腹壁疝无张力疝修补术后并发SSI的诊治体会

目的探讨腹壁疝无张力疝修补术后并发外科手术部位感染(SSI)的诊断和治疗。方法回顾性分析本病区2008年1月～2011年6月6例腹壁疝无张力疝修补术后并发SSI的临床资料,其中单纯切口感染2例,补片感染4例。结果本组除1例补片感染保守治疗2年未愈,手术取出补片外,其余病例均保守治愈。治疗时间19～42 d,平均33.4 d。随访43～60 d,无再感染发生。结论腹壁疝无张力疝修补术后并发SSI大多可通过局部引流、持续负压吸引、抗感染等方法治愈,经保守治疗无效后,才考虑手术治疗。     

无张力疝修补术后切口感染处理策略讨论

目的:总结无张力疝修补术后切口感染的治疗方法及效果。方法:对无张力疝修补术后切口感染6例患者进行切口切开清创换药,或并切口补片外置无菌橡胶管引流及抗感染治疗。结果:6例患者均未取出补片,顺利恢复出院,且随访1年无疝复发及切口再感染。结论:无张力疝修补术后切口感染可不取出补片,进行充分清创引流,换药及抗感染治疗,可以治愈并可不取出补片,无复发。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝32例分析

目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床疗效。方法：回顾性分析32例复发性腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术的临床资料。结果：全组无复发,术后发生尿潴留2例、阴囊积液1例、切口感染1例。结论：疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝复发率低、创伤小、恢复快、并发症少。     

无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝30例报告

目的：总结无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的经验。方法：回顾性分析无张力疝修补术在治疗30例腹股沟复发疝中的应用。结果：30例患者手术顺利,平均手术时间54 min,平均住院时间7.5 d。术后并发症：尿潴留3例,阴囊积液1例,对症治疗均痊愈,无切口感染及液化。30例患者均随诊1~5年,无再复发。结论：无张力疝修补术应作为治疗成人腹股沟复发疝的首选术式。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床分析

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股疝治疗中的临床效果。方法回顾性分析我科116例老年腹股沟疝患者接受疝环充填式无张力疝修补术治疗的临床资料。结果全组均痊愈,手术时间短,下床时间早,无切口感染,无复发病例。结论疝环充填式无张力疝修补术安全,在减少术后并发症、降低术后复发率方面具有传统手术方式无法比拟的优势。     

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的体会

目的阐述无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会。方法我院2003年5月至2008年5月共施行成人腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补手术328例，其中前3年有146例采用常规疝环充填式无张力修补，近2年有182例，在术中注意操作细节避免发生并发症。结果前3年146例中：术后切口处有近丰年疼痛坠胀感3例，感染１例，复发1例；近2年182例病人手术后恢复好，无任何并发症发生。结论疝环充填式无张力修补术较传统疝修补术效果优越，但仍有疼痛坠胀感、感染及复发等并发症，熟练的手术操作及术中适当注意操作细节可以避免并发症发生。     

38例疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察

目的观察疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效。方法回顾分析2005年1月～2010年10月用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝38例的临床资料。结果本组病例术后疼痛轻,无切口感染,无排异反应。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有方法简单,易于掌握,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少,复发率低,应作为腹股沟疝的首选术式,值得在基层医院推广。     

两种修补术治疗腹股沟疝临床效果对比观察

目的：观察比较传统疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术（无张力疝修补术）治疗腹股沟疝的临床效果。方法：将腹股沟疝114例随机分为无张力疝修补术组（观察组）和传统疝修补术组（对照组）各57例,观察组采用无张力疝修补术修补腹股沟疝,对照组采用传统疝修补术修补腹股沟疝,并比较两组临床效果。结果：观察组手术时间、住院时间和恢复时间显著或非常显著短于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。观察组术后无1例复发;对照组术后复发6例,复发率为10.5%;两组复发率比较,差异显著（P〈0.05）。术后两组均未发生严重并发症。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果优于传统疝修补术。     

充填式无张力疝修补术523例临床分析

目的：探讨充填式无张力疝修补的方法、疗效。方法：对1998-10～2009-01实施充填式无张力疝修补术523例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例均治愈出院,术后并发症少,无复发病例。结论：充填式无张力疝修补的方法合理,适应症广,疗效确切,明显优于传统疝修补术式。     

无张力修补手术治疗成人腹股沟疝58例疗效分析

目的:探讨无张力修补手术治疗成人腹殷沟疝的临床疗效。方法:116例腹股沟疝随机分为传统组与无张力疝修补组各58例,其中传统组,采用shouldice修补法。无张力疝修补组采用由聚丙烯单丝编织的不可吸收材料。结果:无张力修补组术中出血量、术后起床活动时间、术后住院时间明显短于传统组差异具有统计学意义。无张力疝修补术组的术后并发症的发生率明显低于传统手术组。结论:无张力疝修补术手术操作简单,创伤小,恢复快,无明显疼痛,而且并发症和复发率低,是治疗成人腹股沟疝安全、有效、理想的术式,值得临床推广和应用。     

胎儿膈疝的产前超声诊断

目的探讨产前超声诊断胎儿膈疝的临床价值。资料与方法对97490名孕妇进行常规产前超声筛查,对可疑胎儿膈疝病例进行胸腹部多切面扫查,结合彩色多普勒血流显像协助诊断,仔细排查有无其他合并畸形或染色体异常,分析各种类型胎儿膈疝的超声声像图特征。结果产前超声筛查97490名孕妇,检出胎儿膈疝31名,胎儿膈疝发病率0.03%。其中单纯膈疝8例,膈疝合并其他结构异常23例;左侧膈疝26例,右侧膈疝4例,双侧膈疝1例。胎儿膈疝主要超声声像图特征包括:胸腔异常回声;胸腔内囊性结构有蠕动或实性占位,血供来自肝;心脏纵隔移位;胎儿腹围小于相应孕周;常伴羊水过多和其他结构异常。结论产前超声诊断胎儿膈疝有很大的临床价值。     

超声诊断胎儿先天性消化道异常及腹壁缺损的价值

目的　评价超声诊断胎儿先天性消化道异常及腹壁缺损的价值。方法　对美国加州一产前诊断中心 5年中超声发现的13 6例消化道异常及 41例腹壁缺损的孕妇检查结果进行声像图特点分析。结果　发现 13 6例消化道异常中 ,食管闭锁 9例 ,十二指肠闭锁 19例 ,空肠闭锁 12例 ,强回声小肠 68例 ,胎粪性腹膜炎 19例 ,膈疝 9例。 41例腹壁缺损中 ,腹裂 11例 ,脐疝 18例 ,羊膜带综合征 12例 ,各类型有其特异声像图表现 ,其特征与其胚胎发育过程异常相关。结论　超声能准确地发现各种畸形 ,在诊断胎儿先天性消化道异常及腹壁缺损中有重要价值     

彩超诊断腹壁子宫内膜异位症的临床价值

目的：评价彩色多普勒超声在诊断腹壁子宫内膜异位症上的临床应用价值。方法：回顾分析25例经手术病理和腹壁结节穿刺活检确诊的腹壁子宫内膜异位症病人的二维声像图及彩色多普勒超声表现。结果：25例病例除1例外均在腹壁各层发现结节或肿块,深者达腹腔网膜;其中1例结节位于切口上方约20mm,肿块大小在9—51mm,形态不规则,边缘呈毛刺样或伪足样,内为不均质低回声,经期出现蜂窝状结构,大多后方伴有衰减,彩色多普勒显示有19例病例结节周边或内部有散在的点状和短条状血流信号,动脉频谱呈低速高阻改变。其中有5例病例合并有卵巢子宫内膜异位囊肿。结论：彩色多普勒超声检查腹壁子宫内膜异位症有特征性改变,结合病史、临床表现对于诊断该病有重要的临床应用价值,并可对临床治愈病灶提供帮助。     

彩超检查腹内疝并发肠梗阻的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声(简称彩超)检查在诊断腹内疝并发肠梗阻中的价值。方法:回顾性分析15例经手术证实的腹内疝并发肠梗阻的声像图特征。结果:15例彩超均提示肠梗阻,其中11例提示肠绞窄均得到手术证实,准确率73.3%(11/15),腹内疝并发肠梗阻彩超主要表现为小肠局限性或较大范围的肠管扩张,绞窄处肠管变窄,肠内容物通过受阻;少量广泛性或局限性腹腔积液;梗阻部位肠壁水肿增厚,肠管蠕动减弱或消失。结论:彩超检查是腹内疝并发肠梗阻的有效方法,为临床提供了准确的有价值的参考信息。     

老年性腹股沟疝无张力疝修补术后复发的原因分析

目的分析老年性腹股沟疝手术后复发的原因,探讨改进无张力修补术的手术方法。方法对我院2007年1月～2011年12月行老年腹股沟疝无张力修补术16例复发患者的临床进行资料回顾性分析,分析复发的原因,探讨改进手术的方法。结果 16例复发患者中,术后12个月内复发7例,12～24个月内复发5例,24个月后复发4例。平片修补术后复发10例,网塞修补术后复发6例,PHS修补术后无复发病例。     

Imaging of early postoperative complications after polypropylene mesh repair of inguinal hernia

PURPOSE: We report our experience with the use of US and CT in postoperative complications of inguinal hernioplasty using a prosthetic polypropylene mesh. MATERIALS AND METHODS: This study was divided into two parts. In the first we evaluated the in-vitro sonographic and CT appearance of a fragment of prosthetic mesh. In the second, we retrospectively reviewed the imaging findings in 31 patients (aged 42 to 75 years) examined after inguinal hernia repair between December 2000 and December 2002. Seventeen hernias had been repaired with a laparoscopic approach, and the others with the anterior tension-free technique proposed by Lichtenstein (12 cases) and Trabucco (2 cases). Sonography was performed to assess suspected complications between the second and the fourth postoperative day. Both high-resolution 7.5-10 MHz linear transducers and a 3.5 MHz convex probe were employed to ensure complete evaluation of superficial and deep structures. Eight obese patients also underwent CT for confirmation of the US results. RESULTS: At sonography the prosthetic mesh appeared as a linear hyperechoic image measuring about 2 mm in thickness, with posterior acoustic shadow and a finely irregular surface. Only one of the 17 patients examined after laparoscopic inguinal hernioplasty had a seroma; in the other 14 repaired with the anterior tension-free technique we identified 2 abscesses, 3 seromas, 2 "foldings" of the prosthetic mesh, and 2 mesh displacements with associated recurrence of hernia. CT confirmed the US results as to the presence of fluid collections, and visualised the prosthetic mesh in only 2/8 cases. CONCLUSIONS: Sonography is a useful means of assessing postoperative changes in laparoscopic and in anterior tension-free hernia repair. It can differentiate these complications from recurrences of hernia. Colour-Doppler US can also correctly detect normal blood flow of the testes. Sonography is the only technique that can easily demonstrate the prosthetic mesh in the abdominal wall.     

股动脉假性动脉瘤彩色多普勒超声诊断及监测分析

目的：探讨彩色多普勒超声对股动脉假性动脉瘤诊断及监测疗效的价值。方法：经股动脉穿刺行冠状动脉介入术后发生股动脉假性动脉瘤37例,包括冠状动脉造影术后30例,冠状动脉支架置入术后7例,所有患者都用高频彩色多普勒超声诊断。在超声监控下,探头垂直加压压迫假性动脉瘤通道或破口直至内无血流通过。压迫失败后在超声引导下瘤腔内注射凝血酶,24h、1个月后复查超声。结果：37例中有27例一次性压迫2h后假性动脉瘤瘤腔闭合;6例一次压迫2h后超声显示瘤腔明显变小,动脉与瘤腔仍有少许血流相通,再次压迫2h后瘤腔闭合;4例压迫2次失败后在超声引导下瘤腔内注射凝血酶,其中3例取得较满意的效果,1例经验不足失败。结论：彩色多普勒超声诊断股动脉假性动脉瘤准确、简便、无创。且可在超声引导下行安全无创治疗。     

绿激光前列腺气化术同期联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝（附13例报告）

目的探讨绿激光前列腺气化术同期联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝的安全性及有效性。方法对13例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者,先行无张力性腹股沟疝修补术,后行经尿道绿激光前列腺气化术,观察手术疗效及并发症。结果手术均顺利,无输血及死亡病例,术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量均较术前显著改善,无手术切口感染,随访3～15个月无复发疝发生。结论同期行经尿道绿激光前列腺气化术和无张力疝修补术;临床疗效良好,患者具有良好的耐受性,避免了二次手术,减轻了患者经济负担,可作为老年良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的较佳选择。     

腹部闭合性损伤致肠和肠系膜损伤的CT平扫诊断

目的 探讨CT平扫在腹部损伤中肠道和肠系膜损伤的诊断价值.资料与方法 对115例经手术证实的肠道和肠系膜损伤患者的CT表现进行回顾性分析. 结果主要CT征象:(1)腹腔游离气体:共86例(74.8%).(2)腹腔和肠间隙积液、积血:共74例(64.3%).(3)肠壁水肿、增厚:共71例(61.7%).(4)肠系膜渗出、血肿:共78例(67.8%).结论 CT平扫对腹部闭合性损伤所致肠道和肠系膜损伤有重要诊断价值.