退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症的手术治疗

退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症是中老年的多发病，随着社会逐渐老龄化，本病发病率逐渐增多，因而对老年人退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症的诊治越来越受到脊柱外科医师的重视。自2002年8月至2007年4月，作者先后收治此类患者12例，经采用椎管减压、神经根松解、内固定矫正侧凸并植骨融合手术治疗使脊柱重获稳定，获得了满意疗效。现总结报告如下。     

椎间孔镜与小切口微创手术治疗退行性腰椎椎管狭窄症的效果和安全性

目的：探讨小切口微创手术与椎间孔镜手术治疗退行性腰椎椎管狭窄症的效果和安全性。方法：回顾性选取2020年1月至2023年1月南阳医学高等专科学校第三附属医院收治的60例退行性腰椎椎管狭窄症患者作为研究对象,根据手术方法分为椎间孔镜手术组、小切口微创手术组两组,各30例。比较两组患者围术期指标、椎间隙高度、腰椎间疼痛程度、腰椎功能障碍程度、生活质量、腰功能恢复情况、临床疗效、术后并发症发生情况、满意度。结果：与小切口微创手术组患者相比,椎间孔镜手术组患者的透视次数少,术中出血量少,手术时间长,术后卧床时间短,术后住院时间短,差异具有统计学意义（P <0.05）。术后,椎间孔镜手术组患者的椎间隙高度、健康调查量表（SF–36）评分均高于小切口微创手术组,视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分均低于小切口微创手术组,差异具有统计学意义（P <0.05）。术后,椎间孔镜手术组患者的下腰痛、腿痛、直腿抬高试验、感觉障碍、拇背伸肌力、行走能力、日常生活评分均高于小切口微创手术组,差异具有统计学意义（P <0.05）。椎间孔镜手术组患者的腰椎...     

退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄的棘突截取椎管成形术的疗效分析

目的:探讨退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄的棘突截取椎管成形术的临床治疗效果。方法:抽取2011年1月-2012年12月在我院接受退行性腰椎与椎管狭窄患者60例作为研究对象,经患者同意后,随机分为研究组与对照组患者各30例,研究组给予棘突截取椎管成形手术,对照组给予常规药物治疗。结果:研究组总有效率为93.33%,对照组总有效率76.67%,研究组治疗效果优于对照组。结论:采用棘突截取椎管成形术治疗退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄患者,治疗效果较为明显,有助于提高患者生活质量。     

腰椎椎管狭窄症的病机与治疗

腰椎椎管狭窄症属中医腰痛、痹症、痿症范畴。目前 ,诊断该病的主要指征是 CT或核磁共振的检查 ,腰椎椎管矢状径 <15 mm应考虑狭窄 ,<12 m m比较狭窄 ,<10 m m为绝对狭窄。其治疗的非手术疗法是以按摩、封闭为主 ,但疗效亦不尽如人意。笔者对该病的中医证治思路初步探讨如下。1　病因病机该病的临床表现一般可分为腰与下肢两部分 ,即 :腰痛悠悠反复发作 ,前俯减弱后伸加重 ,下肢疼痛、麻木、沉重冰冷。活动时加重 ,休息后减弱 ,重者肌肉萎缩 ,排尿困难。大部分患者舌质紫暗或舌下络脉青紫 ,脉沉细。细询病史 ,往往有寒冷潮湿史或腰部扭伤史…     

腰椎退变性椎管狭窄症的CT表现

腰椎退变性椎管狭窄症是引起腰腿痛的常见病因之一。它是由于椎间盘、椎体、椎小关节、脊柱韧带等退变、骨质增生、老化引起椎管、神经根管以及椎间孔狭窄,包括软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。螺旋CT检查是诊断本病的一种常用方法。     

鲍铁周教授治疗腰椎退行性疾病经验总结

腰椎退行性疾病临床较为常见,多由腰椎间盘和关节突关节的关节软骨及周围韧带组织的退行性改变所致,常表现为腰腿部疼痛、运动功能障碍等。腰椎退行性疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、退变性腰椎侧弯、肥大性脊柱关节病等。鲍铁周教授对腰椎退行性疾病的非手术治疗具有丰富的临床经验,强调“治病求因,以肾为本”“筋骨并重,内外兼治”“动静结合,保持平衡”。本文对鲍铁周教授治疗腰椎退行性疾病的经验进行了总结。     

温针治疗腰椎椎管狭窄症临床观察

正腰椎椎管狭窄症(LSS)是由于各种原因造成的骨性椎管或硬脊膜囊狭窄,引起腰椎管和神经根管或椎间孔狭窄,所致马尾和神经根的压迫综合征。该病好发于40岁以上的中老年人,己成为影响中老年人生活质量的一种常见骨科疾患,发病率高居椎管内疾病的第二位。该病的治疗方法多种多样,临床上主要分为保守治疗和手术治疗两种。已有大量的临床研究证明,针灸治疗腰椎椎管狭窄症疗效良好[1]。笔者运用温针治疗腰椎椎管狭窄症,并与常规针刺治疗对比观     

中药内服外用治疗腰椎椎管狭窄症37例

中药内服外用治疗腰椎椎管狭窄症３７例河南医科大学第一附属医院（郑州４５００５２）张芙蓉，王建平河南医科大学赵天使新乡医学院赵天胶１９８５年１月～１９９５年１月，笔者用中药内服外用治疗腰椎椎管狭窄症３７例，疗效满意。临床资料６９例患者经腰椎椎管造影、Ｂ...     

退行性腰椎管狭窄症的手术治疗

退行性腰椎管狭窄症是临床常见病,随着人口平均寿命延长和老年人群数量快速增长,其发病率呈上升趋势,在非手术治疗无效的情况下,越来越多的脊柱外科医生选择了手术治疗。自2000年1月至2007年12月对182例退行性腰椎管狭窄症患者进行了手术治疗,平均随访4．2年。获得较满意的疗效,现总结报告如下。     

中药治疗中老年退变性腰椎椎管狭窄症48例

中药治疗中老年退变性腰椎椎管狭窄症４８例侯春艳王明辉辽宁中医学院附院骨二科（沈阳１１００３２）退变性腰椎椎管狭窄症是中老年人的常见病、多发病，其根本的病理改变是腰椎管因骨性或纤维性增生、移位，导致一个或多个平面的管腔狭窄，压迫马尾神经或神经根而产生的...     

中药联合针刺治疗退变性腰椎管狭窄症的研究

目的:观察中药联合针刺对退变性腰椎管狭窄症的治疗效果。方法:将129例退变性腰椎管狭窄症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,观察组又分为中药观察组、针刺观察组和联合观察组。对照组予消炎止痛和营养神经药物治疗,中药组使用中药辨证施治,针刺组采用普通针刺治疗。比较各组的临床疗效。结果:各观察组治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义,联合治疗优于单一治疗,单纯气虚血瘀型针刺效果好,伴有阴虚或阳虚者使用中药优于针刺。结论:中药和针刺治疗可以明显缓解退变性腰椎管狭窄患者的症状,联合治疗优于单一治疗,根据患者的具体情况选择相应的治疗方案可以提高疗效和减少不良反应。     

有限手术治疗轻中度成人腰椎侧凸伴发其它退变的疗效分析

目的:评价有限手术治疗成人腰椎侧凸合并椎间盘突出、椎管狭窄和滑脱等退变患者的临床疗效。方法:对18例成人腰椎侧凸合并各种退变保守治疗无效的病人采用有限手术(包括短节段固定融合和单纯开窗减压椎间盘摘除术)治疗,采用Nakai分级标准、VAS和JOA评分评价其疗效,分别于出院和随访时评价。结果:18例患者术前侧凸Cobb角21.6°,手术治疗有效率达100%,VAS评分治疗前6.78分,术后2.3分,随访时1.86分,JOA治疗前13.22分,治疗后22.56分,随访时21.4分,术后侧凸Cobb角无明显改变,平均随访25.9个月,随访有效率达到94.44%;内固定未见松动,侧凸角未见明显增加。结论:30°以内、轻度矢状面异常的成人腰椎侧弯患者,如果产生临床症状的节段较局限,可采用有限手术的方式治疗产生症状的节段,而不需对侧凸进行矫正。     

自拟通督健腰汤在退行性腰椎管狭窄症患者经皮全脊柱内镜术后的应用

目的:探讨在退行性腰椎管狭窄症患者经皮全脊柱内镜术后自拟通督健腰汤的应用价值。方法:选取2016年2月至2018年8月郑州大学第五附属医院收治退行性腰椎管狭窄症患者91例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=45)与观察组(n=46),对照组给予经皮全脊柱内镜手术,术后配合给予常规西药;观察组给予经皮全脊柱内镜手术,术后配合给予自拟通督健腰汤。对比治疗前、1个月后症状评分变化,治疗前、2周后和1个月后腰椎功能障碍指数(ODI)评分变化,腰椎功能恢复效果,术后并发症及药物不良反应发生率。结果:治疗后2组下肢麻木、腰部疼痛、步行障碍、感觉障碍症状评分均低于治疗前(P 0. 05),且治疗后观察组症状评分均低于对照组(P 0. 05); ODI评分组间、时间、交互作用比较,差异均有统计学意义(P 0. 05),且2组2周后ODI评分均低于治疗前(P 0. 05),1个月后ODI评分均低于治疗前和2周后(P 0. 05),2周后、1个月后观察组ODI评分均低于对照组(P 0. 05); 2组腰椎功能效果分布比较,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组腰椎功能恢复优良率明显高于对照组(P 0. 05);观察组并发症及药物不良反应发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论:对退行性腰椎管狭窄症患者经皮全脊柱内镜术后采用自拟通督健腰汤治疗能够显著减轻症状,改善腰椎功能,且具有较高的安全性。     

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症52例

目的:探讨全椎板切除减压脊柱内固定术在老年退行性腰椎管狭窄症治疗中的意义及疗效。方法:52例采用全椎板切除加椎弓根螺钉系统脊柱内固定及椎体间植骨融合治疗。结果:52例中随访48例,随访3～12个月、平均8个月,症状体征均得到显著改善。优23例,良19例,中6例,优良率87.5%。结论:全椎板切除脊柱内固定治疗老年退变性腰椎管狭窄症减压充分、可明显缓解临床症状并增强脊柱稳定性。     

独活寄生汤联合温通针法治疗退行性腰椎管狭窄症患者的临床疗效

目的：探讨独活寄生汤联合温通针法治疗退行性腰椎管狭窄症（DLSS）的临床效果。方法：选取2017年5月至2018年7月陕西省宝鸡市中医医院收治的DLSS患者68例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组34例。观察组给予独活寄生汤联合温通针法治疗,对照组采取常规西药治疗,连续治疗1个月后评价2组疗效及安全性。结果：观察组治疗有效率为97.06%（33/34）,与对照组的76.47%（26/34）比较显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,2组治疗后腰腿痛视觉模拟评分法（VAS）和腰椎日本骨科协会（JOA）评分均显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）,全血黏度高切、中切和低切及血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容均显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）,血清白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）,血清IL-4、IL-10水平均显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组比对照组对上述指标的改善更显著,差异有统计学意义（P<0.05）。2组均无严重不良反应发生。结论：独活寄生汤联合温通针法治疗DLSS能有效缓解腰腿痛症状、调控炎性因子表达及改善血液高凝状态。     

腰痹颗粒治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的：观察腰痹颗粒治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法：采用多中心、中央随机对照的方法,将175例随机纳入治疗组（口服腰痹颗粒）92例和对照组（口服氨糖美辛片）83例。疗程2周。采用日本整形外科学会（ Japanese Orthopedic Associa-tion,JOA）对总体疗效和计步器对间歇性跛行进行疗效评价。结果：治疗组有效率为86.8％,优良率为54.5％;对照组有效率为58.8％,优良率为23.8％,治疗组明显优于对照组（ P＝0.001）。除了步距之外,腰痹颗粒对步行距离、步行时间和步行速度的改善也优于对照组（P＜0.05）。45 d的近期随访结果与疗程结束时相似。结论：腰痹汤治疗退行性腰椎管狭窄症具有较好的临床疗效,并能明显改善间歇性跛行状态。     

中西药物优化组合治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的:观察中西药物优化组合治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法:166例患者随机分为A组(氨糖美辛口服)40例,B组(腰痹汤口服)40例,C组(优化组1:氨糖美辛 腰痹汤)44例和D组(优化组2:C组治疗 灯盏花素注射液静脉注射)42例。疗程2周,共2个疗程。结果:用JOA标准评价。A组和B组的有效率和优良率相近,C组的有效率和优良率均高于A组和B组,但未见统计学差异。D组的有效率和优良率分别高达100%和83.3%,高于其它任何1组,与A组比较,差异有显著性(P<0.01)。1年后随访,D组和C组却保持了较高的有效率(77.50%、87.80%)和优良率(45.00%和56.09%),C组和D组与A组比较,差异有显著性(U=2.776,P<0.01;U=2.252,P<0.05)。结论:中西药物优化组合治疗退行性腰椎管狭窄症优于单一药物,并能保持较好远期效果。     

温针配合整脊手法治疗腰椎退行性滑脱症疗效观察

目的观察温针配合整脊手法治疗腰椎退行性滑脱症的临床疗效。方法将60例腰椎退行性滑脱症患者随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组采用温针配合整脊疗法治疗,对照组采用药物配合腰椎牵引治疗。两组均住2个疗程后评定疗效。结果治疗组总有效率为96．9％,刘照组为75．0％,两组比较差异具何统计学意义（P〈0．05）。结论温针配合恪脊手法是一种治疗腰椎退行性滑脱症的有效方法。     

强腰宣痹方内服与热熨治疗退行性腰椎管狭窄症47例

目的:探讨强腰宣痹方内服与热熨治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效及对血液流变学和血清炎性因子的影响。方法:将95例DLSS患者随机按数字表法分为对照组48例和中药组47例。对照组给予氨糖美辛肠溶片,1~2片/次,2次/d。中药组采用内服和热熨治疗,两组疗程均为4周。观察两组行走能力;进行腰腿疼痛直观模拟(VAS)评分;整体症状采用日本矫形外科学会(JOA)评分;检测治疗前后血液流变学和血清炎性炎子,包括白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)。结果:中药组优良率为76.6%,对照组为56.25%,中药组优于对照组(P<0.05);治疗后两组行走能力和腰腿疼痛VAS评分均比治疗前下降(P<0.01),JOA评分较治疗前上升(P<0.01);随访期两组行走能力和腰腿疼痛VAS评分比治疗后升高(P<0.05),JOA评分比治疗后下降(P<0.05);中药组在治疗后和随访期行走能力评分和腰腿疼痛VAS评分低于对照组(P<0.01),JOA评分高于对照组(P<0.01);治疗后中药组血液流变学指标全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和红细胞压积的改善均优于对照组(P<0.01);中药组治疗后CRP,IL-6,IL-1β和TNF-α水平低于对照组(P<0.01)。结论:强腰宣痹方内服与热熨治疗DLSS能缓解临床症状、提高患者生活能力,其作用机制可能改善血液循环,抑制炎性物质,减轻炎性损伤有关。     

中西医治疗退变性腰椎侧凸症的进展

退变性腰椎侧凸症是引起老龄患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的重要原因,治疗上较单纯的腰椎退变性疾病要复杂,也存在较大的争论。本文综述了国内外中医保守治疗及西医手术治疗两方面相关资料,认为对该病的治疗首先应考虑用保守疗法,其中中医整脊推拿手法是治疗该病的精华特色。只有经保守治疗无效的患者,在全身状况允许下才可行手术治疗,但手术有较高的风险。手术方式有多种选择,必须在术前结合患者个体情况制定尽可能合理的手术方案。