小剂量左旋布比卡因鞍麻在妊娠期嵌顿痔手术中的运用

目的：采用随机双盲对照临床试验,评价小剂量重比重左旋布比卡因与消旋布比卡因用于妊娠期妇女鞍区麻醉的安全性与有效性。方法：40例妊娠期嵌顿炖痔手术患者随机分为两组：试验组用0.5%左旋布比卡因行鞍区阻滞,对照组用0.5%消旋布比卡因行鞍区阻滞。药物的安全性通过血压、脉搏、血氧饱和度、心电图、术前与术后24h的肝肾功能等指标进行评定,药物的有效性通过感觉阻滞起效时间,运动阻滞起效时间,感觉阻滞范围,运动阻滞程度与麻醉质量等指标评定。结果：0.5%左旋布比卡因与消旋布比卡因的感觉阻滞与运动阻滞的起效时间相似,但左旋布比卡因感觉阻滞范围略窄,对循环功能干扰小。消旋布比卡因的运动阻滞程度较左旋布比卡因略强。结论：0.5%的左旋布比卡因用于鞍区麻醉,感觉和运动神经阻滞时间,阻滞范围,麻醉质量与消旋布比卡因相似,但药物的安全性比消旋布比卡因更可靠。毒性低,更适用于妊娠期妇女手术的麻醉。     

不同浓度布比卡因腰麻对妇科手术麻醉效果的影响

目的比较不同浓度的布比卡因对妇科手术麻醉效果的影响。方法选择在腰硬联合麻醉下行腹式子宫切除患者40例,ASA Ⅰ-Ⅱ,按布比卡因不同浓度随机均分成4组（0.75%、0.56%、0.45%、0.38%布比卡因组）。所有病人行腰段第2、3椎间隙穿刺,并行蛛网膜下腔阻滞。注药后分别于5、10 min行改良bromage评分及针刺法检查双侧疼痛感觉阻滞平面。记录最低血压及出现时间。评价腹肌松弛效果。结果0.38%布比卡因组5、10 min感觉阻滞平面与0.75%布比卡因组比较,差异有显著性（P〈0.05）,最低血压出现时间：0.38%布比卡因组短于0.75%布比卡因组（P〈0.05）。0.38%布比卡因组肌松满意度最差。结论在腰麻中,相同剂量布比卡因随浓度下降麻醉平面扩散快,但运动神经阻滞起效时间长,肌松持续时间短,以浓度为0.5%左右（0.45%～0.56%）布比卡因为最佳。     

不同剂量左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉在阑尾切除术中应用效果比较

目的比较不同剂量左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于阑尾切除术的麻醉效果。方法选择ASA I~II级的阑尾炎患者60例,随机分为I组、II组、III组,每组20例。蛛网膜下腔麻醉下给药,I组蛛网膜下腔注入0.75%左旋布比卡因1.5 mL,II组蛛网膜下腔注入0.75%左旋布比卡因1.8 mL,III组蛛网膜下腔注入0.75%左旋布比卡因2.1 mL。比较感觉阻滞程度、运动神经阻滞(起效和持续时间,最高阻滞平面)程度、肌松效果、牵拉反应、术后不良反应发生率,呼吸和循环状况。结果 3组患者感觉、运动阻滞起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组患者感觉阻滞及下肢运动阻滞持续时间较Ⅱ、Ⅲ组短,Ⅲ、Ⅱ组患者阻滞范围>Ⅰ组,Ⅰ组患者VAS评分、肌松效果满意率和牵拉反应优良率均较Ⅱ、Ⅲ组差,Ⅲ组患者血流动力学变化发生率>Ⅰ、Ⅱ组,所有患者均未见术后不良反应。结论 0.75%左旋布比卡因1.8 mL蛛网膜下腔麻醉可安全、有效地用于阑尾切除手术。     

盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因鞍麻在宫颈锥形切除术中的应用

目的探讨等效剂量盐酸罗哌卡因、盐酸布比卡因鞍麻用于宫颈锥形切除术的临床效果和安全性。方法选择择期宫颈癌手术患者60例,体重50～80妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为等效剂量盐酸罗哌卡因（A）、盐酸布比卡因（B）2组,每组30例。2种药物均采用重比重配方：（A）0．75％盐酸罗哌卡因2ml＋8％葡萄糖液1ml;（B）0．75％盐酸布比卡因2ml＋8％葡萄糖液1ml,分别以硬膜外-腰麻联合阻滞穿刺针穿刺成功后注入蛛网膜下腔,平卧后5min内测1次／min,以后5min测1次到25min．观察感觉阻滞起效时间直到运动恢复时间。如果手术时间过长,可在硬膜外分次追加1．33％利多卡因10～15ml。结果在运动阻滞方面：两组的运动阻滞起效时间及运动恢复时间无统计学差异,但盐酸罗哌卡因组达到最大运动阻滞时间明显较盐酸布比卡因组长;在感觉阻滞方面：两组的感觉阻滞起效时间和最大感觉阻滞平面没有显著差异,但最大阻滞时间盐酸罗哌卡因稍大于盐酸布比卡因（P〈0．05）;两组不良反应发生率无明显差异。结论盐酸罗哌卡因更适用于鞍麻行宫颈锥形切除术,与等效剂量盐酸布比卡因鞍麻用于宫颈锥形切除术的麻醉效果相似。2种药物的感觉和运动的阻滞起效时间、程度、阻滞平面、恢复时间相似,但盐酸罗哌卡因的最大阻滞时间和最大运动阻滞时间较盐酸布比卡因长。     

左布比卡因蛛网膜下腔阻滞行下肢手术的临床观察

目的 观察盐酸左布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术的临床疗效.方法 选择行下肢手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,每组30例,Ⅰ组为盐酸左布比卡因蛛网膜下腔阻滞组,Ⅱ组为盐酸布比卡因蛛网膜下腔阻滞组.记录麻醉起效时间、肌松达标时间、感觉阻滞时间;观察麻醉前后血压、心率变化情况;随访术后头痛、头晕以及尿潴留的发生率.结果 Ⅰ组与Ⅱ组比较:所有病例麻醉效果均满意,麻醉前后血压、心率变化、麻醉起效时间、肌松达标时间两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),感觉阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ组长,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).两组均无发生头痛、头晕病例,Ⅰ组患者在手术当天均能自主排尿,无尿潴留病例发生(发生率为0),Ⅱ组发生尿潴留3例(发生率为10%),需行导尿术.结论 盐酸左布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术麻醉效果好,盐酸左布比卡因比盐酸布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞尿潴留发生率低,值得采用.     

不同剂量的布比卡因鞍麻在鞍区手术中的应用

目的观察同一浓度不同剂量的布比卡因鞍麻应用于鞍区的手术，旨在寻求可行走鞍麻的可行性和优越性。方法选择鞍区手术患者共60例，随机分为三组，A组0．5％布比卡因1．2mL，B组0．5％布比卡因1mL，C组0．5％布比卡因0．8mL。注药后观察记录各组的感觉和运动阻滞情况、血压、血氧饱和度、心率、术后不良反应及并发症。结果三组在感觉和运动阻滞的起始时间、血压无差异，但在感觉阻滞的持续时间C组较短。最大运动阻滞程度在15min后，C组为0级，A组为Ⅲ级，B组为Ⅰ级。C组尿潴留2例，A组13例，B组8例。结论0.5％布比卡因0.8mL鞍麻麻醉效果好，使可行走的鞍麻得以实现，值得在临床鞍区手术中应用。     

轻比重布比卡因连续腰麻用于老年髋关节置换术的临床观察

目的观察轻比重布比卡因Spinocath导管连续腰麻应用于老年病人髋关节置换手术的麻醉效果、血流动力学变化及术后可能的并发症。方法髋关节置换手术的老年病人30例,年龄70～92岁,ASAⅡ～Ⅲ级,拟手术体位选L2-3间隙行蛛网膜下腔穿刺,成功后置入Spinocath导管1～2cm。首剂量0.15%轻比重布比卡因6mg,然后分次小剂量追加轻比重布比卡因直至阻滞平面达T10以上,术中每隔60～90min追加首剂量的30%～50%,术后随访72h。结果轻比重布比卡因Spinocath导管连续腰麻平均麻醉起效时间为（45.8±10.7）s,阻滞平面达T10平均用药量为（10.7±2.6）mg。在手术过程中能提供满意的镇痛和肌松,对循环和呼吸的影响小。术后随访均无腰麻穿刺后头痛、下肢运动感觉障碍及马尾神经综合征等并发症发生。结论轻比重布比卡因Spinocath导管连续腰麻用于老年病人髋关节置换术中麻醉效果确切、血流动力学稳定、并发症少,尤其对于并存有心血管系统疾病和心肺功能不全的老年人是一种理想的椎管内麻醉方式。     

小剂量轻比重布吡卡因腰麻联合硬膜外麻醉行剖宫产手术的观察

目的：探讨小剂量轻比重吡卡因脊麻联合硬膜外麻醉对剖宫产手术的效果。方法：60例剖宫产患者首先经L1～2间隙,用18号硬膜外穿刺针行硬膜外穿刺,成功后,向头侧置管3.5cm固定备用,再选择L3～4间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉（脊醉）。结果：麻醉效果佳,成功率达100%。结论：小剂量轻比重布吡卡因脊麻联合硬膜外麻醉对剖宫产手术成功率高,麻醉效果佳,阻滞完善,并发症少,对产妇、胎儿均安全可行。     

左旋布比卡因与罗哌卡因在剖宫产术中的应用比较

目的观察左旋布比卡因在剖宫产手术中的应用效果，并与相同剂量罗哌卡因比较。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级，剖宫产手术病人40例行硬膜外阻滞，随机分成两组，0.75％左旋布比卡因组（L组）和0.75％罗哌卡因组（R组）．每组20例，L组给予0．75％左旋布比卡因10ml，R组给予0.75％罗哌卡因10ml，观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度两组间差异无统计学意义（P〉0．05），肌松效果L组优于R组。结论左旋布比卡因和罗哌卡因均可用于剖宫产手术并可提供良好的麻醉效果，同等浓度的左旋布比卡因肌松效果优于罗哌卡因：     

小剂量左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用

目的:探讨小剂量左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用。方法:将60例需剖宫产术的重度子痫前期患者随机分成两组,每组30例。S组为重比重0.5%左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉组,E组为1.73%碳酸利多卡因硬膜外组。麻醉后观察两组感觉阻滞起效的时间、手术开始时间(产妇进手术室到手术切皮时间)、麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)、胎儿娩出时Apgar评分。比较两种麻醉方法的麻醉效果及对血流动力学的影响和麻醉并发症。结果:感觉阻滞起效时间、手术开始时间及麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿Apgar评分、对血流动力学影响及术后并发症无统计学意义。麻醉效果S组明显优于E组。结论:0.5%左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于重度子痫前期患者剖宫产术安全可靠,效果确切。     

0.25%小剂量、低密度布比卡因单侧腰麻应用于膝关节镜手术的观察

目的：观察0.25%小剂量、低密度布比卡因单侧腰麻应用于单侧膝关节关节镜手术的麻醉效果。方法：选择单侧膝关节镜手术患者45例,于L3～L4间隙行腰-硬联合穿刺,以0.15mL/s的速度将0.25%小剂量、低密度布比卡因7.5mg注入蛛网膜下腔,保持患肢在上侧卧穿刺体位5min,记录感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、感觉阻滞平面固定时间、下肢运动阻滞改良Bromage评分、麻醉后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸（RR）及血氧饱和度（SpO2）变化。结果：下肢感觉阻滞起效时间（33.7±6.8）s、最高感觉阻滞平面T10（T8～T11）、运动阻滞Bromage评分（2.8±0.4）分;麻醉前与麻醉后各时间点SBP、DBP、HR、RR及SpO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：0.25%小剂量、低密度布比卡因应用于单侧膝关节关节镜手术麻醉效果较满意,起效快、循环稳定、局部麻醉药用量少、并发症少,患者术后恢复快。     

重比重腰麻在子宫肌瘤手术中的应用

目的探讨重比重腰麻在子宫肌瘤手术中的应用[1].方法 对435例比病人应用0.75%布比卡因+10%葡萄糖重比重腰麻行子宫肌瘤手术麻醉进行回顾性分析.结论 利用0.75%布比卡因+10%葡萄糖重比重液在蛛网膜下腔稳定、作用时间长的特点,应用在子宫肌瘤手术中起到即镇痛肌松效果好、作用时间长,阻滞麻醉平面稳定.(P>0.05)     

小剂量布比卡因应用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）小剂量布比卡因（7.5mg）给药在剖宫产手术中的麻醉效果。方法 200例剖腹产患者随机分成腰硬联合A组和硬膜外B组,每组100例,A组经蛛网膜下隙注入0.5%布比卡因1.5ml,根据麻醉效果,硬膜外加1.6%利多卡因5~10ml;B组硬膜外组给予1.6%利多卡因10~15ml。观察并记录阻滞平面,麻醉效果,监测术前及用药后5、10、30min的BP、HR、ECG和SpO2和麻醉不良反应。结果 A组麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、手术开始时间短于B组（P〈0.01）,A组血压和心率先于B组下降,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;A组麻醉肌松效果好;两组麻醉并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉用小剂量布比卡因在剖宫产手术中安全有效,且并发症不增加。     

布比卡因应用于腰-硬联合阻滞行剖宫产麻醉的体会

米索前列醇联合利凡诺用于中期引产目的布比卡因用于腰-硬联合阻滞行剖宫产麻醉效果。方法开放静脉给复方乳酸钠。6mL/（kg·h）常规吸氧。产妇左侧卧位,采用BD联合针穿刺,注入等比重布比卡因,注入蛛网膜下腔向头置管3～4cm进硬膜外腔。结果50例麻醉效果满意,无并发症。结论小剂量布比卡因用于剖宫产手术麻醉效果可靠。     

国产左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于全子宫切除术效果观察

目的:评价国产左旋布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于全子宫切除术的有效性及安全性。方法:选择CSEA全子宫切除术100例,随机分为进口罗哌卡因组和国产左旋布比卡因组,每组50例。进口罗哌卡因组蛛网膜下腔用0.75%罗哌卡因2 m l,国产左旋布比卡因组蛛网膜下腔用0.75%左旋布比卡因2 m l。采用针刺法评估感觉阻滞效果,记录起效、维持时间和最高阻滞平面;采用改良B rom age评分评估运动阻滞效果,记录起效时间和维持时间;评估术中麻醉质量与肌松效果及不良反应的发生情况。结果:2组感觉阻滞起效、维持、运动阻滞起效和维持时间差异无统计学意义(P>0.05),平均动脉压维持平稳;除手术开始和术毕时2组血氧饱和度有差异外,余麻醉后不同时点的心率、脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);2组肌松效果较好,不良反应发生率低,且差异无统计学意义。结论:国产左旋布比卡因用于CSEA全子宫切除术患者麻醉效果满意,无明显不良反应。     

小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻在肛肠手术中的应用

目的 观察小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻在肛肠手术中的临床应用.方法 24例肛肠手术患者随机分为小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻组（观察组）和罗哌卡因局部麻醉组（对照组）,观察麻醉起效时间、镇痛持续时间、血流动力学、应激指标等,同时用改良的Bromage分级评估下肢运动神经阻滞程度,及指诊肛门括约肌阻滞程度.结果 2组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、术后运动阻滞程度、术中镇痛效果均无统计学差义;观察组术中血压（BR）、心率（HR）及心率与收缩压的乘积（RPP）低于对照组（P＜0.01）;观察组术中肌松情况及镇痛效果优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;2组患者血浆皮质醇、血糖和C反应蛋白浓度术后2 h时均明显高于麻醉前（P＜0.01）,而观察组又低于对照组（P＜0.01）.结论 小剂量芬太尼-罗哌卡因鞍麻可减弱患者的应激反应,具有血流动力学影响小、术中肌松满意、术后镇痛时间长的特点,是适用于肛肠手术的一种简单、安全、有效的麻醉方法.     

左旋布比卡因与罗哌卡因在产科麻醉中的效果比较

目的 观察左旋布比卡目在剖宫产手术中的应用效果,并与相同剂量罗哌卡因比较.方法 选择ASA Ⅱ级,剖宫产手术病人60例行硬膜外阻滞,随机分成两组,0.75%左旋布比卡因组(L组)和0.75%罗哌卡因组(R组),每组30例,L组给予0.75%左旋布比卡因10mL,R组给予0.75%罗哌卡因1OmL,观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等.结果 感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度两组问差异无统计学意义(P＞0.05),肌松效果L组优于R组.结论 左旋布比卡因和罗哌卡因均可用于剖宫产手术并可提供良好的麻醉效果,同等浓度的左旋布此卡因肌松效果优于罗哌卡因.     

等比重小剂量罗派卡因蛛网膜下腔麻醉在产科手术中的应用

目的:探讨等比重小剂量罗派卡因蛛网膜下腔麻醉在产科手术中的应用效果。方法:选取行剖宫产术产妇80例,将上述产妇随机分为观察组和对照组。两组均做好常规术前准备。入室后,对患者、血压、心率、血氧饱和度等进行监测,建立静脉通道。两组患者均在腰2～3间隙进针行蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺。观察组注入0.75%罗哌卡因1 ml(7.5 mg),对照组注入0.75%布比卡因1 ml(7.5 mg)。观察两组患者感觉和运动阻滞情况。结果:两组感觉阻滞起效时间、感觉平固定时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组感觉阻滞消退到骶1～2时间、运动起效时间、最大运动阻滞时间、运动恢复时间分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血压、呼吸困难、恶心、呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:等比重小剂量罗哌卡因用于剖宫产术麻醉效果较为完善,其不良反应少,值得借鉴。     

肾上腺素在剖宫产联合阻滞麻醉中的应用

目的研究肾上腺素与左旋布比卡因用于联合阻滞麻醉剖宫产手术的阻滞效果,母婴安全和药物不良反应。方法采用随机双盲法,将60例剖宫产手术的足月单胎产妇分为2组:I组为试验组,用药为0.75%左旋布比卡因1ml 肾上腺素20μg。Ⅱ组为对照组,用药为0.75%左旋布比卡因2ml 10%葡萄糖1ml 麻黄素1ml合剂4ml蛛网膜下腔给药2.5～2.8ml,记录蛛网膜下腔给药后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和时间,肌松满意程度,麻醉质量评价,恶心和呕吐等不良反应及术中心率,血压脉搏血氧饱和度和新生儿1min和5minApgar评分结果,产妇的一般状况,新生儿的Apgar评分组间无显著差异。结果2组中低血压、恶心呕吐有显著差异。两组的麻醉质量(术中的疼痛评分和肌松满意度)也不一致。感觉阻滞起效时间和维持时间无显著差异。结论0.75%左旋布比卡因 肾上腺素20μg用于剖宫产手术的联合阻滞麻醉具有安全性,效果好。     

布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨小剂量轻比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞（USB）联合硬膜外麻醉（CSEA）在高龄患者下肢手术中的应用效果及安全性.方法：选择单侧下肢手术的高龄患者96 例,随机分为单纯硬膜外麻醉组（对照组）及单侧蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉组（研究组）,观察比较两组患者麻醉效果及安全性.结果：研究组患者感觉及运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、平面固定时间均较对照组升高（P〈0.05）,研究组患者最大Bromage 评分、感觉及运动恢复时间和麻醉用量均较对照组降低（P〈0.05）;两组患者平均动脉压（MAP）麻醉后5min、10min 均较麻醉前降低（P〈0.05）;研究组患者麻醉前与麻醉后各时间段HR、RR、SpO2 水平较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者麻醉后10 min RR 次数较麻醉前明显降低（P〈0.05）,其余各生命体征均与麻醉前无统计学差异（P〉0.05）;研究组患者麻醉效果优良率（100%）较对照组（85.42%）明显升高（P〈0.05）;研究组患者低血压、寒战等围手术期并发症发生率较对照组降低（P〈0.05）,两组患者围手术期出现恶心、呕吐、头痛及神经系统相关并发症的发生率无统计学差异（P〉0.05）.结论：小剂量轻比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于高龄患者下肢手术麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉效果.