肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断

目的分析肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HMEA)的影像学表现及其病理,以提高对该病的诊断水平。方法对4例经手术病理证实为HMEA的临床及影像学资料进行回顾性分析。女性2例,男性2例,年龄22~69岁,平均50.5岁。结果肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤有其特征性表现:1平扫时多呈低密度圆形或类圆形肿块,边界较清楚;MRI平扫T1WI呈低信号为主,T2WI呈不均匀高信号;2增强扫描动脉期呈较明显或明显强化,少数为不均匀明显强化,肿块内部或边缘可见畸形血管影;3强化方式有快进快出或延迟强化,边缘快进慢出,持续性强化;4病灶强化方式与病理特征关系密切。结论动态增强扫描对于肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断有重要意义。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

目的 研究肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像特征,以减少对该病的误诊.方法 对8例经手术病理证实为肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床及影像学资料进行回顾性分析.女6例,男2例,年龄56～68岁,平均62.5岁.7例肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤行CT平扫及增强扫描,其中1例曾行MRI检查,1例仅行MRI检查.8例均误诊,其中4例术前误诊为肝癌(HCC)和肝血管瘤,3例误诊为局灶性结节增生(FNH),1例误诊为血管肉瘤.结果 肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤具有一定特征性的表现:(1)CT、MRI平扫呈等低、低或等高密度(信号),边界光整,圆形或类圆形,大小约5～8 cm;(2)增强扫描动脉期呈明显或较明显均匀强化,少数可不均匀明显强化,中央或周边有明显强化的粗大畸形的血管;(3)强化方式为快进快出或快进慢出、持续性强化,仍有畸形血管可以辨别.结论 影像学结合临床资料对正确诊断肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤有重要价值,少部分需要进行穿刺活检.     

肝脏单形性上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像表现

目的提高对肝脏单形性上皮样血管平滑肌脂肪瘤（HMEA）影像表现的认识和诊断准确率。方法对经手术病理证实的4例HMEA进行回顾性分析，讨论影像表现和病理之间的联系。结果4例HMEA中，2例误诊为肝细胞癌，1例误诊为局灶性结节增生，1例诊断正确。影像表现主要为：（1）平扫呈等低或等稍高密度的HMEA2例，强化模式呈“快进慢出”。病理特点足瘤内有丰富的窦隙状薄壁分隔微血管网，无分化成熟的脂肪细胞，1例伴厚壁的血管。（2）平扫呈低密度或低信号的HMEA2例，强化模式呈“快进快出”，中央可见粗大的动脉。病理特点为瘤中央有畸形粗大厚壁的动脉，无脂肪细胞夹杂其间。结论HMEA影像表现与病理结构直接相关，根据影像表现结合临床资料可对该病作出初步诊断，但确诊仍依赖病理组织学检查。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现与病理对照分析

目的探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelial angiomyolipomas,EAML)的影像学表现及病理特征,提高对该病诊断的准确性。方法回顾性分析9例经病理证实的肝EAML的临床表现及影像学资料。其中3例行MRI平扫和多时相动态增强扫描,5例行CT平扫和三期动态增强扫描,1例同时行CT和MR检查。9例均误诊,其中6例术前误诊为肝癌,1例误诊为血管瘤,1例误诊为局灶性结节增生(FNH),1例误诊为转移瘤。结果 9例肝EAML均为单发的类圆形肿块,边界清楚;6例位于肝右叶,3例位于肝左叶。CT平扫呈稍低密度;MRI平扫T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;增强扫描动脉期呈明显不均匀强化,少数可均匀明显强化,6例动脉期可见早期引流静脉,8例动脉期或门脉期中央或周边可见明显强化的粗大畸形的血管;强化方式为快进快出或快进慢出。结论 EAML影像学表现具有一定特征性,结合临床资料,对术前正确诊断具有重要意义,但诊断有赖于穿刺活检。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现

目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的MSCT表现.方法 搜集经手术后病理证实的8例HEAML患者的64层MSCT平扫及双期增强扫描资料,回顾性分析其CT表现,并与病理结果相对照.结果 8例均为女性,7例单发,1例多发.8例CT平扫均呈低密度结节或肿块,未见脂肪密度;增强扫描:7例动脉期明显不均匀强化,病灶内部或边缘见粗大的畸形血管影,强化程度接近腹主动脉,门脉期强化程度低于周围肝实质,呈“快进快出”表现,粗大畸形的血管仍持续强化;1例动脉期全瘤明显强化,门脉期强化程度与正常肝实质相近,呈“快进慢出”表现,病灶周边可见畸形血管影,强化程度低于腹主动脉.7例可见不同程度的引流静脉早期显影.6例可见假包膜,动脉期及门脉期均强化. 结论 HEAML的MSCT表现有一定的特征性,病灶内部或边缘出现粗大畸形的静脉有助于该病的诊断.     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的 探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT表现,以提高对该病的诊断水平.方法 对15例经手术病理证实为肾脏EAML的临床及影像资料进行回顾性分析.15例肾脏EAML均经CT平扫及增强扫描.结果 肾EAML具有一定的特征性表现:(1)CT平扫呈稍低或等高密度,无脂肪成分,边界光整,圆形或类圆形,直径为2～5 cm;(2)病灶可以累及肾髓质部分或向外生长,但实验室检查无血尿;(3)增强扫描动脉期呈明显或较明显均匀强化,少数可不均匀明显强化,部分病灶内有增粗迂曲的血管;(4)强化方式为快进快出.结论 CT特征表现对正确诊断肾脏EAML有重要价值.     

Evaluation of multi-phase scanning in diagnosing perivascular epithelioid cell tumor of liver by multi-slice CT

目的:探讨肝脏血管周上皮样细胞瘤的多排螺旋CT多期增强扫描特征.方法:回顾性分析7例经手术病理证实为肝脏血管周上皮样细胞瘤患者的临床及CT资料.其中3例行CT平扫、双期增强扫描及延迟扫描,3例行CT平扫、双期增强扫描,1例行CT平扫及单期增强扫描.结果:7例中6例为女性,2例为多发,5例为单发,且均位于肝右叶.CT平扫示肿瘤呈等密度-低密度,边界光整,圆形或类圆形,大小3～35 cm;增强扫描动脉期6例病灶呈明显或较明显不均匀强化,1例呈不均匀轻度强化,3例动脉期见粗大血管位于肿瘤边缘或中心,强化方式为快进快出或快进慢出、持续性强化,延迟扫描呈低密度.其中3例含有大量脂肪成分,2例含有少量脂肪成分,2例无明显脂肪成分.结论:多排螺旋CT多期扫描表现结合临床资料对正确诊断肝脏血管周上皮样细胞瘤有重要价值,延迟扫描对本病与肝癌鉴别有很大价值.     

肝脏血管周上皮样细胞瘤的CT多期扫描诊断价值

目的:探讨肝脏血管周上皮样细胞瘤的多排螺旋CT多期增强扫描特征。方法:回顾性分析7例经手术病理证实为肝脏血管周上皮样细胞瘤患者的临床及CT资料。其中3例行CT平扫、双期增强扫描及延迟扫描,3例行CT平扫、双期增强扫描,1例行CT平扫及单期增强扫描。结果:7例中6例为女性,2例为多发,5例为单发,且均位于肝右叶。CT平扫示肿瘤呈等密度-低密度,边界光整,圆形或类圆形,大小3～35cm;增强扫描动脉期6例病灶呈明显或较明显不均匀强化,1例呈不均匀轻度强化,3例动脉期见粗大血管位于肿瘤边缘或中心,强化方式为快进快出或快进慢出、持续性强化,延迟扫描呈低密度。其中3例含有大量脂肪成分,2例含有少量脂肪成分,2例无明显脂肪成分。结论:多排螺旋CT多期扫描表现结合临床资料对正确诊断肝脏血管周上皮样细胞瘤有重要价值,延迟扫描对本病与肝癌鉴别有很大价值。     

肝脏血管周上皮样细胞瘤的CT、MRI表现和病理对照分析

目的 探讨肝脏血管周上皮样细胞瘤（PEComa）患者的CT、MRI影像特征,对照病理分析,以提高对该病诊断的准确性。方法 选取经病理证实为肝脏PEComa的8例患者的影像学资料,分析病灶形态及其内部影像学特征及强化特点,与病理对照分析并复习相关文献。结果 8例（100%）肝脏PEComa均为单发,7例（87.5%）边缘清晰,大小平均为4.5cm,4例（50.0%）病变内部不均匀;影像学检查4例（50.0%）见脂肪成分,其中2例（25.0%）含有大量脂肪成分,5例（62.5%）可见血管畸形,8例（100%）均未见出血、坏死及钙化;增强扫描4例（50.0%）为“快进快出”,2例（25.0%）为“快进慢出”,2例（25.0%）为“持续强化”。结论 肝脏PEComa女性多见,多数单发,CT、MRI影像学表现为边界清晰,病变内部不均匀,可含有脂肪及畸形血管,强化方式多样。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现及误诊原因分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤MSCT征象、诊断价值及分析其误诊原因,以提高对该病的术前诊断正确率。方法 选取经手术病理证实但CT检查误诊的12例肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床资料、病理及MSCT表现,结合相关文献进行综合分析。结果 本组病例均表现为单发、外突肾轮廓,圆形、类圆形或不规则形肿块,含脂肪3例,呈“楔形征”6例,CT平扫表现为稍高密度9例,等密度2例,稍低密度1例,未见钙化灶;增强后呈“快进快出”3例,“快进慢出”4例,“持续强化”5例,增强后肿瘤内出现粗大血管6例、假包膜2例。误诊为血管平滑肌脂肪瘤3例,肾癌8例,肉瘤1例。结论 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现有一定特征,当CT平扫表现为不均匀稍高密度,呈“楔形征”,增强后呈“快进快出”、“快进慢出”或“持续强化”,出现粗大瘤内血管时,应考虑上皮样血管平滑肌脂肪瘤可能。     

节细胞神经瘤的CT和MRI诊断

目的：分析节细胞神经瘤的影像表现特点,提高节细胞神经瘤影像诊断的准确性。方法：搜集经手术病理证实的21例节细胞神经瘤的CT和MRI资料,回顾性分析病灶的影像特点,并与组织病理学特征相对照。结果：所有病例均为单发病灶。4例位于后纵隔,9例位于肾上腺,8例位于腹膜后间隙,病灶平均大小约4.2cm,CT平扫为均匀或不均匀低密度,T1WI表现为不均匀低信号,T2WI表现为不均匀高信号,增强后不强化或轻度强化,延迟后可进行性增强,肿瘤包绕血管但管腔不狭窄,5例肿瘤内出现点状或条状钙化。结论：CT和MRI平扫及增强扫描能较好地显示节细胞神经瘤的内部结构和影像学特点,反映病灶的血供特点和病理特征,有助于其它病变进行鉴别。     

腹盆腔孤立性纤维瘤的CT和MRI表现及征象分析

目的 分析腹盆腔孤立性纤维瘤（SFT）的CT和MRI影像学表现及征象,提高对其的认识和诊断的准确性。 方法 回顾性分析2008年1月至2017年6月经手术病理证实的18例腹盆腔SFT患者[男性9例、女性9例,年龄41~71（53.0±10.6）岁]的影像学表现、临床及病理资料。18例患者中,13例行CT平扫和动态增强扫描,5例行MRI平扫和动态增强扫描,分析肿瘤的大小（最大径）、形态、密度或信号、动态增强特点、动脉期肿瘤体内血管及肿瘤周围有无血管等情况。采用卡方精确检验分析肿瘤大小、边界及形态与良恶性肿瘤的关系;Fisher检验比较三者在良恶性肿瘤中表现的差异性。 结果 ① CT影像学表现:13例患者的肿瘤直径为（10.53±6.21） cm,最大直径为2.7~23.4 cm。12例患者肿瘤的病灶边界清晰;8例呈分叶状,7例出现囊变,1例有钙化。CT动态增强扫描显示有11例呈不均匀明显强化;8例病灶内出现延迟强化区,2例表现为轻中度强化;10例动脉期病灶内显示强化血管;8例病灶周围出现迂曲血管。② MRI影像学表现:5例患者的肿瘤直径为（11.93±3.21） cm,最大直径为10.0~13.4 cm。5例患者的病灶边界均清晰;4例病灶呈分叶状;T2加权成像显示有3例出现囊变,4例病灶内见瘢痕状及片状低信号区,1例均匀等高信号;5例出现流空血管影。4例病灶表现为明显不均匀强化;4例病灶内出现延迟强化区;1例表现为均匀强化;5例动脉期在病灶内显示强化血管。③病理结果显示:18例SFT患者中,7例为恶性、11例为良性。7例恶性SFT患者中,有5例病灶最大直径超过平均直径[（10.88±5.62） cm],而良性SFT患者中仅有2例最大直径超过平均直径,差异有统计学意义（χ2=5.103,P=0.039）。 结论 腹盆腔SFT的CT及MRI表现呈多样性,当腹腔内出现丰富的血供伴瘢痕状、片状延迟强化肿瘤,同时瘤体周围出现迂曲血管及瘤体内出现点、条状动脉期强化血管的表现有助于诊断,且MRI中T2加权成像出现低信号也具有一定的诊断价值。     

Hepatic angiomyolipoma: various appearances on two-phase contrast scanning of spiral CT.

The purpose of this study was to describe and analyze the various appearances of hepatic angiomyolipoma (AML) on the two-phase contrast scans of spiral CT and find out the valuable signs suggesting the diagnosis. Spiral CT scanning of pre- and post-contrast arterial phase, portal venous phase were performed in 12 cases. We found that 11 of 12 lesions appeared as hypodense, the other one appeared as slightly hyperdense on pre-contrast CT scans. On the arterial phase, 11 lesions were markedly enhanced, with the central vasculature opacification in eight lesions; the only other lesion showed no marked enhancement, but with massive vessels seen within the lesion. On the portal venous phase, eight lesions remained in enhancement with the central vessels also seen in six lesions. Our results revealed that two-phase contrast scanning could demonstrate some characteristic features of AML, such as fat components within the lesions, hypervascular tumors, the absence of capsule. Especially the central vessels within the lesions suggested strongly the diagnosis of AML. As for atypical cases, the diagnosis remained difficult and should be differentiated from other hypervascular lesions by means of other imaging modalities or needle puncture biopsy.     

头颈部血管瘤及血管畸形的CT、MRI诊断

目的:分析头颈部血管瘤及血管畸形的CT、MRI表现,探讨其诊断及鉴别诊断价值。方法:搜集经手术病理或DSA证实,临床及影像资料完整的47例头颈部血管瘤或血管畸形病例的资料,对其进行回顾性分析。CT检查33例,MRI检查14例。结果:海绵状血管瘤21例,T1WI呈均匀等或低信号,T2WI呈高信号,增强扫描呈中等不均匀强化并可见纡曲血管强化;CT平扫呈不均匀等密度、囊状低密度,3例可见圆点状静脉石,增强扫描轻至中等度强化,其中6例见线条状粗大纡曲血管影。蔓状血管瘤23例,病变弥漫,无明显边界。T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀高信号,其内见粗大的流空血管影及低信号静脉石,增强扫描明显不均匀强化;CT平扫等密度,见高密度圆点状静脉石,增强明显强化,可见蚯蚓状粗大血管团。淋巴管瘤3例,边界清楚,平扫为低密度,增强扫描无明显强化。结论:CT及MRI可较好显示头颈部血管畸形,蔓状血管瘤为动静脉畸形或高流速血管畸形,影像见粗大纡曲的血管影。低流速的静脉畸形、淋巴管畸形须与头颈部其它囊性病变鉴别。     

Intracranial solitary fibrous tumors: imaging findings in 6 consecutive patients

BACKGROUND AND PURPOSE: Intracranial solitary fibrous tumors (ISFTs) are rare mesenchymal neoplasms originating in the meninges. The aim of this study was to describe the CT, MR imaging, and angiographic features of the solitary fibrous tumor and to identify imaging characteristics. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed CT, MR, and angiographic findings in 6 cases of ISFT. We evaluated the size, shape, and location of the tumor; the internal content and margin of the lesion; the pattern of enhancement; and the change of the adjacent structures. Density on noncontrast CT scans, signal intensity on MR images, and angiographic features were also documented. RESULTS: Each lesion appeared as a discrete extra-axial mass (size, 3-7 cm; mean, 5 cm). Five lesions were entirely solid, and 1 had peritumoral cyst. All 5 of the noncontrast CT scans showed hyperattenuated masses, and the tumors exhibited marked heterogeneous enhancement. No lesion contained calcification, and 2 cases showed bone invasions. On the MR images, 4 lesions showed mixed signal intensity on T2-weighted imaging. All of the lesions revealed marked heterogeneous enhancement. All of the tumors had thickening of the meninges adjacent to the tumor. Angiography showed delayed tumor blushing in all, and 3 of them had dysplastic dilation of the tumor vessels. CONCLUSION: Although there are no pathognomonic imaging findings, some imaging features, such as the "black-and-white mixed" pattern on T2-weighted images and marked heterogeneous enhancement, might be helpful in the diagnosis of intracranial solitary fibrous tumor.     

鼻咽部血管纤维瘤的影像学诊断价值

目的：探讨鼻咽部血管纤维瘤影像学的价值。方法：回顾分析经手术病理证实的血管纤维瘤的CT、MRI、DSA特征，CT检查13例，MRI4例和DSA3例，同时完成2项或3项检查分别为4例和3例。结果：13例均显示出病变的部位及范围，CT平扫示软组织块为等密度或稍高密度。MRI示肿块T1WI呈等于或略高于肌肉信号，T2WI呈高信号。肿块增强扫描明显强化，CT强化密度曲线呈速升缓降型；MRI信号增强率升高。3例DSA显示供血情况以及营养血管的特征。结论：血管纤维瘤有特征性的CT和MRI表现，CT动态扫描、MRI增强率的表达及DSA有助于诊断和鉴别诊断。     

双侧肾上腺非霍杰金淋巴瘤CT、MRI动态增强诊断价值

目的:探讨双侧肾上腺淋巴瘤CT、MRI动态增强影像特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的双侧肾上腺非霍杰金淋巴瘤6例。其中继发性非霍杰金淋巴瘤5例,原发性非霍杰金淋巴瘤1例。男4人,女2。年龄35～75岁,平均63岁。全部病例均行CT平扫和动态增强检查。1例行MR平扫和增强检查。所有病例影像资料均经2名高年医师在不知道病理结果的情况下分析阅片,分别确定病变大小、形态、边缘、密度以及强化程度,以及是否伴腹膜后淋巴结肿大。结果:12个病灶中,6个病灶呈椭圆形,肿块形4个,2个病灶呈肾上腺增生改变。肿瘤直径3.9～8.0cm。10个病灶CT平扫密度均匀,2个病灶密度不均匀,其中一个病灶内可见坏死。平扫CT值为24.1～35.2HU,平均25.5HU;CT动态增强动脉期病灶轻度强化,10个病灶均匀强化,2个病灶不均匀强化,其内可见条状、网格状强化。动脉期CT值28.3～44.7HU,平均31.6HU。门静脉期继续强化,门静脉期CT值36.4～64.6HU,平均48.7HU。MR扫描T1WI信号为均匀稍低信号,T2WI扫描信号为稍高信号,增强扫描可见动脉期轻度强化,静脉期持续强化。3例伴腹膜后淋巴结肿大。2名医师诊断正确4例,2例误诊。结论:双侧肾上腺非霍杰金淋巴瘤密度相对均匀,坏死少见或范围较小,CT、MR动态增强呈轻～中等程度进行性延迟强化,强化较均匀。肾上腺淋巴瘤具有一定的影像学特点,术前CT、MR动态增强扫描有利于确诊。     

软脑膜异常强化的MRI表现及其诊断价值

目的:分析不同性质软脑膜病变的MRI表现,探讨其诊断价值。方法:回顾性分析38例软脑膜病变的增强MRI表现,其中软脑膜转移17例,感染性脑膜炎15例,脑梗塞5例,Sturge-Weber综合症1例,所有病例均经手术、临床和实验室检查证实。结果:软脑膜转移中结节样强化12例、弥漫对称性细线样强化12例,其中7例二者并存,未见粗线样或局灶性强化,除5例脑内伴转移瘤所致脑实质异常外,其余12例脑实质未见异常;感染性脑膜炎中线样强化14例,其中细线样及粗线样强化各7例,1例粗线样强化伴结节样强化,局限性、弥漫性强化分别为8例和7例,软脑膜邻近脑实质单纯性水肿者8例;脑梗塞中5例均表现为梗塞灶邻近软脑膜细线样强化,1例Sturge-Weber综合症表现为软脑膜粗线样强化,邻近脑实质萎缩。结论:MRI是检出软脑膜病变敏感和有效的方法,不同性质病变的软脑膜强化具有一定的特点,可为临床诊断、鉴别诊断和治疗提供线索。