慢性阻塞性肺疾病中医证型及其相关理化指标关系研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病、多发病,目前对COPD的中医证型实质研究层出不穷。综述近年来COPD中医证型及其相关理化指标关系新进展。     

慢性阻塞性肺疾病患者稳定期中医证型与血清瘦素的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中医不同证型与血清瘦素水平的关系及其意义.方法 采用放射免疫法测定60例稳定期COPD患者血清瘦素水平,中医证型分别为脾肺肾气虚、肺肾阴虚及脾肾阳虚,并进行统计学分析.结果 COPD稳定期中医各证型血清瘦素水平不同,其中以肺脾肾气虚型最高,脾肾阳虚型最低,肺肾阴虚型居中.三组之间瘦素水平比较均有显著差异.结论 COPD稳定期从气虚、阴虚到阳虚患者机体炎症反应逐渐加重,营养状况逐渐恶化,提示其预后及转归有差异.     

COPD稳定期患者血清HA、LN、PCⅢ含量与BODE指数的关系

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前肢原(PCⅢ)与BODE指数(B为体重指数,0为气流阻塞,D为呼吸困难,E为运动能力)的关系.方法:选择60例稳定期COPD患者、20例正常组对比,检测其外周血清HA、LN、PCⅢ含量水平,及其与BODE指数的相关性分析,探讨其在评价COPD患者病情严重程度及预后中的价值.结果:COPD患者血清HA、LN、PCⅢ含量水平均较正常对照组显著升高(P＜0.05、P＜0.001);中医证型以为血瘀证38.33％、肾阳虚证31.67％为主;相关性分析提示:血清HA、LN、PCⅢ水平,与BODE指数、MMRC、年龄、病史呈正相关(P＜0.05、P＜0.001),与FEV1％ pred、6MWD、BMI则呈负相关(P ＜0.05、P＜0.001).结论:肾虚血瘀是COPD基本病理机制.血清HA、LN、PCⅢ的水平在一定程度上反映了肺组织的损害及继发肺间质纤维化的病理过程,是反映肺疾病,尤其是肺间质性疾病的一项新指标.     

COPD中医各型与血游离DNA变化研究

目的:探讨血游离DNA (cf DNA)在慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)不同中医分型中的表达水平及价值。方法:选择呼吸重症监护病房(RICU) AECOPD患者83例、稳定期COPD患者90例及健康对照者60例,测定其cf DNA、WBC、IL-6及PCT,分析COPD患者中cf DNA水平及其临床意义,同时就其中医证候分布进行分析。结果:AECOPD患者在急性加重期时各项炎症指标明显高于患者的稳定期。而COPD稳定期仅cfDNA水平高于正常组。COPD急性加重期痰热壅肺型血清cfDNA比非痰热壅肺型高,稳定期肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾气阴两虚间血清cf DNA有明显的差异。胃肠功能紊乱者血cfDNA水平高于胃肠功能正常者。结论:血清cf DNA是COPD患者重要生物学标志物,cf DNA与中医分型有一定的相关性,反映COPD的病情和预后。稳定期血清cfDNA与COPD持续的炎症水平有关。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的病证研究概况

慢性肺源性心脏病是慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)最常见的合并症,本文综述了近年COPD并发肺心病的中医证型分布研究及其与现代临床医学指标相关性的研究概况,以期为中医辨证分型客观化提供循证依据.     

344例重度、极重度慢性阻塞性肺疾病患者中医证型特点研究

目的:通过对344例重度、极重度慢性阻塞性肺疾病患者中医证型特点的观察分析,总结其规律及分布特点,为今后辨证及疾病预后判断提供依据。方法:收集2008年11月—2011年4月在新疆医科大附属中医医院呼吸科住院的重度、极重度慢性阻塞性肺疾病患者344例,记录患者一般资料、中医四诊、病程、主要临床表现、客观检查等,明确其诊断、分级及中医分型等内容。结果:在重度慢性阻塞性肺疾病患者中,中医证型以痰热蕴肺证居多,其次为肺气虚证,多数不出现呼吸衰竭,病程多在10年以内,体重指数在18.5～25之间。在极重度慢性阻塞性肺疾病患者中,中医证型以水凌心肺证居多,其次为肾阳虚证、血瘀证,均多数发生呼吸衰竭,病程多在15年以上,体重指数小于18.5。结论:重度、极重度慢性阻塞性肺疾病患者,其病性以痰热为标,肺气及肾阳虚为本,兼有水凌心肺证、血瘀证。其病情的轻重与病程呈正相关性,与体重指数呈负相关性。这与中医理论"久病必虚","久病及肾","久病必瘀",等相符合。在临床中,出现肾阳虚之症候,尤其是兼有水凌心肺证、血瘀证,可能是COPD患者是病情危重的标志。     

COPD急性发作期中医证型相关因素研究

目的:探究急性发作期慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证型的相关因素.方法:将200例急性发作期COPD患者分为痰浊壅肺证、痰热蕴肺证、痰瘀阻肺证、肺肾气虚证,记录患者性别、年龄、病程等信息,进行肺功能等相关检查,并由患者本人填写COPD评估测试(CAT),根据所收集的资料分析中医证型与年龄、病程的关系,CAT评分与第1...     

稳定期COPD患者中医辨证分型与肺功能、炎症指标的关系

目的：分析稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中医辨证分型与肺功能、炎症指标的关系。方法：选取我院于2020年2月～2022年1月收治的180例稳定期COPD患者为研究对象,根据《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》将其按照中医证型进行归类,分析不同中医分型患者肺功能、炎症指标、改良版英国医学研究会呼吸困难问卷(mMRC)评分、COPD患者生存状况评估(BODE)指数变化,评估过去1年急性加重次数。结果：收集180例稳定期COPD患者,发现肺脾气虚证52例、痰湿蕴肺证的45例、肺脾肾虚证的44例和痰瘀阻肺证的39例。肺脾气虚证和肺脾肾虚证的病程以>20年为主,痰瘀阻肺证的病程则集中在5～10年,而痰湿蕴肺证的病程大多<5年。肺脾气虚证肺功能分级集中在Ⅳ级,痰湿蕴肺证和痰瘀阻肺证则集中在Ⅱ级,肺脾肾虚证集中在Ⅲ级。四组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)、mMRC评分、BODE指数、炎症指标及过去1年内急性加急次数组间比较,有统计学意义(P<0.05)。其中FEV1%Pred、FVC按照肺脾肾虚证、肺脾气虚证、痰瘀阻肺证...     

Wnt/β-catenin信号通路在COPD不同中医证型表达的研究

目的通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的中医证型与COPD气道重建关键基因β-Catenin的相关性分析,尝试从基因水平探讨COPD中医证型诊断。方法选取61例COPD住院患者为研究对象,同时选取20例正常人为实验对照组。COPD患者中医辨证分为痰浊雍肺证21人、痰热郁肺证17人、肺肾气虚证23人。受试者空腹采集静脉血,Real-time PCR检测血液β-catenin基因。结果痰浊壅肺、痰热郁肺、肺肾气虚组血液β-catenin基因表达高于对照组,有显著差异(P0.01)。COPD患者中医证型从痰浊壅肺→痰热郁肺→肺肾气虚,血液β-catenin表达逐渐增高,肺肾气虚组与痰浊壅肺组相比有显著的差异(P0.01),肺肾气虚组与痰热郁肺组比较有显著差异(P0.05)。结论β-catenin基因的在患者血液中的表达量可以作为区分COPD中医证型的客观参考指标之一。     

中山市中老年人慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症中医证候研究

目的:探讨中山市中老年人慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症中医证候研究。方法:将我院于2013年2月~2016年12月收治的124例慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症老年患者的病历资料进行回顾性分析,研究老年人慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症各中医证型与骨密度、肺功能的关系。结果:肺肾阳虚证57例、肺肾阴虚证39例、脾虚痰浊证16例及瘀血痹阻证12例,老年人慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症以本虚标实为主;瘀血痹阻证患者的骨密度比其他3种中医证型骨密度更低;肺肾阳虚证患者的肺功能指标比其他3种中医证型肺功能指标更差。结论:老年人慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症中医证候分为肺肾阳虚证、肺肾阴虚证、脾虚痰浊证及瘀血痹阻证,慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症的病情发展是骨密度降低的过程,同时随着肺功能加重中医证型会由气虚发展至阳虚。     

曹氏清金化痰汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证临床研究

目的:观察曹氏清金化痰汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热郁肺证患者的有效性。方法:对辨证属于痰热郁肺型COPD急性加重期患者41例,在常规基础上加用曹氏清金化痰汤加减治疗;对照组使用常规疗法,疗程结束后分别评定疗效。结果:加用曹氏清金化痰汤后,明显改善患者中医证候积分、肺功能指标及血气分析等指标。结论:辨证应用曹氏清金化痰汤有助于降低慢性阻塞性肺疾病急性加重的风险。     

影响慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者预后的因素分析

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展过程中的严重阶段,是影响患者的病死率及预后直接因素。有关AECOPD患者预后风险因素的报道及研究越来越受到关注。对目前影响AECOPD预后的风险因素从患者个人情况及既往疾病情况、临床症状、生存质量、肺功能、实验室指标及中医证候等方面做一概述,为优化临床管理工作提供依据。     

揿针配合熏蒸治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的 观察揿针配合中药熏蒸治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及其对患者肺功能的改善作用.方法 将96例痰热郁肺型COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组48例.对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用揿针配合中药熏蒸治疗.观察两组治疗前后中医证候评分、各项血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、...     

慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型与机体免疫的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病．气流受限不完全可逆、呈进行性发展．与肺部对有害气体或有害颗粒的炎症异常反应有关。根据其临床表现，当属于中医学“肺胀”“喘证”“咳嗽”及“痰饮”等范畴。随着免疫学的发展．慢性阻塞性肺疾病患者的机体免疫指标变化备受关注。近年研究显示：机体免疫功能低下与COPD的反复感染及病情的发展和转归有密切关系。现就COPD中医证型与免疫指标的关系作个探讨。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期虚证患者肺功能、生活质量指标差异性比较

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,归为中医"肺胀"范畴。中医认为本病始于肺,殃及脾、肾、心,初病于气,随着病情的发展,终则损及阴阳。故COPD无论病情轻重、证型如何,或多或少伴有肺脾肾气虚的病变基础,无论病邪如何,这种基本病变依然存在,这是肺胀病的本证[1]。研究表明:COPD不同中医证型在临床指标     

基于体质学说的慢性阻塞性肺疾病的研究现状

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,严重威胁着人类健康。中医体质学说在不断应用于临床当中,并不断被临床医生认可,文章通过整理近十年体质学说应用于慢性阻塞性肺疾病的调查研究,较为系统的介绍了当代医家对于慢性阻塞性肺疾病的研究现状,从体质与疾病的相关性、COPD不同时期与体质的联系、COPD其他因素与体质的关系、体质与COPD证型的相关性、体质与疾病预后等方面介绍相关研究结果,拓展诊治COPD的临床思路,以期为提高中医药防治COPD做出贡献。     

慢性阻塞性肺疾病患者中医证型与凝血、纤溶指标的相关性研究

目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者中医证型与凝血、纤溶指标的相关性。方法:将150例慢性阻塞性肺疾病患者依照中医证型不同分为痰热壅肺组、肺脾两虚组、肺肾两虚组各50例,同期选取50例健康人设为对照组。检测血中D-二聚体(DD)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg),并对患者的肺功能分级进行评估。结果:痰热壅肺组肺功能最优,肺脾两虚组肺功能最差。3组患者的肺功能情况存在统计学差异(P0.01)。病例组PT、aPTT水平均低于对照组(P0.01),Fbg、D-D水平均高于对照组(P0.01)。痰热壅肺组PT、aPTT水平均高于肺肾两虚组及肺脾两虚组(P0.05),Fbg、D-D水平均低于肺肾两虚组及肺脾两虚组(P0.05)。肺肾两虚组PT、aPTT水平高于肺脾两虚组(P0.05),Fbg、D-D水平均低于肺脾两虚组(P0.05)。PT、aPTT与痰热壅肺、肺肾两虚、肺脾两虚证型呈负相关(P0.01),Fbg、D-D水平与痰热壅肺、肺肾两虚、肺脾两虚证型呈正相关(P0.05,P0.01)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者的中医证型与凝血、纤溶指标显著相关,凝血、纤溶指标可作为推测慢性阻塞性肺疾病患者中医证型的辅助指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期实证证型与客观指标的相关性探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期实证与客观指标之间的相关性.方法 将COPD患者189例按照中医分型中实证标准纳入观察并分为痰热壅肺证64例、痰浊蕴肺证62例、痰瘀阻肺63例;比较观察各实证证型间痰培养、血常规、血气分析、血液流变学等指标.结果 COPD急性发作期实证证型中痰培养致病菌阳性率按痰浊蕴肺证、痰瘀阻肺证、痰热壅肺证逐渐升高,但差异无统计学意义;COPD急性发作期痰热壅肺证白细胞(WBC)计数及中性粒细胞(NE)明显高于其他证型,痰热壅肺证淋巴细胞(LY)明显低于痰浊蕴肺证;各证型均存在不同程度的二氧化碳潴留,以痰热壅肺证为著,差异具有统计学意义;各证型在高切黏度、低切黏度、纤维蛋白原方面均增高,纤维蛋白原以痰热壅肺证偏高.结论 COPD急性发作期痰培养、血常规、血气分析、血液流变学等客观指标与中医实证分型具有一定相关性,对于COPD急性发作期中医分型判定及治疗有指导意义.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期BODE指数、IL-8、TNF-α水平与肺肾气虚证相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期BODE指数、IL-8、TNF-α水平与肺肾气虚证的相关性研究。方法:选取COPD患者100例作为研究对象,根据中医证型将其分为肺气虚组(33例)、肺脾气虚组(34例)及肺肾气虚组(33例),另选取30例同期健康体检者为对照组,记录BODE指数,检测痰液中TNF-α、IL-8水平,比较各组BODE指数、TNF-α、IL-8水平;比较各组与肺功能分级构成比情况;采用Pearson线性相关分析,慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能与BODE指数、IL-8、TNF-α水平的相关性。采用Logistic分析法分析慢性阻塞性肺疾病稳定期BODE指数、IL-8、TNF-α水平与肺肾气虚证的相关性;采用ROC曲线分析慢性阻塞性肺疾病稳定期BODE指数、IL-8、TNF-α水平联合预测其中医证型病情进展。结果:各组患者BODE指数、TNF-α、IL-8水平均较对照组升高,且肺肾气虚组各指标水平较肺气虚组及肺脾气虚组升高(P<0.05);肺肾气虚组、肺脾气虚组肺功能分级Ⅲ级+Ⅳ级均较肺气虚组高;慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者肺功能分级与BODE指数呈正相关...     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证的研究概况

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,COPD急性加重(AECOPD)对患者的生活质量、肺功能、疾病进程和社会经济负担造成严重的影响。痰热蕴肺证为AECOPD最常见的中医证型,辨证使用中医药取得了较好的临床疗效,至今缺乏相关的文献综述。通过搜集相关文献,阐述中医药治疗AECOPD痰热蕴肺证的研究进展。