同种异体肾移植手术的麻醉体会

我院自 2 0 0 1年 4月 2 5日首次开展肾移植手术 ,至今共实施肾移植手术 1 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 1岁～ 6 2岁 ,体重 43ｋｇ～ 6 9ｋｇ。均为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全并发晚期尿毒症。术前肝功能转氨酶均在正常范围 ,总蛋白、白蛋白略低于正常 2例 ,血糖升高 1例 ,心电图示ＳＴ -Ｔ异常改变 2例 ,左室高电压 1例 ,1 0例病人均存在一定程度贫血、高血压。血ＢＵＮ平均为 1 8.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ平均为 496 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ+4.0ｍｍｏｌ/Ｌ～ 5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ。所有…     

同种异体肾移植术后护理

终末期肾病最理想的治疗方法是肾移植，肾移植可以为尿毒症患者解除血液透析的痛苦，提高生活质量，但肾移植术后病情变化复杂，如果观察处理不当将直接影响移植肾的存活，甚至危及患者生命，并且尿毒症患者病程长，常合并不同程度的其他脏器的损害。术后病人大量应用免疫抑制剂，自身免疫力低下，极易发生感染及各种并发症，故术后监护至关重要。     

同种异体肾移植27例报告

报道27例肾移植、存活23例。文中重点讨论:①应用粗支架管经膀胱引流治疗输尿管瘘的方法及其优点;②抗排冲击治疗后发生的上消化道出血应用血液透析治疗能稳定人体内环境、提高凝血机制而达到止血的目的。     

硬膜外行同种异体肾脏移植术的麻醉体会

我院近3年在连续硬膜外麻醉下施行同种异体肾移植手术14例,无麻醉意外发生,至今病人生存率100％。现将麻醉情况,介绍如下。     

硬膜外麻醉用于同种异体肾移植手术的临床观察

目的探讨同种异体肾移植手术的麻醉管理特点,更好地保证麻醉和手术的安全性.方法选择我院近3年来行同种异体肾移植术的病人200例,男148例,女52例,其中175例行硬膜外麻醉,25例病人由于有硬膜外麻醉禁忌证行全身麻醉,手术前做了充分的术前准备,术中严密观测病人情况,做到心肌氧供需平衡,维持血流动力学的稳定,及时处理麻醉意外和并发症.结果 197例病人术中生命体征平稳,血流动力学基本稳定,3例病人术中出现急性心衰.结论肾移植术采用硬膜外麻醉效果确切,术中做好麻醉管理工作,是保证麻醉和手术安全和成功的关键.     

静吸全麻与硬膜外阻滞在同种异体肾移植手术中的对比分析

目的：探讨不同麻醉方式对同种异体肾移植手术的影响。方法：６０例肾移植手术患者分成两组，Ａ组连续硬膜外阻滞法（两点法Ｔ１１－１２，Ｌ３－４）；Ｂ组静吸复合全麻。结果：两组病人术中ＨＲ，ＳＰＯ２无显著差异，但Ａ组术后ＭＡＰ，ＣＯ显著降低，Ａ组有６例效果欠满意，而改用静吸复合全麻。结论：两种麻醉方法均可适用于肾移植手术。硬膜外阻滞可造成术中一定程度的血压下降，但麻醉平面易调控，止痛效果良好，可减少药物对移植肾的毒副作用，同时能扩张血管，缓解术后移植肾血管痉挛，有利于移植肾的尿功能的恢复。但静吸复合全麻为更理想的麻醉方式，建议肥胖病人及有出血倾向患者宜选择静吸复合全麻。     

200例同种异体肾移植术的全身麻醉处理

目的总结200例次同种异体肾移植术的全身麻醉经验，探讨同种异体肾移植术的麻醉管理特点，更好地保证麻醉和手术的安全性。方法选择我院近五年来行同种异体肾移植术的病人200例。男116例。女84例，均施行全身麻醉。手术前做了充分的术前准备。术中严密观测病情变化。做到心肌氧的供需平衡，维持m流动力学的稳定。及时处理麻醉意外和并发症。结果199例病人术中生命体征平稳（99．5％），血流动力学基本稳定。1例病人术中出现急性左心衰（0．5％），经积极抢救脱离危险，术毕有4位患者苏醒延迟，经化验检查。都为高钾血症患者，给予胰岛素、血液透析等治疗后，全部苏醒，麻醉死亡率为零。结论积极的术前准备、麻醉方式的正确选择及术中严密的管理是肾移植术麻醉成功的关键。     

硬膜外麻醉用于同种异体肾移植术的管理

目的　探讨同种异体肾移植手术患者应用硬膜外麻醉一点法围术期血流动力学的变化和麻醉管理方法。方法　观察 5 0例同种异体肾移植患者麻醉前 (T1)、肾动静脉血流开放前 (T2 )、血流开放后 10min(T3 )和手术结束时 (T4)各时点平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)和心率 (HR)的变化。结果　T2 、T3 和T1相比 ,MAP有显著降低 (P <0 .0 5 ) ,经扩容及小剂量多巴胺 (2～ 5 μg·kg-1·min-1)持续泵入 ,MAP波动小于麻醉前的 2 0 %。T3 与T1相比 ,CVP、HR显著升高 (P <0 .0 5 ) ;T2 、T4与T1比较无显著差异。结论　连续硬膜外麻醉用于同种异体肾移植术的过程中 ,阻滞平面易于调控 ,血流动力学波动较小 ,是肾移植术较为理想的麻醉方法     

同种异体肾移植术的护理配合

同种异体肾移植术是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段。从 1 998年 1月到 1 999年 5月 ,我院共施行肾移植术8例 ,术后均取得满意效果 ,现就此手术配合情况总结如下。临床资料　　本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄最大 5 7岁 ,最小 33岁 ,平均年龄 45岁 ,均诊断为慢性肾炎尿毒症。血液透析时间 3个月以上 ,均采用异体供肾 ,供肾者与受肾者血型相同。平均热缺血时间 9ｍｉｎ ,平均冷缺血时间 5ｈ。 7例手术成功 ,病人术后一般情况好 ;1例死亡 ,死因为急性排斥反应。术前准备　　 1 .心理护理　术前 1日 ,手术室护士到病房探望病人 ,了解病人…     

30例采用脊麻/硬膜外联合麻醉行同种异体肾移植术的配合分析

我院自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 5月开展了脊麻 /硬膜外联合麻醉行同种异体肾移植术。ＣＳＥＡ具有起效迅速 ,麻醉和患者都很满意。本文通过对 30例采用ＣＳＥＡ方法下同种异体肾移植手术配合 ,针对它的临床特点 ,对其护理问题及处理意见分析总结如下。1　病例选择及分组采用血压在 180～ 2 10 / 130～ 15 0ｍｍＨｇ之间 ,呼吸、体温、脉搏正常的肾功衰竭的病人 30例 ,年龄在 30～ 5 0岁之间 ,其中血红蛋白 7Ｇ以下 2 0例。为突出ＣＳＥＡ的临床特点 ,根据麻醉医生的麻醉记录的资料统计 ,同样抽 30例肾衰病人采用单纯硬膜外麻醉将二者进…     

同种异体肾移植临床体会

目的总结肾移植技术治疗终末期肾病的临床经验。方法分析51例病人的手术前准备、供肾情况、HLA配型、免疫抑制剂的应用、早期并发症等。结果肾移植血管开放后泌尿时间为3-30分钟。51例中手术后肾功能延迟恢复3例,急性排斥反应4例,尿漏1例,肺部感染2例。人肾成活率为98.03%。结论良好的组织配型,优质的供肾,术后免疫抑制剂的个体化应用,各种早期并发症的防治,熟练的外科技术是影响肾移植成活率的重要因素。     

同种异体肾移植麻醉2例报告

肾移植是目前治疗终末期肾病最理想的办法。随着器官移植技术的发展及免疫抑制剂的合理应用，同种异体肾移植术在新疆正在迅速地开展。我们就2例不同民族的病人同种异体肾移植术麻醉处理以及结果总结，进行总结。