先天性冠状动脉变异64层螺旋CT的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT对冠状动脉变异的诊断价值.方法 搜集本院行64层心脏CTA检查诊断为冠状动脉变异患者45例,对原始图像进行最大密度投影、曲面重组、多平面重组、容积再现和血管探针等后处理重组,分析各型冠状动脉变异的形态学特征.结果 冠状动脉起源异常共7例:1例左冠状动脉源于右冠状窦,2例右冠状动脉源于左冠状窦,1例右冠状动脉起源于后冠状窦,2例冠状动脉高位开口于主动脉壁(其中1例伴肌桥),1例右冠状动脉起源于肺动脉.冠状动脉瘘2例:1例右冠状动脉-左心室瘘(伴左回旋支发育不良),1例右冠状动脉-支气管动脉瘘.32例心肌桥-壁冠状动脉,5例冠状动脉发育不良.1例左回旋支未发育.结论 64层冠状动脉CTA能准确显示冠状动脉变异的解剖细节,对其形态学评价具有突出优势,有重要诊断价值.     

64MSCTA对冠状动脉变异的诊断及临床评价

目的评价64层螺旋CT冠状动脉血管成像（CTCA）对冠状动脉变异的诊断价值及临床评价。方法回顾性分析3529例临床疑为心肌缺血患者及常规体查者冠状动脉CTA影像检查结果并对发现的变异冠状动脉进行分类。结果3529例冠状动脉CTA受检者中,共检出冠状动脉变异42例（1．19％,42／3529）,MIP、VRT、CPR重建图像均明确显示其开口及走行;其中右冠状动脉起自主动脉左冠状窦者9例,左冠状动脉起自主动脉右冠状窦者2例,左回旋支异位开口于右冠窦1例,冠状动脉高位开口于升主动脉壁者6例．并行左主干3例（前降支、旋支分别开口于左冠窦）,左主干开口于肺动脉伴右冠状动脉瘤1例,左旋支-冠状静脉瘘者2例,副冠状动脉9例,右冠状动脉-左心室瘘合并右冠状动脉瘤l例。冠状动脉发育不良8例。结论冠状动脉CTA能准确显示各种类型冠状动脉变异,可作为无创性诊断冠状动脉变异的首选方法。     

64层螺旋CT诊断婴儿左冠状动脉起源于肺动脉的应用价值

目的 探讨64层MSCT诊断婴儿左冠状动脉起源于肺动脉的价值.方法 对行64层MsCT扫描的7例经手术或尸检证实的左冠状动脉起源于肺动脉的病例进行回顾性分析.结果 7例CT均观察到左侧冠状动脉直接开口于肺动脉主干,其中3例起自肺动脉主干的右侧壁,2例起自肺动脉瓣窦内,1例起自肺动脉主干的左侧壁,1例起自左后侧壁.7例右冠状动脉起源未见异常,均起自主动脉右冠状窦,其中4例迂曲扩张.结论 64层MSCT对左冠状动脉起源于肺动脉的畸形可提供准确直观的图像,已经成为诊断婴儿左冠状动脉起源于肺动脉的首要检查方法.     

成人冠状动脉起源变异的64排螺旋CT分析

目的 以64排螺旋CT冠状动脉血管造影(CTA)的方法分析成人冠状动脉起源变异的发生率及主要形式.方法 以5 011例有诊断价值的冠状动脉CTA图像作为研究对象,观察冠状动脉起源变异的发生及表现形式.结果 5 011例病例中,共发现冠状动脉起源变异 32例(0.64%).其中右冠状动脉起源于左冠状动脉窦最多见(21/32).其次为回旋支起源于右冠状动脉窦(7/32),左主干起源于右冠状动脉窦(4/32).结论 冠状动脉起源变异罕见.冠状动脉起源变异的主要形式为右冠状动脉起源于左冠状动脉窦.64排冠状动脉CTA可以准确发现冠状动脉起源异常,是相对无创、精确的检查方法.     

64排容积CT对成人冠状动脉起源异常的诊断价值

 目的 探讨64排容积CT对成人冠状动脉起源异常的诊断价值.方法 回顾分析3 030例成人冠状动脉CTA检查资料. 结果 3 030例冠脉CTA中,检查出冠状动脉起源异常70例,检出率为2.3%,其中冠状动脉起源于对侧冠状窦及窦外27例(38.5%);冠状动脉高位开口23例(32.8%);前降支、回旋支均开口于左冠状窦17例(24.3%);单一冠脉2例(均为单一左冠,其中1例合并左主干高开口,2.8%),回旋支开口于对角支及窦房结支开口于右冠状窦各1例(1.4%).结论 64排容积CT诊断冠状动脉起源异常是一种无创、安全、准确、经济的检查方法 .     

64层螺旋CT在小儿冠状动脉造影中的应用

目的 探讨64层螺旋CT(64-SCT)小儿冠状动脉造影的临床应用.方法 对21例小儿患者行64-SCT冠状动脉造影检查,对冠状动脉疾病进行诊断.所有患者均行彩色多普勒检查,6例同时行DSA检查.结果 21例行64-SCT小儿冠状动脉造影的患者中12例为冠状动脉发育异常,右冠状动脉双开口3例,左冠状动脉回旋支与右冠状动脉主干共干起源于主动脉右窦2例,左冠状动脉前降支与右冠状动脉共干起源于主动脉右窦2例,左冠状动脉前降支与左冠状动脉回旋支均直接起源于主动脉左窦2例,左冠状动脉起源于肺动脉1例,1例左右冠状动脉起源正常但所有冠状动脉均匀性迂曲增粗,1例左冠状动脉主干闭塞,右冠状动脉迂曲增粗并伴有多发侧枝循环.6例患者为川崎病伴发冠状动脉单发或多发瘤样扩张.3例患者未见明显异常.所有同时行DSA检查的患者,除左冠状动脉起源于肺动脉主干的1例患者DSA诊断左冠状动脉缺如外,其余5例其诊断结果与64-SCT诊断结果相吻合.结论 64-SCT是一种小儿冠状动脉疾病无创的、安全可靠的检查方法.     

64-detector row CT angiography in the diagnosis of buried traveling coronary artery

目的:探讨64排128层螺旋CT对先天性冠状动脉起源异常及埋藏式走行的诊断价值.方法:回顾性分析25例冠脉起源异常患者的64排128层CT冠脉血管成像及冠脉血管造影(CAG)资料.CT检查资料采用客积再现(VR)、曲面重组(MPR)及最大密度投影(MIP)等方法进行图像后处理,观察冠状动脉的起源及走行,并与CAG的结果进行对照.结果:MSCTA显示25例患者均为冠状动脉起源于相反主动脉窦开口,16例(16/25)为右冠状动脉起自左冠状窦,其中6例为右冠状动脉走行于主动脉与肺动脉-右室流出道之间,呈埋藏式走行;9例为左冠状动脉起源于右冠状窦,其中2例为左冠状动脉走行于主动脉与肺动脉-右室流出道之间,呈埋藏式走行.8例埋藏式走行的冠状动脉中7例冠脉与主动脉间夹角＜45°,7例管腔狭窄＞50％.25例患者中CAG仅正确诊断冠脉起源异常22例,漏诊2例、误诊1例,8例冠脉埋藏式走行均未能提示.结论:64排128层CTA对冠脉起源异常及冠脉埋藏式走行的诊断准确性高,优于冠状动脉造影检查.     

64排CTA对冠状动脉埋藏式走行的诊断价值

目的:探讨64排128层螺旋CT对先天性冠状动脉起源异常及埋藏式走行的诊断价值。方法:回顾性分析25例冠脉起源异常患者的64排128层CT冠脉血管成像及冠脉血管造影(CAG)资料。CT检查资料采用容积再现(VR)、曲面重组(MPR)及最大密度投影(MIP)等方法进行图像后处理,观察冠状动脉的起源及走行,并与CAG的结果进行对照。结果:MSCTA显示25例患者均为冠状动脉起源于相反主动脉窦开口,16例(16/25)为右冠状动脉起自左冠状窦,其中6例为右冠状动脉走行于主动脉与肺动脉-右室流出道之间,呈埋藏式走行;9例为左冠状动脉起源于右冠状窦,其中2例为左冠状动脉走行于主动脉与肺动脉-右室流出道之间,呈埋藏式走行。8例埋藏式走行的冠状动脉中7例冠脉与主动脉间夹角<45°,7例管腔狭窄>50%。25例患者中CAG仅正确诊断冠脉起源异常22例,漏诊2例、误诊1例,8例冠脉埋藏式走行均未能提示。结论:64排128层CTA对冠脉起源异常及冠脉埋藏式走行的诊断准确性高,优于冠状动脉造影检查。     

1879例成人非先天性心脏病患者双源CT检出的冠状动脉起源异常24例分析

目的：评价双源CT（DSCT）在成人非先天性心脏病患者冠状动脉起源异常检出中的价值。方法：回顾性分析2008年9月,2009年2月期间进行了DSCF冠状动脉检查的资料,总结成人非先天性心脏病患者冠状动脉起源异常的检出率。结果：1881例进行冠状动脉检查的患者中,共有1879例患者为非先天性心脏病患者,共检出了24例冠状动脉起源异常,检出率为1．3％。其中15例为右冠状动脉起源异常（12例起自左冠状窦,3例为高位起源）,8例为左冠状动脉起源异常（3例起自无冠状窦,回旋支起自左冠状窦、高位开口、回旋支起自右冠状动脉、左冠状动脉起自右冠状窦、单一冠状动脉各1例）,1例为左右冠状动脉均起源异常（均为高位开口）。结论：本组成人非先天性心脏病患者冠状动脉起源异常的检出率为1．3％。DSCT可很好地显示冠状动脉起源异常和走行,为临床决策提供重要信息。     

冠状动脉先天性异常的MSCT分析

目的:分析评价16层螺旋CT对冠状动脉先天性异常的诊断价值.方法:回顾性分析12例先天异常的冠状动脉MSCT表现和CAG检查资料,比较两者在显示冠状动脉起源、走行异常及冠状动脉瘘方面的差异.结果:本组中冠状动脉起源、走行异常10例,其中RCA起源、走行异常6例:3例开口于左冠状窦,1例高位开口,1例开口于LAD,1例开口于无名窦;LCA主要分支起源、走行异常2例:1例为LAD开口于右冠状窦,另1例为LAD与LCX分别开口于左冠状窦;1例为CB直接开口于右冠状窦.冠状动脉瘘2例.12例CAG检查仅7例显示异常.结论:MSCT能够无创、准确诊断冠状动脉先天性异常,尤其在评价起源及走行异常方面优于冠脉造影,有很好的临床利用价值.     

64层螺旋CT冠状动脉粥样硬化斑块稳定性分析

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在判别冠心病不同类型间斑块性质方面的价值。方法经冠状动脉造影(CAG)证实明确诊断为冠心病的患者126例,行64层螺旋CT冠状动脉成像,并对主要冠状动脉狭窄节段数、狭窄程度以及斑块性质进行比较。结果本组患者冠状动脉评估节段数368个,其中狭窄节段195个(35.4%)。狭窄<50%共98个节段,狭窄50%～75%共71个节段,狭窄>75%共26个节段(左前降支中段、近段、后降支中段、左回旋支近段),其中完全闭塞2个(右冠状动脉近段以远、左回旋支中段以远)。软斑块46个(27.3%),纤维斑块42个(31.5%),混合斑块78个(29.5%),钙化斑块93个(12.6%)。对应斑块测量的CT值分别为软斑块(17±26)HU,纤维斑块(97±35)HU,钙化斑块(489±195)HU。结论 64层螺旋CT冠状动脉成像有助于显示斑块性质。     

Clinical application of 64-slice spiral CT in the diagnosis of the Tetralogy of Fallot

OBJECTIVE: To explore the clinical application of 64-slice spiral CT in the diagnosis of the Tetralogy of Fallot. METHODS: Eighteen patients with diagnosed Tetralogy of Fallot underwent cardiac CT angiography with 64-slice CT (CTA). Two- and three-dimensional images were used for diagnosing in all cases by means of MPR (coronal, sagital and oblique), cMPR, MIP and VRT. RESULTS: All patients had ventricular septal defect, pulmonary stenosis and hypertrophy of right ventricle. The morphologic features of Tetralogy of Fallot were equal to echocardiography. Patent ductus arteriosus (PDA) were detected on eight patients. Main coronary artery branches and partial sub-branches were visualized in all patients. Abnormal coronary arteries were found in seven cases: both left and right main coronary artery arising from the right aortic sinus one case, right main coronary artery and circumflex (CX) arising from the right aortic sinus one case, left anterior descending (LAD) and CX arising from left aortic sinus directly one case, left and right coronary artery arising from back and front of the aortic sinus, respectively, three cases. Pulmonary artery branch stenosis was found in 12 cases and branch pulmonary artery dilation noticed in 1 case. Double superior vena cava was also found in one case. According to the surgery the diagnostic accuracy of CT and Echocardiography was 95.45 and 83.33%, respectively. CONCLUSION: Two- and three-dimensional 64-slice CTA not only show the overall anatomical structure of the heart, but also show coronary and pulmonary arteries. With these results, evaluation of coronary anomalies and pulmonary artery stenosis with 64-MSCT is extremely valuable for planning the operative procedure on the patients with Tetralogy of Fallot.     

成人冠状动脉起源异常的分类及其发生率

 目的 探讨成人冠状动脉起源异常(AOCA)类型及其发生率.方法 对2000年10月～2006年10月在我院行冠状动脉造影(1 520例)检出的26例存在AOCA患者资料,以及国内2006年10月以前发表的有关成人AOCA研究的8篇文献资料进行综合分析.结果 9组资料冠状动脉造影总例数48 158例,检出AOCA439例,检出率0.91%.右冠状动脉起源异常发生率0.55%(267例),明显高于左冠状动脉0.36%(174例),差异有统计学意义(P＜0.01).右冠状动脉起源于左冠窦为最常见类型,占41.5%(182例);其次为前降支和回旋支独立开口,占26.0%(114例).结论 我国成人AOCA多见于右冠状动脉,其中具有潜在临床危险的右冠状动脉起源于左冠窦为最常见类型,提示加强国人AOCA研究具有重要临床意义.     

128层CT冠状动脉成像对冠状动脉变异的诊断价值

目的:探讨128层CT对冠状动脉变异的诊断价值。方法:回顾性分析我院行冠状动脉CTA检查后发现的69例冠状动脉变异患者的图像,对所有图像分别行VR、MPR、MIP和CPR等,观察冠状动脉开口、起源、走行、分布及与周围血管的关系。结果:所有受检者中共发现存在冠状动脉变异69例(82处),右冠状动脉高位开口2例,其中起源变异共32例,走行异常42例,终止异常2例,发育不良或未发育6例。结论:128层CT冠状动脉成像可清晰显示冠状动脉起源、行程及终止的异常,从而为临床提供高质量的影像诊断。     

Remarkable anatomic anomalies of coronary arteries and their clinical importance: a multidetector computed tomography angiographic study

OBJECTIVE: An anomalous origin and course of the coronary arteries can be benign or life threatening. Recently, because of new advances in computed tomography technology, radiologists have begun to interpret the diseases of coronary arteries. We aimed to demonstrate some remarkable anomalies of coronary arteries, some of which were not shown by multidetector computed tomography (MDCT) coronary angiography previously, and to discuss the clinical importance of these anomalies. MATERIALS AND METHODS: Seven hundred twenty-five consequent patients referred to Florence Nightingale Hospital and Atatürk University Hospital for MDCT coronary angiography were included in this study. The patients were between the ages of 33 and 78 years (mean +/- SD, 59 +/- 13.86 years). Four hundred ninety-seven patients (68.6%) were men, and 228 (31.4%) were women. All the examinations were evaluated by both a radiologist and a cardiologist. RESULTS: The incidence of anomalous anatomical origin and course of the coronaries found in our study group was 5.79% (n = 42). The anomalies found in our study are absence of the right coronary artery (RCA; n = 1, 0.13%), ectopic origin of RCA from the left anterior descending (LAD) artery (n = 1, 0.13%), absence of the left main coronary artery (n = 4, 0.52%), ectopic origin of the left main coronary artery from the right sinus of Valsalva (n = 1, 0.13%), double LAD and ectopic origin of LAD from RCA (n = 1, 0.13%), ectopic origin of the left circumflex artery from the right sinus of Valsalva (n = 3, 0.39%), ectopic origin of the left circumflex artery from RCA (n = 2, 0.26%), and myocardial bridging (n = 29, 4%). CONCLUSIONS: An anomalous origin of the coronary anatomy must be present in the interpretations because of its importance for patients, cardiologists, and surgeons. As a conclusion, our study showed that MDCT, especially volume rendering and maximum intensity projection techniques, may be useful for assessment of complex variations, when the conventional angiography may not be sufficient.     

致猝死的冠状动脉起源异常及其临床意义

目的 了解起自对侧冠状动脉窦并可能引发青少年运动员猝死的冠状动脉畸形在国人中的发病率,结合文献资料比较其影像学特点和临床意义.方法 应用PACS系统顺序回顾14 343例不伴有其他心脏大血管畸形的国人CT冠状动脉成像所见,选取左、右冠状动脉起自对侧冠状动脉窦及左、右单冠状动脉的病例,对冠状动脉开口位置、走行路径、非粥样硬化狭窄截面形态、径线、狭窄程度及冠状动脉近段与主动脉壁夹角进行分析统计.结果 检出冠状动脉发自对侧冠状动脉窦(包括单冠状动脉)74例,其近段走行于主、肺动脉之间者59例.右冠状动脉起自左冠状动脉窦且走行于主、肺动脉之间55例,左冠状动脉起自右冠状动脉窦且走行于主、肺动脉间2例,左、右单冠状动脉且走行于大动脉间者各1例.国人此类冠状动脉近段走行于两大动脉之间的起源异常发病率为4.1‰(59/14 343).右冠状动脉起自左冠状动脉窦,起始段常伴非粥样硬化性狭窄,狭窄面积≥50%者29例(52.7%),≥70%者3例(5.4%).近段走行于主、肺动脉之间的右冠状动脉起自左窦是左冠状动脉起自右窦的18.7倍(56/3).结论 CT冠状动脉成像是诊断冠状动脉起源异常的最佳影像学手段.国人中该畸形的解剖类型分布有其特点,这一特点对引发我国青少年运动性猝死的影响值得探讨.