直肠神经内分泌肿瘤的微创治疗

神经内分泌肿瘤是起源于弥散神经内分泌细胞的肿瘤,具有从惰性的缓慢生长,低度恶性,直至高转移性等明显恶性的一系列生物学行为。直肠神经内分泌肿瘤起源于直肠黏膜弥散神经内分泌细胞,近年来,随着研究的深入和消化内镜检查的普及,报道其发病率明显上升。     

直肠神经内分泌肿瘤1例

<正>1病例资料患者女,53岁,因"大便带血反复发作半年余,加重1 d"入院。入院症见:大便带血,呈暗红色,点滴状,便时肛内肿物脱出,需用手辅助还纳,大便日1～2次,质软成形,伴排便不尽感,偶有上腹疼痛,无腹胀,纳眠可,小便调。专科检查:骑伏位,肛门前位皮肤增殖隆起。直肠指诊:痔区黏膜隆起,距肛缘6～7 cm处触及直肠后壁息肉样隆起,大小     

直肠神经内分泌肿瘤的分布特征与治疗

目的 总结直肠神经内分泌肿瘤(NET)的临床分布特征和外科治疗方法.方法 分析2004年1月至2009年6月南京中医药大学第三附属医院11例经治疗的直肠NET患者的临床资料.结果 11例直肠NET占同期直肠恶性肿瘤的1.49%,男性6例,女性5例,肿瘤距肛缘3～7cm,无转移.其中4例在距肛缘4cm以内,占36.4%.所有患者均行外科治疗,4例经肛门行局部扩大切除;6例行内镜下黏膜切除,其中5例术后病理基底部无肿瘤,进行常规随访,1例术后病理提示基底见癌细胞,进行经肛局部扩大切除.另外1例患者肿瘤距肛缘7cm,直径1.5cm,行直肠前切除术.11例患者均得到随访,时间1～78个月(中位随访时间36个月),无复发. 结论 直肠NET临床少见,发生于直肠远端较多,其外科手术原则与直肠腺癌相似.     

直肠神经内分泌肿瘤外科治疗

目的 探讨直肠神经内分泌肿瘤外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月南京军区福州总医院普通外科23例直肠神经内分泌肿瘤手术患者的临床资料.结果 本组约占同期直肠肿瘤1.5％,其中男性16例,女性7例,中位年龄52.6岁（30～68岁）,平均肿瘤最大径2.2 cm（0.8～3.2 cm）,平均距肛缘距离为6.2 cm（3～12 cm）.经肛局部扩大切除7例,经腹直肠低位前切除术10例（腹腔镜手术6例）,经腹会阴联合直肠癌根治术6例（腹腔镜手术3例）,均获R0切除.其中G1级4例,G2级14例,G3级5例.无手术并发症和围手术期死亡.术后随访3个月至5年,10例发生局部复发或远处转移,8例死亡,3年和5年总体生存率分别为80.5％和55.1％.结论 应重视直肠神经内分泌肿瘤早期诊断和治疗,最大径小于1 cm者应积极内镜下治疗,最大径超过2 cm以及内镜下切除病理证实高风险者（组织学分级差、切缘阳性、可疑肌层受累）应接受根治性手术,腹腔镜手术具有一定优势.     

经肛门内镜显微手术治疗直肠神经内分泌肿瘤

目的探讨经肛门内镜显微手术(TEM)直肠全层切除治疗直肠神经内分泌肿瘤的效果。方法回顾性分析北京协和医院2006年12月至2015年12月间74例采用TEM治疗的直肠神经内分泌肿瘤患者。收集患者的一般资料、肿瘤特点、手术情况、术后病理及随访结果。结果其中50例患者行原发病灶切除,24例患者因结肠镜下切除后标本切缘不清或阳性行二次手术。肿瘤直径平均(1.02±0.43)cm,距离肛缘(7.9±1.7)cm。平均手术时间(58.7±12.1)min,平均术中出血量(13.1±5.0)ml。所有标本基底和侧切缘均阴性。平均随访3.6年,无肿瘤复发。结论 TEM可以作为直径较小的中上段直肠神经内分泌肿瘤手术治疗的首选。     

直肠神经内分泌肿瘤16例临床分析

目的总结直肠神经内分泌肿瘤（RNEN）的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月期间南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）收治的16例RNEN患者的临床资料。结果 16例患者均顺利完成手术,手术时间30-120 min,平均50 min;术中出血量10-80 mL,平均55 mL;均无手术死亡,术中均未见严重并发症发生。术后住院时间10-35 d,平均17 d。手术创面均一期愈合,均顺利出院。术后所有患者均获访,随访时间为2个月-5年,中位随访时间为20个月。随访期间所有患者均未见复发或转移,无死亡病例。结论 RNEN发病隐匿,具有恶性潜能,且常无特异性临床表现,故应加深对该病的认识,及时对就诊患者进行全面检查,做到早发现、早诊断及早治疗,且治疗后应对患者进行严密随访。     

自制经肛单孔多通道装置在经肛门微创手术治疗低位直肠神经内分泌肿瘤中的应用

目的:评价经肛门微创手术中应用自制经肛单孔多通道装置治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床价值。方法:回顾分析2016年7月至2017年12月收治的5例行直肠神经内分泌肿瘤局部切除患者的临床资料。结果:5例患者均顺利完成手术,术中术野稳定、清晰,无漏气、意外发生,术后病理报告示切缘(包括环周及垂直)阴性。中位手术时间55(40～75) min,中位失血量38(22～105) mL,术后中位住院时间5(4～7) d。术后1例患者发热,经对症治疗后治愈;未出现肛门括约肌功能异常。术后随访12个月,无局部复发病例,无排便困难、直肠狭窄发生。结论:自制经肛单孔多通道装置安全、可行,经济实惠,取材方便;此平台还可用于直肠良性肿瘤、T_1期直肠癌的治疗,虽然存在一定的技术不足,但仍具有一定的临床应用前景。     

抗血管生成靶向药物在胰腺神经内分泌肿瘤治疗中的应用及研究进展

胰腺神经内分泌肿瘤(p NENs)是一类具有高度异质性的肿瘤,内科药物治疗是局部不可切除或发生远处转移肿瘤患者的主要治疗方式,包括生物治疗、分子靶向治疗、细胞毒药物治疗。近年来,抗血管生成靶向药物用于p NENs的研究越来越多,为其治疗提供了新思路。     

胃神经内分泌肿瘤的治疗

198 5年 Grigiori首先将胃类癌分成两种不同的临床病理类型 ,近年胃类癌 (胃神经内分泌肿瘤 )又按其发病机理和组织形态分为 3型 :肠嗜铬样 (ECL )细胞是 型、 型胃神经内分泌肿瘤 (GNE)中的主要内分泌细胞 ,对胃泌素营养性刺激高度敏感 ,引起恶性贫血中慢性萎缩性胃炎 (CAG)的高胃泌素血症 ( 型 )以及卓艾综合征 (MEN- 1) 型 ,一般为良性肿瘤 ,恶变少。 型 GNE含有不同内分泌细胞 ,有恶变可能。作者对这些 GNE的诊治经验进行复习。(一 )肿瘤特点　共有 型 16例和 型 11例 ,无 型。所有 型 GNE位于胃体底部 ,10例为多发 ;5例…     

胰腺神经内分泌肿瘤放射性核素治疗

胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）是最常见的神经内分泌肿瘤。对于早期局限的pNENs,手术是主要的治疗手段并可达到治愈的效果,但对于无法手术切除或已经发生远处转移的pNENs,因pNENs常过表达生长抑素受体,肽受体介导的放射性核素治疗（peptide receptor radionuclide therapy,PRRT）或可作为一线治疗方案。近年来关于PRRT用于pNENs的临床试验研究逐年增多,许多报道证实了90Y及177Lu标记的生长抑素类似物在pNENs病人中的良好疗效。     

结直肠神经内分泌癌

胃肠道拥有全身最大数量的神经内分泌细胞 ,但结直肠的神经内分泌肿瘤却很罕见。Bemick等回顾性分析了纽约 MSKCC从 1 977年到 1 998年的 38例结直肠神经内分泌肿瘤 (类癌除外 ) ,占同期所有结直肠数据库的 0 .6%。该组病例平均年龄 5 7岁( 2 9- 86岁 ) ,男 1 7例 ( 4 4.7% ) ,女 2 1例 ( 5 5 .3% )。肿瘤分布部位如下 :结肠 1 7例 ,直肠 1 4例 ,肛管 6例 ,阑尾 1例。1 6例术前活检确诊 ,通过组织学和免疫组织化学方法将肿瘤分为小细胞癌 ( 2 2例 )和大细胞神经内分泌肿瘤 ( 1 6例 )。 2 5例患者发生于远处转移 ,根据美国癌症联合会分类 …     

胰腺神经内分泌肿瘤的治疗

<正>胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)是一类相对少见的高度异质性肿瘤。SEER数据库及我国病人数据均显示,pNEN发病率逐年上升。近年来,pNEN的诊治领域也取得许多重大进展;并逐渐开展一系列临床研究,积累临床数据,形成临床规范或专家共识。对局限性肿瘤,以根治性切除术为主。对局部晚期或转移性pNEN治疗则需联合外科手术、内科治疗、放射介入治疗、肽     

直肠神经内分泌肿瘤临床病理表现和诊疗分析

目的探讨直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine tumor,RNET)的临床病理特征和治疗方法。方法收集58例RENT患者的临床资料,对其临床表现、病理分期和分级、治疗方法、术后随访资料进行分析。结果 58例RENT患者,男性34例,女性24例,平均年龄(50.2±11.3)岁。大便习惯改变28例(48.3%),便血20例(34.5%)。肿瘤位于直肠下端29例(50.0%),位于直肠中端18例(31.0%),位于直肠上端12例。肿瘤直径1 cm 27例(46.6%),直径1~2 cm 16例(27.6%),直径2 cm 15例。病理类型RNET(G1)23例(39.7%)、RNET(G2)16例(27.6%)、RNEC(G3)15例、RMANEC(G3)4例。免疫组织化学指标突触素(Syn)阳性率100%,嗜铬颗粒蛋白(CgA)阳性者60.4%。内镜下切除18例(31.0%),经肛门局部切除21例(36.2%),Dixon手术14例(同时行肝脏减瘤手术3例),Miles手术5例(2例行肝脏介入治疗)。术后12例接受化疗。术后52例患者获访,6例失防,随访时间为5~48个月,中位随访时间为29个月。随访期间有2例腹股沟淋巴结转移,5例复发,3死亡病例。结论 RNET临床表现以大便习惯改变和便血为主,多位于直肠中下端,直径多2 cm。病理分型以RNET(G1,G2)多见。对于直径1~2 cm无肌层或淋巴结浸润的RNET(G1和G2)内镜或经肛局部切除可获得满意疗效,对于直径2 cm有肌层或淋巴结浸润的RNEC(G3)和RMANEC(G3)须行根治性手术切除。     

经肛局部扩大切除术治疗直肠神经内分泌肿瘤五例分析

神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine tumors,NET）是起源于神经内分泌细胞的恶性程度较低的肿瘤,也称APUD肿瘤.该肿瘤会产生和分泌大量具有激素作用的例如5-羟色胺、促肾上腺皮质激素、缓激肽等血管活性物质,常表现出类癌综合征：间断的头面部或者躯干皮肤的潮红、非血性的水样腹泻、腹痛,右心衰竭等.但是大多数NET临床症状隐匿,早期难以发现,多数患者在确诊时已发生了转移.     

内镜黏膜下剥离治疗直肠神经内分泌性(良性)肿瘤

内镜黏膜下剥离术可治疗T1aN0期直肠神经内分泌(良性)肿瘤。Moon SH等研究者为了评估内镜黏膜下剥离术治疗T1aN0期直肠神经内分泌(良性)肿瘤的安全性和疗效,选择了2007年3月至2009年12月期间的35例连续病例的组织完整切除率、手术时间、并发症及短期肿瘤治疗效果。该研究患者平均年龄49.0岁(32～74岁),平均手术时间35.6 min(7～82 min),组织完整切除率达74.3%,未见内镜黏膜下剥离手术出血。1例发生非腹膜炎症状引起的穿孔,术后3 d出院。1例     

应用肝移植治疗神经内分泌肿瘤肝转移的新进展

目的 介绍肝移植治疗神经内分泌肿瘤肝转移的进展.方法 收集国内、外近年来有关肝移植治疗神经内分泌肿瘤肝转移的文献并进行分析和综述.结果 神经内分泌肿瘤进展缓慢,对于不能切除的肝脏神经内分泌转移瘤,经过严格的临床和病理组织学评估后实行肝移植,症状能够有效地缓解甚至可能治愈.结论 选择合适的患者,肝移植治疗神经内分泌肿瘤肝转移效果良好.     

胰腺神经内分泌肿瘤及肝转移的外科治疗

正1前言神经内分泌肿瘤(NEN)是一类非常复杂的疾病,全身所有内分泌细胞相关的肿瘤均可归在其中,故该疾病可以发生在人体任何部位,也可以转移至任何部位。早在1907年这类肿瘤就被命名为"类癌",其中大部分生长相对惰性,但也有少部分发展十分迅速。目前研究最为透彻、治疗最为多样的即胃肠胰神经内分泌肿瘤。胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,     

胰腺神经内分泌肿瘤

胰腺神经内分泌肿瘤 (NPTs)的发生率约为 0 .4 /10万人。无功能性肿瘤是其中最主要的组成部分 ,约占 30 %～ 4 0 % ,其次是胃泌素瘤。超过一半的 NPTs为恶性肿瘤 ,目前最常见的死亡原因是肿瘤进展引起的肝功能衰竭。治疗措施必须同时针对肿瘤生长和激素分泌过多进行 ,并根据肿瘤的类型和患者的整体状况因人而异来实施。诊断水平的提高有赖于生化检验技术的发展。血浆嗜铬粒蛋白 A水平的检测不仅有利于早期发现残余或复发的小的 NPTs,还可以提供一个可靠的肿瘤标志物以监测所有患者治疗的效果。另外 ,肿瘤增殖的标志物 Ki- 6 7与预后密…     

神经内分泌肿瘤肝转移的手术治疗

胃肠道神经内分泌肿瘤常转移至肝脏，不论新的化疗和免疫制剂。手术仍为最有效的治疗，肝病灶的减负荷性切除能改善生存。如不能完全切除，切除90％病灶可获得足够的姑息效果。