预防性Ⅱ类洞充填法:临床应用

作者介绍了一种既能保留更多牙体组织又能预防继发龋发生的治疗后牙邻面龋损的方法,叫做预防性II类洞充填法. 窝洞制备的特点是:从(牙合)面牙釉质边缘入口制作盒状洞形,(牙合)面不作鸠尾,盒状洞内壁互相垂直,线角圆钝,在舌轴壁和颊轴壁上作固位沟。用釉质凿、釉质斧和龈缘釉质修整器修整各釉质壁直至平滑。为预防与(牙合)面洞缘相连的沟裂发生继发龋,用窝沟封闭剂将其封闭之.选用银汞合金或后牙复合树脂作充填材料,取决于邻面洞的部位和范围。若不考虑美观的话,银汞合金仍是首选的充填材料。如选用后牙复合树脂充填则楔状隙之各壁应作洞斜面.根据选用的充填材料选择垫底     

富士IX玻璃离子与光敏瓷化树脂充填后牙邻洞的临床疗效比较

目的比较富士IX玻璃离子和光敏瓷化树脂充填后牙邻(牙合)洞的临床疗效.方法随机选择需要充填的后牙邻(牙合)面洞型836个牙,常规制备窝洞,分别采用富士IX玻璃离子或光敏瓷化树脂充填窝洞.结果富士IX玻璃离子和光敏瓷化树脂充填成功率分别为93.6%、96.6%,两组比较无显著性差异(P＜0.05).结论富士IX玻璃离子和光敏瓷化树脂修复后牙邻(牙合)面洞效果无显著差异.     

下颌第一恒磨牙隧道洞型的应力分析

目的：观察下颌第一恒磨牙邻面龋损时，将牙体制备成隧道洞型，其邻面洞上部的边缘嵴在不同厚度时，对牙体应力及变形的影响。方法：在下颌第一恒磨牙设计咬合面一邻面隧道洞型，在邻面设计椭圆与圆形2种洞形，保留边缘嵴厚度分为1．5、2．0、2．5mm3种。再应用复合树脂充填洞型。利用牙CT机扫描牙体，应用ANSYS9．0软件，采用三维有限元法在计算机上重建制备了隧道洞型并充填完成的牙体模型，对牙体承受垂直力和侧向力后所产生的应力及变形分别进行模拟计算分析。结果：6种洞型中，边缘嵴为2mm及2．5mm厚的椭圆与圆形邻面的隧道洞型应力分布最均匀。边缘嵴受力方向一致。圆形与椭圆形邻面的隧道洞型，牙体的应力与变形相同。结论：临床上制备磨牙的隧道洞型时。边缘嵴应至少保留2mm以保证一定的抗力强度。     

充填体边缘微渗漏的影响因素

窝洞修复后出现微渗漏可导致种种不良后果,增加修复后的失败率:本文就修复材料、玷污层、洞型设计、牙体硬组织结构、(牙合)力、牙体标本的制作及其他因素对充填体边缘微渗漏的影响作一综述,这有助于临床医师在此基础上提高充填质量。     

几种市售商品充填材料密合度的实验研究

选用几种市售牙体充填复合树脂和玻璃离子水门汀充填Ⅴ类洞(龈壁由牙骨质和牙本质组成),采用染色法观察其边缘微漏的离体牙实验。发现不同充填材料存在不同程度的边缘微漏,酸处理洞缘可显著降低边缘微漏(P<0.05),窝洞的牙釉质壁渗漏显著低于牙骨质壁渗漏(P<0.01)。实验结果提示,充填材料的粘附性能,窝洞边缘的位置以及酸处理技术,都将影响牙体充填的治疗效果。     

玻璃离子粘固粉和银汞合金联合充填后牙邻面洞

由于银汞合金的抗压强度大、硬度高、耐磨性强,现在一般认为是充填后牙的最理想材料,但由于其抗弯强度和抗冲强度差,在充填后牙邻(牙合)面洞后(主要指近、远中邻(牙合)面洞),咀嚼力有时造成充填体的松动、折断和脱落.为了改变这种状况,笔者试用玻璃离子粘固粉和银汞合金联合充填后牙邻(牙合)面洞.经观察,充填体的松动、折断、脱落现象明显减少.     

侧向(牙合)力对楔状缺损充填材料应力分布的影响

目的 研究楔状缺损充填治疗后,侧向(牙合)力作用对充填材料的应力分布影响.方法 建立含楔状缺损的上颌第一前磨牙三维有限元模型,在模型的缺损部分用模拟玻璃离子材料进行充填;对模型施加不同方向的载荷,对充填体部分进行应力分析.结果 当(牙合)力方向与牙体长轴平行时,充填体受到的应力较小.当(牙合)力方向与受力牙尖斜面垂直时...     

喷砂制洞和复合树脂充填对邻牙合面洞细菌微渗漏影响的实验研究

目的通过离体牙细菌微渗漏实验,评估喷砂制洞、5种树脂类材料和银汞合金充填对邻牙合面洞边缘封闭质量的影响.方法将48个完整无龋的离体前磨牙及第三磨牙随机分为两个实验组,第一组采用常规涡轮机裂钻制备窝洞,第二组采用喷砂制洞.所有实验样本制备邻牙合面洞模型,近中牙合面洞的颈缘位于釉质区,远中牙合面洞的颈缘位于根部牙骨质区.用树脂材料充填窝洞,在37℃厌氧环境下浸泡于细菌悬液中20 h.然后通过组织学检查评估细菌渗漏情况.结果所有实验组与对照组银汞合金之间存在显著差异(P<0.01).CLEARFIL AP-X/SE BOND的边缘封闭质量与DURAFILL VS、P-50的差异最显著(P<0.01);喷砂制洞与传统切割制洞对于细菌渗漏情况的影响无明显差异(P>0.05);近(远)中壁微渗漏较颈壁严重(P<0.05).结论树脂材料比银汞合金具有更好的边缘封闭效果,更适合于后牙的充填修复;喷砂技术用于窝洞处理不能减少细菌的微渗漏.     

根管治疗后下颌磨牙采用各种充填材料修复的三维有限元分析

目的：采用三维有限元方法分析比较下颌磨牙根管治疗后各种充填体和垫底材料对牙体应力分布的影响.方法：选用正常形态的下颌第一磨牙,基于Micro CT扫描建立根管治疗后I类洞型充填的三维有限元模型.在充填材料面施加200N咬合力的条件下,通过有限元方法分析用不同充填材料进行修复后的牙体组织应力分布状况.结果：银汞合金充填时牙体组织出现的最大拉应力和最大压应力分别是5.75MPa和14.97MPa,明显小于复合树脂充填时牙体组织出现的最大拉应力11.1lMPa和最大压应力26.01MPa.复合树脂充填时采用不同垫底材料,牙体组织出现的最大应力数值相近（最大拉应力11MPa＆#177;1％,最大压应力26MPa＆#177;1％）.结论：成功建立Ⅰ类洞型牙体缺失的下颌磨牙结构的三维有限元模型,实验数据表明,不同充填材料对牙体组织的应力影响较大,而不同垫底材料对牙体组织的应力无显著影响.     

正畸分牙辅助邻面龋充填治疗的临床疗效观察

目的 观察正畸分牙技术用于早期邻面龋复合树脂充填治疗时的临床疗效.方法 选择76例患者的120颗邻面龋患牙为研究对象,随机分为分牙修复组和常规修复组,分牙修复组采用橡皮分牙圈分牙3 d后行树脂充填,常规修复组直接行树脂充填.术后即刻对比两组窝洞类型,术后l周、1年复诊,使用改良美国公共卫生署的临床修复体质量评估系统评价两组的充填效果.结果 分牙修复组共充填窝洞58个,其中单面洞50个,双面洞8个;常规修复组共充填窝洞62个,其中单面洞14个,双面洞48个,分牙修复组单面洞的比例明显高于常规修复组(P＜0.05).术后1年,在充填体完整性方面,分牙修复组与常规修复组的成功率分别为100％和96.61％,差异无统计学意义(P＞0.05);在继发龋方面,分牙修复组成功率为94.64％,高于常规修复组(84.75％),但差异无统计学意义(P＞0.05);在边缘着色、食物嵌塞及牙龈炎症评价指标方面,分牙修复组的成功率均高于常规修复组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在复合树脂修复早期邻面龋洞前先分牙,有利于精确去龋,保留更多牙体组织,并且有利于对充填体进行精细抛光,提高临床疗效.