55例Ⅲ期乳癌综合治疗疗效对比分析

对比分析Ⅲ期乳癌各种综合治疗方法的疗效。材料与方法１９８４年２月～１９９０年１０月，５５例Ⅲ期乳癌非随机分为：单纯手术（Ｓ）、手术＋化疗（Ｓ＋Ｃ）、手术＋放疗（Ｓ＋Ｒ）及手术＋放疗＋比疗（Ｓ＋Ｃ＋Ｒ）４组。手术为乳腺单纯切除术、乳癌根治术或改良根治术，术后放疗对胸壁及淋巴引流区照射ＤＴ４５～５５Ｇｙ／２２～３０欢／５～６周。术后化疗用ＣＭＦ或ＣＡＦ／ＣＥＦ方案４～６周期。结果全组５年生存率为４７．２％（２６／５５），Ｓ组１４．２％（１／７），Ｓ＋Ｃ组３３％（２／６）．Ｓ＋Ｒ组４７．３％（９／１９），Ｓ＋Ｒ＋ｃ组６０．８％，Ｓ组与其他几组相比差异有显著性意义（Ｐ＜０．００５）。３年复发率Ｓ组２８．５％（２／７），Ｓ＋Ｃ组６６．７％（４／６），Ｓ＋Ｒ组１５．８％（３／１９），Ｓ＋Ｒ＋Ｃ组１７．４％（４／２３），Ｓ＋Ｃ组与Ｓ＋Ｒ组或Ｓ＋Ｒ＋Ｃ组比差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论（１）Ⅲ期乳癌应作包括手术、放疗和化疗在内的综合治疗。（２）术后放疗对降低局部和区域淋巴结复发有重要作用，是其他治疗手段不能代替的。     

ELFP治疗24例晚期上消化道癌的近期疗效分析

本文总结我院１９９４年２月至１９９６年１月，将醛氢叶酸（ＣＦ）合并５－氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）足叶乙甙（ＶＰ－１６）及顺铂（ＰＤＤ），构成ＥＬＦＰ联合化疗方案治疗晚期食道癌和胃癌２４例，总有效率６２．５％（１５／２４），其中ＣＲ８．３％（１／２４），ＰＲ５４．２％（１３／２４）毒副作用主要为胃肠道反应，胃髓抑制，脱发。     

肺外小细胞癌诊断与治疗的初步探讨

目的 初步明确肺外小细胞癌（ＥＰＳＣＣＡ）的诊断与治疗原则。方法 对经病理确诊的１４例肺外小细胞癌作回顾性分析。结果 有明确分期的ＥＰＳＣＣＡ１０例，其中局限期３例，１年生存率６６．７％（２／３）；广泛期７例，中位生存期９个月，１年生存率４２．９％（３／７）。结论 ＥＰＳＣＣＡ易早期播散转移，治疗前应行系统检查，综合治疗是主要治疗手段。     

血管紧张素Ⅱ介导的肝动脉升压化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

本文应用血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）介导的肝动脉升压化疗栓塞（ＩＨＣＥ）对２１例原发性肝癌（ＰＬＣ）进行治疗。结果显示：（１）ＩＨＣＥ后肿瘤缩小５０％以上者占５７％（１２／２１），与非升压ＴＡＥ治疗２４例临床条件相匹配的ＰＬＣ相比，疗效显著提高（５７％：３３．４％，Ｐ＜０．０１）；（２）ＩＨＣＥ后二期手术切除８例肿瘤坏死率达８６％，而对照组５例二期手术肿瘤坏死率为６１％，两者相比差异显著（Ｐ＜０．０１），（３）ＩＨＣＥ治疗组未出现严重并发症。本研究结果表明应用ＡＴⅡ可提高ＴＡＥ的疗效和减少ＴＡＥ并发症的发生。     

洛铂联合伊立替康治疗复治性小细胞肺癌的临床研究

目的　观察洛铂联合伊立替康方案治疗经ＥＰ方案初治后３～６个月内复发的广泛期晚期小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）的疗效和安全性。方法　选取２４例ＳＣＬＣ患者予洛铂３５ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１;伊立替康２００ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１,２１ｄ为１周期。２个周期后评价疗效和毒副反应,并随访总生存时间（ＯＳ）和疾病进展时间（ＴＴＰ）。结果　２４例均可评价疗效,完全缓解２例,部分缓解８例,总有效率为４１.７％;稳定５例,进展９例,中位ＴＴＰ为４.３个月,中位ＯＳ为７.４个月。毒副反应主要为血液学毒性和消化道反应,３、４级白细胞减少、中性粒细胞减少和血小板减少发生率分别为５０.０％（１２／２４）、４１.７％（１０／２４）和２０.８％（５／２４）;腹泻发生率为８７.５％（２１／２４）,其中３、４级腹泻为５８.３％（１４／２４）。全组无毒性相关死亡。结论　洛铂联合伊立替康方案作为中度敏感复发性ＳＣＬＣ的挽救治疗方案有较好的疗效,毒副反应可以耐受。     

EAP方案治疗晚期胃癌66例分析

本文报道１９８９年１０月～１９９２年３月我们应用ＥＡＰ方案（乙足叶甙、阿霉素、顺铂）治疗６６例晚期胃癌的疗效结果。６６例ＣＲ４例（６．１％）、ＰＲ３４例（５１．５％）、Ｓ１８例（２７．２％）、Ｐ１０例（１５．１％），有效率（ＣＲ＋ＰＲ）５７．６％。本文对毒副反应作了分析。该方案是目前治疗晚期胃癌较好的方案，值得临床上推广应用。     

预测小细胞肺癌疗效和预后的肿瘤标记

用放射免疫法测定８８例小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）血清铁蛋白（Ｆｔ）、癌胚抗原（ＣＥＡ），阳性率分别为６０．２％和６９．３％。治疗前后Ｆｔ、ＣＥＡ值始终正常或从升高降至正常者其有效率和生存期比较，无显著性差异Ｐ＞０．０５；治疗前Ｆｔ、ＣＥＡ值升高，治疗后无变化或继续升高者的有效率和生存期均不如前二者，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０２。治疗后病变缓解者７４例，每２—３月监测，观其Ｆｔ和ＣＥＡ测定值上升与病变复发和／或转移关系，绝大多数（６０％以上）患者在４—９个月中两项指标开始上升，其中多数在其值呈上升趋势后的１—３个月内检出病灶复发和／或转移。监测ＳＣＬＣ患者血清Ｆｔ、ＣＥＡ值可对其疗效、复发和预后进行判断。     

CHEP和CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效比较

目的评价ＣＨＥＰ和ＣＨＯＰ方案治疗非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的疗效和毒性。方法１９８９年１０月～１９９６年６月应用ＣＨＥＰ方案（环磷酰胺、阿霉素、足叶乙甙、强的松）或ＣＨＯＰ方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）治疗５２例ＮＨＬ,每组２６例。疗效和毒性用卡方检验。结果ＣＨＥＰ组有效率７６．９％（２０／２６）,其中初治１０例中,完全缓解（ＣＲ）７例;ＣＨＯＰ组有效率６５．４％（１７／２６）,初治１７例中,ＣＲ８例（Ｐ＞０．０５）。随访至１９９６年８月底,ＣＨＥＰ组存活１６例,ＣＨＯＰ组存活１５例,中位生存期为２４个月和２０个月。初治ＣＲ者,１年无病生存（ＤＦＳ）率分别为７０．０％和２３．５％,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）,２～５年ＤＦＳ率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。两组毒性均可耐受。结论ＣＨＥＰ治疗ＮＨＬ,初治１年ＤＦＳ率显著优于ＣＨＯＰ组（Ｐ＜０．０５）,两组毒性相似,但ＣＨＥＰ组无末梢神经毒性。     

长期口服VP-16联合顺铂治疗肺癌38例疗效分析

长期低剂量口服ＶＰ－１６（５０ｍｇ／ｍ２／ｄ×２１天）联合静滴ＤＤＰ（２０ｍｇ／ｍ２／ｄ×５天）治疗肺癌病人３８例，其中ＳＣＬＣ２４例，ＣＲ４例，ＰＲ１６例，有效率８３．３％；ＮＳＣＬＣ１４例，ＰＲ５例，有效率３５．７％。平均缓解时间ＳＣＬＣ６个月，ＮＳＣＬＣ６．５个月。毒副作用主要表现为骨髓抑制、脱发和胃肠道反应，其它毒性少见。     

不同分子分型的子宫内膜癌临床病理特征分析

目的：探讨 ＰｒｏＭｉｓＥ分子分型在子宫内膜癌（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｃａｎｃｅｒ,ＥＣ）中的应用及临床意义。方法：收集 ２０１５年至 ２０２２年于上海交通大学医学院附属瑞金医院及复旦大学附属妇产科医院行手术治疗且采用高通量测序 技术进行 ＰｒｏＭｉｓＥ分子分型的 ＥＣ患者 ８６例。回顾性分析 ４种分子分型患者的临床病理特征、免疫相关分子特征。 结果：１）分子病理特征：８６例 ＥＣ患者中位年龄 ５７岁,其中 ＰＯＬＥ超突变 ２例 （２．３３％）,ＭＭＲｄ亚型 ２７例 （３１．４０％）,ＮＳＭＰ亚型 ３５例（４０．７０％）,ｐ５３ａｂｎ亚型 ２２例（２５．５８％）;８６例 ＥＣ中,子宫内膜样腺癌 ６６例,４种分子 分型所占比例分别为：ＰＯＬＥ突变亚型 ３．０３％（２／６６）、ＭＭＲｄ亚型 ３４．８５％（２３／６６）、ＮＳＭＰ亚型 ４５．４５％（３０／６６）、 ｐ５３ａｂｎ亚型 １６．６７％（１１／６６）。浆液性癌 １０例,分子分型所占比例分别为：ＮＳＭＰ亚型 ２０％（２／１０）、ｐ５３ａｂｎ亚型 ８０％（８／１０）。４种分子分型患者的分期、病理类型、子宫内膜样腺癌分级差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,ＰＯＬＥ、 ＭＭＲｄ、ＮＳＭＰ亚型更倾向于临床早期（在 ＦＩＧＯＩ～ＩＩ期中占比更高）和子宫内膜样癌类型,而 ｐ５３ａｂｎ型患者诊断时 更多为 ＩＩＩ～ＩＶ期和非内膜样癌。在子宫内膜样癌中,ＰＯＬＥ和 ＮＳＭＰ亚型主要为高中分化;ＭＭＲｄ和 ｐ５３ａｂｎ亚型多 为中低分化;２）免疫相关分子学特征：８６例 ＥＣ患者中,共 ５９例患者行细胞程序性死亡配体（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｄｅａｔｈｌｉｇａｎｄ １,ＰＤ Ｌ１）蛋白免疫组化法检测,ＭＭＲｄ亚型患者的 ＰＤ Ｌ１阳性表达率显著高于 ＰＯＬＥ超突变型、ＮＳＭＰ亚型、ｐ５３ａｂｎ 亚型患者（Ｐ＜０．０５）。结论：ＥＣ的 ４种分子分型的构成比及临床病理特征与文献报道基本一致。与传统的组织学 分类相比,ＥＣ的 ＰｒｏＭｉｓＥ分子分型在临床应用中更客观、重复性强,对 ＥＣ患者预后有一定预测作用,未来可探索用 作添加辅助治疗的有效手段,为 ＥＣ患者个体化诊断及治疗提供新策略。     

后程加速超分割放疗中胸段食管癌临床Ⅲ期试验

目的采用前瞻随机性研究，探讨后程加速超分割放疗（ｌａｔｅｃｏｕｒｓｅａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｈｙｐｅｒｆｒａｃｔｉｏｎａｔｉｏｎｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＬＣＡＨＲ）能否提高中胸段食管癌疗效。材料与方法１９９２年４月到１９９４年６月，１０４例中胸段食管癌经分层随机分加速超分割治疗组（Ｅ组）５１例，常规治疗组（Ｃ组）５３例，两组患者一般临床资料差异无统计学意义。放射总剂量Ｅ组：６５．６±１．９Ｇｙ，照射３６（３４～３８）次／３８（３６～４７）天；Ｃ组：总剂量６６．０±１．３Ｇｙ，照射３３（３２～３４）次／４５（４３～５０）天。结果急性放射性食管炎Ｅ组８８％，Ｃ组７２％（Ｐ＝０．０１５）。Ｅ组在不同随访期有２例死于食管大出血，１例出现放射性肺炎。１，２，３年局控率Ｅ组为７８％、５７％、４３％而Ｃ组为５８％、３６％、２６％（Ｐ＝０．０４７）；１，２，３年生存率Ｅ组为７５％、５１％、４１％而Ｃ组为５６％、３６％、２３％（Ｐ＝０．０４２）。结论（１）后程加速超分割放疗能为患者耐受。（２）后程加速超分割放疗提高了局控及生存率。     

腔内注入抗癌药治疗癌性积液疗效观察

本文报道我院自１９９０年１月～１９９５年２月，分别应用９种抗癌药，随机注入心包腔、胸、腹腔内治疗癌性积液５７例，进行疗效及毒性反应观察。结果：丝裂霉素（ＭＭＣ）加氟尿嘧啶（５－Ｆｕ），使用２例无效，喜树碱（ＯＰＴ）有效率２５％（１／４），噻替派（ＴＳＰＡ）有效率３３．３％（１／３），长春新碱（ＶＣＲ）有效率５４．５％（６／１１），短小棒状杆菌（ＣＰ）有效率６６．７％（２／３），顺铂（ＰＤＤ）有效率６０％（９／１５），卡铂（ＣＰ）有效率６６．７％（４／６），足叶乙甙（ＶＰ－１６）有效率９２．３％（１２／１３）。毒副作用轻，对造血机能、肝肾等没有重大损害。结果表明抗癌药能应用于腔内化疗，并能取得一定疗效。尤其是足叶乙甙，原为不能作腔内注射，国内外应用甚少，而今应用有效率最高，且安全，价格适中，值得推广。     

CD3AK对晚期肝癌疗效初步观察

目的观察晚期肝细胞癌（ＨＣＣ）患者采用抗ＣＤ３抗体激活的杀伤细胞（ＣＤ３ＡＫ）治疗的效果。方法５８例晚期ＨＣＣ患者分为三组，Ａ组［ＣＤ３ＡＫ＋肝动脉化学栓塞（ＴＡＣＥ）］２２例，Ｂ组（ＣＤ３ＡＫ）１５例，Ｃ组（ＴＡＣＥ）２１例。结果部分缓解率（ＰＲ）Ａ，Ｂ，Ｃ组分别为４５．５％、１３．３％（Ｐ＜０．０５）和１４．３％（Ｐ＜０．０５），中位生存期分别为１１．３月、４．９月（Ｐ＜０．０１）和４．１月（Ｐ＜０．０１），半年和１年生存率分别依次为６８．２％，３３．３％（Ｐ＜０．０５）和２３．８％以及４０．９％、６．６％（Ｐ＜０．０５）和９．５％（Ｐ＜０．０５）。结论本组结果表明ＣＤ３ＡＫ＋ＴＡＣＥ治疗晚期ＨＣＣ疗效最佳     

240例不能手术切除的原发性肝癌肝动脉化疗栓塞生存期分析

为了总结肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效，作者随访１９８７年１月至１９９５年１月经肝动脉插管化疗栓塞（ＴＡＥ）治疗两次以上，２４０例不能手术切除的原发性肝癌的生存率。各临床因素经ＳＡＳ软件Ｗｅｉｂｕｌ多因素生存回归分析。全组生存率（生命表法）１，２，３，５及７年分别为６１．０％、３９．２％、３０．７％、１８．９％及１６．０％。ＴＡＥ加手术组１，２，３，５及７年生存率为９５．２％、９０．４％、８５．０％、５９．０％及５９．０％。ＴＡＥ组１，２，３，５及７年生存率为５８．１％、３４．０％、２４．４％、１３．７％及９．１％。显示临床分期、乙型肝炎病程、肿瘤分型、肝外转移、ＴＡＥ次数、手术切除等因素对生存率的影响有显著意义。亚临床期、单发结节型治疗效果好，肝外转移效果最差。ＴＡＥ仍为中晚期肝癌治疗首选方法     

原发性肝癌合并门脉癌栓的治疗

目的 观察６１例原发性肝癌合并门脉癌栓患者的治疗效果。方法 Ａ组（３６例）行肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗,Ｂ组（２５例）行ＴＡＣＥ结合外放射综合治疗,两组一般临床资料无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结果 Ａ组１、２年生存率分别为２２．３％、４．５％,平均生存期７．５个月;Ｂ组１、２、３年生存率分别为３９．２％、２１．２％、１７．２％,平均生存期１３．５个月,两组差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论 对     

DPC方案治疗食管鳞癌32例临床分析

目的回顾性分析顺铂、平阳霉素和环磷酰胺联合用药（ＤＰＣ方案）治疗晚期食管鳞癌的疗效和生存期。方法 ３２例患者每周期用顺铂７５ｍｇ／ｍ＾３、平阳霉素２４ｍｇ／ｍ＾３和环磷酰胺１００ｍｇ／ｍ＾２。结果 ＣＲ２例，ＰＲ１２例，ＭＲ５例，ＳＤ１２例，ＰＤ１例，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）４３．８％。全组中位生存期８个月，有效和无效者分别月４个月（Ｐ〈０．０５），有效者中位经肝解期６个月。治疗后主观症状有改善达６８     

慢性乙型肝炎e系统状态与肝纤维化及癌变的关系

目的：为了弄清慢性乙型肝炎病程中乙型肝炎病毒ｅ系统状态和纤维化进展及其癌变的关系。方法：分别比较慢性乙型肝炎不同纤维化分期以及原发性肝癌组的ＨＢｅＡｇ或抗－ＨＢｅ或抗性率。结果：ＨＢｅＡｇ阳性率在慢性乙型肝炎纤维化Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３和Ｓ４分期中分别为８５．２％（２３／２７）、７２．７％（２４／３３）、６３．３％（１９／３０）和５０％（１２／２４），原发性肝癌组为１９．４％（６／３１）；Ｓ１和Ｓ４组比较，以及原发性肝癌组和Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３且比较存在统计学差异（Ｐ〈０．００５－０．０１），抗－ＨＢｅ阳性率在Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３和Ｓ４分期中分别为１１．１％（３／２７）、２１．２％（７／３３）、２６．７％（８／３０）和３７．５％（９／２４），原发性肝癌组为６１．３％（１９／３１）；Ｓ１和Ｓ４组比较，以及原发性肝癌组和Ｓ１、Ｓ     

盐酸米托蒽醌Ⅲ期临床报告

１９９３年１１月—１９９４年１２月我院用盐酸米托蒽醌作Ⅲ期临床试验，观察治疗实体瘤５１例、白血病５例。其中淋巴瘤１４例，用ＣＮＯＰ方案治疗１０例，ＣＲ３例、ＰＲ４例、Ｓ２例、Ｐ１例；用ＮＶ方案治疗４例，ＣＲ２例、ＰＲ２例。肺癌２６例，用ＣＮＰ方案治疗１５例，ＣＲ１例、ＰＲ５例、Ｓ６例、Ｐ３例；用ＮＶ方案治疗１１例，ＣＲ１例、ＰＲ５例、Ｓ３例、Ｐ２例。胃癌４例、乳癌２例、鼻咽癌和膀胱癌各１例用ＮＶ方案治疗，ＰＲ３例、Ｓ３例、Ｐ１例（１例术后辅助化疗除外）。急性白血病５例用ＭＥ治疗，ＣＲ２例、Ｓ１例（两例死于颅内出血）；肺癌胸腔积液２例、肝癌腹腔积液１例用米托蒽醌腔内注射、ＣＲ１例、ＰＲ２例。本组化疗毒性反应与文献报告相似。     

CCAV 与 EP 方案交替应用治疗小细胞肺癌疗效观察

目的：探讨 Ｃ Ｃ Ａ Ｖ 与 Ｅ Ｐ 方案交替应用治疗小细胞肺癌的临床疗效。方法：４２ 例小细胞肺癌,局限期１２ 例,广泛期３０ 例。 Ｃ Ｃ Ａ Ｖ 方案： Ｃ Ｃ Ｎ Ｕ １００ ｍｇ／ｍ ２ ,ｄ１ ,口服; Ｖ Ｃ Ｒ １ ．４ｍｇ／ｍ ２ ,ｄ２ 、９ ,静脉推注; Ｃ Ｔ Ｘ６００ｍｇ／ｍ ２ ,ｄ３ 、１０ ,静脉推注; Ａ Ｄ Ｍ ４０ｍｇ／ｍ ２ ,ｄ３ ,静脉推注。 Ｅ Ｐ 方案： Ｖ Ｐ１６ １００ｍｇ／ｍ ２ ,ｄｌ ～５ ,静滴; Ｄ Ｄ Ｐ２５ｍｇ／ｍ ２ ,ｄｌ ～３ 静滴。两方案每３ ～４ 周交替使用。结果：总有效率（ Ｃ Ｒ＋ Ｐ Ｒ）７３ ．７ ％ ,其中 Ｃ Ｒ１２例, Ｐ Ｒ１９ 例,１ 、２ 、３ 年生存率分别为５７ ．１ ％ 、１６ ．７ ％ 、４ ．８ ％ ,主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐,病人多可耐受。结论：该治疗方法效果较满意,可推荐应用。     

超大剂量化疗合并APBSCT治疗恶性肿瘤四例报告

目的 为了探讨超大剂量化疗（ＨＤＣＴ）合并自体外周血造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）治疗恶性肿瘤的临床意义，方法 经病理证实的４例晚期恶性肿瘤接受了该治疗，采用小剂量Ｇ＿ＣＳＦ加或不加化疗动员外周血造血干细胞（ＰＢＳＣ），均获得足够的干细胞数量。３例患者采用ＣＴＸ５．６ｇ／ｍ＾２＋ＶＰ－１６１４００ｍｇ／ｍ＾２＋ＣＢＰ１０００ｍｇ／ｍ＾２，１例患者采用ＣＴＸ４．０ｇ／ｍ＾２＋ＥＰＩ１３０ｍｇ／ｍ＾２