出血量少的优势,但是Soave术远期排便功能恢复更有优势。     

经肛门腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的临床应用

目的:探讨经肛门腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的手术疗效及对身心应激、预后的影响。方法:选取2017年1月至2022年1月收治的103例先天性巨结肠患儿，根据手术方案分为A组(n=52,经肛门行腹腔镜手术)与B组(n=51,行腹腔镜辅助巨结肠根治术)。两组均采取快速康复理念。统计两组围术期指标、并发症、肛门排便控制效果、手术前后改良耶鲁围术期焦虑量表、疼痛介质(前列腺素E₂、内啡肽、P物质)等。结果:A组手术时间、术前洗肠时间短于B组，术中出血量少于B组(P<0.05);进入手术室、麻醉诱导时、术后第1天，A组焦虑评分低于B组(P<0.05);术后第1天，A组血清前列腺素E₂、P物质水平低于B组，内啡肽水平高于B组(P<0.05);两组并发症发生率及术后6个月排便控制优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种腹腔镜手术结合快速康复理念治疗先天性巨结肠的效果相当，其中经肛门腹腔镜手术可减少术中出血量，缩短手术时间，减轻身心应激反应。     

先天性巨结肠症患儿基于加速康复外科的围手术期营养干预

目的 探讨基于加速康复外科的围手术期营养风险筛查及营养干预在先天性巨结肠症患儿的应用效果。方法 将113例巨结肠根治手术患儿按照入院时间分为对照组45例，观察组68例。对照组采用常规护理，观察组成立营养专科护理小组，并对患儿进行基于加速康复外科的营养干预。比较两组患儿手术前后不同时间营养指标、术后营养相关并发症及术后恢复情况。结果 观察组术后第3天、术后第1周营养学指标显著优于对照组，术后营养相关并发症发生率显著低于对照组，术后进食时间、术后通气时间、术后平均住院日显著短于对照组(P<0.05，P<0.01)。结论 围术期开展基于加速康复外科的营养风险筛查和营养干预，能有效改善先天性巨结肠患儿的营养状况，降低术后营养相关并发症发生率，促进患儿术后恢复。     

专科护士主导的加速康复外科护理在短段型先天性巨结肠患儿的应用

目的总结专科护士主导的短段型先天性巨结肠患儿加速康复外科护理经验。方法将62例短段型先天性巨结肠行Soave术的患儿随机分成对照组和干预组各31例,对照组按照常规护理,干预组采取专科护士评估、参与加速康复外科计划制定,组织培训并指导落实加速康复外科护理计划。结果干预后两组患儿首次肛门排气时间、排便时间以及拔除各引流管时间等临床指标比较,干预组显著优于对照组(均P0.05)。结论专科护士主导的短段型先天性巨结肠患儿加速康复外科实践,能促进患儿术后早日康复,确保加速康复外科的顺利进行,保证患儿术后安全。     

经脐单部位腹腔镜与传统开腹手术治疗巨结肠及同源病的临床疗效比较

目的比较经脐单部位腹腔镜(embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery,ENOTES)与传统开腹手术行结肠次全切除术治疗长段型先天性巨结肠及巨结肠同源病的临床疗效。方法先天性巨结肠及巨结肠同源病患儿61例,其中长段型先天性巨结肠33例,巨结肠同源病28例。将上述61例患儿分为两组:经脐腹腔镜组及开腹手术组,比较两组患儿的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间及手术近、远期并发症,并作统计学分析。结果经脐单部位腹腔镜组较开腹组手术时间长[(24.60±44.50)min比(182.80±47.24)min,P0.05],经脐单部位腹腔镜组术后肠蠕动恢复更快[(21.32±2.55)h比(36.54±6.60)h,P0.05],两组术中出血量比较差异无统计学意义[(78.60±40.25)ml比(96.76±8.79)ml,P0.05],开腹组的术后近、远期并发症发生率均高于经脐腹腔镜组(P0.05)。结论经脐单部位腹腔镜较开腹次全结肠切除对患儿手术创伤小,术后肠蠕动恢复快,腹部伤口外形美观,术后并发症低。     

外科手术患者围手术期亲情护理效果观察

目的分析围手术期亲情护理干预的临床效果。方法将300例实施择期外科手术的患者随机分为常规组和干预组,每组150例。常规组实施常规护理干预,干预组在实施常规护理的基础上应用术前心理疏导、术中温馨陪同等亲情护理措施。比较两组患者平均术后住院时间、围术期相关并发症发生率及护理满意度。结果干预组患者围手术期并发症发生率和平均术后住院时间低于于常规组。患者满意度明显高于常规组。两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论围手术期亲情护理模式可降低围手术期并发症发生率,缩短住院时间,提高护理满意度,效果肯定。     

快速康复外科在胃癌根治术围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)在胃癌根治术围手术期护理中的应用效果。方法将64例接受胃癌根治术的胃癌患者按入院时间分为2组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上给予FTS护理措施。比较2组患者术后肛门恢复排气时间、首次进食时间和并发症发生率、住院时间及术前和术后3 d血清Ig A指标变化。结果观察组术后肛门恢复排气时间、首次进食时间和住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组术前血清Ig A指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后2组血清Ig A指标较术前均有升高,其中观察组升高幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在胃癌根治术围手术期应用FTS护理,可促进术后胃肠功能恢复,提高机体免疫力,减少术后并发症,提高治疗效果。     

妇科腹腔镜手术围术期综合护理干预效果观察

目的观察护理干预在妇科腹腔镜手术患者围术期的应用效果。方法将48例行腹腔镜妇科手术的患者随机分为2组,各24例。对照组实施常规护理,干预组在采用常规护理的基础上联合心理、行为等综合护理措施。比较干预前后2组SDS、SAS评分、术后并发症发生率及护理满意度。结果 2组干预前SDS、SAS评分差异无统计学意义(P0.05)。干预后对照组SDS、SAS评分较干预前比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预组干预后SDS、SAS评分低于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。且干预后干预组后SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后干预组并发症发生率低于对照组,且护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者围术期实施心理、环境、健康教育等综合护理措施,可缓解患者焦虑和抑郁等不良情绪,减少术后并发症,提高患者对护理工作的满意度。     

舒适护理促进腹部术后患者胃肠功能恢复的效果观察

目的观察舒适护理对促进腹部术后患者胃肠功能恢复的效果。方法随机将接受腹部手术的68例患者分为2组,每组34例。对照组围手术期给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上应用舒适护理干预。比较2组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃管拔除时间及术后腹胀、便秘发生率和对护理工作的满意度。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及腹胀、便秘发生率均少于对照组,对护理工作满意率高于对照组。2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论舒适护理可促进腹部手术患者术后胃肠蠕动功能的早期恢复,减少患者术后腹胀、便秘发生率,提高手术效果及对护理工作的满意度。     

直肠癌患者围术期综合护理干预效果分析

目的探讨直肠癌患者围术期综合护理干预的效果。方法将67例直肠癌根治术的患者分为观察组28例和对照组39例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施围术期综合护理措施,比较两组患者术后恢复时间及并发症发生情况。结果观察组肛门恢复排气时间、术后进食时间、首次排便时间、住院时间均较对照组明显缩短,术后并发症发生率较对照组明显减少,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论围术期综合护理干预能明显降低直肠癌根治术并发症发生率,减少患者住院时间,提高患者生活质量,有利于患者术后康复。     

腹横肌平面阻滞和骶管阻滞用于患儿先天性巨结肠术后镇痛的比较

目的比较腹横肌平面(TAP)阻滞和骶管阻滞对先天性巨结肠根治术患儿术后疼痛的影响。方法选择行先天性巨结肠根治术患儿60例,男52例,女8例,年龄1~3岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为腹横肌平面阻滞组(TAP组)和骶管阻滞组(CA组),每组30例。两组患儿均使用0.2%罗哌卡因1ml/kg进行TAP阻滞或骶管阻滞。记录术后6、12、18、24h的FLACC评分、每6小时内舒芬太尼的消耗量、拔除导尿管时间、第一次肛门排气时间以及术后24h内恶心呕吐的发生情况。结果术后6hCA组舒芬太尼消耗量明显少于TAP组,FLACC评分明显低于TAP组(P0.05);术后12、18、24h两组患儿舒芬太尼消耗量和FLACC评分差异无统计学意义。TAP组拔除导尿管时间和肛门排气时间明显短于CA组(P0.05)。两组患儿术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论 TAP阻滞和骶管阻滞均能为先天性巨结肠患儿提供良好的术后镇痛,骶管阻滞的早期镇痛效果优于TAP阻滞,而TAP阻滞对术后肠道功能恢复更有利。     

结直肠肿瘤患者围手术期整体护理干预的应用效果探讨

目的探讨结直肠肿瘤患者围手术期整体护理干预的临床效果。方法选取最近几年前本院行手术治疗的100例结直肠肿瘤患者作为研究对象,按照护理方法 ,将应用常规护理的50例患者设为对照组,应用整体护理干预的50例患者设为观察组,比较两组患者的术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、并发症发生率及总满意度。结果观察组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均优于对照组(均P0.05)。观察组并发症发生率6%低于对照组24%(P0.05);观察组总满意率96%高于对照组总满意率72%,(P0.05)。结论结直肠肿瘤患者围手术期护理中应用整体护理干预,可缩减患者住院时间,促使患者早日痊愈,并降低并发症发生率,值得临床深入研究。