围术期行呼吸功能锻炼对食管癌患者咳嗽排痰及预后转归的影响

目的探讨围术期行呼吸功能锻炼对食管癌患者咳嗽排痰及预后转归的影响。方法选择我科接受开胸手术治疗的高龄食管癌患者122例,随机分为观察组62例和对照组60例。对照组围术期行传统的呼吸功能锻炼。观察组实施负荷腹式呼吸功能锻炼。比较两组实施呼吸功能锻炼后24h咳嗽次数和排痰量、肺功能的改善情况、术后肺部并发症、胸腔引流管拔管时间及住院时间。结果观察组行呼吸功能锻炼后咳嗽次数和排痰量显著少于对照组,血氧饱和度显著高于对照组(P0.05)。观察组行呼吸功能锻炼后呼吸次数、术后肺部并发症发生率、胸腔引流管拔管时间及住院时间显著低于对照组(P0.05)。结论围术期行呼吸功能锻炼对食管癌患者咳嗽排痰以及预后转归有显著改善作用,有助于改善患者的肺功能,缩短住院时间和康复时间。     

术前个体化呼吸训练模式对食管癌患者康复的影响

目的探讨术前个体化呼吸训练模式对食管癌患者术后呼吸功能及实施呼吸锻炼依从性的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院高淳分院胸外科行开胸手术的35例食管癌患者为对照组,患者术前均实施预防术后肺部并发症常规宣教及指导呼吸训练;回顾2016年1月至2017年12月行开胸手术的食管癌患者35例为观察组,患者术前实施个体化呼吸训练模式。比较两组患者术后肺功能、肺部感染发生率及呼吸锻炼依从性等。结果术后1周,观察组患者肺活量、最大通气量及呼吸功能训练依从性高的人数均高于对照组,且肺部感染低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论术前应用个体化呼吸训练模式可显著改善患者的肺功能,降低肺部感染的发生率,提高患者术后执行呼吸锻炼依从性。     

呼吸操在开胸手术患者中的运用

目的探讨呼吸操在开胸手术中改善肺功能的作用。方法实验组在手术前后进行呼吸操训练,对照组以常规方法进行呼吸功能锻炼。结果实验组咳嗽排痰的效果、肺功能的改善明显优于对照组。结论呼吸操运用于开胸手术患者中,可以有效地提高患者的依从性、加强咳嗽排痰效果、减少肺部感染、改善肺功能等。     

使用呼吸助力器对减少食管癌患者术后肺部并发症的影响

目的:探讨使用呼吸助力器进行呼吸功能锻炼对降低食管癌术后患者呼吸系统并发症的影响。方法:将2013年6月~2014年3月在我科住院拟行食管癌手术的患者303例随机分为两组,对照组(151例)行常规呼吸功能锻炼和护理,观察组(152例)在常规锻炼及护理的基础上采用呼吸助力器进行深吸气训练,至术后第7天。结果:观察组术后呼吸系统并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:使用呼吸助力器进行呼吸功能锻炼,可以有效降低开胸术后患者呼吸系统并发症的发生,并需注重食管手术患者围手术期各环节的完善处理。     

术前护理干预对老年肺癌患者术后呼吸功能的影响

目的探讨术前护理干预对老年肺癌患者术后肺部并发症的影响。方法将50例65岁以上老年肺癌患者随机分为观察组和对照组,各25例。对照组术前采用常规护理方法。观察组在此基础上加强术前护理干预,包括强化健康教育,呼吸功能训练、建立按需排痰理念、有效咳嗽排痰法训练、增加排痰过程的舒适感等,比较2组患者术后咳嗽程度、痰液粘稠度、排痰难度和肺部啰音情况及肺部并发症的发生情况。结果术后观察组有效咳嗽排痰效果明显优于对照组（P〈0．05）,肺部并发症低于对照组（P〈0．01）。结论加强术前护理干预,可改善老年肺癌患者术后呼吸功能,减少肺部并发症的发生,提高手术后康复的成功率。     

食管癌患者围手术期呼吸道管理

介绍食管癌患者手术治疗后肺部并发症的防治进展,阐述食管癌患者术后肺部并发症的发生时间、原因、发生机制及治疗护理要点。认为术前心肺储备力训练及术后协助病人有效咳嗽排痰,超声雾化吸入、充分湿化呼吸道、适时吸痰、气管内用药等呼吸道管理措施是预防食管癌患者围手术期肺部并发症的有效途径。     

排痰时机干预对开胸术后患者康复效果的影响

目的 探讨开胸手术患者有效排痰时机,促进有效排痰的效果,减少呼吸系统并发症的出现.方法 将130例开胸手术患者随机分为观察组和对照组各65例,两组患者均指导有效的咳嗽排痰方法,观察组在晨起、氧气雾化后常规督促或协助进行咳嗽排痰,其余同对照组,直至拔除胸管;对照组按需进行主动或协助咳嗽排痰.结果 观察组血氧饱和度的变化,留置胸管时间,术后至出院时间与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肺部感染、胸腔积液及肺不张的发生率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对开胸手术患者在晨起、氧气雾化后实施咳嗽排痰,比按需进行咳嗽排痰可降低开胸手术患者术后呼吸系统并发症的发生率,促进患者术后的恢复.     

心脏手术527例围术期的强化呼吸系统护理

目的探讨全身麻醉、体外循环下心内直视手术患者围术期呼吸系统护理,减少术后肺部感染的发生。方法对527例体外循环下心脏手术患者加强围手术期规范化的呼吸系统护理,术前戒烟、锻炼呼吸功能、加强排痰训练,术后注意气道湿化、加强体疗、协助排痰等。结果 527例全部获得满意效果,未发生肺部感染。结论通过加强并规范呼吸系统护理能有效减少全麻体外循环下心内直视手术患者术后肺部感染的发生。     

心脏围手术期患者肺功能锻炼的方法与效果

目的探讨心脏围手术期肺功能锻炼的方法与效果。方法成立肺功能锻炼计划护理小组,根据对患者的评估制订肺功能锻炼计划,指导并协助患者进行体能锻炼和缩唇、胸式、腹式呼吸锻炼,有效咳嗽排痰训练及术后早期活动等,定期进行效果评价。结果患者肺功能测定值、肺功能锻炼知识掌握程度和有效咳嗽排痰率提高（P〈0．01或P〈0．05）,肺部并发症降低（P〈0．05）。结论对心脏围手术期患者进行肺功能锻炼可以降低术后肺部并发症的发生,促进疾病的康复。     

应用锻炼指导光盘提高食管癌患者呼吸功能的效果观察

目的探讨呼吸功能锻炼指导光盘对食管癌手术患者呼吸功能及胸部并发症发生的影响。方法将76例拟开胸行食管癌根治手术的患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组予常规口授方法指导呼吸功能锻炼及正确排痰方法,观察组除了常规方法指导锻炼外,在护士指导下跟随自制呼吸功能锻炼指导光盘播放内容同步练习呼吸训练和有效排痰方法。于术前1 d评价两组患者呼吸功能锻炼的配合程度、准确性,入院后第2天和术前1 d比较两组患者锻炼前后的动脉血气值、肺功能,以及两组患者术后胸部并发症的发生情况。结果观察组患者呼吸功能锻炼配合程度和准确性均较对照组高;术后胸部并发症少于对照组,动脉血气分析值和肺功能两组患者入院第2天比较差异均无统计学意义,但术前1 d除PaCO2值两组比较差异无统计学意义外,观察组患者PaO2、SpO2及肺功能均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用呼吸功能锻炼指导光盘指导食管癌患者术前呼吸功能锻炼能有效改善患者肺功能,促进术后康复,减少术后并发症的发生。     

皮格马利翁效应在腹部手术患者呼吸功能锻炼中的应用

目的探讨应用皮格马利翁效应对呼吸功能锻炼的影响,促进患者自觉积极进行术前呼吸功能锻炼,从而提高依从性。方法将59例将进行腹部手术的男性患者,按照住院时间,随机选为观察组28例,对照组31例;对照组给予常规呼吸功能锻炼指导,观察组在入院时就应用皮格马利翁效应实施呼吸功能锻炼指导。观察两组住院期间平均每次锻炼时间、每天锻炼次数及术后3d内咳嗽排痰的主动性。结果观察组每次锻炼平均时间较对照组长、每天锻炼次数较对照组多（P〈0.05）。术后咳嗽排痰,观察组也较对照组积极、主动。结论应用皮格马利翁效应能提高患者术前呼吸功能锻炼的依从性,最大效能地发挥患者主观能动性。     

皮格马利翁效应在腹部手术患者呼吸功能锻炼中的应用

目的探讨应用皮格马利翁效应对呼吸功能锻炼的影响,促进患者自觉积极进行术前呼吸功能锻炼,从而提高依从性。方法将59例将进行腹部手术的男性患者,按照住院时间,随机选为观察组28例,对照组31例;对照组给予常规呼吸功能锻炼指导,观察组在入院时就应用皮格马利翁效应实施呼吸功能锻炼指导。观察两组住院期间平均每次锻炼时间、每天锻炼次数及术后3 d内咳嗽排痰的主动性。结果观察组每次锻炼平均时间较对照组长、每天锻炼次数较对照组多(P<0.05)。术后咳嗽排痰,观察组也较对照组积极、主动。结论应用皮格马利翁效应能提高患者术前呼吸功能锻炼的依从性,最大效能地发挥患者主观能动性。     

加速康复外科理念下肝癌患者围手术期呼吸功能锻炼方案的建立与应用

目的在加速康复外科理念下建立肝癌围手术期呼吸功能锻炼方案,评价实施效果。方法采用回顾性队列研究法,将2014年4月至2015年4月的54例设为对照组,2015年5月至2016年4月的60例患者设为观察组。对照组术前进行有效咳嗽指导,术后予吸氧,每日2次肺叩击治疗,患者咳嗽时疼痛≥4分时使用镇痛剂;观察组多学科合作,在文献查证的基础上制定呼吸功能锻炼方案,由护士主导实施,包括术前强化心肺功能锻炼,入院后行分阶段健康教育,术后实施阻力呼吸器训练、气道廓清治疗、个体化氧疗、多模式超前镇痛管理。结果干预后观察组术后无效排痰、低氧血症、胸腔积液、肺不张的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论实施呼吸功能锻炼方案有助于降低肝癌患者手术后肺部并发症的发生率,是加速康复外科的重要组成部分。     

食管癌根治术围手术期呼吸道管理

食管癌根治术术后创伤大,破坏胸廓完整性,损伤组织神经,全身麻醉气管插管可破坏呼吸道屏障,还有术后疼痛,活动受限,敷料包扎过紧等因素,使患者不能进行有效的呼吸和咳嗽排痰而出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症,肺部并发症是食管癌手术最常见的并发症［1］,是导致围术期死亡的首位原因。因此加强患者围手术期呼吸道管理,防止术后并发症促进患者康复,提高手术成功率极其重要。我科于2010年至2013年进行食管癌可根治术癌27例,经采取有效护理措施,全组患者无护理并发症发生,现将护理体会介绍如下。     

术前呼吸锻炼专项护理对老年肺癌患者术后病情和满意度的影响

目的探究老年肺癌患者术前呼吸锻炼专项护理方法对其术后呼吸功能改善状况、并发症发生率以及对护理满意度的影响情况。方法选取本院2015年8月～2017年2月收治的104例老年肺癌患者,随机分为对照组和研究组,每组各52人。给予对照组常规护理;给予研究组术前呼吸锻炼专项护理方法。比较术前呼吸锻炼专项护理方法对患者术后呼吸功能以及并发症影响情况,并评估患者的满意度。结果研究组进行术前呼吸锻炼专项护理后患者咳嗽程度、痰液黏稠度、排痰难度以及肺部啰音明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组患者术后肺部感染、肺不张例数以及并发症发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组患者总满意度显著高于对照组患者的总满意度,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论术前呼吸锻炼专项护理可以有效改善老年肺癌患者呼吸功能,降低患者并发症,提高患者满意度。     

开胸患者使用镇痛泵对呼吸功能恢复的影响和护理

目的 探讨开胸术后患者使用镇痛泵对呼吸的影响与护理,以提高开胸患者术后呼吸道护理水平,减小肺部并发症.方法 将120例开胸患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予常规的健康宣教及护理;观察组除上述护理外,术后使用镇痛泵,术后严密监测患者呼吸情况,每1 ～2 h协助患者咳嗽、排痰,观察患者的咯痰效果、自主咯痰信心、镇痛效果及呼吸功能.结果 术后观察组有效减轻了疼痛,咳嗽、排痰有效率明显高于对照组(P<0.01).结论 开胸术后患者使用镇痛泵有利于患者循环呼吸的稳定,减小了术后肺部并发症的发生,加快了免疫功能的恢复,缩短了病人的康复过程.     

华素片含化促进术后患者排痰1例临床护理

很多胸腹部等大手术患者因高龄、手术时间长、创伤大、麻醉剂抑制、切口疼痛等原因,术后无效或无力咳嗽、排痰,很容易造成肺部感染、肺不张,甚至呼吸功能衰竭。因此,术后有效的咳嗽、排痰,对预防肺部并发症,提高手术成功率至关重要。近年来,我们对1例行冠状动脉搭桥术,术后患者因为咽喉部不适,应用华素片含化促进排痰,取得满意效果。现报告如下。1临床资料     

全喉全食管切除术围手术期的护理体会

目的 总结15例食管癌患者行全喉全食管切除+气管造瘘+空肠造瘘术围手术期的护理体会.方法 手术前做好患者的心理辅导,指导患者进行呼吸功能锻炼及咳嗽排痰训练,尤其是指导患者如何应对术后失语的方法及技巧.术后密切观察生命体征;做好气管切开护理,鼓励患者进行有效咳嗽排痰,保持呼吸道通畅;注重心理护理,使患者尽早适应失语并学习多种沟通方法;做好基础护理及术后康复训练指导.结果 13例患者手术过程顺利,术后只有1例发生切口感染,1例发生吻合口瘘,经对症治疗均康复出院.结论 有效防止肺部感染和及时发现各种并发症,提高手术治疗的效果,提高护理质量,提高患者术后生活质量.     

老年腹部手术患者合并呼吸系统疾病的围手术期护理

总结56例老年腹部手术患者呼吸系统合并症的围手术期护理经验。包括术前重视相关健康知识的宣教和指导患者进行呼吸操锻炼及有效咳嗽、排痰训练,做好合并症的观察护理,有效控制呼吸道感染;术后密切观察病情和严密监测生命体征,加强呼吸道护理,保持呼吸道通畅,促进呼吸功能的恢复。认为精心的护理是保证手术顺利进行,减少和避免术后并发症发生的关键。     

Teach-back方法在肝肿瘤伴肺功能不全手术患者中的应用

目的探讨实施Teach-back方法强化呼吸功能训练在肝肿瘤伴肺功能不全患者围手术期中的应用效果。方法将需行肝脏手术的肺功能不全患者92例随机分为实验组(46例)和对照组(46例),对照组给予常规呼吸功能锻炼,实验组实施Teach-back方法强化呼吸功能训练,比较两组患者呼吸功能锻炼依从性、术前肺功能、术后呼吸系统并发症及肝功能的差异。结果实验组患者干预后患者呼吸功能锻炼依从性显著提高,差异具有统计学意义(P0.01),术前患者肺活量、潮气量、第1秒用力呼气量、屏气时间较锻炼前均有不同程度改善,术后肺不张发生率低于对照组,术后胸腔积液、肺不张发生率低于对照组,术后7d总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论将Teach-back方法应用于肝癌伴肺功能不全患者的健康教育中,有利于提高患者呼吸功能锻炼依从性,改善术前肺功能、降低术后肺部并发症、促进术后肝功能恢复,从而加速患者术后康复。