超声引导下穿刺活检在乳腺非肿块样病变诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下穿刺活检在乳腺非肿块样病变中的诊断价值。 方法选取2017年1月至2018年12月杭州市第一人民医院超声科经超声检查评估为乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）4a类及以上的乳腺非肿块样病变患者93例,共计93个病灶。所有病变均行超声引导下穿刺活检,并经手术病理证实。应用四格表计算超声引导下穿刺活检对乳腺非肿块样病变的诊断效能。 结果手术病理结果提示,恶性病灶47个,良性病灶46个。超声引导下穿刺活检结果提示恶性病灶43个,良性50个。穿刺活检漏诊4个恶性病灶,术前超声均提示为BI-RADS 4b,术后病理证实3例为导管原位癌和1例为浸润癌。超声引导下穿刺活检诊断乳腺非肿块样病变的敏感度为91.4%（43/47）,特异度为100.0%（46/46）,假阴性率为8.6%（4/47）,诊断准确性为95.7%（89/93）。 结论超声引导下穿刺活检对乳腺非肿块样病变的诊断存在一定的假阴性率,但敏感度、特异度及准确性均较高,具有良好的诊断价值。     

超声引导下经皮穿刺活检在肺周围型小病变中的应用

目的评价超声引导下穿刺切割活检在直径〈2cm的肺周围型病变中的诊断正确性和安全性。方法35例患者肺周围型病变患者（直径〈2cm），选用18G或16G穿刺活检针行超声引导下切割活检，标本送组织病理检查，结果与手术病理及临床随访的最后诊断进行比较。结果35例患者，组织取材满意率为94％（33／35）；明确诊断为86％（30／35）；其中恶性病变91％（20／22），良性病变77％（10／13）；穿刺后并发症其5例，气胸2例，咯血3例。结论超声引导下对肺周围型病变切割活检是一种安全、有效．且诊断正确性高的方法．即使在较小病变（直径〈2cm）中，也能取得较好效果。     

超声引导乳腺肿物穿刺活检导致病理组织学诊断低估的原因分析

目的探讨超声引导乳腺肿物粗针穿刺活检术（US-LCNB）导致病理组织学低估的原因。方法对拟行手术的271例乳腺肿瘤患者术前行US—LCNB,将术前粗针活检病理结果与手术切除肿瘤标本病理诊断结果进行比较,分析18G和16G粗针术前活检所致的病理组织学低估及误诊原因。结果术前对271例乳腺肿物行US—LCNB301次,术前穿刺活检诊断与病理诊断符合率为85．7％（258／301）,病理组织学低估32次（10．6％）,误诊11次（3．7％）。其中应用18G针穿刺活检32次,术前活检与术后病理诊断符合24例（75．0％）,穿刺活检所致病理低估7次（21．9％）,误诊1次（3．1％）;应用16G针穿刺活检269次,术前活检与术后病理诊断符合234例（87．0％）,穿刺活检所致病理低估25次（9．3％）,误诊10次（3．7％）。因乳腺肿瘤组织成分呈多样性、穿刺取样局限或穿刺者对病灶定位不精准是US-LCNB所致病理组织学诊断低估的原因。结论术前US-LCNB所致的病理组织学诊断低估是肿瘤组织成分多样性和穿刺取样偏倚造成,并与穿刺活检获得的组织量少相关,可通过增加穿刺次数、应用较粗的活检针穿刺取样以获取满足病理诊断的组织量,降低US—LCNB所致的组织学诊断低估率。     

高频超声引导下乳腺肿块穿刺活检病理学结果分析

目的在超声引导下乳腺肿块穿刺活组织病理学检查鉴别诊断良、恶性肿瘤。方法对56例超声诊断乳腺实质性肿块的女性患者，采用日本生产自动活检枪及18G活检针，在超声引导下穿刺乳腺肿块，取出组织2块，送病理学检查。结果病理诊断乳腺纤维腺瘤24例(42．9％)，乳腺恶性肿瘤32例(57．1％)，其中浸润性导管癌19例，髓样癌10例，硬癌2例，炎性癌1例。结论高频超声引导下乳腺肿块术前穿刺活检，可确定良、恶性肿瘤，对制定手术方案提供了依据，替代术中快速活检，缩短了手术时间，提高了手术质量，是一种理想诊断方法。     

彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检在诊断颈部肿块中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检在鉴别诊断颈部肿块中的应用价值.方法 回顾性分析103例经彩色多普勒超声引导经皮颈部肿块穿刺活检病例,计算其取材成功率、诊断准确率,并与手术病理或临床诊断进行比较.结果 彩色多普勒超声能清晰显示颈部肿块的位置、大小、血供及其穿刺针道.103例颈部肿块患者中,101例可通过彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检获得满意的组织标本,并获得病理诊断,取材成功率为98.06％.2例因穿刺组织为血凝块而未取得满意的病理结果.97例患者的穿刺病理诊断与手术病理或临床诊断相符,其中61例为恶性病灶,36例为良性病灶,诊断准确率为94.17％.无一例并发症发生.结论 彩色多普勒超声引导颈部肿块经皮穿刺活检技术具有快速、安全、准确的优点,是诊断颈部肿块的重要手段.     

超声引导下穿刺活检乳腺肿物的临床研究

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检在乳腺肿物诊断中的价值,比较14G及16G活检针的优缺点。方法高频超声引导下14G或16G活检针经皮穿刺活检150例乳腺肿物,以术后病理诊断为标准,分析经皮粗针活检对乳腺肿物的诊断准确性。结果150例乳腺病灶穿刺活检准确率约87．3％。68例用14G针活检,取材成功率91．3％,并发症7．3％;72例用16G针活检,取材成功率91．7％,并发症8．3％。结论超声引导14G及16G针穿刺活检同样具有成功率高、安全、病理组织学诊断准确率高等优点,可为临床诊断和治疗提供重要依据。     

高频超声引导下穿刺活检在小乳癌及乳腺癌前病变中的应用价值

目的 探讨高频超声引导下穿刺活检在小乳癌及乳腺癌前病变诊断和治疗中的临床价值.方法 对超声发现的92例乳腺小病灶,在高频超声引导下进行穿刺活检取得病理结果 ,并与手术后病理进行对照.结果 穿刺病理结果 为56例乳腺癌、7例乳腺癌前病变及29例乳腺良性病变,91例与手术后病理结果 相符,仅1例活检穿刺报告为腺病者手术后病理证实为导管内原位癌.超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌和癌前病变的敏感性为100%,特异性为96.6%,准确性为98.9%.结论 高频超声引导下对乳腺小病灶进行穿刺活检是安全、可靠的术前早期诊断方法 .     

超声引导下乳腺小肿块穿刺活检临床价值初步探讨

目的:探讨超声引导下粗针活检对乳腺小肿块的诊断价值。方法:采用Bard可调式自动活检枪,18G切割活检针,实时彩色超声监视,每个病灶取材2～3次。结果:132例患者共70例获手术病理,其中1例穿刺失败,病理证实乳腺癌18例、叶状囊肉瘤1例、良性病变50例,超声引导下粗针活检诊断小乳腺癌的特异度和灵敏度分别为100%和89.5%。结论:超声引导下粗针活检是一种特异度和灵敏度均较高的乳腺小肿块术前诊断方法。     

超声引导下乳腺自动活检术的初步研究

目的：探讨超声引导下乳腺活检术的临床应用价值。方法：对35例乳腺实质性病灶患进行了活检术,使用16G切割针及活检枪。结果：35例组织芯病理诊断：恶性10例,可疑恶性1例,良性24例。乳腺活检病理诊断与手术及随访符合率为97％(34／35)。结论：超声引导下乳腺活检术准确、快速、创伤小,是一项值得临床应用的新方法。’     

触摸不清的乳腺病灶在超声引导下的粗针穿刺活检

目的分析超声引导下对触摸不清的乳腺病灶进行穿刺活检细胞学和病理学检查的诊断准确率。 方法超声在72例女性中检出80个触摸不清的乳腺结节，在超声引导下用18G穿刺针穿刺活检。以术后病理诊断和随诊结果为标准，分析穿刺细胞学和病理组织学检查的诊断准确性。 结果穿刺细胞学诊断为良性者60个，可疑恶性者6个，有恶性细胞者14个，其中证实为恶性者分别有1个，2个和13个。敏感性为93．8％，特异性92．2％，诊断准确率92．5％；穿刺病理学诊断为良性病变者65个，恶性者15个，证实为恶性者分别有1个和15个，敏感性为93．8％，特异性100％，诊断准确率98．8％。2种方法的敏感性一致，而特异性和诊断准确率差异有统计学意义（P＜0．05）。 结论对于不能触及的乳腺结节，超声引导下乳腺粗针穿刺的细胞学和病理学检查是可靠的诊断方法，且后者更有效。     

超声引导下乳腺小病变的活检

目的评估实时超声引导下穿刺活检对乳腺小病变良恶性的鉴别诊断价值。方法21例乳腺小病变均经高频超声与彩色多普勒超声检查,并根据二维声像特征按Stasrov分类法将乳腺小病变分成恶性组(5例)、性质未定组(13例)及良性组(3例)。所有病例均在实时超声引导下行乳腺活检取得病理诊断。结果高频彩超诊断为恶性可能组的5例中,3例活检病理证实为恶性肿瘤,2例活检病理为良性,误诊率为40%;高频彩超诊断为性质未定组13例中除1例活检病理证实为恶性外,其余12例活检病理均为良性。高频彩超诊断为良性组3例,活检病理均为良性。21例中有7例乳腺病变作手术切除,术后病理与穿刺病理相一致。结论实时超声引导下行乳腺小病变穿刺活检,可以进一步提高早期乳腺癌的确诊率,是一种理想的术前诊断方法之一。     

妇女乳腺常见病变1386例彩色超声诊断分析

目的 了解对不同年龄组妇女乳腺常见病的发病情况及彩色超声诊断的价值。方法采用彩色超声检查有乳腺病症状妇女1386例，按不同年龄分组进行超声诊断分析，部分病例术后病理检查。结果乳腺病变超声诊断1386例，乳腺增生症1021例（73．7％），乳腺纤维腺瘤312例（22．5％），乳腺导管内乳头状瘤11例（0．8％），乳腺囊肿13例（0．9％），乳腺癌及可疑乳腺癌19例（1．4％），正常乳腺10例（0，7％）。不同年龄组乳腺病变超声诊断的比率有差异，但无统计学意义。，超声诊断乳腺癌与病理诊断符合率为73．3％，不符合率为26．7％；超声诊断纤维腺瘤或可疑为纤维腺瘤与病理诊断符合率60．2％，不符合率39，8％。结论彩色超声检查乳腺病变简便有效无创，但在诊断乳腺结节的性质方面仍有一定缺陷，应结合其他方法诊断尽早切除病灶组织，病理确定性质，以指导患者治疗方案，     

超声引导穿刺活检对乳腺癌内乳淋巴结定性的诊断价值

目的:探讨超声引导经皮穿刺活检对乳腺癌内乳淋巴结定性的诊断价值。方法:对20例乳腺癌患者的肿大内乳淋巴结,在超声引导下行经皮穿刺活检。结果:穿刺活检成功率85.0%(17/20)。16例获得明确病理诊断,均发现癌细胞,诊断准确率94.1%(16/17),无严重并发症发生。结论:超声引导经皮穿刺乳腺癌肿大内乳淋巴结组织学活检是一种简便、安全、有效、诊断准确性较高的方法,能为临床诊断和治疗提供依据。     

彩超在无体征乳腺癌诊疗中的应用价值

目的探讨高频彩超在早期无体征乳腺癌诊断和治疗中的应用价值。方法对超声发现的乳腺无体征肿块患者69例88个病灶,协助临床术前定位及术中实时引导下切除,并进行病理诊断。分析总结这些病灶的形态、边界、内部回声、钙化和后方衰减等声像图特征及彩色多普勒血流分布,血流信号表现,并与病理结果对照。结果本组88个病灶中,手术病理确诊乳腺癌4个,占总数的4.5%(4/88),不典型增生7个,约占总数的8.0%(7/88)。超声诊断无体征乳腺癌的灵敏度为75%,特异度为71%。结论高频彩超对乳腺无体征病灶的术前定位和术中实时检查方法简便、安全无创、可重复,在无体征早期乳腺癌的诊断和治疗中有其重要的实用价值。     

彩色多普勒超声结合美兰染色在乳腺癌前哨淋巴结检测中的临床价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声结合美兰染色在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)检测中的临床价值.方法 82例乳腺癌患者随机均分为两组,组1为术中单纯美兰染色定位SLN,组2为术前彩色多普勒超声定位结合术中美兰染色法定位SLN,比较两组对SLN的检出率.利用彩色多普勒超声对组2的41例乳腺癌患者进行SLN良、恶性的判定,并与术后病理结果相对照.结果 组2法对SLN的检出率为92.7%,组1单纯美兰染色定位法检出率为73.2%.病理证实彩色多普勒超声对41例乳腺癌患者SLN良、恶性判定的准确性为90.2%.结论 彩色多普勒超声结合美兰染色在乳腺癌SLN检出及性质判定中具有较高的临床价值.     

超声造影在肾肿瘤诊断和鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影技术在肾肿瘤诊断和鉴别诊断中的初步应用价值。方法对30例经常规彩色多普勒超声检查诊断为肾占位的患者进行实时超声造影。观察造影剂在病灶内时相变化的规律及造影剂在肿瘤内分布的特点,并与病理结果进行对照。结果30例患者中23例为恶性病变,7例患者为良性病变,彩色多普勒超声诊断准确率86.7%（26/30）,敏感性95.7%（22/23）,特异性57.1%（4/7）;使用超声造影检查后准确率、敏感性和特异性均提高,分别为96.7%（29/30）,100%（23/23）,85.7%（6/7）。使用超声造影检查后均检出肿瘤内局灶性坏死。结论超声造影技术为肾脏占位性病灶的检出提供了更为丰富的信息,对肾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

超声引导下穿刺活检诊断小儿肝母细胞瘤

目的 探讨超声引导下穿刺活检在小儿肝母细胞瘤诊断中的应用价值.方法 对2008年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的19例小儿肝脏肿块进行超声检查,根据声像图特点在超声引导下对肝脏肿块进行穿刺活检病理组织学检查.结果 19例小儿肝脏肿块巨大,为74 mm×63 mm×68 mm～105 mm×83 mm×87 mm,平均(89.9±8.3)mm,位于肝右叶14例,同时累及肝左右叶5例;肝内肿瘤多呈单个球形(12例)或分叶状融合的实性肿块(7例);边界清,回声多不均匀(等回声6例,低回声3例,强回声5例,混合回声5例,8例伴有钙化,6例伴有出血坏死);肿瘤周边肝实质正常.超声引导下肿块穿刺获取病变组织均为一次成功(19/19),无并发症发生.病理分型诊断:胎儿型9例,胚胎型5例,胎儿型与胚胎混合型5例.结论 根据超声声像图特点,在超声引导对小儿肝脏肿块进行穿刺活检安全有效,可对小儿肝母细胞瘤作出明确诊断,对指导小儿肝母细胞瘤的临床手术和治疗有重要应用价值.     

声弹性成像、常规超声、钼靶X线技术在乳腺癌诊断中的应用

目的：探讨声弹性成像（AE）、常规超声（US）及钼靶X线技术在乳腺癌术前诊断和联合诊断中的应用价值。方法术前采用声弹性成像、常规超声及钼靶X线技术对山东省淄博市妇幼保健院临床触及乳腺肿块的104例患者进行检查,并与手术病理诊断结果对照,总结分析声弹性成像、常规超声、钼靶X线及声弹性成像、常规超声与钼靶X线联合诊断乳腺癌的准确性及影像学特征。结果104例患者乳腺病变手术病理诊断良性39例,恶性65例。术前声弹性成像、常规超声、钼靶X线诊断结果：（1）声弹性成像诊断乳腺良性病变36例,恶性病变56例,良性病变声弹性评分为1~2分（92.3%,36/39）;恶性病变声弹性成像评分为3~5分（86.2%,56/65）;与病理诊断结果对照术前声弹性成像诊断符合率为88.4%（92/104）。（2）术前常规超声诊断乳腺良性病变37例,恶性病变53例,超声显示良性病变呈圆形或椭圆形,边缘光滑,内未见明显微小钙化;乳腺癌恶性征象为毛刺征（76.9%,50/65）,病变厚度/长度比＞1（73.8%,48/65）,血流阻力指数＞0.7（70.8%,46/65）,病变内多见微小钙化（53.8%,35/65）。与病理诊断结果对照术前常规超声诊断符合率为86.5%（90/104）。（3）术前钼靶X线诊断乳腺良性病变33例,恶性病变54例,乳腺病变恶性超声征象为致密影（73.8%,48/65）,毛刺征（70.8%,46/65）及钙化（69.2%,45/65）;乳腺良性病变无上述超声征象;与病理诊断结果对照术前钼靶X线诊断符合率为83.7%（87/104）。术前声弹性成像、常规超声与钼靶X线联合诊断结果：（1）术前声弹性成像与常规超声联合检查诊断良性病变34例,恶性病变63例,与病理诊断符合率为93.3%（97/104）。（2）术前常规超声与钼靶X线联合检查诊断乳腺良性病变31例,恶性病变63例,与病理诊断符合率为90.4%（94/104?     

彩色多普勒超声与64层CT血管造影在巨细胞颞动脉炎诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声与CT血管造影（CTA）检查在巨细胞动脉炎临床诊断中的应用价值。方法2006年10月至2008年11月在山东省医学影像学研究所风湿免疫科住院患者21例,经彩色多普勒超声诊断巨细胞颞动脉炎后,所有病例均进行颞浅动脉CT强化扫描检查并行颞浅动脉血管三维重建CTA。21例病例均进行颞动脉活检。结果彩色多普勒超声在所有21例病例中共检出病变血管32条,巨细胞动脉炎的超声形态学特征性改变为：二维超声图像上表现为血管壁回声减低,血管壁呈向心性增厚,血管腔内径变窄,病变血管呈节段性改变;在彩色多普勒血流显像检查时颞动脉血管腔周围有一特征性的低回声晕,血管腔狭窄,血管腔内血流信号呈周边充盈缺损样改变,当血管腔闭塞时血管腔内无血流信号显示;或者血管内膜呈不规则增厚,回声增强,血管腔不规则狭窄,类似于动脉硬化斑块形成。所有21例患者1次颞浅动脉血管CTA检查均可清晰成像,共检出病变血管30条,病变血管狭窄时,血管腔内影像显示对比剂浓度变淡,血管边缘处对比剂呈不规则充盈缺损改变,部分病变段血管腔内径呈特征性串珠样改变;血管闭塞时,正常血管走行区域对比剂显示中断、消失。21例颞动脉活检病例中阳性者占19例,64层螺旋强化CT血管成像检查诊断正确符合率为90．4％（19／21）,彩色多普勒超声诊断与病理活检结果相符者19例,占所有病例的90．4％（19／21）。结论高分辨率彩色多普勒超声和64层螺旋强化CT血管成像在诊断巨细胞颞动脉炎中能够清楚地显示颞动脉及分支血管狭窄或闭塞,为临床诊断巨细胞颞动脉炎提供准确的诊断依据,并可用以替代传统的创伤性数字造影检查。在诊断功能上可替代病变血管组织病理活检,减少患者的痛苦,具有重要的临床价值和社会效益。     

超声在乳腺浸润性导管癌诊断中的优势与价值

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺浸润性导管癌(IDC)早期诊断中的价值。方法分析86例经手术病理证实为IDC患者的二维及彩色多普勒声像图特征,并与其中60例乳腺钼靶摄片的X线特征及诊断结果进行对比观察。结果术前超声对乳腺肿块或结节的检出率95.35%(82/86)显著高于钼靶摄片的检出率65.00%(39/60,P<0.05)。超声在乳腺肿块的毛刺征或蟹足征、血流显像、腋窝淋巴结转移的检出上超声检查均优于钼靶摄片检查;在微小钙化点显示率上超声与钼靶摄片比较差异无统计学意义。超声诊断IDC准确率高达90.70%(78/86),高于钼靶摄片的准确率83.33%(50/60),但超声与钼靶摄片诊断IDC的准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IDC具有特殊的影像学特征,彩色多普勒超声对于IDC有更高的诊断率,且频谱多普勒具有高速高阻的动脉穿支血流特点。对于致密型乳腺,超声声像图比钼靶摄片更具有特征性,因此超声更易从中发现乳腺癌病变。