严重胸部创伤小儿麻醉1例

患儿,男,5岁.体重约16 kg,身高约110 cm,主因车祸伤后气促、疼痛、意识模糊约3 h入院.患者缘于约3 h前被轿车自胸部轧过,出现胸闷、心悸、呼吸困难,就诊于当地县医院,查头、胸、腹部CT示:头、腹未见明显异常;双肺挫伤,左侧血气胸.给予胸腔穿刺术及闭式引流术.为行进一步诊治急转入我院心胸外科.入我院时,BP 90/54mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 127次/min,R 39次/min.神志模糊,烦躁不安,呼吸急促.前胸部可见瘀斑,左胸引流管通畅,持续大量气体逸出,左肺呼吸音弱,双肺可闻及湿性啰音.     

孔源性视网膜脱离巩膜扣带+冷凝术后发生增生性玻璃体视网膜病变1例

患者,男,17岁,主因左眼视力下降,偶伴视物变形1周于2007年3月18日就诊于我院.既往史:2月前左眼有外伤史.检查:视力右1.0左0.3,双眼前节未见异常.右眼底未见明显异常改变.左视乳头边界不清.下方网膜灰白色球状隆起.黄斑下方可见皱折.黄斑中心凹反射消失.眼压:右17 mm Hg,左16.8 mm Hg.散瞳后双目间接镜检查:左眼10～10:30 周边网膜可见一圆形视网膜裂孔约1/2的大小.     

对超低射血分数病人实施截肢手术的麻醉一例

1 病例报告 患者男,81岁.主因糖尿病8年,右足感染1个月,右脚趾发黑3d,于2011年5月13日入院.患者于1年前因完全性左束支传导阻滞合并心力衰竭安置永久性心脏起搏器.术前查体:患者半卧位,血压(BP) 110/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率(HR )95次/min,心电图示完全性左束支传导阻滞,起搏器心律.超声心动图示:左室内径65 mm,右室左右径52 mm,全心增大,左室整体功能减低,二尖瓣反流(中度),三尖瓣反流(少量),肺动脉压力升高估测值48 mm Hg,主动脉瓣反流(少量),左室射血分数( LVEF)0.23～0.25.头颅CT多发脑缺血灶.胸片示两侧肺纹理增粗、紊乱、模糊;右肺中叶体积缩小,可见片状实变.两侧胸腔可见水样密度影.胸腔(卧位)床旁超声检查:双侧胸腔可见液性暗区,右侧深度约5.0 cm,左侧深度约为6.3 cm.     

肱骨外科颈粉碎骨折合并肱骨骨骺骨折1例

患儿,男,9岁,玩耍时自高处冲击坠落以左上肢着地.主诉:左手掌擦伤,左肩疼痛剧烈,左上肢不能活动,肿胀严重,否认伤后意识丧失及胸痛史,于院外行X线片未处理急转本院.查体:T36.8℃,P 100次/min,R 26次/min,BP 100/80mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）.神志清楚,急性痛苦面容,左肩部肿胀明显呈青紫色,左三角肌区域皮肤触觉未见明显减退,左肩部可触及骨擦感,较右侧上肢缩短约3cm,左肘关节屈伸活动及左前臂旋转活动未见受限,左手感觉血运,活动好,左桡动脉搏动有力.     

开放性心脏损伤的基层救治

近十年来,我院对能及时入院的3例开放性心脏损伤施行了急诊心脏修补术,存活2例,死亡1例,现报告如下. 　　1临床资料 　　例1,男,17岁,学生.于1994年7月以“胸部刀刺伤流血30 min”之代诉入院,血压0/0 mm Hg,心率46次/min,心前区第4肋间有一长2.7 cm伤口,有活动性出血.诊断开放性心脏损伤,急诊剖胸探查,右室有一长2.0 cm裂口,术中心脏停搏,修补心脏并复苏,手术台上死于失血性休克.     

心脏刀刺伤5例急救护理体会

<正>心脏刀刺伤诊治不及时患者可迅速死亡,急救护理十分重要。我们自1998年8月至2006年9月抢救心脏刀刺伤患者5例,总结急救护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男4例,女1例,年龄19～37岁,平均26岁,伤后至就诊时间24～70min,刀刺伤部位左胸部4例,剑突下1例,     

临床复杂伤口护理配合2例报告

例1,男,31 岁,主因车祸致全身多发性骨折外伤8 h急诊入院.入院诊断:左腋动脉损伤、左肱骨近端粉碎性骨折伴臂丛神经损伤.患者入院时,情绪烦躁,BP 133/81 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),心率97次/min,左上肢肿胀明显,左肩下5 cm处远端皮温明显下降,感觉运动丧失,桡动脉未扪及.     

经皮冠状动脉介入治疗后下肢静脉血栓形成伴发热1例

1病历摘要男,62岁。主因发作性心前区不适半年,于2005年4月18日入院。每次发作持续1~5min,不伴大汗,有时放射至下颌部,每天发作3~5次,以活动时发作为著。在家服硝酸异山梨酯可稍减轻。查体:血压110/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);心、肺无异常;心电图大致正常。既往高血压病史9年,坚持服用复方降压片,血压多在140~150/80~90mm Hg。入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛。给予常规扩冠、抗凝等治疗。次日经右股动脉穿刺行冠状动脉造影检查示:心脏供血呈右优势型,左主干正常,左前降支近中段可见约60%~70%狭窄,其远端血流TIMIⅢ-级,回旋支未见异常;…     

心脏刀刺伤的急救体会

目的:探讨心脏刀刺伤的急救模式、原则和急救措施。方法:对12例心脏刀刺伤患者进行回顾性分析。急诊科紧急开胸1例,直接送手术室手术治疗7例,现场及转运途中抢救无效死亡4例。结果:8例行开胸手术抢救患者,胸内心脏按摩、止血,5例抢救成功,痊愈出院。院内抢救成功率62.5%,整体抢救成功率41.67%。结论:心脏刀刺伤合并失血性休克、心包填塞的患者,一旦诊断心脏破裂伤,在最短的时间内果断开胸手术是救治成功的关键。     

木糖氧化无色杆菌木糖氧化亚种感染2例

例1:女,85岁。于2009年8月5日以"脑出血"收入院入重症监护室(ICU),查体:患者平车推入病房,意识呈浅昏迷状态,不语,体温:36.3℃,心率:72次/min,呼吸20次/min,血压:120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左     

混合痔手术致精神障碍1例

患者,男性,42岁,汉族,已婚.主因肛门肿物脱出伴瘙痒4年加重7d,门诊以"混合痔,肛门瘙痒症"于2011年2月19日收入院.查体:T 36℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).神志清楚,语言流利,查体合作.否认肝炎、结核等传染性疾病史,否认高血压、糖尿病及心脑血管病史,否认药物及食物过敏史,否认家族中遗传性疾病史.体格检查未见明显异常.专科情况:膝胸位,视诊,可见肛周皮肤苍白,角化严重.     

右旋糖酐40与尿激酶混合静脉滴注致严重变态反应一例

患者男,52岁,无药物过敏史.因车祸于2009年12月21日行左胫骨平台内固定术.2010年1月4日查房,患者恢复良好.体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、呼吸20次/min.心肺听诊未见明显异常,左小腿略肿胀,切口愈合良好.     

心脏刀刺伤一例

患者男性,40岁。因左前胸部刀刺伤60分钟入院。查：T36℃、P125次／min、R25次／min、BP66／35mmHg。急性病容,呼吸稍急促,神清欠合作。皮肤、巩膜无黄染。头颅五官无畸形,双侧瞳孔等圆等大、对光反射存在,口唇微白。颈软、气管居中。胸廓对称无畸形,左前胸乳头内下方第5肋间处可见一长约1．5cm的横行皮肤裂口,斜向内侧,于胸骨左缘2cm处深入肋间,有血液由此裂口流出。     

成人肺炎支原体感染致多系统功能损害一例

1 病历摘要 患者男,39岁,因被人发现昏迷1 h于2009年2月2日入院.急诊查头部CT:未见明显异常,胸部X线片提示双下肺感染,血常规:WBC 27.0×109/L,N88.2%;血气:pH6.96,CO2分压55.4 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),动脉血氧分压46.6 mm Hg,碱剩余19.8 mmol/L,碳酸氢盐12.4 mmol/L,氧饱和度49.8%,氧合指数93.2.入院体格检查:血压85/55 mm Hg,体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸频率20 次/min.深昏迷,双眼偏右上视,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,口唇发绀,右上唇可见疱疹及血痂形成,剑突下皮肤散在斑丘疹,左肺可闻及湿哕音,间断四肢抽搐,伴眼球右上翻.查肝、肾功能正常,糖化血红蛋白＞14%,血清钾离子2.1 mmol/L,钠离子143 mmol/L,氯离子101 mmol/L,葡萄糖45 mmol/L.血酮体(-).     

成功救治左胸腹撞击后致多脏器损伤一例

[病例] 男,20岁.主因左胸腹部撞伤20分钟就诊.查体:血压70/40 mmHg,脉搏120/min,呼吸28/min;面色苍白,大汗,四肢厥冷;浅昏迷,双瞳孔等大,直径5 mm,对光反射迟钝,双侧上睑明显肿胀,上睑、颈及胸部可见密集的出血和淤血点;左胸部前外侧(锁骨中线与腋中线之间)第十肋以下、左髂翼以上区域可见散在皮肤擦伤及皮下淤血;呼吸运动对称,呼吸音存在,较弱;腹式呼吸存在,全腹轻度肌紧张;胸、骨盆及四肢均无异常活动.     

鼻腔填塞诱发休克2例

1　病例介绍例 1　患者男 ,6 4岁。双鼻腔间断性出血 5 d,总出血量约2 0 0 ml左右。入院后检查 :双下鼻甲肥大 ,中隔无偏曲 ,左鼻腔顶部可见一活动性出血点 ,右鼻腔黎氏区渗血 ,给予凡士林纱条做双前鼻腔填塞 ,填塞后约 5 min,患者觉呼吸费力 ,随后精神萎糜 ,大汗淋漓 ,四肢冰冷。体检 :心率 130次 / min,血压70 / 4 5 mm Hg,即刻给予平卧位、吸氧、肌注阿托品 0 .5 mg,以及扩血容量药物应用。 30 m in后患者临床症状缓解 ,呼吸平稳 ,心率 78次 / min,血压 90 / 6 0 mm Hg。术后 4 8h抽出纱条 ,症状完全缓解。例 2　患者男 ,2 1岁。鼻塞伴…     

原位心脏和单肺联合移植术的麻醉1例

1　病案摘要患者男 ,2 5岁 ,活动后气促 2 0余年 ,腹胀 ,颜面及下肢浮肿半年。血压 15 2 / 98mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心率 5 8次 /min;桶状胸 ,心前区轻度隆起 ,P2 >A2 。ECG示 :心房颤动 ,交界性逸搏心率 , 度房室传导阻滞 ,右心室肥厚。心脏彩超示 :先天性心脏病 ,艾森曼格综合症 ,动脉导管未闭 ,二尖瓣前叶脱垂伴中度以上返流 ,主动脉瓣轻度返流 ,三尖瓣重度返流 ,重度肺动脉高压 ,房颤 ,左房血栓形成。经漂浮导管测得右室压 139/0～ 4 6 mm Hg,肺动脉压 15 1/ 6 9～ 97mm Hg。肺功能检查 :通气功能呈限制性减退 ,伴小气道损害。…     

心脏刀刺伤救治体会

心脏损伤在胸部外伤中较常见,且伤势凶猛,如果救治不及时,常导致死亡。1991年～1997年我科收治5例心脏损伤的患者。现将救治体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例,均为男性,年龄12～25岁。均为刀刺伤。其中贯通伤1例,一侧胸壁穿透伤4例,胸壁伤口长1～1.8cM,2例位于左胸骨旁第4肋间,余3例位于左第5肋间锁骨中线内侧。心脏伤口位于左室     

全髋置换术中骨水泥致心律失常1例

患者 ,女 ,78岁 ,62 Kg。因左股骨颈骨折 ,在连硬麻下行左全髋置换术。术前因低血钾 ( 2 .5 mm ol/ L) ,EKG示频发室早 ,予以心律平、补钾治疗后好转。有高血压史 ,血压为 160 /90 m m Hg左右。入手术室后行连硬麻醉 ,小剂量局麻药诱导维持 ,血压为 13 5 / 80 mm Hg左右。手术进行至放置填塞骨水泥后 10 m in,病人出现血压下降 ,低至 80 / 45 mm Hg,有恶心 ,呕吐 ,继而出现室性心律失常 (室性早搏二连律 )。给予黄麻碱15 mg,利多卡因 40 m g静脉推注后血压回升至 13 0 / 85mm Hg,心率为 12 0次 /分 ,但心律失常无明显转 ,仍为频发性早搏…     

高血压病左室肥厚对室性心律失常的影响（附125例分析）

近年高血压病左室肥厚与室性心律失常的关系已受到国内外学者的关注 ,本文对 12 5例高血压病患者检测 2 4小时动态心电图和彩色超声心动图 ,旨在探讨高血压病左室肥厚对室性心律失常的影响 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象 :12 5例高血压病的高血压诊断标准符合 1999年WHO/ISH高血压病指南标准 ,并排除继发性高血压及其它器质性心脏病。病例分两组 ,左室肥厚组 5 2例 ,其中男 39例 ,女13例 ;平均 74.6± 5 .0岁 ,高血压病程 11.8± 6 .7年 ,血压平均 184.7± 15 .5 /99.2± 9.0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。无左室肥厚组 73例 ,其中…