胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗

对 1 990～ 1 999年收治的 32例胸椎黄韧带骨化症 (OTLF)病人的临床表现、影像学特征和手术方法及结果进行回顾总结。其中黄韧带骨化 95处 ,合并胸椎间盘突出 8例 ,后纵韧带骨化 6例。手术后均经病理证实为OTLF。 30例随访 5～ 72个月 ,根据下肢感觉和运动功能恢复情况进行评价 ,优1 1例 ,良 1 0例 ,可 7例 ,差 2例。总优良率 73.3% ,总有效率 93.3%。无严重并发症发生。提示胸椎黄韧带骨化症临床表现无特征性 ;MRI结合CT检查是诊断OTLF的最佳影像学手段 ;手术减压是唯一有效的治疗方法     

颈胸椎黄韧带骨化的诊断和治疗

近年来随着影像学的飞速发展 ,颈胸椎管内黄韧带骨化亦被发现。此病主要表现为脊髓压迫及 /或脊神经受压症状。手术行椎板减压加骨化之黄韧带切除 ,若合并Arnold Cliari氏畸形应行后颅凹减压及 /或脊髓中央管 蛛网膜下腔分流术可达治愈。 1989年～ 2 0 0 1年共收治了 10例颈胸椎黄韧带骨化引起脊髓及脊神经压迫 ,现报告如下。临床资料一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 17～ 5 5岁 ,平均 38岁。病程最短 3个月 ,最长 2年。均无外伤史。症状 :主要表现为无明显诱因出现渐进性双下肢麻木、无力及行走困难 ,伴有或不伴有大小便功能…     

40例胸椎间盘突出合并胸椎黄韧带骨化症手术治疗的临床观察

目的通过分析40例胸椎间盘突出症(TDH)合并胸椎黄韧带骨化症(OTLF)的诊断与手术治疗方法,讨论其病因、病理、手术效果与并发症。方法对40例TDH合并OTLF诊断的患者进行病因、病理、手术效果与并发症的回顾性研究。结果 40例患者中,无1例加重,术后26例随访1.5年以上,12例经短期观察。其中优22例、良11例、可4例、差3例。结论胸椎黄韧带骨化所致的脊髓病表现复杂。手术治疗须谨慎操作。手术近期效果良好,但并发症较多;后路胸椎管后壁切除术有助于防止脊髓损伤、提高手术安全性。     

胸椎黄韧带骨化症8例的诊断和治疗

胸椎黄韧带骨化(OLF)是胸椎脊髓病的一十较常见原因一本报告8例。CT显示，骨化多位于椎管的后翻和后外侧．呈结节状或山丘状改变，病变平面椎管狭窄．形态不规则．本组病例均行改进的扩大椎板切除减压手术治疗．术后平均随访46个月．4例症状完全缓解．行走接近正常．恢复轻体力工作；3例症状明显缓解．可行走较长距离．但步态僵硬；1例术前截瘫，术后仍感下肢麻木，可扶拐行走．括约肌功能正常．作认为CT扫描是诊断OLF的最好方法．“揭盖式”椎板减压术是一种安全有效的治疗手段。     

飘浮法椎管后壁切除术治疗胸椎黄韧带骨化症

目的总结椎管后壁切除术治疗胸椎黄韧带骨化症的手术方法、技巧,提高手术疗效,避免或减少并发症的发生。方法对21例胸椎黄韧带骨化症患者行漂浮法椎管后壁切除术,即用尖嘴咬骨钳、高速磨钻、神经剥离子、超薄型椎板咬骨钳等器械对拟切除的椎板及骨化黄韧带进行逐层切除、薄化,直至致压物变薄呈漂浮状再予以分离、切除。术中术后使用激素和脱水剂保护脊髓。结果经配对t检验结果显示,手术前后平均JOA评分之间的差异有高度统计学意义(P<0.01),且手术后大于手术前,即手术后脊髓功能较手术前明显好转。手术疗效优良率80.95%,有效率90.48%。术后并发脊髓缺血再灌注损伤1例,血肿形成1例,脑脊液漏5例。结论对胸椎黄韧带骨化症患者,使用漂浮法切除椎管后壁,具有对脊髓侵袭小的优点,辅以药物治疗,使脊髓功能获得明显改善。     

胸椎黄韧带骨化全椎板切除椎管扩大成形术的护理

目的回顾性分析全椎板切除椎管扩大成形术治疗胸椎黄韧带骨化症的康复护理。方法对19例行全椎板切除、椎管扩大成形、椎弓根钉内固定术的黄韧带骨化症患者,有针对性地做好术前心理护理、适应性训练,术后严密观察并及时进行康复训练指导。结果本组19例患者术后症状得到缓解,在及时正确的康复训练下,所有患者均康复出院。结论黄韧带骨化症患者病程长,手术护理难度较大,术前有效的护理干预及术后的康复护理指导,是手术成功的重要保证。     

胸椎黄韧带骨化症围术期护理体会

目的总结胸椎黄韧带骨化症围术期护理经验。方法选择行全椎板切除、黄韧带骨化块切除脊髓减压的黄韧带骨化症患者31例,给予围术期康复护理,随访12—36个月。结果27例患者术后症状立即缓解;3例术后7～14d胸部束带感、双下肢胀痛等症状逐渐消失,2-6周双下肢麻木、沉重感消失,肌张力恢复正常,并恢复工作;神经症状无继续发展,双下肢麻木僵硬感无明显变化1例。3例发生脑脊液漏,经降颅压治疗、体位护理、局部加压及全身支持治疗后愈合,1例患者出现肺炎发热,经雾化排痰、翻身叩背护理后治愈。术后JOA下肢运动功能评分由术前的（1．22±0．96）分提高到（3．76±0．68）分,括约肌功能评分由术前的（1．97±0．52）分提高到（2．68±0．46）分。结论针对性术前心理指导,可使胸椎黄韧带骨化症患者尽快接受手术治疗,术前进行适应性训练,改善呼吸功能,术后严密观察双下肢的肌力、感觉变化,做好体位及康复训练,同时做好脑脊液漏、下肢深静脉血栓等的预防护理．可明屙提高手术成功率．促讲患者康每．     

硬脊膜外海绵状血管瘤的诊断和治疗

硬脊膜外海绵状血管瘤属罕见疾病 ,神经外科专著少有详述。作者总结 4例临床资料 ,以期加深对该病的认识。临床资料10年来 ,作者收治硬脊膜外海绵状血管瘤 4例 ,占同期椎管内肿瘤的 2 6 % (4/ 15 3)。男∶女为 3∶1,年龄 38～ 6 0岁 ,平均 4 4 8岁。主要症状 :逐渐自下而上发展的双下肢麻木、乏力 ,病程 1余月～1 5年。 2例剧烈运动后症状加重。 1例伴小便失禁。体检 :病变水平以下感觉障碍及下肢肌力减退 ,1例为Ⅳ级 ,1例Ⅲ级 ,2例 0～Ⅰ级。无皮肤血管痣及脊柱后凸等畸形。影像学特点 :ＣＴ示椎管内不规则高、等、低混杂密度影 ,脊髓受…     

胸椎后纵韧带骨化的外科治疗

胸椎后纵韧带骨化的外科治疗太原中西医结合医院（０３０００３）刘亮尚太生太原市妇幼保健院刘音员我院自１９９２年１１月～１９９６年１２月共收治８例胸椎后纵韧带骨化所致胸椎管狭窄的病例，现报告如下：１临床资料１．１一般资料：８例中男７例，女１例；年龄４５岁...     

胸椎黄韧带骨化症的诊断与治疗

目的总结胸椎黄韧带骨化症的诊断和治疗经验。方法分析2001年7月至2010年7月收治的32例胸椎黄韧带骨化症的临床资料,24例行椎板整块切除减压,8例行传统椎板咬骨钳"蚕蚀"减压。采用日本整形外科协会(JOA)评分标准评价治疗效果。结果 32例随诊27例,随访时间1～10年,优9例(33.3%),良11例(40.7%),改善5例(18.5%),无变化2例(7.4%),优良率74.1%,有效率92.6%。结论熟练掌握脊髓病的临床表现是提高胸椎黄韧带骨化症诊断率的关键;手术是治疗胸椎黄韧带骨化症的有效手段。     

胸椎管狭窄症的临床特点及手术治疗

目的 总结胸椎管狭窄症的临床特点,探讨胸椎管狭窄症手术治疗的效果.方法 回顾性分析58例因各种原因致胸椎管狭窄症患者的临床及影像学表现、手术治疗效果等临床资料.结果 随访时间6～52个月,平均32个月.功能评定采用改良的Epstein评分标准,其中：优25例、良18例、改善12例、差3例.优良率为74.1%.结论 胸椎管狭窄症表现为胸段脊髓受压的症状和体征,根据脊髓受累平面的不同表现为痉挛或弛缓性瘫痪,手术是一种比较有效的治疗方法.     

胸椎管狭窄症的临床特点及手术治疗

目的 总结胸椎管狭窄症的临床特点,探讨胸椎管狭窄症手术治疗的效果.方法 回顾性分析58例因各种原因致胸椎管狭窄症患者的临床及影像学表现、手术治疗效果等临床资料.结果 随访时间6～52个月,平均32个月.功能评定采用改良的Epstein评分标准,其中:优25例、良18例、改善12例、差3例.优良率为74.1%.结论 胸椎管狭窄症表现为胸段脊髓受压的症状和体征,根据脊髓受累平面的不同表现为痉挛或弛缓性瘫痪,手术是一种比较有效的治疗方法.     

胸椎管狭窄症的临床特点及手术治疗

目的 总结胸椎管狭窄症的临床特点,探讨胸椎管狭窄症手术治疗的效果.方法 回顾性分析58例因各种原因致胸椎管狭窄症患者的临床及影像学表现、手术治疗效果等临床资料.结果 随访时间6～52个月,平均32个月.功能评定采用改良的Epstein评分标准,其中:优25例、良18例、改善12例、差3例.优良率为74.1%.结论 胸椎管狭窄症表现为胸段脊髓受压的症状和体征,根据脊髓受累平面的不同表现为痉挛或弛缓性瘫痪,手术是一种比较有效的治疗方法.     

多发伤伴肾损伤72例诊治体会

目的:回顾分析多发伤中肾损伤的诊断与治疗临床资料,以提高多发伤中肾损伤的诊治水平。方法:对72例多发伤合并肾脏损伤患者行肾损伤影像学检查:B超阳性率93.1%,CT阳性率100%。I级30例,II级11例,III级9例,IV级14例,V级8例。结果:治疗方法:非手术治疗46例(63.9%),手术治疗26例(36.1%),伤肾切除24例,肾修补2例,死亡6例(8.3%)。结论:多发伤的治疗首先是抢救生命体征,及时治疗原发损伤,轻度肾损伤仍以保守治疗为主。     

新生儿胃肠穿孔的早期诊断和治疗

目的探讨新生儿胃肠穿孔的诊断和治疗方法。方法39例胃肠穿孔新生儿经X线、B超及腹腔穿刺等明确诊断，胃肠穿孔一经确诊后均采取手术治疗。结果治愈17例，死亡22例，治愈率43．59％。死亡病例与早产低体重儿，延期诊断，误诊，合并感染、休克、多脏器损害等因素有关。结论早期诊断、重视术前处理、合理选择术式及术后常规应用全静脉营养支持是提高疗效的关键。     

输卵管妊娠药物治疗过程中手术时机选择

目的 探讨输卵管妊娠药物治疗过程中如何选择手术时机。方法 对42例未破裂型输卵管妊娠行药物治疗，动态观察β—hCG值及包块大小的变化。结果　42例中22例药物治愈，20例因β—hCG急剧升高或者维持高值，包块增大或长时间不缩小而以手术治愈。结论　药物治疗输卵管妊娠过程中应根据β—hCG值和包块大小的变化来选择手术时机。当β—hCG值＞2000 1U/L，包块直径＞3cm时药物治疗极有可能失败，应及时手术。     

胸段自发性食管破裂的诊治

[目的]总结胸段自发性食管破裂的诊断和治疗经验.[方法]回顾性分析10例胸段自发性食管破裂患者的诊断和治疗情况.[结果]7例患者通过胸腔闭式引流获得早期诊断,其中6例行一期手术修补,1例仅行胸腔闭式引流术.3例晚期患者行分期手术治疗.10例患者均痊愈.[结论]立即胸腔闭式引流是尽早诊治的重要措施.一期修补是早期患者比较理想的治疗方式.对于晚期重症患者,要根据患者具体情况决定治疗策略,分期手术能够降低手术风险.     

原发性纵隔肿瘤67例诊断及胸腔镜手术治疗体会

目的总结原发性纵隔肿瘤的临床诊断经验,探讨电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤治疗上的临床应用体会,提高原发性纵隔肿瘤外科诊治水平。方法对67例行手术治疗的纵隔肿瘤进行诊断和手术方法分析,并进行归纳总结。结果单纯胸腔镜手术切除63例,胸腔镜辅助颈部小切口手术1例,胸腔镜手术中转开胸1例,胸腔镜手术探查活检2例,术后1例出现肌无力危象,其余恢复顺利,无围手术期死亡发生。结论电视辅助胸腔镜手术适用于大部分纵隔肿瘤,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全可靠的优势。