肝移植治疗肝癌合并胆管癌栓2例

<正>例1男,33岁。因全身皮肤巩膜黄染50d,右上腹疼痛1月于外院诊断为"高位胆管癌",行PTCD治疗后病情无缓解后转入院。入院查体:皮肤巩膜重度黄染,腹平软,右上腹     

胆总管狭窄合并胃类癌1例

1 临床资料 患者女,74岁,因"右上腹疼痛伴黄疸2月余",于2007年6月25日入院.查体:消瘦,轻度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部未触肿块.     

停用注射用生长抑素致严重腹泻1例

1临床资料患者,女,78岁,2010年5月11日因“右上腹疼痛3d,加重4h”入住湘潭市第一人民医院肝胆外科治疗。患者既往有慢性肺气肿史,无药物过敏史和家族药物过敏史,无家族遗传病史。入院体查：体温（T）36．7℃,脉搏（P）88次·min-1,呼吸（R）20次·min-1,血压（BP）130／80mmHg,皮肤巩膜未见明显黄染,浅表淋巴结未扪及,     

胆管癌与原发性肝癌重复癌1例

<正>患者男,61岁。因右上腹隐痛40 d余,尿黄20 d余,陶土样大便15 d入院。既往无肝炎等传染病史及肝病史。查体营养一般,皮肤巩膜中度黄染,浅表淋巴结未及,心肺阴性,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,未及包块,无腹水征,肠鸣音正常。肝功能检查GOT 64 U/L,GGT 193 U/L,ALP 443 U/L,TBIL 405.3 mmol/L,DBIL 249.3 mmol/L。B超及CT检查见肝     

胆囊切除术后试拔腹腔引流管致心跳骤停抢救成功1例

患者,女,22岁,哺乳期,因"右上腹部疼痛二年余"入院。两年前右上腹部疼痛,呈阵发性绞痛,向右肩背部放散,疼痛难以忍受;伴恶心,食欲差。偶有嗳气、反酸;当地医院诊断"胆囊结石、胆囊炎",反复静点抗炎药物无好转,今来我院,要求行胆囊切除术。查体:体温:36.6℃,巩膜及皮肤无黄疸;腹软,右上腹胆囊区压痛,无反跳痛,莫菲氏征阴性,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,肺肝界存在,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/分。常规检验:血常规、凝血常规、尿常规正常,肝功正常,胆红素不高,血糖正常。B超提     

慢性胆囊炎胆结石合并原发性胆汁性肝硬化漏诊一例

病例资料女,57岁,汉族。因反复右上腹疼痛5年入院。患者5年前无明显诱因出现右上腹疼痛,时有向右肩背部放射,无寒战、高热、巩膜黄染等。当时曾到我院就诊,诊断为“慢性胆囊炎并胆结石”,给予“抗炎利胆”治疗,未经系统治疗。2009年5月因再次出现右上腹疼痛到我院就诊,要求手术,以慢性胆囊炎并胆结石收住院。无肝炎等病史。     

肝曲癌误诊胆囊穿孔1例

肝曲癌伴胆囊穿孔病例少见 ,文献报告不多 ,临床表现复杂 ,主要为腹痛、伴有感染症状或消化不良、贫血等 ,常易误诊。一般资料 :患者女性 ,58岁 ,住院号 :3682号 ,右上腹疼痛伴贫血 2年余。 2年前因右上腹持续隐痛 ,纳差 ,低热 ,体温37 5℃ ,无黄疸 ,查血 ,血色素 80ｇ Ｌ ,无黑便史 ,对症予以纠正贫血 ,无明显效果。Ｂ超检查 :胆囊穿孔 ,收入院治疗。查体 :一般情况尚可 ,贫血貌 ,神清 ,合作 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身表浅淋巴未扪及 ,心肺 ( -)。右上腹压痛 ,无放手痛和肌卫 ,腹部未扪及包块 ,肝脾胆囊未及肠鸣正常。临床诊断 :胆囊穿孔。治…     

超声诊断胆总管腺瘤恶变1例

患者．女．27岁。因全身黄染伴尿黄2周入院。患者2周前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染．尿黄伴畏寒，自觉皮肤瘙痒．进食油腻食物后腹泻．以“阻塞性黄疸”收入本院。既往患者有乙肝病史及“胆囊肿瘤”手术史。入院后查体：全身皮肤及巩膜黄染，轻到中度，心肺正常．右上腹深压痛．莫菲征阴性。     

胆囊扭转一例

患者:男,75岁,住院号2624,于1978年9月27日急诊入院。入院前一天,中午患者右上腹阵发性剧烈绞痛并向右肩部放射,至当天晚上疼痛转为持续,并逐渐波及全腹。呕吐多次,为胃内容物。大小便正常。过去无右上腹疼痛史。发病后第二天经当地医院抗菌素治疗,未见好转,而转来我院。入院时体检:血压134/88mmHg,脉搏82次/分,体温37.8℃,急性病容,皮肤巩膜无黄染,心肺无病理异常,腹部膨胀,腹式呼吸消失,全腹肌紧胀,压     

结核性肝脓肿一例

患者:女,46岁。主因反复右上腹部疼痛10个月,加重1周入院。患者近10个月来曾反复出现右上腹部疼痛不适,伴有发热,体温最高达38.9℃,偶有乏力,食欲尚可,无明显盗汗,曾多次在当地卫生院就诊,经B超检查提示:肝脓肿。反复给以抗炎对症处理,症状均可缓解,近1周来症状加重,出现高热,体温达40℃,伴有右上腹部持续性胀痛。于1997年3月4日入院。体检:体温38.5℃,脉搏96次/min,血压14.7/9.33kPa,消瘦,皮肤巩膜无黄染。腹平坦,右上腹压痛,无反跳痛。肝大肋下1.5cm,质地中等,脾脏未及肿大,既往否认结核病史。辅助检查:血白细胞5.5×109/L,中性粒细胞0.…     

肝上皮样血管内皮瘤一例

【摘要】 <正>1病例报告患者男,45岁。主因右上腹呈持续性胀痛6个月,伴食欲不振,于2011年5月7日就诊。患者6个月前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,自服抑酸药治疗,症状无缓解,近6个月消瘦明显。发病时无发热、恶心及呕吐,饮食欠佳,睡眠可,二便正常。既往体健,无肝炎、结核病史,无药物过敏史,无手术、外伤及输血史。查体:一般状况可,皮肤黏膜无苍白,巩膜无黄染,腹部膨隆,右侧肋缘下2cm可触及肝脏,     

痔血胶囊致肝损害1例

【病例】女,34岁,因腹痛,皮肤、巩膜黄染10d,皮肤瘙痒3d,于2008年11月11日入院。患者既往无肝炎史。查体：生命体征稳定,全身皮肤黄染、巩膜黄染（＋＋）,心肺听诊未见异常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及。实验室检查：总胆红素154．4μmol·L^-1,     

总胆管重复畸形一例

患者女,39岁。右上腹突发持续性胀痛10天,向右肩背放散。症状逐渐加重,伴恶心,未吐,无寒战高热。对症处理无缓解以急性胆囊炎、胆石症急症入院。既往体健无类似症状发作史。入院检查:体温36.6℃,脉搏80次,血压110/70。痛苦貌,皮肤巩膜未见黄染。心肺正常。腹平软,右上腹有局限压痛,无反跳痛,右肋缘下可及3×5cm 大小囊性物。莫菲氏征阳性,肝脾未及,肠鸣音存在。入院后经保守治     

24例腹腔镜胆囊切除术后ERCP检查与分析

材料与方法 男5例,女19例。年龄28～64岁,平均39.5岁。施行LC术后最短1.5月,最长4年余,平均2.4年。LC术前诊断:慢性结石性胆囊炎17例,急性结石性胆囊炎4例,胆囊息肉3例。ERCP检查前患者症状体征:右上腹疼痛伴消化道症状15例,巩膜、皮肤轻、中度黄疸7例,胆漏2例。24例B超检查提示:胆总管结石3例,胆总管扩张4例,     

十二指肠鳞状细胞癌1例

<正>1病例资料患者男性,50岁,因间断性上腹部疼痛3年,加重伴有黑便2个月就诊。患者于3年前因饮食不规律后出现间断性上腹部胀痛,偶有嗳气及反酸症状,服用制酸类药物可以缓解。2个月前,上述症状加重,并伴有柏油样黑便。体检:消瘦,皮肤黏膜及巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常,腹软,肝脾肋下未及,右上腹压     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊扭转1例

1临床资料 患者女，54岁．因右上腹疼痛3d，加重伴恶心、呕吐半天入院．曾在外院诊断为急性胆囊炎，给予保守治疗3d效果不佳．既往无胆囊炎、胆囊结石、胃病史．体查：体温38．1℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压110／75mmHg，急性痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染．心肺未见异常．腹平坦，右上腹轻度肌紧张，可扪及一约鸡蛋大小包块，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，     

感应电治疗胆总管结石21例

1986年以来用感应电治疗胆总管结石21例。效果良好,现简介如下。一、病例选择及方法选择有反复右上腹疼痛发作史,临床表现为右上腹压痛、皮肤巩膜黄染、发烧等,B型超声检查发现胆总管内有结石、结石直径在2cm以内者。本组男性7例,女性14例,36～60岁。     

静注托烷司琼致血压下降伴虚脱1例

患者,男,42岁,汉族,体重60kg。患者既往无不良反应史、无家族不良反应史,无手术及外伤史;无药物、食物过敏史;近半年有"反复右上腹疼痛"症状,自行服用"胃药"(具体药品不明)效果不理想。入院诊断:胆囊结石,慢性胆囊炎急性发作。     

以右季肋疼痛为主血色病1例

１临床资料患者男 ,４６岁。“因右上季肋部疼痛１年余”于２００１年１２月４日入院。患者１年前曾出现右季肋部疼痛 ,呈间断性 ,可以忍受。肝脏核磁检查提示肝血管瘤 ,未特殊处置。近两个月出现疼痛加剧 ,呈持续性 ,食欲下降 ,体重减轻１０余斤 ,疲乏无力。既往有大量吸烟史及大量饮酒史２０年 ,否认家族有类似病史。查体 :ＢＰ１９．０／８．０ｋｐａ ,Ｐ９２次／分 ,Ｔ３６ ８℃ ,Ｒ２０次／分。意识清 ,发育正常 ,面色污秽 ,皮肤无出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣。球结膜无充血水肿 ,巩膜轻度黄染。浅表淋巴结无肿大 ,口唇无发绀 ,咽无充血 ,…     

梗阻性黄疸并胆道出血一例治疗心得

病例患者,男,46岁,因“反复右上腹疼痛3月余,再发加重4d”入院。入院时患者有剑突下持续性腹痛,有黑色大便,大便化验潜血阳性。查体：T36．3oCP90次／rainR20次／minBP90／88mmHg一般情况差,神情皮肤巩膜无明显黄染,无出血点,全身浅表淋巴结未触及。