AxB型1例

1 病例简介 患者,男,59岁,1999年5月5日因脑外伤在医院就诊.临床诊断 :硬膜下血肿、脑疝,需行血肿清除手术,术前配血因正反定型矛盾而送至本室检查.     

男性硅胶假体隆鼻术后立即取出1例分析

对男性患者在我院门诊手术室行硅胶假体隆鼻术后24 h内主动要求取出假体1例分析如下. 1 病历摘要 男,27岁.因自觉鼻背低平3 a,在门诊主动要求行硅胶假体隆鼻术垫高鼻背,术前化验检查无异常,符合我院手术要求.术前查体:T 36.5℃,BP 90/60 mm Hg,P80次/min,R 18次/min.术前与医生沟通表示希望垫高鼻梁中上1/3,与之充分沟通并签署手术同意书后,15:00进入手术室.     

主动脉瓣置换术后二尖瓣穿孔超声表现1例

患者因“反复心累、气促1+年,加重3+月”入院。术前TTE诊断为：主动脉瓣重度返流,二尖瓣轻度返流,感染性心内膜炎可能性。患者拟行主动脉瓣置换术。麻醉后TEE再次明确术前超声诊断,外科医师遂即体外循环下行主动脉瓣置换术。体外循环脱机后TEE监测发现二尖瓣前叶瓣体出现新增反流束,缩流颈为2mm,考虑以下原因：1. 术前超声及术中TEE漏诊的可能性;2.可疑医源性二尖瓣损伤;3.因术中未对二尖瓣进行探查,不排除血流动力学不稳定加重瓣体损伤。外科医师遂即行二尖瓣瓣叶修复术,术后TEE显示二尖瓣前叶瓣体反流消失,主动脉瓣未见瓣周漏。患者于术后12天顺利出院。     

术前床上排尿训练对冠脉介入治疗术后血管迷走神经反射的影响

目的 探讨术前床上排尿训练对预防冠脉介入患者术后因憋尿所致血管迷走神经反射发生的效果.方法 将124例病人随机分为实验组和对照组,实验组病人术前1d进行心理指导和床上排尿训练;对照组按冠脉介入术前行备皮、碘过敏试验等准备,不行床上排尿训练.比较两组病人术后第1次排尿时间及血管迷走神经反射的发生率.结果 实验组术后第1次...     

维库溴铵致支气管痉挛1例

患者男,45岁,80kg.因腰1椎体骨折伴不全瘫急诊入院,拟行腰1椎体切开复位椎弓根螺钉内固定.患者既往体健,无心肺疾病史,近期有咳嗽咳痰史.术前化验检查无异常:心电图正常、胸片无明显异常,否认药物及食物过敏史.     

垂体转移癌误诊为淋巴细胞性垂体炎一例并文献复习

患者女,45岁,因无诱因下乏力、厌油腻食物,逐渐出现恶心、进食呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有烦渴,于2019年9月20日收入南京鼓楼医院.既往:1年前因乳腺癌于我院行左乳改良术,术前化疗,术后内分泌及赫赛汀靶向治疗.患者5个月前查泌乳素增高(31.4 μg/L),未予治疗.     

精神障碍手术治疗13例围术期护理

目的:探讨精神障碍患者手术治疗围术期的护理方法.方法:对13例需行手术治疗的精神障碍患者给予精心术前、术中、术后护理.结果:13例患者全部手术成功,未出现因疼痛刺激诱发精神症状和其他并发症.结论:对精神障碍患者行手术治疗,应做好术前准备、术中配合、术后疼痛管理,精心的围术期护理是手术成功的重要保障.     

利福平所致急性肾功能衰竭1例报告

患者女,31岁,主因腹泻1天、尿少6天入院。患者因患肺结核于1年前开始服用利福平450mg/日,服药半年自动停药。此次因计划外妊娠行引产术前查体发现肺结核未愈,于入院前6天服     

慢性肾功能不全患者的不停跳冠状动脉旁路移植术

目的 总结20例术前合并慢性肾功能不全的冠心病患者行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床经验.方法 回顾性分析20例术前合并慢性肾功能不全[术前血Cr(218.2±105.3)μmol/L)]的冠心病患者行OPGAB的临床资料,其中2例为术前长期依赖血液透析的慢性肾功能衰竭患者,1例术前Cr303 mmol/L的患者术前72 h内预防性行血液透析2次.结果 术后住院死亡1例,病死率5%,死亡原因为术后急性肾功能衰竭进而继发多脏器功能衰竭,于术后第10天死亡.术后发生急性肾功能衰竭3例.血清Cr较术前无明显变化7例,较术前轻度增高3例,较术前明显增高(Cr增高＞术前50%水平)7例.术后随访12例,随访时间1～38个月[(12.7±8.2)个月],随访期死亡1例,为慢性肾功能衰竭并发呼吸循环衰竭死亡.8例随访期间无明显的心绞痛症状,2例心绞痛较术前明显减轻,1例术后半年出现心绞痛症状,行PCI治疗后好转.结论 对合并肾功能不全的冠心病患者经积极的围术期处理,行OPcAB后的近期结果是可以接受的.     

1例纵膈肿瘤切除加上腔静脉移植的手术配合

纵膈肿瘤切除加上腔静脉移植在全国是少见的手术 ,该手术复杂 ,风险较大。我院于 2 0 0 0年 1 0月收治 1例纵膈肿瘤累及上腔静脉的患者并于 1 0月 1 5日成功施行了手术切除肿瘤及行腔静脉大造血管移植术 ,术后患者恢复好 ,效果满意。现将手术配合介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,68岁 ,因头、面、颈及胸部水肿伴颈部波动性疼痛 1个月入院。经脱水及利尿治疗 ,头面及胸部水肿明显减轻 ,仍有头晕。ＣＴ提示中上纵膈块影 ,诊断为中上纵膈肿瘤 ,因肿瘤累及上腔静脉 ,切除困难 ,经会诊予以行手术切除。2　术前准备2 .1　手术间空气消毒　术前晚及…     

经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生109例围术期护理

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生患者围术期的护理方法.方法:对109例良性前列腺增生患者术前仔细评估身体和心理状态,行针对性的心理护理和术前准备;术后仔细观察病情,保持膀胱冲洗和引流通畅,加强并发症的观察和护理.结果:本组患者手术顺利,2例术后第1天创面出血,1例发生电切综合征(TURS),因处理及时,患者恢复良好,治愈出院.长期随访,2例发生尿道狭窄,行尿道扩张处理;2例发生阴茎勃起功能障碍.结论:精心的围术期护理可保障手术顺利进行,减少术后并发症,促进患者早日康复.     

子宫输卵管碘油造影对腹腔镜治疗输卵管性不孕的疗效观察

[目的]探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)后对腹腔镜治疗输卵管性不孕妊娠结局的影响.[方法]对本院因输卵管性不孕而行腹腔镜治疗且排除有异位妊娠史者的患者131例,术后分为4组.术前一年内曾行HSG者81例,术中发现为单侧输卵管积水65例为A1组,双侧输卵管积水16例为A2组;术前未行HSG检查者50例,术中发现单侧输卵管...     

宫腔镜检查致心率减慢1例

<正>患者,43岁,因阴道流血1个月,欲行宫腔镜检查明确诊断患者。心电图正常,血压110/70mmHg,心率80次/min,术前血液检查项目均在正常范围内。患者截石位于手术床上,常规行血压、心率     

创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的影响因素及对策

目的 探讨创伤骨折患者中术前下肢深静脉血栓形成的影响因素,提出护理对策.方法 收集2008年1-12月因创伤骨折当天人院拟行手术切开复位术的1 000例患者的相关资料, 采用单因素分析法、多元回归法分析下肢深静脉血栓形成与性别、年龄、骨折部位、合并糖尿病、合并高血压冠心病的关系.结果 1 000例创伤骨折患者中,术前形成下肢深静脉血栓61例.年龄、合并糖尿病、不同骨折部位为创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的影响因素,40岁以上年龄组血栓发生率显著高于40岁以下年龄组.多发骨折、股骨骨折发生率分别为胫腓骨骨折的12.255、3.283倍,合并有糖尿病患者发生率为未合并糖尿病患者的2.062倍.结论 针对影响因素分析结果 .对高龄刨伤后骨折患者加强监测.合并有糖尿病患者术前加强血糖控制,并针对不同骨折部位加强护理可以有效预防下肢深静脉血栓的形成.     

腔镜辅助小切口甲状腺切除术15例围术期护理

2009年7月以来,我们行腔镜辅助小切口甲状腺切除术(Miccoli术式)15例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组行Miccoli术式患者15例,男5例,女10例;年龄23～55岁.术前均因甲状腺占位收入院,合并高血压3例,糖尿病1例.术前均常规行心、肺、肝、肾及甲状腺功能等常规检查.术后诊断:甲状腺腺瘤3例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺癌4例.     

误诊为肺癌的三例肺硬化性血管瘤临床分析

目的 探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的临床特点及误诊原因.方法 回顾分析我院收治的3例误诊为肺癌的PSH患者的临床资料.结果 3例PSH患者中男1例、女2例,年龄40、66、59岁,2例为体检时发现肺部肿物,1例因咳嗽就诊行胸部CT检查发现肺结节.术前均...     

羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液致过敏反应1例

患者女,21岁.因下腹疼痛1 d入院,入院诊断为"黄体破裂",在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.既往无药物、食物过敏史,术前BP100/55 mmHg,HR102次/min,术前肌注阿托品和苯巴比妥钠,入手术室后用多功能监护仪监测BP、HR和SpO2.右侧卧位下行L1-2硬膜外穿刺置管,0.67%利多卡因与0.5%左布比卡因混合液行硬膜外麻醉,测试麻醉平面不超过T8水平.     

嵌钝性假牙误入胃内1例分析

对嵌钝性假牙误入胃内1例分析如下.1病历摘要男,72岁.因误咽假牙12 h入院,其前日晚餐时误咽假牙,当时觉咽喉部疼痛梗阻感,无咳嗽、呼吸困难等,自行处理无效后来我院耳鼻咽喉科就诊.查:老年男性,痛苦貌,无明显口内流涎.口咽及喉咽部未见异物,梨状窝少量唾液潴留,声门区未见异常,颈部周围未及气肿及触痛.行颈侧位片检查:第7颈椎前方见金属丝状影.急诊行胃镜取异物,因假牙边缘金属钩嵌入食管黏膜无法拉出而失败.当晚嘱患者禁食,拟翌日采用食管镜行异物取出术,术前常规行正位胸片等检查后进人手术室.术中食管镜进镜至食管人口处时未见异物,继续深入到食管贲门处亦未及异物,考虑异物进入胃内,行X线拍片见食管走行径路未见异物,术中再次仔细阅读术前正位胸片发现胸椎前胃区有金属影,遂结束手术.第3天患者诉假牙已经大便排出体内.     

腹腔镜治疗胆囊结石合并肝硬化29例分析

目的 总结胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的经验与体会.方法 对南京市第一医院浦口分院收治的29例胆囊结石合并肝硬化患者行胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组慢性结石性胆囊炎24例,急性结石性胆囊炎5例,25例行腹腔镜胆囊切除术;4例中转开腹,其中因术中出血中转开腹3例,胆囊三角区解剖不清1例,术后并发急性脑梗死1例,所有病例均治愈.结论 部分胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,重视术前术后处理和术中的正确操作可减少中转开腹及并发症的发生.     

多囊胰腺的超声表现1例

患者女,30岁.因头晕、头痛、走路不稳来我院就诊,颅脑MRI见左侧小脑半球占位性病变,住院准备手术治疗,术前常规行肝、胰、肾超声检查.……