复方维生素(4)致过敏反应1例

1病例报告 患儿，女，6个月，其母代诉，46h前不慎碰翻保温瓶（水温约90℃）致前躯干、双上肢、左下肢烫伤入院。入院诊断：20％特中度烧伤，入科后第3天给予复方乳酸钠250ml＋复方维生素（4〉2mg静脉滴注，20滴／min，约25min后患儿哭闹不安，面部、会阴部皮肤出现大小不等皮疹，测体温37．7℃，呼吸：40次／min，心率：150次／min，考虑为复方维生素（4）过敏，     

小儿烧伤致癫痫症状1例

1病例介绍患儿，女，6个月。热汤烧伤臀及双下肢5d，面积18％，全部为深Ⅱ度，入院前创面均用中草药外敷，周围组织红、肿、发热、疼痛，伴感染，收住我院烧伤科治疗。查体：T39．7℃、P136次／min、R26次／min，烦躁不安，意识清楚。入院4h后，患儿意识恍惚，表情淡漠，神情恐惧，触摸反应增强等，     

治愈大面积烧伤合并残余创面1例

1临床资料 男性，35岁。因煤气爆炸致全身火焰烧伤后3h入院。查体；心率110次/min，呼吸22次／min，血压124／84mmHg。可见头，颈，躯干，四肢，会阴均为烧伤创面，部分创面深度为Ⅲ度，创面呈焦灰色，质韧。干燥，可见粗大血管栓塞，其余创面去除表皮，见基底红白相间，有中量血浆样渗出物。入院诊断：①热烧伤90％，Ⅲ度50％，深Ⅱ度40％，特殊部位（面，颈，双手。会阴）：②烧伤休克（代偿期）。     

血必净联合抗生素治疗大面积烧伤并发脓毒症1例

患者，男，20岁，全身多处火焰烧伤后3h转诊入院。入院时患者神志清楚，精神差，口渴明显。查体：T36．7℃，R24次／min，P89次／min，BP135／85mmHg，头面颈部、躯干、四肢及臀部可见烧伤创面，面积约80％。四肢创面苍白，呈皮革状，局部张力明显。头面颈部、背、臀部创面红白相间，触痛迟钝，渗出明显。诊断：烧伤总面积80％，Ⅲ度创面60％，深Ⅱ度创面20％。入院后紧急补液抗休克、四肢焦痂切开减张、抗感染、保护脏器功能、营养支持及对症治疗，     

小儿烧伤后疥疮误诊1例

1病例资料 患儿，男，2岁，因热液烧伤全身多处疼痛哭闹3h入院，入院诊断为“热液烧伤28％，Ⅱ度，全身多处”，入院后给予抗炎补液等治疗，创面逐渐缩小，于烧伤后1周患儿出现夜间瘙痒，查体未见明显异常，考虑与创面愈合有关，未加以重视处理，患儿夜间瘙痒逐渐加重，并且在腰背部创面周围出现小皮疹，由于其它创面大部分愈合，考虑创周湿疹可能，给予皮炎平软膏外用，效果不佳，腹部、背部创周逐渐出现结节，     

青霉素致尿频尿急1例

患儿女，6岁。因发热咳嗽3天入院，入院诊断“支气管肺炎”。入院后于青霉素钠320万u、氨苄青霉素2克，分别加入2瓶10“葡萄糖250ml中静滴，每日一次(青霉素钠系上海第三制药厂生产，并在有效期内，注射前作青霉素皮试为阴性)，滴速为1ml(约15滴)／min于下午一点左右滴完。入院后第一天晚上8点左右即出现尿频、尿急，但无尿痛。     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例报告

1病例简介 患者，男，22岁。因发热，咽痛，全身酸累1天，来我门诊部就诊。查体：T40．3℃，P102次／min，R26次／min，BP20／10kPa。咽部红，双侧扁桃腺Ⅱ度肿大，左侧有3颗米粒大脓点，心肺未见异常，诊断为急性上呼吸道感染伴高热。无药物过敏史，予鱼腥草注射液40ml加入5％葡萄糖注射液500ml中，40-60滴／min静脉滴注，1min后患者出现心悸、胸闷、头晕、眼花，3min后面部、四肢皮肤粘膜苍白，伴大汗淋漓，全身无力，BP降至10／4kPa，脉细速，为126次／min，呼吸30次／min，考虑为鱼腥草注射液引起的速发性变态反应，立即停输该注射液，给予抗休克治疗，静脉注射盐酸肾上腺素1ml，并让患者平卧保暖，30min后患者变态反应症状消失。     

大面积强碱烧伤1例护理

病例介绍患者纪某，女，42岁。于1994年6月20日上午10时20分入院（伤后约两小时）。入院诊断；全身80％强碱烧伤，其中50％为Ⅳ°烧伤，30％为Ⅱ°烧伤。既往史癫病、冠心病。人院测体温36．0℃，脉搏72次／min，血压12．0／8.0kpa，呼吸不规律、病人烦燥不安、频繁抽搐，创面皮肤部分坏死脱落。入院后在快速补液，有效抗休克的基础上，立即用大量的温盐水冲洗创面。经4次切痴植皮手术，病人住院270天，生活完全自理，痊愈出院。护理体会一、严格掌握输液原则，积极抗休克：我们在病人人院第一个八小时补液量给予4700ml，胶晶之比1：1°，维…     

严重烧伤并发获得性凝血因子Ⅷ缺乏症1例

1病例报告患者，男，27岁，汉族，因新型石油液化气烧伤90％TInSA（1”70％）合并中度吸入性损伤入院。伤后第3天行四肢创面切疖，切痴面积45％TBSA，自体微粒皮十大张异体皮覆盖。伤后26d再行散在脱痴创面植皮术，手术当天头部供皮区渗血明显，次日见受皮区及其它创面出现广泛、反复渗血。静脉用立止血及维生素K，局部使用肾上腺素和立止血、云南白药，头部加用橡皮帽加压包扎，效果不佳。询问病史，患者既往无明显自发性出血倾向，家族中无类似病人，患者一般状况良好，。C率92次／min，呼吸22次／min，血压15／9肥a门12／68mmHg），…     

严重烧伤并发急性高血氨性昏迷的病例分析

目前关于烧伤并发高血氨性昏迷的文献鲜见报道,在笔者单位特重度烧伤治疗过程中,发现2例并发急性高血氨性昏迷的患者,现报道如下. 1 病例资料 例1、患儿男,8岁,因“煤气火焰烧伤全身多处8h”入院.体质量20 kg,既往无基础疾病史,否认家族遗传病史,入院体温(T):36.5℃,心率(P):146次/分,呼吸(R):28次/分,因患儿四肢均有创面无法测量血压(BP).神志尚清楚,精神差,烧伤创面见于头面颈部、躯干、四肢与臀部等处,入院时头面部肿胀明显,口鼻周严重烧伤,四肢湿冷.诊断:特重度烧伤,总体表面积(TBSA) 66％(深Ⅱ°5％、Ⅲ°61％);吸入性损伤;低血容量性休克.入院后急诊行气管切开、抗休克、创面清创换药、抗炎等治疗;休克期度过平稳,分别于入院后第4、6、12、16、18天行烧伤创面削/切痂术联合异种皮移植术,术后给予呼吸机辅助呼吸、全身抗炎、创面换药、镇静、输血制品、营养支持与对症等综合治疗,部分创面肉芽形成并分次于第25、39、46、53天行自体刃厚皮移植术,后约40％烧伤创面表皮覆盖.     

电烧伤并发心包积液1例

1病例报告 患者男,22岁,因全身多处被高压电弧烧伤伴疼痛3h急诊入院。查体：患者神志清醒,体温36．7℃、脉搏98／min,呼吸22／min,血压126／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）。烧伤创面分布于颈部、躯干、四肢,总面积约60％,无吸入性损伤,未见明确电流出入口。     

新生儿特重度烫伤成功救治一例

患儿女，足月剖腹产，出生体重3．4kg。出生后11h在洗澡时不慎热水烫伤。伤后立即补液，2007年12月29日伤后3h转入我院。查体：心率150次／min，呼吸32次／min。烫伤总面积为30％，Ⅲ度2％，深Ⅱ度20％，浅Ⅱ度8％，分布于背、臀部及右上肢、双下肢后侧，创面暗红，腐皮大部分完整，腰臀腐皮脱失，渗出不多（图1）。入院后补液、吸氧、抗休克治疗。伤后第2天，放入暖箱中，创面暴露、灯烤。     

成功救治烧伤面积达96%并发败血症1例

[病例］男，31岁。被汽油烧伤全身后Zh人院。查体：神清、烦躁、四肢末稍冰凉。T37t，P144次／ndn，R28次／dri。无尿，血压因肢体烧伤未测，烧伤总面积cd％，皿度55％，深见度31％，浅见度1％。人院后即给吸氧、保护创面，留置导尿，导出血红蛋白尿ho，立刻以上海瑞金医院烧伤补液公式［l］为基准进行输液，抢救休克。第1个24h＄液总量为10to（）I’l，尿量1080Inl。同时应用广谱抗菌素静滴。受伤48h后休克基本得到纠正时，进行全身清创。创面处理早期根据不同浓度应用磁胺啥呢银粉刷剂和紫草油纱布暴露和半暴露，定时翻身，灯烤保持创…     

高压电烧伤并发腰骶髓神经损伤1例报告

患者，男，36岁，在10万伏高压电线杆操作时，不慎被电烧伤腰背、右臀部及右大腿。伤后4小时，步行入院。体查：P80次／分，R20次／分，BP14／8kPa，由于创面与体位苍白，少部分呈“树枝样”，化验检查；Hb198g／L，WBC12．2×10，L0.08、NO．92，尿GLU（十），BLP（），PRD（＋）．血糖5．8mmol／L．心电图提示：窒性心律。入院诊断：电烧伤20％深Ⅱ“15％Ⅲ”5％。入院后即予补液，复达欣抗感染，2％磺胺嘧啶锌霜包扎创面，并上翻身床，取俯卧位为主。伤后2天，主诉失眠，排尿困难，淋漓不尽感。伤后29天行创面削痴、切痴点状植…     

静滴清开灵引起过敏性休克1例的护理

1病历报告 患者,男,26岁,因感冒后心慌,四肢无力加重3d于2009年1月6日收住入院。诊断：心肌炎。入院查体：T36．6℃,P86次／min,BP115／70mmHg。ECG示窦性心律。遵医嘱予5％葡萄糖液250mi加入清开灵30ml静滴,45滴／min,当液体输入约10min后,患者突然感胸闷、气促,全身大汗,面色苍白。立即通知医生,予以心电监护,氧气吸入,测P125次／min,R30次／min,BP80／55mmHg,立即给予地塞米松10mg静推,呋噻米20mg静推。20min后患者症状好转,P105次／min,R24次／main,BP100／65mmHg。2h后患者生命体征平稳,自诉乏力,无特殊不适症状。     

津博注射液致迟发过敏反应1例

患者，女性，35岁，以急性支气管炎入院，查肺炎支原体阳性，故医嘱给予津博注射液0．5g(注射用阿马来酸阿奇霉素)加入0．9％的NaCl250ml中静滴，调节滴速40～50gtt/min，1次／d，患者在第7天输入此药5min后，忽感心慌、胸闷、气促、头晕，及时换下此药以空盐静滴，症状仍不缓解，急测血压110／60mmHg，心率124次／min，患者感吸气困难，2min后，呼之不应，立即给地塞米松5mg滴注入，非那根25mg肌注，给氧3L／min，     

治愈小儿特重度烧伤合并脑水肿一例

病例：男，4岁，因火焰烧伤全身多处2小时入院。表情淡漠，反应迟钝，体温不升。四肢冰凉，足背动脉搏动微弱，无尿，心率144次／分，血压8／6kPa，呼吸36次／分．声音嘶哑，两肺呼吸音粗糙。头面部、四肢及躯干烧伤，大部分为Ⅲ度烧伤，其余为深Ⅱ度。实验室检查：血红蛋白160g／L，白细胞24×109／L，中性0．97，淋巴0．03。诊断：①烧伤休克；②中度吸入性损伤；③特重度烧伤，TBSA53％．其中Ⅲ度36％，深Ⅱ度17％。入院后立即给予补液抗休克治疗．保持呼吸道通畅，入院后3小时，首次尿为血尿，尿蛋白州，给子静推甘露醇及碱性溶液等…     

一例头孢曲松钠迟发性过敏性休克的抢救与护理体会

1 病例介绍 患者，男，31岁，农民。因外伤致右锁骨骨折，于2005年11月6日入院。入院当天遵医嘱给与头孢曲松钠试敏，试敏前血压：120／80mmHg，P：80次／min，R：20次／min，既往无药物过敏史，经常规头孢曲松钠药敏试验20min后观察结果为阴性，当时病人无任何不良反应。随后臀部肌内注射头孢曲松钠0．5g，10min后给予0．9％氯化钠250ml加头孢曲松钠3g静滴，2h后顺利输完，无外渗及反应。     

以皮疹首发的急性胰腺炎1例

1 病史介绍 患儿，男，8岁，因“皮疹3天、发热伴腹痛1天”入院。3天前曾在个体诊所予“地塞米松针、葡萄糖酸钙针”等抗过敏治疗，体温波动37．3℃～38．3℃之间。既往否认有哮喘病史，否认有食物及药物过敏史。查体：T36．8℃，R21次／min，P88次／min。BP106／76mmHg，神清，精神偏软，头面部、躯干、四肢均可见大小不等突出皮面、压之褪色的红色风团样皮疹，伴痒、咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺无殊，腹平软，脐周及剑突下均有压痛，无反跳痛，肝脾未及。四肢活动自如。辅检：血常规嘞1．4×100。N88．9％，HB117g／L，PLT139×109，入院后继予抗炎抗过敏治疗，患儿持续腹痛、呕吐，皮疹无消退，后予查淀粉酶：尿淀粉酶3520单位，血淀粉酶320单位，电解、肾功能及血糖均正常，     

胸大肌皮瓣修复颈部高压电击伤气管外露1例

1病例介绍〈br〉 患者男，16岁。因工作时不慎被高压电线（约1万伏）挂住颈部，导致电击伤伴意识不清，全身躁动3h入院。查体：T36．2℃，P82次／min，R22次／min，BP165／86mmHg（1mmHg＝0．133kPa），颈部肿胀，双肺及心脏未见异常，神经系统无法检查，烧伤创面约占体表面积的15％，右侧耳垂下方至左侧胸锁乳突肌内侧可见一3cm＆#215;10cm弧形条索状焦痂，肌肉外露，周围组织肿胀明显；右大腿内侧可见一2cm＆#215;3cm缺损创面，脂肪暴露，有少量渗血；左上肢、双下肢及会阴部均有电流出口，可见大小不等电弧斑，基底形成白色焦痂，渗出少。入院诊断：①高压电击伤；②15％Ⅱ～Ⅲ＆#176;颈部、左上肢、双下肢及会阴电烧伤；③创伤性休克。