桡侧球棒手的外科治疗经验

先天性桡侧球棒手（ｒａｄｉａｌｃｌｕｂｈａｎｄ）又称先天性桡侧缺损手（ｒａｄｉａｌｄｅｆｉｃｉｅｎｃｅ），是一种罕见的手及上肢的先天性畸形，其发生率约为１／３万～１０万；主要表现为手及前臂桡侧成分发育不良，桡骨及其相应肌肉、血管、神经不同程度的缺损...     

桡侧腕长伸肌腱桡侧半作为移植肌腱延长肌肉肌腱单位治疗爪形手

用桡侧腕长伸肌作为动力肌重建手内肌功能,其术后“再教育”容易,能较快摆脱适应性动作的依赖,且可改善病程很长的爪形手的手指活动;此外桡侧腕长伸肌的滑动距离(平均23mm)与蚓状肌相似,切取后不造成供区新的功能障碍。因此,该肌在正中神经和尺神经麻痹后功能重建术中的应用价值很高。由于桡侧腕长伸肌较短,不能到达手掌远端,故需用移植肌腱延长。阔筋膜解剖恒定、取材方便,但要作两个彼此远离的手术切口,费时且供区遗留瘢痕;掌长肌虽取材方便,但在某些情况下可能出现新的功能减退,且该肌腱的出现并不恒定。该文报道采用游离桡侧腕长伸肌健的桡侧半肌腱作为移植肌腱,以延长肌肉肌腱单位治疗12例爪     

先天性桡拐手手术治疗的疗效分析

先天性桡拐手是上肢桡侧列发育障碍所致的一组畸形 ,往往合并有患侧拇指的发育不全或其他器官的发育畸形。桡拐手的治疗既要达到矫正腕关节桡偏变形的目的 ,又要不影响上肢的功能及生长发育 ,目前国内外尚无满意的治疗方法。国内有关桡拐手的治疗仅见个案报道 ,国外的文献报道中 ,存在术后桡偏变形复发 ,腕关节活动受限以及尺骨发育障碍等问题。本文对 4例行手术治疗的桡拐手患者进行了随访 ,对不同术式存在的问题进行了讨论。1　资料与方法1985～ 1999年行手术治疗的患者 4例 5手 ,男性 3例 4手 ,女性 1例 1手。初次手术时年龄 1 1岁～ 3 5…     

先天性尺骨发育不良二例报告

本文介绍国内尚未见报道的２例罕见的先天性尺骨发育不良患儿。１例右尺骨不完全缺如、环小指缺如、示中指并指畸形、桡骨小头脱位。另１例尺骨完全缺如、小指缺如、桡骨小头脱位。１例行分指游离植皮术，另１例未予治疗，对桡骨小头脱位，无功能影响则严禁手术。本文就该种先天畸形的分类、临床特征及其治疗进行讨论。     

Sauve-Kapandji手术治疗合并桡骨骨不连的桡尺远侧关节脱位1例

2002年2月我院曾收治1例合并桡骨骨不连的桡尺远侧关节脱位患者,采用Sauve-Kapandji手术治疗取得了满意的疗效,报道如下。1病例资料患者,男,26岁。于2001年不慎摔倒,左腕部着地,曾到外院拍片后诊断为左桡骨远端骨折,行切开复位钢板内固定术,1年后拍片,取出钢板(术前及术中细节不详)后左上臂肿胀、疼痛、功能受限来我院。局部检查:左前臂远端肿胀,远端桡侧可触及异常活动,尺骨茎突向背侧脱位。首先取前臂远端背侧纵切口,逐层切开暴露桡侧腕长、腕短伸肌腱及拇长伸肌腱,沿肌间隙暴露桡骨骨折端,清除硬化骨及髓腔,直视下复位后常规取髂骨条植…     

骨痂延长术治疗桡骨化脓性骨髓炎后继发桡侧球棒手畸形的临床报道

[目的]评价利用镶嵌式双臂外固定器行骨痂延长术治疗桡骨骨髓炎后继发桡侧球棒手畸形的临床效果。[方法]回顾性分析应用镶嵌式骨外固定器行骨痂延长术治疗桡骨化脓性骨髓炎后导致的Heikel’sⅢ型桡侧球棒手畸形的临床资料,男9例,女4例;骨缺损长度3～8 cm,平均5.8 cm;桡偏角度30°～70°,平均55°。术后观察前臂肘、腕关节功能及骨不连的愈合指数,进行统计学分析。[结果]13例患者均获得24～58个月随访,球棒畸形纠正,术后的桡偏角度0～10°,平均5.0°±3.1°,P<0.05有统计学意义;双侧前臂等长,肘腕关节屈曲、伸直功能恢复良好;前臂旋后功能改善至71.8°±13.5°,P<0.05提示结果有统计学差异,所有病例无神经、血管损伤。[结论]利用镶嵌式骨外固定器行骨痂延长术是治疗桡骨骨髓炎后继发桡侧球棒手畸形的一种疗效好,副作用小,操作简单的有效手术。     

解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效

目的 探讨解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法 将40例桡骨远端C型骨折患者按照治疗方法不同分为观察组(采用解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗,20例)和对照组(采用单纯桡骨远端解剖锁定钛板治疗,20例)。记录两组术中骨折复位情况、术中出血量、手术时间、骨折愈合情况、掌倾角、尺偏角及腕关节活动度。结果 患者均获得随访,时间2.5～6个月。术中观察组骨折断端均固定良好,对位对线满意,无桡侧骨块移位;对照组9例骨折复位及固定满意,11例存在不同程度的桡侧骨块移位。术中出血量、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组骨折均愈合,时间10～12周。末次随访时,两组掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);尺偏角及腕关节掌屈、背伸活动度观察组均大于对照组(P<0.05)。结论 解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折,术中骨折复位简单,同时能有效减少桡侧骨块移位,更利于患者腕关节功能恢复。     

桡骨粗隆下截骨术治疗先天性上尺桡关节融合

[目的]研究先天性上尺桡关节融合的治疗方法及疗效。[方法]10例行单侧桡骨粗隆下截骨，术后辅以功能锻炼。[结果]1例因功能锻炼困难，旋后功能不满意，其余9例均获满意的功能。[结论]桡骨粗隆下截骨术辅以较完善的功能锻炼是治疗先天性上尺桡关节融合一个较好的方法。     

微型钢板治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的疗效分析

[目的]对MasonⅢ型桡骨头骨折的治疗存在争议,一般主张保留桡骨头,但对于严重的粉碎性桡骨头骨折固定比较困难,本文主要是探讨采用切开复位微型钢板结合克氏针内固定手术分析其疗效。[方法]本组7例,男6例,女1例,均为MasonⅢ型骨折,其中2例累及桡骨颈,对7例MasonⅢ型桡骨头骨折病例采用切开复位微型钢板辅助克氏针内固定手术,必要时取自体骨进行植骨。[结果]随访14~39个月,平均20.3个月,所有桡骨头骨性愈合,无1例发生桡骨头缺血性坏死,1例肘关节运动受限,但X线片见骨性愈合。按照Brobrg和Morrey的肘关节评分标准,肘关节的功能评分平均为87分,其中优2例,良4例,优良率85.7%。[结论]本组7例均为MasonⅢ型,作者认为通过微型钢板,结合克氏针,对有骨缺损和塌陷的桡骨头进行植骨,术后随访临床可获得较满意的肘关节灵活度,是手术保留MasonⅢ型骨折的桡骨头,减少桡骨头切除和假体置换的一种方法,但本组病例数较少,随访时间短,有待于进一步观察疗效。     

经桡侧腕长短伸肌间隙入路治疗桡骨上段骨折

自2000年1月～2004年12月,应用经桡侧腕长短伸肌间隙入路加3.5 mm SPS钢板内固定治疗桡骨上段骨折32例,取得满意疗效.报告如下.     

先天性桡骨头脱位1例报告

<正>先天性桡骨头脱位(congenital radial head dislo-cation, CRHD)在临床上比较少见。常见的桡骨头脱位多是发生于创伤后,如孟氏骨折、肘关节恐怖三联征等[1,2]。CRHD经常被误诊为是创伤后桡骨头脱位,经过多次手法复位失败,或者是加拍对侧肘关节X线片,最终才确诊是CRHD。本文报道本院收治的1例CRHD的病例。     

桡侧入路锁定加压钢板治疗青少年桡骨远段骨折

目的探讨桡侧入路锁定加压钢板治疗青少年桡骨远段骨折的疗效。方法采用桡侧入路锁定加压钢板治疗32例青少年桡骨远段骨折患者。比较术后3个月患侧与健侧腕关节活动度;末次随访时采用改良Gartland-Werley标准评价腕关节功能。结果 32例患者均获得随访,时间6～12个月。术后6～10周骨折愈合。术后3个月患侧与健侧腕关节活动度比较差异无统计学意义(P 0.05)。末次随访时,采用改良Gartland-Werley标准评价腕关节功能:优29例,良3例。结论桡侧入路锁定加压钢板是治疗青少年桡骨远段骨折的理想手术方式之一。     

先天性桡骨头脱位2例报告

1　临床资料例 1,女 ,10岁。左肘关节屈曲畸形 1年余就诊。 1年前发现左肘屈曲畸形 ,且逐渐加重。查体 :左肘关节后外方触及一指头大小包块 ,质坚硬 ,无活动性及触痛 ,前臂短小且向后外弯曲 ,尺骨茎突缺如。根据应用“中立位 0度法”对关节活动异常的测量 ,肘关节屈 15 0° ,伸 -2 5° ;旋前 90° ,旋后明显受限 ,仅 -10°(图1Ａ)。Ｘ线片显示左桡骨头脱向后上方 ,达肱骨小头后方 ,桡骨头较小 ,颈细长 ;尺骨短小呈弓形 ,远端未达腕关节 ,呈不规则形膨胀性生长 ,骨皮质变薄 ,表面结节状呈骨软骨瘤样改变 (图1Ｂ)。诊断为先天性左桡骨头脱位并…     

先天性食管闭锁Ⅲ型并骨骼畸形1例报告

患儿，男，5d。因吐沫5d，青紫2d入院。患儿系第一胎第一产，胎龄39^ 6周，顺产，出生体重3600g，生后无窒息。羊水过多、清。于生后即发现唾液多、不断从口腔溢出，吐白沫。生后6h喂奶，吃后即吐，呈非喷射性，并有呛咳。于生后第2天在当地医院住院治疗，诊为新生儿肺炎，予禁食补液等治疗，2d后出现颜面青紫逐渐加重而转我院。入院时     

经桡侧腕屈肌入路解剖型锁定板内固定治疗桡骨远端骨折

目的 观察经桡侧腕屈肌入路解剖型锁定板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-01-2018-12采用经桡侧腕屈肌入路解剖型掌侧锁定板内固定治疗的42例桡骨远端骨折,比较术前与术后即刻桡骨短缩距离、掌倾角、尺偏角,比较术前与末次随访时腕关节屈伸度、旋转度、内收外展活动度以及Fernandez评分....     

先天性桡骨头脱位的手术治疗

目的：探讨先天性桡骨头脱位的手术方法及其临床应用价值。方法：4例采用肱三头肌腱重建环状韧带的手术方法。9例采用包绕与桡骨小头部分环状韧带的手术方法，术报随访1-5年并进行功能评价。结果：10例桡骨头复位成功，随诊时肘关节功能正常。2例桡骨头半脱位，1例手术失败，脱位复发，结论：早期手术复位，2岁内进行手术是成功的关键；环状韧带重建要足够坚强，紧缩前后关节囊是手术技术要点；固定克氏针不得大于1.5mm，固定时间不能长于42d。早期进行功能锻炼是手术成功和功能恢复的保证。     

先天性上尺桡关节融合：附1例报告

先天性上尺桡关节融合 ( Congenital Proximalradioulnar Synostosis)是一种上肢严重的畸形 ,前臂固定于旋前位不能旋后为其主要特征。前臂旋转功能丧失妨碍了手精细动作的完成 ,给患者的日常生活工作造成严重影响。本病在先天性骨骼畸形中极为少见 ,1 973年 Sandifort首先描述了这一先天性畸形 ,1 985年 Gleary通过文献检索认为该病全世界不足 30 0例[1] 。最近我们收治 1例 ,现报告如下。病例报告患儿 ,女 2岁。因出生后发现双前臂旋转功能障碍 2年而入院。无外伤史、无家族史 ,第二胎足月顺产儿 ,身高、体重发育无异常。下肢活动无障碍…     

桡骨头MasonⅢ型骨折切开复位内固定治疗

目的 探讨通过切开复位内固定术保留Mason Ⅲ型骨折中桡骨头的方法。方法 以肱骨小头及尺骨桡切迹为参照，复位骨折的桡骨头，用克氏针经其安全区或环形关节面下方暂固定于尺骨近端，头下骨缺损以自体三层皮质髂骨填充，小T型接骨板固定。结果 经2～4年随访，7例患者中6例肘关节功能均达到优或良，1例骨不连。结论 MasonⅢ型桡骨头骨折以该方法治疗，可减少行桡骨头切除或假体置换的病例。