脑肿瘤与颅内压增高

脑肿瘤是颅内压增高综合征的常见原因，颅内压增高是脑肿瘤的主要症状之一。脑肿瘤因其生长速度、部位、累及周围组织的性质不同，产生颅内压增高症状的程度、早晚及后果也不一样。颅内压增高是由于各种原因导致颅腔内的容积代偿失调所致。平卧时成人颅内压超过20O毫米水柱即为颅内压增高。颅腔内容积代偿有其特殊规律。颅腔是一不能伸缩的容器．其总容积几乎不变。颅腔内包括脑组织、脑脊液和血液，三者均不能压缩，但在一定程度上可以替换，所以三者中任何一种体积增大，均可导致另两种内容物代偿性的减少，从而使颅内压维持在正常范围内…     

良性颅内压增高症

良性颅内压增高症是指颅内压增高，表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿，但无其它明显神经系统的阳性体征，脑脊液检查除压力增高外，无其他异常，神经放射性学检查排除占位性病变，病情发展缓慢且能自行缓解的颅内压增高综合征，又名假脑瘤综合征。本病 主要病理改变为颅内静脉系统的阻碍、脑肿胀、脑水肿和脑脊液分泌增多等。王发病机制 可能有以下几种情况：①神经系统的中毒或过敏反应引起脑细胞（特别是星形胶质细胞）膜功能障碍而发生水肿；②内分泌自主神经系统功能紊乱、代谢功能失调，引起脑水肿或脑省液分泌过多；③脑脊液…     

颅内压增高患者的护理

颅内压增高的病人。我们能采取一些办法去减低它的压力,但最有力的措施是药物与外科手术治疗。护士主要是严密观察病人以发现压力升高的早期征兆,和保护病人防止造成颅内压升高的状况。正常的颅内压是14～204 mmH_2O(或0～15mmHg)且呈有规律的波动,动脉压、呼吸周期、日常活动均能引起颅内压升高和降低。咳嗽、喷涕和大便时用力可暂时升高颅内压。仅当颅内压超过280mmH_2O(或20mmHg)才认为是超过正常。成人的颅骨是被三种基本上不可压缩的成份充满:即脑组织、脑脊髓液、大脑的血液。这些部分有任何占位和其中任何一种成     

颅内压增高患者的护理

前言颅腔除枕大孔向脊髓开口外,均为颅骨所包围。颅腔内容(脑、脑脊髓液、血液等)的容积发生变化时,颅内压也随之变化。当然这些内容物都是量的变化,但变化的速度都有很大的差别,脑本身和脑脊髓液量的变化速度,要比血液量变化的速度慢。引起颅内压增高的因素很多,主要是颅内占位病变,例如,硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、脑动脉瘤、肿瘤等。另外,也有由于颅内手术的刺激和其他疾病引起的脑积水,脑水肿脑干脑疝等而来的占位病变。因而,颅内压增高使脑实质受压,遂出现各种临床症状。最坏的情况,可在2～3分钟内出现危象状     

急性颅内压增高的护理

急性颅内压增高是神经外科危重急症之一 ,可由多种病因引起 ,也是脑功能衰竭的一种表现 ,如抢救不及时 ,可危及生命[1] 。 2 0 0 0年 1月至2 0 0 2年 12月我科收治急性颅内压增高患者 35例 ,通过密切观察 ,积极配合医师抢救 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例中男 2 1例 ,女 14例 ,2 7～ 79岁。其中急性脑出血 13例 ,脑栓塞 10例 ,病毒性脑炎 7例 ,格林 -巴利综合征 5例。临床表现以惊厥为主 2 4例 ,意识障碍 12例 ,脑疝 3例。2　护　理2 1　病情观察　颅内压增高起病急 ,进展迅速 ,病死率高 ,护理人员应严密观察病情变化 ,…     

脑外伤性脑水肿、颅内压增高与脑疝的诊治原则

外伤性脑水肿、颅内压增高与脑疝的关系极为密切,通常相互影响互为因果。严重的脑水肿常导致颅内压增高,而颅内压增高因影响脑脊液循环和脑血流又加重脑水肿;脑疝是脑水肿、颅内压增高的严重后果,脑疝又反过来加重脑水肿、颅内压增高,从而形成恶性循环。治疗的意义即在于针对各个环节采取各种有效措施,打断恶性循环,使其向良性循环发展。１脑外伤与脑水肿１．１脑水肿的分类与病因病理脑水肿是各种因素导致的脑组织内水分异常增多,脑体积增大,重量增加的一种病理状态。脑外伤可引起各种类型的脑水肿,如颅骨凹陷骨折、颅内血肿、脑…     

良性颅内压增高症1例

患者 女,33岁。因头痛、双侧视力下降半年,于1995年3月16日以“双眼视神经乳头水肿原因待查”收住五官科。既往史与家族史无特殊。一般检查:T36℃,P66次/分,R20次/分,BP14/10kPa(105/75mmHg),心肺(-),肝脾未触及,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。专科检查:双眼外观未见异常,视力右0.6,左0.08,角膜透明,前房正常,虹膜纹理清,晶状体、玻璃体透明。眼底检查:双眼底视神经乳头边界模糊,生理凹陷消失,动静脉血管比例1:2,视网膜水肿,无渗出及出血,黄斑部中心反光消失。在五官科经10天的能量合剂静滴治疗,症状无减轻。行头颅CT平扫、增强示:脑室系统轻度扩大,余未见异常。于3月27日以“良性颅内压增高症”转我科治疗。给予20％甘露醇250ml静滴,2次/日,能量合剂静滴,口     

吡哌酸致颅内压增高1例

患儿,男,6个月。于1994年1月26日因腹泻12天、咳嗽8天入院。体检:患儿呼吸较急促,无紫绀,前囟2.5×3cm,平坦,双肺散在干鸣及中细湿罗音。胸片报告为支气管肺炎。大便常规报告为粘液便,白细胞少许,吞噬细胞少许。诊断为支气管肺炎、急性肠炎。治疗给予氨苄青霉素,苯唑青霉素各1g静脉滴注,口服吡哌酸125mg,每日3次。治疗2天后,患儿出现前囟隆起,张力增高,颈软,同时伴精神萎糜,呕吐奶汁4次,不伴抽搐及意识障碍,病前病中未服用VitAD制剂。作腰穿除脑脊液压力增     

颅内压增高监测及治疗进展

颅内压增高是神经内外科常见表现 ,也是临床神经内外科的重危病症 ,如不及时处理或处理不当可导致脑疝发生 ,危及生命。1颅内压增高发病机理颅脑是一个密封器官 ,由脑组织 ,、脑脊液、脑血流三部分组成。正常情况下三者持恒定状志。脑脊液 (CSF)占整个脑容积的10 %,脑血流量占9～11 %,其余80%为脑组织。颅脑内容积约为1500毫升左右 ,如三者中任何一种容积改变 ,颅内压力就会升高 ,据研究短时间内要使脑实质压缩1/2 ,需要用很大压力 ,颅脑内能压缩者只有脑脊液及脑血流量。正常情况下 ,脑血流量占全身血容量20 %,每分钟约有1200毫升血液进…     

吡哌酸致颅内压增高1例

患儿,男,6个月。于1994年1月26日因腹泻12天、咳嗽8天入院。体检:患儿呼吸较急促,无紫绀,前囟2.5×3cm,平坦,双肺散在干鸣及中细湿罗音。胸片报告为支气管肺炎。大便常规报告为粘液便,白细胞少许,吞噬细胞少许。诊断为支气管肺炎、急性肠炎。治疗给予氨苄青霉素,苯唑青霉素各1g静脉滴注,口服吡哌酸125mg,每日3次。治疗2天后,患儿出现前囟隆起,张力增高,颈软,同时伴精神萎糜,呕吐奶汁4次,不伴抽搐及意识障碍,病前病中未服用VitAD制剂。作腰穿除脑脊液压力增高外常规及生化检     

恶性肿瘤颅内压增高的表述和处理

大约15—20％的癌症病人在他们的肿瘤发展过程中会出现神经系统并发症。     

颅内压增高的经颅多普勒检测

目的:探讨经颅多普勒(TCD)在检测颅内压(ICP)增高中的临床价值。方法:对33例ICP患者,分原发性脑挫伤组、局限性脑挫伤组、弥漫性脑挫伤组3组,分别应用TCD检测其脑血流动力学改变,组间互相比较并与33例健康对照组进行比较。结果:33例患者不同组间ICP值,平均血流速度,搏动指数差异呈显著性(P<0.05),脑血流速度、搏动指数与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01),颅内压与搏动指数呈正相关,与血流速度呈负相关。结论:TCD可间接反映颅内压增高的程度。     

急性颅内压增高的诊断和治疗

急性颅内压增高在临床上是较常见的情况,属于急症范围之内,处理如不及时,可引起呼吸麻痹,造成死亡。本文就其病理生理,诊断和治疗作一概述,供急诊工作中参考。 颅内压升高的病理生理 脑位于牢固的颅腔内。除去脑组织以外,在颅腔内还有脑脊液和血流。颅内任何一部分组织增多时,均将影响其他部分,在达到一定程度并超过代偿限度以后,即引起颅内压升高。     

颅内压增高病人的护理诊断分析

北美护理诊断协会(ＮＡＮＤＡ)第九次分类会议对护理诊断的定义为:护理诊断是针对个人、家庭或社区对现存或潜在的健康问题、生命过程之反应所下的临床判断。护理诊断提供护理人员在其责权范围内,选择护理措施,以达到预期目的的依据。因此,护理诊断的不准确甚至错误,将会导致对病人的处置不当,或者护士责权范围内无法干预,从而难以完成对病人的护理,甚至导致医疗纠纷。1　资料与方法1.1　一般资料:本组资料为我科1999年1月至1999年11月所有颅内压增高症病人的病历,共计110份。其中颅内占位病变术前43份,脑挫裂伤27份,开颅手术后脑水肿29份,…     

颅内肿瘤放疗期间颅内压增高的护理

我科1995~1997年收治脑瘤患者27例，男19例，女8例，年龄10~69岁，其中髓母细胞瘤5例，脑质瘤9例，脑临床肿瘤4例，转移瘤4例，脑膜瘤2例，垂体腺瘤1例，颅内肉瘤1例，蝶鞍区脊索瘤1例。治愈2例，好转22例，未愈4例，无1例因脑疝而突然死亡，现将颅内压增高的护理体会总结如下。1病情观察1．1头痛：脑瘤患者常出现定位头痛，如出现全头痛，常提示颅内压增高，且在咳嗽、弯腰、低头时加重。慢性颅内压增高的患者，可有频繁呕吐而无明显头痛，急性颅内压增高，头痛剧烈，如剧烈头痛伴频繁呕吐和烦躁，常是脑疝的前期症状。1．2呕吐：患者出现…     

颅内压增高患者的观察与护理

颅内压增高时,可形成脑疝,压迫脑干、颅神经、脑动脉等导致呼吸骤停、昏迷、继之循环衰竭而死亡。我院神经内科1994～1995年共收治脑血管病人480例,其中颅压增高患者144例,我们在护理工作中加强对颅内压增高患者的早期观察,及时采取措施预防脑疝,收到了较好的效果,现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组患者144例,男86例,女58例。年     

经颅多普勒超声对颅内压增高的诊断价值

对２６例颅内压增高患者和３２名正常人的经颅多普勒进行，结果表明患者多普勒频谱均异常，定量指标中以Ｖｓ２／Ｖｓ１比值、ＰＩ、ＲＩ最敏感，以Ｖｄ、Ｖｍ及Ｖｓ１次之，随着颅内压增高Ｖｓ１亦减慢。文中初步讨论了颅内压增高患者的ＴＣＤ改变机理，提出了其ＴＣＤ特征，指出ＴＣＤ是诊断颅内压增高较理想的方法。     

开颅术后颅内压增高护理观察

目的探讨针对颅内压增高护理措施对于开颅术后颅内压增高的效果及患者预后的影响。方法将北京天坛医院行开颅手术伴有颅内压增高的60例患者随机分为常规护理组和降压护理组,两组患者均给予降颅压治疗及常规护理措施,降压护理组患者给予有利于颅内压降低的护理措施。对两组患者的颅内压进行监测,比较两组患者的颅内压改变,并采用格拉斯哥预后量表（GOs）评分比较两组患者预后。结果两组患者颅内压均显著下降,降压护理组颅内压降低更明显（P〈0．05）;常规护理组患者GOS预后：I级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例,V级3例;降压护理组GOS预后：I级5例,Ⅱ级14例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,V级1例。降压护理组Ⅱ级以上比例显著高于常规护理组（P〈0．05）。结论在常规护理的基础上,给予术后颅内压增高患者一定的降压护理措施能够促进患者颅内压恢复正常,并改善患者预后,值得推广应用。