自主神经功能异常与阵发性心房颤动的关系

目的:探讨自主神经活动在阵发性心房颤动发作前后的变化及其与阵发性心房颤动的关系。方法:在动态心电图上测量分析了25例阵发性房颤患者53阵次心房颤动发作前后及白天(6∶00~22∶00)和夜间(22∶00~6∶00)的心率变异指标(SDNN、LF、HF、LF/HF)的变化。结果:房颤发作前5m inSDNN、HF较终止后5m in显著升高(P<0.01),LF/HF显著降低(P<0.05),LF无变化;LF、HF白天均高于夜间(分别为P<0.05和P<0.01),夜晚LF高于HF(P<0.05),白天与夜间SDNN、LF/HF无差异,白天LF与HF无差异。结论:阵发性心房颤动患者白天迷走神经张力增强;迷走神经张力变化是阵发性房颤发作和终止的重要原因。     

阵发性心房颤动发作前后的心率变异性分析

目的:探讨自主神经系统活动在阵发性心房颤动发生中的作用。方法:采用动态心电图记录5 2例阵发性心房颤动患者2 4h心电信息,分析阵发性心房颤动发作前后的心率变异性变化。结果:阵发性心房颤动发作前SDNN、SDANN、SDNNIndex、RMSSD、PNN5 0明显升高(P <0 .0 5 )。结论:阵发性心房颤动发作前交感-迷走神经平衡向着迷走神经张力增高,交感神经张力消退的方向偏移,使心房颤动易于发作和持续,心率变异性为阵发性心房颤动的分类提供了重要依据。     

心率变异性与冠心病短暂性心肌缺血的关系

①目的　探讨冠心病心肌缺血发作时心脏自主神经活动的特点。②方法　对 5 0例冠心病心肌缺血病人与 4 0例正常人的心率变异性 (HRV )各指标进行检测分析。③结果　冠心病组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN5 0、HF显著低于对照组 (t=3.175～ 4 .5 12 ,P <0 .0 1) ,LF/HF显著高于对照组 (t =3.2 6 8,P <0 .0 1)。心肌缺血发作时HF显著低于ST段压低后 1h(t =3.375 ,P <0 .0 1) ,LF、LF/HF显著高于ST段压低后 1h(t =3.2 10、3.92 5 ,P <0 .0 1)。④结论　冠心病病人的自主神经活动受损 ,迷走神经张力减弱 ,而交感神经张力相对亢进 ,发生恶性心律失常的危险性增加。冠心病病人短暂性心肌缺血与HRV密切相关     

心率变异性评价持续性房颤自主神经功能的价值

目的 探讨持续性心房颤动(PAF)时心率变异性(HRV)评价自主神经功能(AUF)的价值.方法 选取符合ACC/AHA(2006)中PAF诊断标准的PAF患者110例,患者在行12导联同步动态心电图检查当日晨6时左右采肘静脉血2管各4 ml,采用ELISA法分别检测血清乙酰胆碱酯酶(AChE)和血浆去甲肾上腺素(NE)水平;检测采血前5 min的HRV指标和平均心室率,并计算R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期差的均方根(rMSSD)、低频(LF)、高频(HF)及LF/HF比值,采用Pearson相关分析法分析SDNN、rMSSD、LF、HF、LF/HF比值和平均心室率与血浆NE和血清AchE水平间的相关性.结果 血浆NE水平与SDNN、rMSSD、LF呈负相关(r值分别为-0.236、-0.224、-0.191,P均＜0.05),与平均心室率呈正相关(r=0.408,P＜0.01),而与HF及LF/HF无显著相关性(P＞0.05);血清ACHE水平与SDNN、rMSSD、LF、HF、LF/HF及平均心室率均无显著相关性(P均＞0.05).结论 (1)PAF时HRV分析时AUF无直接评价作用;(2)PAF患者心室率部分受AUF调控.     

儿童非器质性室性早搏负荷量 与心率变异性的相关性研究

目的 探讨儿童非器质性室性早搏负荷量与心率变异性（HRV）的关系。方法 选取2016 年 10 月—2018 年5 月于郑州大学第一附属医院就诊的144 例非器质性室性早搏（以下简称室早）儿童的临床资料, 根据年龄分为婴幼儿组（<3 岁）、学龄前组（3 ～ 6 岁）及学龄组（7 ～ 16 岁）。比较各组不同非器质性室早 负荷量早搏间HRV 指标差异。结果 婴幼儿组高负荷组LF、HF 及LF/HF 均低于其余两组（P <0.05）。学 龄前组的不同室早负荷量组SDNN、SDANN、LF 及LF/HF 比较,差异有统计学意义（P <0.05）。学龄组高 负荷组LF、HF 及LF/HF 均低于其余两组（P <0.05）。婴幼儿组室早负荷量与SDNN、SDANN、RMSSD、 LF、HF 及LF/HF 呈负相关（r s=-0.463、-0.584、-0.527、-0.711、-0.484、和-0.686,P <0.05）;学龄前组 室早负荷量与SDNN、SDANN、LF 及LF/HF 呈负相关（r s=-0.422、-0.299、-0.412 和-0.505,P <0.05）; 学龄组室早负荷量与SDNN、LF、HF 及LF/HF 呈负相关（r s=-0.432、-0.509、-0.299 和-0.556,P <0.05）。 结论 儿童非器质性室性早搏患儿随室早负荷量增加,自主神经系统功能受损加重,交感- 迷走神经平衡状 态紊乱加重。     

老年人心肌缺血与心率变异性的相关性分析

目的 研究老年人心肌缺血发作时心脏自主神经活动的特点.方法 对50例冠心病心肌缺血病人与40例正常人的心率变异性（HRV）各指标进行检测分析.结果 冠心病组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF显著低于对照组（t=3.125～4.510,P＜0.01）,LF/HF显著高于对照组（t=3.268,P＜0.01）.心肌缺血发作时HF显著低于ST段压低后1h（t=3.375,P＜0.01）,而LF、LF/HF显著增高（t=3.210、3.925,P＜0.01）.结论 老年冠心病病人的自主神经活动受损,迷走神经张力减弱,而交感神经张力相对亢进,发生恶性心律失常的危险性增加.老年冠心病短暂性心肌缺血与HRV密切相关.     

阵发性心房颤动发作前后心率变异性频阈指标分析

目的:观察心房颤动(atrial fibrillation,AF)发作前后心率变异性(heart rate variability,HRV)频阈指标的变化以探讨自主神经系统的张力变化在AF发作中的作用?方法: 2005年1月~2007年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的阵发性AF患者共17例满足分析条件,行24 h动态心电图检查,对动态心电图资料进行离线分析,分别选取AF发作前5 min和发作后1 h的5 min时段进行HRV的频阈指标分析?结果:共有27阵AF满足分析条件?总体上AF发作前后频阈指标无显著性变化?将AF发作时间分成日间组15阵和夜间组12阵,统计表明两组之间并无显著性差别?但是AF发作前后的HRV频阈指标变化可分为2种类型:第1种A型为LF以及LF/HF增加,而HF下降(LF12.3±9.6 vs 22.4±14.1,P=0.0002;LF/HF0.9±0.5 vs 2.5±2.0,P=0.004;HF15.9±13.9 vs 12.1±11.7,P=0.003);第2种B型为LF及LF/HF下降,而HF增加(LF29.5±26.7 vs 7.4±6.1,P=0.04;LF/HF4.4±3.1 vs 0.6±0.5,P=0.02;HF6.5±1.5 vs 16.3±9.3,P=0.02)?这种神经张力改变的类型有一定的发作时段特异性,即A型更多发生于夜间,而B型更多发生于日间,但是未达统计学差异(P=0.07)?结论:AF发作前后均伴随HRV频阈指标的变化,这种变化可分为两种类型,可能分别代表了交感和迷走两神经系统张力的变化?并且这种变化显示出一定的时间特异性趋势?     

不同血压模式高血压患者的心率变异频域分析

目的　探讨不同血压模式高血压患者的心率变异 (HRV)频域变化特征、相互关系及其临床意义。方法　选择确诊高血压患者 12 0例 ,按不同血压模式分成两组 ,分别对两组监测结果进行统计分析。结果　杓型组昼夜LF均显著高于非杓型组 ( P<0 .0 1)。非杓型组与杓型组比较 ,日间LF显著减低 (P <0 .0 5 )说明非杓型组患者日间交感神经受损 ;夜间LF/HF显著降低 (P<0 .0 1) ,但昼夜LF成分无显著差异 (P >0 .0 5 )说明交感神经张力昼夜平衡 ,夜间交感神经与迷走神经均受损 ;HF显著低于杓型组 ,说明迷走神经受损更严重 ;LF/HF比值昼夜无差异 (P >0 .0 5 ) ,说明交感神经和迷走神经张力保持基本平衡。结论　心率变异频域监测对高血压的协助诊断、指导用药、观察疗效和判断预后等都具有十分重要意义     

瑞芬太尼与硝普钠控制性降压对心率变异性影响的对比研究

目的观察瑞芬太尼与硝普钠控制性降压期间心率变异性(HRV)变化.方法42例行鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)20例和硝普钠组(N组)22例.分别泵入瑞芬太尼或硝普钠,将收缩压降低基础值的30%左右.记录降压前、降压过程中及复压前后低频(LF)、高频(HF)、低高频比值(LF/HF)及收缩压(SBP)、心率(HR).结果①与降压前相比:降压期间两组LF、HF均下降;R组LF/HF下降,但N组LF/HF升高(P＜0.05,P＜0.01);复压后两组LF、HF均回升至降压前水平(P＞0.05),但R组LF/HF仍低于降压前水平(P＜0.01),N组LF/HF回升至降压前水平(P＞0.05).②降压期间R组HR较降压前减慢,N组HR明显增快(P＜0.01);复压后R组HR无明显变化,N组HR明显减慢(P＜0.01);R组HR与LF/HF呈正相关关系(P＜0.01),N组HR与LF、HF呈负相关关系,与LF/HF呈正相关关系(P＜0.01).结论R组降压时迷走神经张力下降的幅度小,HR较降压前减慢;N组降压时交感神经张力下降的幅度小,HR明显增快;复压后R组交感迷走神经张力均衡性未改变,HR无明显变化,N组迷走神经张力增高的幅度大,HR明显减慢.     

肝癌患者慢性应激的评价及其与患者预后相关性的初步研究

目的 检测肝癌患者心率变异(heart rate variability,HRV) 和应激指数水平,探索评估肝癌患者慢性应激水平的方法,初步探讨肝癌患者慢性应激状态与预后的相关性.方法 收集41例肝癌患者,利用HRV检测仪分别在术后5 d,3、6个月检测患者应激指数和HRV指标R-R间期标准差(standard deviations of normal-to-normal R-R intervals,SDNN) 、相邻R-R间期差值的均方根(root mean square standard deviations of R-R intervals,RMSSD) 、低频功率(low frequency,LF) 、高频功率(high frequency,HF) 的水平;分析HRV各指标与应激指数的相关性;并研究各应激指标与患者生存时间的关系.结果 HRV 4个指标分别与应激指数呈显著负相关(SDNN、RMSSD、LF、HF的r分别为- 0. 703、- 0. 674、- 0. 508、- 0. 707,P＜0. 01) .应激指数和HRV指标分别与肝癌患者预后相关: 应激指数高水平(≥52) 的患者无疾病生存期和总生存期均较低水平组(< 52) 明显缩短(P＜0. 01) .HRV 4个指标SDNN、RMSSD、LF、HF低水平的患者无疾病生存期分别较高水平组短(SDNN、RMSSD,P＜0. 01;LF、 HF,P＜0. 05) .4个HRV指标低水平组患者总生存期也较高水平组显著缩短(SDNN,P＜0. 05;RMSSD、LF、HF,P＜0. 01) .进一步分析发现应激指数和SDNN与肝癌患者术后复发情况明显相关(P = 0. 024,P = 0. 021) .结论 HRV水平较低的肝癌患者应激指数为高水平,这些应激指标能够评估患者慢性应激水平,证实慢性应激水平较高的肝癌患者术后复发率较高,总生存时间亦较短.     

阵发性房颤患者房性早搏后心率震荡的临床意义

目的探讨房性早搏（房早）后心率震荡（HRT）在评价阵发性房颤发作前自主神经短暂变化中的意义。方法24h动态心电图证实为阵发性房颤的患者共56例,用闪光卡经解压和扫描,记录房颤开始时间。（1）分析一天中的3个时段：上午（6～10点）、下午（13～17点）和夜间（24～4点）房早HRT的变化。各时段分别按顺序入选3个房早,计算心率震荡指标：震荡初始（TO。）及震荡斜率（Ts。）的数值。（2）比较阵发性房颤发作前、后1hHRT指标TOA、TSA及心率变异性指标：平均正常RR间期的标准差（SDNN）、低频成分（LF）、高频成分（HF）、低频／高频比值（LF／HF）的变化。结果（1）房颤发作前1hTOA、TS．均较发作后1h明显增高,（0．47±0．32）％VS（0．24±0．18）％及（16±6）ms／RRVS（13±4）ms／RR（P〈0．05）。HRV各指标在PAF发作前后无明显差异。（2）TOA、TSA夜间均较上午明显增高,（1．24-0．6）％VS（0．8±0．4）％及（17±6）ms／RRVS（14±4）ms／RR（P〈0．05）。（3）PAF在夜间发作最多,其次是下午。结论（1）提示房早可能引起迷走神经抑制反应缺失,甚至发生一过性迷走神经的兴奋性增强,导致房颤发作。（2）应用房早后HRT评价阵发性房颤发作前自主神经的变化,在PAF发作前异位搏动较多的情况下,可能会优于心率变异性,具有一定的临床意义。     

心率变异性评价阵发性房颤患者自主神经功能状态

目的：通过心率变异性评价阵发性心房颤动患者自主神经功能状态。方法阵发性心房颤动患者64例（心房颤动组）和健康体检者71例（对照组）均进行24 h动态心电图检查,记录两组心率变异性指标,包括时域分析指标连续24 h窦性RR间期的标准差（ SDNN）、24 h内每5 min一段正常RR间期标准差的平均值（ SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、RR间期序列中相邻RR间期差值大于50 ms的个数占所有RR间期个数的百分比（pNN50）以及频域分析指标高频成分（ HF）、低频成分（ LF）、高频与低频成分比值（ HF／LF）。结果心房颤动组24 h 心率及总心搏数、SDANN、rMSSD、pNN50、HF、LF均显著高于对照组（P＜0．05）。结论阵发性房颤患者合并自主神经功能紊乱。     

P波离散度及心钠素与房性心律失常的关系研究

目的:探讨阵发性房颤和房性早搏患者的P波离散度(Pd)?左房内径(LAD)和心钠素(ANP)水平的变化及其相关性?方法:共入选阵发性房颤患者40例(A组),频发房性早搏患者50例(B组),正常对照组50例(C组),分别查窦性心律时的12导联心电图,测量最大P波时限(Pmax)及最小P波时限(Pmin)并计算P波离散度(Pd=Pmax-Pmin),超声心动图测量LAD;并取空腹静脉血用放免法测ANP水平?结果:阵发性房颤及频发房性早搏组的LAD?Pmax?Pd?ANP与对照组相比均明显延长(P < 0.01);阵发性房颤组与频发房性早搏组相比也有显著性差异(P < 0.05);LAD与Pmax?Pd?ANP均呈正相关(r=0.366,r=0.299,r=0.388,P < 0.01),ANP与Pmax?Pd也呈正相关(r=0.330,r=0.215,P < 0.01);而 Pmax与Pd相关性最好(r=0.706,P < 0.01)?结论: LAD?Pmax?Pd?ANP均与房性心律失常密切相关?     

内关穴位埋线对冠心病患者自主神经功能及运动能力的影响

正自主神经功能病变与心脏疾病的死亡风险升高密切相关~[1]。心率变异性(heart rate variability,HRV)是通过自主神经系统的交感神经和迷走神经成分反映心脏调节功能的重要指标~[2],广泛应用于心血管系统疾病的研究。研究~[3]表明,针刺对HRV有着独特的调节作用,能够改善心脑血管疾病患者的自主神经功能,本研究通过分析内关穴位埋线对冠心病患者HRV及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,     

特发性室性早搏心率变异性的临床研究

目的：探讨特发性室性早搏(PVCs)与心率变异性（HRV）的关联及不同室性早搏数目负荷与HRV的关系,分析其临床意义。方法：208例特发性室性早搏患者,根据24小时动态心电图（holter）记录室性早搏总数,分为A组（﹤1000个）,B组（1000~10000个）,C组（﹥10000个）,分别计算出HRV的时域指标：RR总体标准差（SDNN）、24h每5min时段平均RR间期标准差（SDANNindex）、每5min时段平均RR间期标准差（SDNNindex）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、相邻RR间期差值50ms的百分数（PNN50）。频域指标：低频功率（Low Frequency ,LF）、高频功率（High Frequency, HF）以及两者比值LH/HF。分析HRV各指标与特发性室性早搏的相关性及不同室性早搏负荷组间HRV有无差异。结果：特发性室性早搏与LF/HF（r=0.322,P=0.000)、HF（r=-0.017,P=0.014）、rMMSD（r=0.163,P=0.019）明显相关。各组间HRV指标比较,rMMSD在A、C,B、C之间比较,差异具有显著性。结论：特发性室性早搏患者其自主神经平衡调节受损,主要与迷走神经张力减弱相关,室性早搏数目负荷>10000/24h的患者迷走神经功能减低可能更明显。 关键词：室性早搏;心率变异性;时域指标;频域指标;临床研究     

心肌炎儿童的长程心率变异改变及其与心脏大小和功能的相关性

目的研究心肌炎患儿的长程心率变异(HRV)改变及其与心脏大小和功能的相关性。方法对100例心肌炎患儿（心肌炎组）和50例健康儿童（对照组）分别行24h心率变异分析,得出连续平均正常R-R间期标准差（SDNN),每5min R-R间期平均值的标准差(SDANN),每5min正常R-R间期标准差的平均值（SDNN index）,相邻正常R-R间期差值的均方根值（rMSSD）,相邻R-R间期之差大于50ms的心搏次数占总心搏次数的百分比（PNN50）,总功率TP(0-0.4Hz),低频成分LF (0.04-0.15Hz),高频成分HF (0.15-0.4Hz)及LF/HF等指标。并空腹测定肌酸激酶同工酶(CKMB)和肌钙蛋白I(cTnI),同时接受经胸超声心动图检查,取得左房舒张末期前后径(LAED)、左室舒张末期前后径(LVED)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(LVFS)等指标。对两组的上述指标进行比较,并分析心肌炎患儿的心率变异性与心脏大小和功能的相关性。结果与对照组相比,心肌炎组的SDNN、rMSSD、PNN50、HF显著降低(P均<0.05),SDANN、SDNN index、TP、LF略降低(P均＞0.05);心肌炎患儿CKMB显著增高(P<0.01),cTnI和LAED明显增高(P均<0.05);心肌炎组的SDNN与LAED、LVEF呈中等相关(r=－0.52, r=0.49, P均<0.05),其余HRV指标与心肌酶、肌钙蛋白、心脏大小及心功能无明显相关。结论心肌炎患儿的HRV普遍降低,提示自主神经系统的总体功能受损,以迷走神经张力降低为主,交感神经张力相对增强,部分HRV指标与心脏大小及心功能有一定的相关性,部分HRV指标是相对独立的,将HRV指标与常规测量指标结合起来能更好的指导心肌炎的诊断和预后的判断。     

青年广泛性焦虑患者不同性别心率变异性对比研究

目的探讨青年广泛性焦虑（GAD）患者不同性别心率变异性（HRV）变化特点。方法选取30例男性和30例女性GAD患者为研究组，男女各30例健康成人为对照组，进行24hHRV时域和频域指标测定，运用SPSS13．0统计学软件进行分析比较。结果男性、女性GAD患者研究组24h平均正常R-R间期标准差（SDNN）、标化低频功率（nLF）、标化高频功率（nHF）低于同性别对照组，低频功率与高频功率之比（LF／HF）高于对照组（均P〈0．05）；青年GAD患者女性SDNN、nHF均低于男性焦虑症组．LF／HF高于男性组（均P〈0．05）。结论GAD患者以迷走神经张力下降、交感神经张力相对亢进为主，其中女性比男性迷走神经功能下降更显著。     

焦虑症患者皮质醇、甲状腺激素及自主神经功能的对照研究

目的 研究焦虑症的皮质醇、甲状腺激素及自主神经的功能特点,了解临床亚型、失眠及性别因素与神经内分泌及自主神经功能的关系.方法 随机抽取某三甲医院心理科焦虑症患者及同期健康对照者各60例作为研究对象,当日8时抽血检验血浆皮质醇(COR)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺素(TSH)水平,并进行当日心率变异性(HRV)检查,收集资料,焦虑症组行焦虑自评量表(SAS)测试.结果 焦虑症组血浆COR、TSH水平及LF/HF指数均显著高于对照组[(531.58±218.59)nmolg/L,P＜0.01;(3.50±1.35)mIU/L,P＜0.05;3.87±3.37,P＜0.01],SDNN、LF、HF指数均显著低于对照组(27.34±13.13,P＜0.01;338.72±396.34,P＜0.01;135.77±149.95,P＜0.01).惊恐障碍组血浆COR、TSH水平及LF/HF指数均显著高于广泛性焦虑障碍组(P＜0.05),SDNN及HF指数均显著低于广泛性焦虑障碍组(P＜0.01);惊恐障碍组血浆COR、TSH水平及LF/HF指数均显著高于对照组,SDNN、LF及HF指数均显著低于对照组(P＜0.01);广泛性焦虑障碍组血浆COR水平显著高于对照组,SDNN、HF 指数显著低于对照组(P＜0.01).伴与不伴失眠的焦虑症组血浆COR水平及LF/HF指数均显著高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),SDNN、LF及HF指数均显著低于对照组(P＜0.01);伴失眠的焦虑症组血浆TSH水平显著高于对照组(P＜0.05);伴失眠的焦虑症组与不伴失眠的焦虑症组各项HRV指标及内分泌指标均差异无显著性(P＞0.05).女性焦虑症组血浆COR、TSH水平均显著高于男性焦虑症组,SDNN、LF及HF指数均显著低于男性焦虑症组(P＜0.01).男性焦虑症组SDNN、HF指数显著低于同性别对照组(P＜0.01,P＜0.05),女性焦虑症组SDNN、LF及HF指数显著低于同性别对照组,血浆COR、TSH水平显著高于同性别对照组(P＜0.01).焦虑症组SAS总分与血浆COR水平呈显著正相关,与SDNN、HF均呈显著负相关.结论 焦虑症存在神经内分泌及自主神经功能紊乱,紊乱的程度与临床亚型、失眠及性别因素有关.