您了解阑尾炎吗

<正>阑尾炎是一种急性腹痛疾病,虽然这个疾病相对常见,但阑尾炎的症状和诊断却常常存在一些认识误区。本文将介绍阑尾炎的典型症状,同时澄清一些与阑尾炎相关的常见误区。阑尾炎的典型症状腹痛：腹痛是阑尾炎最典型的症状。这种疼痛通常开始于脐部周围或中上腹,然后逐渐移向右下腹。腹痛通常在几小时内变得剧烈,可能伴随着腹部的紧张感。疼痛可能会加重,尤其是在咳嗽、深呼吸或移动时。     

不典型急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断

急性阑尾炎是外科急诊症中的常见病之一 ,一般诊断不难。但对临床表现不典型者诊断常感困难 ,有时诊断错误 ,以致采用不必要的手术方法或延误治疗 ,产生严重的并发症 ,甚至死亡。因此 ,对于不典型急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断是很重要的 ,本文仅谈自己的新感受。典型的急性阑尾炎 ,一般诊断并不难。约 70 %～ 80 %患者常有典型突发性的上腹部或脐周围疼痛 ,腹肌紧张强直 ,是诊断急性阑尾炎的可靠依据。另有少数病例 ,临床表现不典型。没有转移腹痛史 ,可表现为上腹痛 ,右下腹痛。左下腹痛甚至腰部 ,会阴部、大腿、睾丸等部位也疼痛。这需要与…     

慢性胃炎用药禁忌

慢性胃炎用药禁忌张骅慢性胃炎是各不同原因引起胃粘膜的慢性炎性病变，是一种常见病，主要表现为上腹疼痛或饮胀不适，腹痛位于剑突下、胃脘部，可为隐痛、胀痛、刺痛等，呈持续性疼痛，一般无规律。消化不良：进食后腹部饱胀、纳差、嗳气、恶心、呕吐。治疗慢性胃炎的药...     

右下腹肿块 腹部剧痛 休克

病历摘要:患者男,24岁,住院号6598。于1981年1月22日急诊入院。于3个月前感右下腹隐痛而去某医院治疗,诊断为“慢性阑尾炎”,经治疗好转。一月后又觉右下腹疼痛,呈持续性胀痛,无明显发热。起病次日即去原医院治疗,发现右下腹有一肿块,诊断为“阑尾周围脓肿”而收住院。经补液、消炎治疗,腹痛好转,但肿块缩小不明显。入本院前一天晚上10时许,便后突然感脐周围剧烈疼痛,呈持续性。2小时后腹痛加剧,波及全腹,面色苍白,血压下降而入我院。患者平素体健。无肝炎、黄疸、结核、高血压、腹部手术及外伤史。     

成人非典型急性阑尾炎的诊治体会

目的:探讨成人非典型急性阑尾炎的诊治与治疗方法。方法:选择我院2013年1月—2016年3月非典型急性阑尾炎成人患者54例作为研究对象。54例患者中男性患者29例,女性患者25例。年龄为27—54岁,平均年龄为(38.3±3.4)岁。发病时间为40min—7d,平均时间为(3.2±1.6)d。在手术之前54例患者都出现不同程度腹痛症状,但无下腹痛。腹痛持续不减21例,伴发热、恶心、呕吐7例,腹泻2例。在彻底检查全腹压痛和弹跳痛16例的过程中,右侧腹部压痛12例。8例患者腹部压痛明显,血常规中有升高异常者35例。成人急性阑尾炎诊治非典型病例。结果:23例患者术前诊断腹痛原因不明,考虑为急性阑尾炎。22例术前诊断为其他急腹症。术后确诊54例为非典型急性阑尾炎。化脓性阑尾炎30例,急性坏疽性阑尾炎11例,单纯性阑尾炎13例。有15例患者在术后出现并发症,在经过及时治疗并发症得到控制,患者治愈。结论:为了能够更好地开展成人非典型急性阑尾炎诊治,非典型急性阑尾炎的主要临床表现,需根据早期诊断的发病机制加以阐明,这样能够对及时的进行非典型急性阑尾炎治疗具有重要的意义。同时对于不明原因的急腹症无法进行确诊,需要尽早进行剖腹检查。     

女性急性小腹痛超声诊断的临床价值

目的评估女性急性小腹痛超声波的诊断价值。方法对我院2008年1月至2009年10月间，188例女性急性下腹痛急诊入院患者的声像图表现及超声诊断进行分析。结果188例女性急性下腹痛患者中，80N为阑尾炎，38例为肾积水、输尿管结石，10例为肠系膜淋巴结炎，60例为妇科病因所致。结论女性急性下腹部疼痛，超声检查可鉴别疼痛是妇科与非妇科疾病及妇科疾病的类型，而且成为首选的非介入性影像学检查手段。     

新方法稳定dOE阑尾超声显示率及儿童阑尾分布特点

背景：阑尾炎是儿童常见外科急腹症,临床表现为腹痛,开始于脐周或上腹部,数小时后转移至右下腹;有的病例腹痛开始时即位于右下腹,呈持续性。恶心、呕吐是小儿阑尾炎的常见症状,多发于发病初期。大多数患儿开始仅有中度发热。右下腹固定压痛为急性阑尾炎的最重要体重。外周血液化验白细胞增多,嗜中性粒细胞占大多数,行走时直腰困难,精神萎靡不振,腹部胀至呼吸受限而且拒按。也要考虑到急性阑尾炎。综上,儿童阑尾炎表现复杂,危险性大,误诊率高。超声诊断小儿急性阑尾炎相对于其他检查手段有不可替代的优点,但目前临床现状仍是未予广泛应用。     

Deaver征对成年人急性阑尾炎的辅助诊断价值分析

目的 探讨Deaver征对成年人急性阑尾炎的辅助诊断价值.方法 对461例成年人急性阑尾炎手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 Deaver征在急性阑尾炎诊断中的灵敏度为88％,特异度为81％,准确度为87％,阳性预测值为98％,阴性预测值为33％,阳性似然比为4.68.结论 Deaver征对成年人急性阑尾炎有重要的辅助诊断价值,尤其对症状不典型的患者,同时有重要的鉴别诊断价值.     

产褥期急性阑尾炎16例延误诊治的原因分析

目的探讨产褥期急性化脓性阑尾炎的及时诊断和治疗。方法对16例产褥期急性化脓性阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析。结果16例患者经手术治疗全部治愈出院。术后均获得切口甲级愈合，无并发症。结论产褥期应警惕急性阑尾炎的发生，尤其对不典型腹痛伴发热的患者。产褥期急性阑尾炎影响患者生命安全的主要原因是延误诊治，一旦确诊应及时手术治疗，辅以积极的抗感染治疗是确保患者生命安全的关键措施。     

老年朋友也要警惕阑尾炎

急性阑尾炎不是青年人的“专利”,它同样危害老年朋友,甚至危害更大。这是由于它具有不同于青年人的特点,老年朋友请勿忽视! 老年人的急性阑尾炎可谓“三少三多”：症状少而不典型阑尾炎的典型症状是以上腹痛开始,常是较剧烈的胀痛或绞痛,可伴呕吐、轻度腹泻,此时多被诊为“胃痉挛”。数小时后上腹部不痛了,而右下腹出现疼痛,用一个手指可以准确指出疼痛部位。即医学上称为转移性腹痛,乃是本病特点。而老年人阑尾炎腹痛较轻,常无转移性腹痛,或出现甚晚 (12小时之后),常被误诊为胃炎、消化不良,其原因乃在于老人痛觉敏感度降低。腹部体征少典型阑尾炎的体征是右下腹压痛,压痛部位肌肉紧     

餐后肠腔扩张性腹痛

腹痛是临床上最为常见的症状之一，引起腹痛的病种繁多，病因复杂，即使有经验的临床医师有时也很难迅速准确地作出诊断．笔者观察在青少年学生中常见的有一种冬后肠腔扩张性腹痛。临床表现：病人都在饭后出现中下腹部胀痛、呈坠胀感，一般，病人均能忍受。站立或行走时疼痛加重，稍有畏寒，有便意，但一般不排便。当从肛门排气后，疼痛锐减，倍觉轻松。患者腹痛常在饭后发生，疼痛时间一般为三十分钟左右或更长一些。冬春季节多见。查体：一般无明显阳性体征，仅有弯腰捧腹状体态及中下腹轻压痛，略呈痛苦表现。但应注意与小肠病变以及肠寄…     

盲肠壁内阑尾炎11例报告

11例盲肠壁内阑尾炎中，右下腹痛明显8例。右上腹、脐周疼痛3例。有转移性腹痛史3例。腹肌紧张呈“板状腹”者4例。术前诊断为急性单纯性阑尾炎3例，急性化脓性阑尾炎4例，穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎2例，肠梗阻并弥漫性腹膜炎1例。上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎1例。11例中，完全性盲肠后壁肌层内阑尾炎5例(45．4％)，不完全性盲肠肌层内阑尾炎3例(27．3％)，完全性盲肠浆膜下阑尾炎3例(27．3％)。均行阑尾切除术，术后无1例并发症发生。提示临床表现，体征、备热，血象白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，结合病史是诊断本病的主要方法。为排除其他疾病，据病情行必要的辅助检查。如：腹部立位X线拍片，B超，腹腔穿刺及CT，以助鉴别诊断。本病手术是其重要的治疗手段。     

警惕早孕急腹症

许多疾病会导致腹痛,而急性腹痛又属急症,人们不可麻痹大意。特别是早孕妇女,如发生急性腹痛,更应警惕,及时就诊、确诊,以保母子平安。 从临床上看,引起早孕急性腹痛的疾病主要见于: 急性阑尾炎 妊娠期间阑尾多呈充血状态,一旦发生炎症发展迅速,容易发生阑尾坏死穿孔。早孕发生阑尾炎后,早期多表现为上腹部疼痛,加上平时妊娠反应时就     

急性阑尾炎合并肠梗阻21例分析

目的对急性阑尾炎表现或合并肠梗阻的病例进行分析。方法收集以肠梗阻为主要临床表现或合并肠梗阻的急性阑尾炎病例的临床资料。结果在术后诊断为急性阑尾炎的286例患者中，以肠梗阻收入院者14例，以急性阑尾炎合并肠梗阻收入院者7例。结论以肠梗阻为主要临床表现或合并肠梗阻的阑尾炎临床上少见，常因症状相互掩盖，给诊断和治疗带来困难，易造成严重后果。对发热、白细胞增高的肠梗阻病例要高度警惕阑尾炎的可能，尽早剖腹探查。     

孩子反复腹痛巧排查

儿童期的反复腹痛可由不少病因引起,需要家长们仔细观察、辨别:器质性腹癌孩子出现腹痛,首先要考虑和排除的是器质性腹痛,包括外科疾病腹痛,如急腹症(急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等)。内科疾病引起的过敏性紫癜、腹型癫痫、腹型偏头疼等。外科疾病引起的腹痛常伴有全身症状,疼痛部位固定,多呈持续性腹痛或阵发性加剧,难以自行缓解。内科腹痛分别会出现躯体紫癜、全身癫痫、或偏头痛等。对策:这种情况应及时就诊,针对原发病进行治疗,以免贻误病情。肠道蛔虫病这是最常见的一种病因,其症状是食欲不振和腹痛。但疼痛一般不重,     

WBC计数和血清C-反应蛋白在阑尾炎的诊断及病情评估中的价值

目的探讨白细胞计数(WBC)、血清C-反应蛋白(CRP)水平在急性阑尾炎的诊断及病情评估中的价值。方法 178例急性阑尾炎患者,经手术和病理结果诊断为65例坏疽性阑尾炎及穿孔、73例化脓性阑尾炎和40例单纯性阑尾炎;58例疑似阑尾炎腹痛患者为对照组。回顾性分析3组患者手术前或术后第5 d WBC和CRP检测结果,与对照组比较,并进行统计学分析。结果从对照组、单纯性阑尾炎组、化脓性阑尾炎组、坏疽性阑尾炎及穿孔组术前CRP检测结果逐步升高,且各组间比较差异均有统计学意义(P0.05),坏疽性阑尾炎及穿孔组与化脓性阑尾炎组术前WBC与单纯性阑尾炎组和对照组比差异均有统计学意义(P0.05)。各组患者术后第5 d WBC和CRP与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。诊断急性阑尾炎WBC灵敏度明显高于CRP,而特异度则是血清CRP明显高于WBC。结论 WBC和血清CRP检测对于急性阑尾炎的诊断及病情评估有重要意义。     

急性阑尾炎的超声诊断价值

急性阑尾炎的发病率居急腹症首位、是一种临床常见的急腹症。既往仅凭症状、体征、实验室检查进行诊断，但有的患者临床癖状不典型，体征不明显，常会造成误诊、漏诊。超声检查是诊断阑尾炎最简便的方法，深入探讨急性阑尾炎的超声诊断．以降低临床的误诊及病死率显得尤为重要。现将我院2005年10月～2007年8月期间B超诊断为急性阑尾炎（经手术证实为急性阑尾炎）270例的患者进行分析，     

非典型急性阑尾炎手术治疗34例体会

目的：探讨非典型急性阑尾炎的手术治疗方法。方法：回顾分析我中心2007年1月～2012年12月手术治疗34非典型急性阑尾炎病例的临床资料。结果：34例患者中有4例切口感染，6例脂肪液化，平均住院时间9天，全部病例均治愈出院。结论：非典型阑尾炎临床表现复杂，手术指征难以把握，对于可疑阑尾炎的急腹症患者应适当放宽指征，及时采用腹腔镜或开腹手术探查，对于早期诊断、及时治疗有重要意义。     

阑尾粪石征在超声诊断急性阑尾炎中的价值

目的探讨阑尾粪石征在急性阑尾炎超声诊断中的价值。方法选取2016年5月至2018年5月收治的500例疑似急性阑尾炎患者为研究对象,采用超声诊断仪对其进行检查,根据超声结果分为粪石组(150例)与非粪石组(350例)。比较两组术前确诊率,分析粪石、粪石部位与急性坏疽/穿孔性阑尾炎之间的关系。结果粪石组患者术前诊断为急性阑尾炎的准确率及阑尾坏疽/穿孔发生率,高于非粪石组(P <0. 05);粪石位于阑尾根部的患者阑尾坏疽/穿孔发生率要明显高于非根部粪石患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在急性阑尾炎诊断中,阑尾炎粪石征为非常重要的一项参考依据,将阑尾粪石的大小、分布及周边情况详细描述,可为临床诊断提供依据。     

淋病误诊阑尾炎3例报告

近2年来我科把6例淋病或淋病性腹膜炎,误诊为急性阑尾炎或阑尾炎所致局限性腹膜炎,其中3例进行了手术,现总结教训如下: 例1,女,25岁,已婚。因右下腹灼胀痛伴发烧2天,门诊以急性阑尾炎,局限性腹膜炎入院。T38.2℃;白细胞16.4×10~9/L,中性81%。入院后追问病史爱人有冶游史和淋病史,无转移性腹痛,胃肠道症状不明显,右下腹压痛不明显不固定,小腹压痛明显,且有明显反跳痛,腹腔穿刺为乳白色稀薄脓汁,无臭味,经涂片找到革兰氏阴性双球菌,经性病科和妇产科会诊,诊断为淋病,