老年糖尿病并发低血糖症临床分析

目的 探讨老年糖尿病并发低血糖症的临床特点、诱发因素及预防方法.方法 对72例老年糖尿病出现低血糖症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年糖尿病低血糖症临床表现多样化,降糖药及胰岛素使用量不当、生理功能减退、运动及进食不规律、合并用药等是其诱发因素.72例患者经过及时治疗,64例患者低血糖症症状很快缓解,血糖正常;6例多次发生低血糖,2～3d后病情平稳、痊愈;2例患者低血糖控制后,于住院期间死亡,1例患者死于糖尿病肾病、肾功能衰竭,1例死于感染合并心力衰竭.结论 临床医师应掌握老年糖尿病及并发低血糖症的特点,警惕低血糖症的发生,加强监测血糖,防止低血糖症的发生.     

降糖药物与低血糖事件的相关性

目的调查实践中2型糖尿病患者使用降糖药物与低血糖事件发生的相关性。方法回顾总结兰州大学第二医院VIP糖尿病科2型糖尿病合并药物性低血糖患者的病例资料,对150例研究对象进行分析,收集了性别、年龄、降糖药物使用情况等数据,对收集的相关变量先进行单因素卡方检验,再将上述因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示有差异的变量是单用胰岛素、联合用药种类,多因素Logistic回归分析结果显示不同年龄组2型糖尿病患者低血糖的发生与单用胰岛素及联合用药种类有关系。结论不同年龄组的2型糖尿病患者发生药物性低血糖与单用胰岛素及降糖药物的联合用药种类相关。     

老年糖尿病低血糖的危险因素及护理体会

目的 探讨老年糖尿病低血糖的危险因素及护理措施.方法 选取本院自2011年12月～2012年12月收治的52例老年糖尿病低血糖患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组52例患者中19例患者为饮食控制不佳,占36.54％,16例患者为运动过量,占30.77％,14例患者为用药不当,占26.92％,3例患者为其他因素,占5.77％.结论 导致老年糖尿病患者发生低血糖症状的主要因素为饮食控制不佳、运动过量、用药不当等几种;以危险因素为依据,给予患者针对性的护理干预可有效的降低低血糖症的发生率.     

老年糖尿病低血糖64例临床分析

低血糖是2 型糖尿病患者治疗中可能发生的潜在严重并发症, 特别是老年糖尿病患者多伴有不同程度的大、小血管病变以及神经系统功能减退, 常合并感染、肝肾功能不全, 在治疗过程中常因用药不当、运动和饮食不合理造成低血糖.本文对64例老年糖尿病低血糖患者的临床资料进行分析, 以探讨老年糖尿病低血糖的临床特点、相关因素及预防.     

诱发糖尿病患者低血糖昏迷因素探讨附178例临床报道

目的 探讨诱发糖尿病患者发生低血糖昏迷的因素。方法：采用回顾性调查分析方法，对178例糖尿病低血糖昏迷患者发生低血糖昏迷的因素进行分析探讨。结果：l78例糖尿病低血糖昏迷患者中，饮食和（或）体力活动、自主增加服药量、肾功能不全、自主增服其他类型降糖药140例，占78．7％，同时服用其它可促使血糖降低的非降糖药物、并糖尿病足或手术、感染等38例，占21．3％。结论：现行的医疗体制过分强调了对糖尿病患者的药物冶疗，忽略了对患者及其家属的宣传教育和饮食指导，导致了患者因用药不当、受饮食和（或）体力活动影响等是诱发低血糖昏迷的主要因素。     

老年Ⅱ型糖尿病患者发生低血糖的原因分析及护理对策

对60例老年Ⅱ型糖尿病患者发生低血糖的原因进行回顾性分析,其原因主要为用药过量,不合理饮食、运动不当、精神压力等,针对发病的原因提出了老年Ⅱ型糖尿病患者发生低血糖的护理、治疗、自我保健以及紧急处理措施,提醒Ⅱ型糖尿病患者如何预防低血糖的发生.     

住院2型糖尿病患者发生低血糖的危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者发生低血糖的相关危险因素,为临床糖尿病治疗过程中血糖安全达标、有效规避低血糖提供参考。方法:选择2010年4月–2011年12月于我院内分泌科住院的640例2型糖尿病患者,其中发生过明确低血糖的患者132例(低血糖组),未发生低血糖的患者508例(无低血糖组)。对两组患者的临床数据进行单因素χ2检验或Fisher精确概率分析和多因素logistic回归分析。结果:患者年龄、内生肌酐清除率(Ccr)、BMI、糖尿病病程以及住院天数是低血糖发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者较长的糖尿病病程、肾功能不全、年龄小、BMI过低均会增加低血糖发生风险,而由于住院期间的强化治疗,住院时间过长会增加低血糖的暴露。因此,对于具有上述高危因素的人群应积极预防低血糖。     

糖尿病低血糖发生的原因及护理分析

目的探讨分析糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖的原因,采取有效的预防措施,降低低血糖的发生率。方法对在本科治疗的糖尿病患者中出现的26例低血糖患者进行临床观察与分析。结果低血糖的发生与时间、年龄、饮食、饮酒、运动量、用药剂量因素有着密切的关联,结论医护人员及时掌握患者的病情变化,做好糖尿病知识宣教、密切观察病情和监测血糖是预防低血糖发生的关键。     

应重视对神经系统为首发表现的糖尿病低血糖的识别与防治

目的阐述以神经系统为首发表现的糖尿病低血糖的识别与防治，提高对其的重视。方法通过阐述社区医院收治的11例以神经系统为首发表现的糖尿病低血糖病例的，临床资料，分析针对不同临床表现的诊治过程。结果与结论糖尿病发生低血糖往往均有诱发因素，常见为感染、纳差、用药不当等，因此在诊治过程中一定要详细询问病史、诱发原因、用药等情况，以便及时对症治疗。对于糖尿病伴心血管疾病高危患者，采取激进的降糖治疗措施并不能够显著降低糖尿病患者大血管事件的发生率，甚至可能对糖尿病患者产生不良影响。因此在对糖尿病患者治疗过程中，应关注空腹血糖，尤其是关注餐后高血糖，严防低血糖发生。由于糖尿病患者存在血糖调节缺陷，因此对于糖尿病患者低血糖的标准应有别于正常人的标准，这样有助于对糖尿病患者血糖管理。     

66例社区老年糖尿病患者低血糖反应临床分析

目的：探讨鹤壁市社区老年糖尿病患者诱发低血糖的原因。方法66例发生低血糖反应的社区老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。观察影响患者低血糖反应的主要因素。结果66例糖尿病患者自行服药或者皮下注射胰岛素患者有43例（65.15%）,食物摄入量不足的患者有16例（24.24%）,从事重体力劳动患者有5例（7.57%）,其他原因患者有2例（3.03%）。出现低血糖风险的主要原因是因为多数患者未经医疗工作人员指导自行服药或皮下注射胰岛素,用药存在不规范性,另外,饮食摄入不规范、摄入量过低也是诱发低血糖的主要因素之一。结论社区老年糖尿病患者治疗中存在低血糖反应的风险,正规接受内分泌医师指导,加强健康教育、规范饮食、适度运动、合理用药、正规监测血糖,可减少低血糖反应的发生。     

老年2型糖尿病低血糖症24例临床分析

目的探讨老年2型糖尿病发生低血糖的原因、临床特点及如何预防避免等。方法对24例≥60岁2型糖尿病患者低血糖症发生的相关资料进行回顾性分析并加以总结。结果 24例患者低血糖常见原因有老年、降糖药物不合理应用、生活不规律、病程及低血糖的应激能力、夜间发生、药物种类及使用不当等。临床上多表现为典型低血糖症状如面色苍白、出冷汗、四肢乏力、手抖等交感神经兴奋临床表现,也可以表现为脑部症状,甚至无任何症状,很容易引起误诊及漏诊。结论老年2型糖尿病患者易出现低血糖症且症状不典型,易漏诊、误诊,临床医生应根据该类患者发生低血糖症的特点,注意观察及时调整用药和治疗,以防可能引起的不可逆性损害.     

糖尿病低血糖症患者的临床特点与诊治分析

目的总结和分析糖尿病低血糖症患者的临床特点、治疗措施及相关诱发因素。方法选择2010年6月～2012年11月本院收治的50例糖尿病低血糖症患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,总结其临床特点、治疗措施及相关诱发因素。结果20例患者有交感神经兴奋的症状,7例患者语言功能障碍且偏瘫,17例患者精神异常,嗜睡或昏迷,3例患者多次抽搐,3例患者胸闷胸痛。35例由于降糖药物治疗不当引起,8例由于饮食因素引起,7例由于患者自身因素引起,药物因素导致低血糖症的发生率为70．00％,明显高于其他诱因（P〈0．05）。经过治疗后45例患者低血糖症状得到改善,2例患者出现记忆力明显减退、反应迟钝后遗症,1例遗留轻度痴呆后遗症,l例遗留痴呆后遗症,成植物状态,1例抢救无效死亡。结论糖尿病低血糖症主要由饮食、药物、合并症等因素引发,及早诊断和治疗、合理饮食、劳逸结合及合理用药是提高预后的关键。     

老年糖尿病人群低血糖风险和抗高血压药物应用的队列研究

目的 了解抗高血压药物应用与服用抗糖尿病(DM)药物治疗的老年DM人群低血糖风险的方法。方法 根据老年DM人群药物使用调查问卷，从我们建立的上海市社区老年DM人群用药监测系统中选取2001年6月至2002年6月服用抗DM药物的老年DM合并高血压者进行回顾性队列研究；以经过医院明确诊断的低血糖事件为观察终点；抗高血压药物相关的低血糖风险用经过校正的相对危险度(RR)表示；采用多个协变量的Poisson回归模型，在控制可能的混杂因素作用的基础上，对RR值进行估计。结果 观察期1a内确诊发生低血糖34例，同时服用抗高血压药物者低血糖发生率(2．76％)高于未服用抗高血压药物者(1．51％)，但经可能的混杂因素校正后，两者差异无显著性[RR=1．98，95％可信区间(CI)0．59～ 6．59]；复方降压片与其他抗高血压药物联合应用可显著增加同时服用磺酰脲类抗DM药物的老年患者低血糖的危险性(RR=6．87；95％ CI，1．01～47．21)；钙拮抗剂、利尿剂、选择性β受体阻滞剂、ACE抑制剂并不增加老年DM患者低血糖风险(P＞0．05)；但其中ACE抑制剂单一用药在抗高血压药物中低血糖发生率最高(4．91％)，对老年DM患者应慎用。结论在老年DM合并高血压的人群中，传统制剂复方降压片可以增加服用磺酰脲降糖药的老年患者的低血糖风险；对于老年DM患者抗高血压药物的选择极为重要，除考虑降压药物本身的疗效外，还应注意降压药对老年DM代谢控制的影响。     

老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理探究

目的：分析老年糖尿病肾病患者在进行血液透析过程中观察低血糖发生情况,并采取有效措施预防及护理低血糖情况。方法选取2012年4月～2013年4月在我院接受血液透析治疗的40例老年糖尿病肾病患者,在实行血液透析过程中给予相应的护理干预措施,帮助预防低血糖发生。结果本组40例患者,在实行1400次血液透析中有25例次（1.8%）低血糖情况,其中有3例患者表现出低血糖浅度昏迷反应,通过进行对症治疗、护理之后恢复正常。结论针对老年糖尿病肾病患者在实行血液透析治疗中容易发生低血糖反应,护士在此阶段应积极采取护理干预,重视患者的药物服用护理、血糖监测护理以及饮食护理,密切关注患者病情变化情况,积极预防血液透析过程中低血糖情况的出现。     

糖尿病低血糖症的临床观察与分析

目的:探讨糖尿病低血糖症的原因及相关因素。方法:回顾性分析2001年9月~2007年9月接诊的经临床诊断为糖尿病低血糖症患者78例,逐例分析及总结其发病原因及特点。结果:过度血糖控制治疗或低HbA1C水平;新增加剧量运动,肾功能衰竭以及消化道疾病等都是糖尿病人发生低血糖的危险因素。讨论:糖尿病低血糖症的临床表现可因血糖下降程度、速度、个体反应及耐受性不同而呈多样化。对糖尿病患者要加强血糖的监测,随时调整降糖药物的治疗,以防止低血糖的发生。     

患者家庭注射胰岛素致低血糖情况调查分析

目的 调查并分析糖尿病患者家庭注射胰岛素发生低血糖的危险因素。方法 采用前瞻性病例-对照研究,随机选取自2012年1月至2013年12月就诊的2型糖尿病患者352例。其中发生低血糖患者57例为试验组,未发生低血糖295例为对照组。所有患者均监测四段血糖,即睡前和三餐前血糖并记录低血糖发生情况。回顾性分析两组患者性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、是否患有高血脂、是否患有高血压、糖尿病肾病、体重指数（BMI）、注射胰岛素剂量大小等情况。结果 试验组和对照组患者性别及高血压患病率无统计学差异（P〉0.05）;两组的病程、糖化血红蛋白水平、BMI、高血脂、糖尿病肾病、24 h胰岛素使用总量及年龄比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,是低血糖的影响因素。结论 注射胰岛素糖尿病患者发生低血糖与性别及是否患有高血压无关,病程、糖化血红蛋白水平、24h胰岛素使用总量、糖尿病肾病及年龄是糖尿病患者发生低血糖的危险因素,而高血脂、BMI是低血糖的保护因素。     

老年糖尿病药源性低血糖50例临床分析

目的：探讨老年糖尿病患者药物治疗诱发低血糖的危险因素。方法：回顾和总结1994年1月--2002年6月的50例老年糖尿病药源性低血糖症，分析探讨老年糖尿病治疗中应注意的事项。结果：50例老年糖尿病药源性低血糖患者．伴有肾功能不全14例(28％)，高血压20例(40％)，冠心病10例(20％)，脑卒中12例(24％)。合并急性心肌梗死、心力衰竭l例，胃炎4例，肠炎l例，呼吸道感染7例，肝脓肿l例，足趾外伤并感染l例。使用磺脲类药物所致18例，磺脲类加双胍类药物所致23例，单用双胍类药物l例，胰岛素所致8例。结论：老年糖尿病患者在使用降糖药治疗过程中，药物过量或使用不当、肾功能不全、并发症全、多病同治、食物摄入不足等是引起低血糖症的危险因素。     

糖尿病患者用药依从性的多因素分析

目的:了解糖尿病患者用药依从性及其影响因素,为制定并改进相关措施提供依据。方法:选取我院2008年10月～12月符合糖尿病诊断标准且用药治疗时间大于1个月的共137例住院患者,采用问卷调查与访谈相结合的方式收集数据,并进行单因素分析,再在此基础上选取有统计学意义的进行多因素分析。结果与结论:137例糖尿病患者依从性评价为佳者56例,用药依从率为40.9%;30种单因素中有20种纳入多因素分析,其中收入情况好、用药种数少、清楚用药不依从的危害性、接受健康教育、家庭关心、对医师信任有助于提高糖尿病患者用药依从率;而对药物作用的认识程度较差可降低患者用药依从率。建议定期对患者进行健康教育,以提高患者的用药依从性。