复方盐酸利多卡因在人工流产术的应用

本院自2006年6月-2007年8月应用复方盐酸利多卡因宫颈浸润麻醉行人工流产术,取得良好镇痛效果,现报道如下.     

复方利多卡因在自然分娩中的应用

会阴阴部神经阻滞麻醉,可减轻分娩过程中由于产道和盆底扩张及外阴手术所致的疼痛,使会阴阴道松弛,缩短第二产程.而复方利多卡因是盐酸利多卡因与薄荷脑等的灭菌稀醇溶液,利多卡因可与神经细胞膜钠通道轴浆内侧受体相互作用,阻断钠离子内流,可逆性阻滞神经纤维的冲动传导,具有作用快、弥散广、穿透力强、无明显扩张血管作用.     

复方盐酸利多卡因栓稳定性研究

目的:研究复方盐酸利多卡因栓的稳定性.方法:高效液相色谱法测定盐酸利多卡因的含量及其有关物质,分别用强光照射法、高湿试验、加速试验法对复方盐酸利多卡因栓进行稳定性试验.结果:本品对强光不太稳定,在日光及高湿的环境中非常稳定,在3个月的加速试验期内稳定.结论:本品在遮光、阴凉条件下性质稳定.     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因硬膜外阻滞效能比较

我院 1999年 2月至 5月底应用碳酸利多卡因于低位硬膜外阻滞 ,临床观察其阻滞潜伏期、镇痛时间及感觉神经阻滞节段 ,现总结如下。对象与方法对象 :76例行下腹部或下肢手术的病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分 2组 ,每组 38例。 (1)实验组 ,男18例 ,女 2 0例 ,平均年龄 39 6 5± 8 89岁 ;行下腹部及盆腔手术 30例 ,下肢手术 8例 ;选用碳酸利多卡因加肾上腺素 1∶2 0万Ｕ ,平均总用量 2 0± 5ｍｌ。(2 )对照组 ,男 2 0例 ,女 18例 ,平均年龄 39 4 3±8 2 5岁 ;行下腹部及盆腔手术 2 8例 ,下肢手术 10例 ;选用 2 %盐酸利多卡因加肾上腺素 1∶2 …     

碳酸利多卡因和盐酸利多卡因用于硬膜外阻滞剖宫产的比较

成功的硬膜外阻滞、宫缩痛可获解除 ,腹壁肌肉松驰 ,但不影响宫缩 ,对胎儿呼吸循环抑制 ,是剖宫产的首选麻醉方法。为了探讨碳酸利多卡因硬膜外阻滞行剖宫产的麻醉效果 ,我院比较观察了6 0例报告如下。资料与方法　选择 6 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,年龄2 1～ 36岁 ,体重 5 6～ 82ｋｇ ,无肝肾疾病、无高血压病史、无慢性酒精和药瘾史的健康待产妇。入室后经Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 间隙直入穿刺 ,向头侧置管 3～4ｃｍ ,平卧后经输液、吸氧。实验组 (1组ｎ =30 )试注 1 73%碳酸利多卡因 2～ 3ｍｌ,无腰麻症 ,按4ｍｇ/ｋｇ分 2次给药 ,总量不超过 15ｍｌ…     

复方盐酸利多卡因栓的质量控制

目的:建立复方利多卡因栓的质量控制标准。方法:采用络合滴定法测定氧化锌的含量,用高效液相色谱法测定盐酸利多卡因的含量。结果:络合滴定法操作简便,终点突跃明显;回收率为100.0%(RSD=0.36%)。高效液相色谱法专属性强,在10.1~4 040.0mg.L-1范围内呈良好的线性关系(r=1.000 0);回收率为100.0%(RSD=0.64%)。结论:本试验制订的质量标准可以很好地控制复方盐酸利多卡因栓的质量。     

复方盐酸利多卡因用于混合痔术后镇痛的临床观察

目的：了解复方盐酸利多卡因合用亚甲蓝与单用复方盐酸利多卡因治疗混合痔术后肛门疼痛的疗效。方法：治疗组189例混合痔患者术后采用复方盐酸利多卡因与亚甲蓝注射液在创面下行点状注射镇痛,对照组193例混合痔患者术后单用复方盐酸利多卡因注射液在创面下行点状注射镇痛。结果：治疗组术后镇痛药的使用显著少于对照组（P〈0.05）,手术7d以后伤口的疼痛显著少于对照组（P〈0.05）,药物不良反应的发生率两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：复方盐酸利多卡因合用亚甲蓝注射液在混合痔术后镇痛的治疗中效果显著,值得推广。     

颈丛阻滞在颈椎前路手术中应用体会

目的探讨颈项前路手术的麻醉方法。方法回顾性总结5年颈椎前路手术麻醉60例,麻醉选用右侧颈深丛阻滞加左侧颈浅丛阻滞,麻药用1%利多卡因、0.25%布比卡因加1∶20万肾上腺素混合液,右侧12mL、左侧8mL,总麻药剂量20mL。结果57例阻滞效果满意,有3例阻滞不全,加用少量局麻药,无局麻毒性反应及全脊麻发生。结论右侧颈深丛阻滞加左侧颈浅丛阻滞是颈椎前路手术安全、可靠、良好的麻醉方法。     

新斯的明对颈丛阻滞下甲状腺手术中心血管反应的治疗作用

目的 观察新斯的明治疗颈丛阻滞下甲状腺手术中心血管反应的有效性和安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级于颈丛阻滞下行甲状腺手术的患者,对其中发生室上性心动过速的25例患者予以静脉注射0．008mg/kg的新斯的明,观察新斯的明应用前、应用后5、10、30、60min时心率（HR）、血压（BP）,计算心率收缩压乘积指数（RPP）。并观察新斯的明应用后的不良反应。结果 新斯的明静脉注射后5minHR即显著下降（P〈0．05）。RPP亦显著下降（P〈0．05）,其中用药后30minHR和RPP降到最低（P〈0．05）,其降幅分别达47．6％和57．9％。用药后60min时HR有所上升,但仍显著低于用药前（P〈0．05）。所有患者未见不良反应发生。结论 新斯的明治疗颈丛麻醉下甲状腺手术中心血管反应安全、有效,但要选择病例。     

罗哌卡因颈丛神经阻滞致心律失常

患者,女性,52岁,因患右侧甲状腺占位性病变拟行右侧甲状腺部分切除术。术前血压140/83mmHg,HR90次/min,心电图正常,脉搏血氧饱和度(SpO2)0.96。用0.75%罗哌卡因与2%利多卡因1∶1混合液共20ml行双侧颈丛神经阻滞麻醉,注药后5min患者出现心悸、胸闷、憋气、精神紧张、兴奋多语等症状。心电监护显示:BP168/95mmHg,HR120次/min,频发室性期前收缩,偶呈二联律,SpO20.90。听诊两肺有哮鸣音,心律不齐。经给予咪达唑仑、利多卡因、地塞米松及供氧等处理后症状缓解。     

盐酸右美托咪定预防颈丛阻滞在甲状腺手术中的心血管不良反应

目的：观察盐酸右美托咪定预防颈丛麻醉下甲状腺手术患者心血管不良反应的效果。方法：将60例甲状腺手术患者随机分为两组,Ⅰ组为盐酸右美托咪定组（30例）,Ⅱ组为0.9%氯化钠对照组（30例）。观察并记录两组患者麻醉前（T0）、颈丛阻滞完毕后10min（T1）、颈丛阻滞完毕后20min（T2）、颈丛阻滞完毕后30min（T3）、术毕（T4）SBP、DBP和HR的变化,并于T0、T3、T4时抽取肘静脉血,用放免法测定血浆肾上腺素、内皮素、血管紧张素-Ⅱ的水平。结果：盐酸右美托咪定组术中HR、SBP、DBP较平稳,对照组在麻醉后HR、SBP、DBP明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,血浆肾上腺素、内皮素、血管紧张素-Ⅱ水平Ⅱ组较Ⅰ组明显升高,两组SpO2无明显变化。结论：盐酸右美托咪定治疗颈丛麻醉下甲状腺手术患者的心血管反应安全、有效。     

腰丛神经阻滞并发双侧阻滞42例临床分析

目的分析腰丛神经阻滞麻醉发生双侧阻滞的原因、临床表现及其处理和预防。方法观察42例腰丛神经阻滞并发双侧阻滞前后患者血压、心率、呼吸的变化,观察健侧肢体恢复运动的时间。结果 42例患者并发双侧阻滞后,血压和心率均有不同程度下降,均无明显呼吸困难,健侧肢体恢复运动和感觉时间为40～90min。结论腰丛神经阻滞易并发双侧阻滞,应积极预防,及时处理,以免发生严重后果。     

C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞用于锁骨手术麻醉

目的探讨C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法选择锁骨骨折患者90例,随机分成2组（即实验组和对照组）,每组45例,采用不同的神经阻滞方法,均注入1%利多卡因与0.446%罗哌卡因混合液。根据患者对手术的耐受程度以及进入手术室10min和神经阻滞后5、10、20、40min监测记录平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化情况,来评定麻醉的效果。结果2组在阻滞后5min时MAP和HR分别较基础值明显上升;阻滞10min时MAP和HR稍下降,但仍高于入室时：阻滞20,40min时MAP和HR继续回落,低于入室时。试验组比对照组明显平稳得多,MAP和HR上升的少（P〈0.05）。结论C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折,麻醉效果确切,阻滞完善。     

神经刺激器定位臂丛神经阻滞的临床应用

目的 通过观察外周神经刺激器定位行肌间沟臂丛神经联合颈丛神经阻滞,进行肩部手术的临床效果,与传统盲探的肌问沟臂丛神经联合颈丛神经阻滞进行比对观察分析.方法 将肩部手术患者30例分为两组,每组15例.Ⅰ组使用神经刺激器定位下的肌间沟臂丛神经联合颈丛神经阻滞;Ⅱ组采用传统的肌间沟臂丛神经阻滞联合传统颈丛神经阻滞.局麻药物选择1%利多卡因与0.25%左旋布比卡因.记录并比较两组麻醉效果.结果 Ⅰ组阻滞完全者占86.7%(13/15),显著高于Ⅱ组的46.6%(7/15)(P<0.01);Ⅰ组阻滞不全者占13.3%,显著低于Ⅱ组的26.7%(P<0.01).Ⅰ组无阻滞失败病例;Ⅱ组阻滞失败4例.结论 使用外周神经刺激器定位行肌间沟臂丛联合颈丛神经阻滞,能明显提高臂丛神经阻滞成功率.     

不同剂量右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的观察两种不同剂量右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ择期拟行单侧甲状腺腺叶切除的患者40例,采用随机数字表法均分为2组,每组20例。D3组颈丛神经阻滞后,给予负荷量右美托咪定,并以0.3μg/(kg.h)维持至手术缝皮;D6组维持改为0.6μg/(kg.h)。观察并比较颈丛神经阻滞前(T0)、阻滞后5 min(T1)、阻滞后10 min(T2)、切皮时(T3)、分离甲状腺上极时(T4)和缝皮时(T5)的SBP、DBP、HR和SpO2,T0、T3、T4和T5的Ramsay评分,T3、T4、T5的VAS评分。结果在T5时,D6组SpO2低于D3组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但仍在95%以上。SBP、DBP、HR、Ramsay评分、VAS评分和SpO2(T5时点除外)在各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论颈丛神经阻滞后,右美托咪定给予负荷量并以0.3μg/(kg.h)或0.6μg/(kg.h)维持均能获得良好的镇静效果,作用安全。     

曲马多加入利多卡因液中用于腋路臂丛神经阻滞的临床观察

目的 观察曲马多加入利多卡因液中对腋路臂丛神经阻滞的影响。方法 30例病人，ASA Ⅰ-Ⅱ级随机分成三组，每组10例。A组：1．3％利多卡因30ml 曲马多100mg;B组：1．3％利多卡因30ml 0.9%氯化钠2ml；C组：1．3％利多卡因30ml 0.9%氯化钠2ml 曲马多100mg静脉注射。麻醉前，注药后5、10、60、120、180和360min时记录感觉阻滞、运动阻滞效果和血压、心率、心电图、血氧饱和度。结果（1）各组间感觉阻滞和运动阻滞的显效时间没有差异；（2）感觉阻滞和运动阻滞的持续时间比较，A组显著长于B、C组，P＜0．01。结论 腋路臂丛阻滞时，曲马多100mg加入1．3％利多卡因液中，可显著增强阻滞效果和延长镇痛持续时间。     

穴位注射芬氟合剂复合颈浅丛阻滞麻醉用于甲状腺手术的临床观察

目的:观察穴位注射复合颈浅丛麻醉用于甲状腺腺瘤切除术的麻醉效果。方法:将90例甲状腺腺瘤需手术治疗的患者随机分为3组:A组30例,颈浅丛阻滞麻醉+穴位注射生理盐水组;B组30例,颈浅丛阻滞麻醉+静脉注射芬氟合剂组;C组30例,穴位注射芬氟合剂复合颈浅丛阻滞麻醉组。结果:患者疼痛情况比较,A组的VAS评分高于B组、C组(P<0.01);B组与C组VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。B组与A组、C组比较,脉搏血氧饱和度B组低于A组和C组(P<0.05)。A组与B组、C组比较,A组血压、心率高于其它组(P<0.05)。3组比较,术后追踪观察出现喉返神经麻痹及膈神经麻痹病例数差异均无统计学意义(P>0.05)。恶心呕吐B组高于A组和C组(P<0.05)。结论:穴位注射芬氟合剂复合颈浅丛阻滞麻醉用于甲状腺腺瘤切除术麻醉效果良好。