颈淋巴活检对鼻咽癌远处转移的影响

鼻咽癌病变部位隐匿 ,常不易早期发现 ,许多患者以颈淋巴结肿大为首发症状就诊 ,且辗转多个相关科室。由于对鼻咽癌认识不足 ,一部分患者被直接行颈部淋巴穿刺或活检术 ,而忽视了鼻咽部原发灶的检查 ,根据 1988年 7月～ 1994年 6月就治于本院的 32例新发鼻咽癌病例 ,现就颈淋巴结活检对鼻咽癌远处转移发生的影响进行分析和讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 1988～ 1994年收治新发鼻咽癌患者 32人 ,首发症状均为颈淋巴结肿大 ,其中男 2 3人 ,女 9人。年龄 18～ 82岁 ,平均年龄为 4 9岁。病理学类型以低分化鳞癌为主 ,占 31例 ,未分化癌 1例…     

儿童及青少年鼻咽癌的CT、MRI诊断与鉴别诊断

目的 研究儿童及青少年鼻咽癌CT和MRI影像学表现,评价其诊断价值,并与相似疾病进行鉴别. 方法 回顾性分析经病理证实的15例儿童及青少年鼻咽癌的CT和MRI影像学检查资料及临床资料. 结果鼻咽癌临床表现为颈部或鼻咽部肿块(12例),头痛(6例),鼻塞、鼻衄(5例),耳鸣、耳痛、听力下降(10例),视力下降、复视或斜视(2例)等症状,部分患儿出现2种以上症状(10例).影像学表现为鼻咽部不规则软组织肿块或软组织不同程度增厚(15例),邻近组织受侵,周围淋巴结肿大(9例),颅底骨质破坏(5例)和颅内结构受累(3例).增强扫描显示肿瘤边界不清,强化程度不均匀.本组病例病理学分型非角化型未分化癌占多数(13例),泡状核未分化癌1例,低分化鳞癌1例. 结论 CT和MRI等影像学检查是诊断儿童及青少年鼻咽癌的重要方法 ,鼻咽部软组织肿块伴早期淋巴结转移性肿大是儿童及青少年鼻咽癌的特征性影像学表现.     

鼻咽癌与颈淋巴结转移

鼻咽癌是我国九大癌肿之一。据国内外统计,鼻咽癌的颈部转移率为37～90％,约有45％的鼻咽癌患者以颈部淋巴结转移为首发症状。据中山医科大学附属肿瘤医院1000例鼻咽癌中,颈淋巴结肿大初发症状有453例占45.3％,治疗时症状有774例占77.4％。国内前者统计略高。在合并颈淋巴结转移病例中,有11例入院作了颈淋巴结清扫术:男性10例,女性1例。年龄最小31岁,最大58岁。起病至手术时间:1月者1例,3月者1例,4月者1例,7月陶正德(1979)报告的1647例颈部转移恶性肿瘤中,来自鼻咽部者为1053例占63.9％。一、临床及病理资料我院自1975年10月～1984年6月统计689例鼻咽癌的各种首发症状中,亦以颈淋巴结肿大为最多,计有430例占62％(见表1),比     

颈部淋巴结活检对鼻咽癌预后的影响

目的　探讨颈部淋巴结活检对鼻咽癌预后的影响。方法　通过 34例鼻咽癌颈部淋巴结活检病例 ,与同期行鼻咽部活检临床资料基本相同的 92例患者对比分析。结果　颈部淋巴结活检组与鼻咽活检组远处转移率分别是 4 7.5 %、2 1.7% (P<0 .0 1)。 1、3、5、年生存率分别是 88.2 %、5 2 .9%、2 9.4 %与 89.1%、76 .1%、5 1.1%。结论　鼻咽癌颈部淋巴结活检可促进远处转移影响生存率。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移的MRI分析

目的探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的基本规律。方法收集2012年1月至2013年8月经病理证实的初诊的鼻咽癌148例,全部经鼻咽部及颈部MRI扫描,颈部淋巴结的分区引用鼻咽癌08分期标准,比较各分区之间淋巴结转移率的差异,同时分析不同原发部位肿瘤颈部转移淋巴结在各区分布特点及跳跃性转移情况。结果 148例鼻咽癌其中非角化型鳞状细胞癌137例,角化型鳞状细胞癌10例,基底细胞型鳞状细胞癌1例。病灶局限左或右侧壁18例,局限顶后壁9例,同时累及侧壁及顶后壁的广泛病灶112例,原发病灶不明显9例。143例(96.6%)伴淋巴结转移,咽后淋巴结转移124例(83.8%),颈部淋巴结转移117例(79.1%),其中26例(17.6%)仅有咽后淋巴结转移,19例(12.8)仅有颈部淋巴结转移,98例(66.2%)为咽后及颈部淋巴结均有转移。在各区的分布是Ia区0组,Ib区7组,IIa区94组,IIb区105组,III区62组,IV区25组,Va区11组,Vb区14组,咽后区202组,腮腺淋巴结转移7组。2例(1.3%)出现远处转移,其中肝转移1例,多处骨转移1例。2例(1.3%)发生跳跃性转移。结论鼻咽癌淋巴结转移率高,以咽后淋巴结、颈上深组(II区)淋巴结转移最多见。淋巴结转移首站与早期局限性病灶位置有关,原发或累及顶后壁病灶比单纯侧壁病灶的咽后部淋巴结转移率高。局限于鼻咽部单侧病灶可出现双侧或对侧颈淋巴结转移。转移路径与解剖上鼻咽部的淋巴回流路径一致,跳跃性转移率低。     

PCNA与AgNoRs在鼻咽癌组织中表达的定量研究

1　材料和方法1.1　材料　选取南方医院耳鼻咽喉科 1980 / 1993鼻咽部活检组织的存档蜡块共计 10 0例 .病理诊断为鼻咽粘膜炎症 2 2例 ,鼻咽癌 78例 ,其中病理分化 级者 19例 ,分化 级者 2 0例 ,分化 级者 2 0例 ,泡状核细胞癌 19例 .1.2　方法　免疫组化染色采用 L AS- SP方法 ,第 1抗体为鼠抗人 PCNA单克隆抗体 PC10 (美国 ZYMED公司产品 ) ,工作液稀释度 1∶ 2 0 0 ;第 2 ,第 3抗体采用 MOSP Kit试剂盒 (美国 ZYMED公司产品 ) ,工作液均稀释为 1∶ 30 0 .每例染片 3张 ,包括阴性对照 ,PCNA染色并进行苏木精染色 ,复染结果…     

鼻咽癌并颈部肿块273例临床分析

目的:分析鼻咽癌颈淋巴结转移的特点及鼻咽癌与颈部肿块的关系.方法:对354 例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果: 354 例鼻咽癌患者中有273例出现颈部肿块,其中152 例为首发症状.颈部肿块位于病变同侧198 例、对侧7例、双侧68 例;累及颈深上淋巴结者256 例.N0、N1、N2之间的EB 病毒VCA-IgA 滴度水平差异无显著性;巨大颈部肿块与远处转移相关.结论:鼻咽癌患者大多数会出现颈淋巴结转移,多位于病变同侧的颈深上淋巴结;EB 病毒抗体滴度与颈淋巴结转移无显著相关性;巨大颈部肿块者发生远处转移可能性大.     

鼻咽结核15例报告

现将我院 1991～ 1998年经病理证实的鼻咽结核 15例报告如下。1　临床资料一般资料　 15例中 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 19～ 5 1岁 ,平均 38岁 ,以青壮年居多。首发症状 :颈部肿块 8例 ;头痛待查4例 ;耳闭 2例 ;自觉鼻腔异味 1例。发病至就诊时间 7天～11个月 ,平均 3.5个月。 8例有颈部肿块者中 ,单侧单发耳下淋巴结肿大 5例 ;单侧耳下及下颌角淋巴结肿大、单侧颈部串珠状肿块、双侧单发耳下肿块各 1例。胸透示肺尖钙化灶及活动性肺结核各 1例。鼻咽部所见 :粘膜贫血、肿胀伴细点状结节 14例 ;粘膜散在 1～ 3 mm直径之黄色结节 1例。病变范围…     

鼻咽癌颈部淋巴结转移化疗加放疗的远期疗效观察

目前为大家所公认的放疗是治疗鼻咽癌及颈部淋巴结转移的主要手段。对如何提高疗效特别是远期效果 ,不少专家和学者作了很多研究和探讨。为了进一步总结探讨和提高远期生存率 ,现将我院1 989年 4月至 1 995年 1 2月治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移 ( N2 以上 ) 2 0 6例进行探讨分析。1　材料与方法1 .1　一般资料 :2 0 6例均经病理确认为鼻咽部低分化鳞癌 ,按照 1 992年福州鼻咽癌学术会议制定的分期标准 ,颈部淋巴结肿大 N2 以上 ,见表 1 ,分为三组 :A组为单纯常规放疗 89例 ,B组在放疗前半小时用 5 - Fu化疗增敏 5 6例 ,C组先用 5 - Fu+ DDP…     

鼻咽部非霍奇金淋巴瘤误诊为鼻咽癌3例

鼻咽部非霍奇金淋巴瘤 (NHL)与鼻咽癌临床表现相似 ,甚至一些特殊类型在病理上也难以区分。因此 ,鼻咽部NHL常被误诊为鼻咽癌 ,现报告 3例如下。1　病例报告例 1,女 ,70岁。因回吸性血涕于 1996年入院。查体 :全身浅表淋巴结不大 ,肝脾未触及 ,鼻咽部左侧壁结节样肿物。CT示鼻咽左侧壁软组织增厚 ,邻近淋巴结未见肿大。行鼻咽部肿物活检 ,病理诊断为鼻咽部未分化癌。临床诊断 :鼻咽癌(T3 N0 M0 Ⅲ期 )。行局部放疗和化疗。肿块消失出院。因发现右颌下、颏下包块 2个月 ,于 1997年再次入院。查体 :张口受限 ,右侧软腭下塌 ,颌下、颏下、…     

伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌的临床疗效观察

目的 :探讨伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌的疗效。方法 :将经病理确诊的鼻咽癌 6 3例分为 2组。伽玛刀应用组 33例 ,先用伽玛刀对鼻咽部癌肿进行照射 ,1～ 2周后再对鼻咽部亚临床灶给予外照射 ,并根据颈部淋巴结转移情况行颈部根治性或预防性放疗。单纯放疗组 30例 ,单纯行常规放射治疗。结果 :全部病例经 1～ 3年随访 ,两组鼻咽癌的局部控制率相近 ,分别为97%和 93.3% (P >0 .0 5 )。而伽玛刀应用组各项耳鼻放疗并发症较对照组明显减少 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1 )。结论 :伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌有助于减少耳鼻放疗并发症 ,提高病人的生存质量     

超声对鼻咽癌颈淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨鼻咽部超声检查对鼻咽癌颈淋巴结转移的诊断价值.方法 采用TOSHIBA-350超声检查仪,探头频率3.5 MHz和7.5 MHz;患者仰卧位或向对侧偏斜,以7.5 MHz探头检查颈部肿大的淋巴结、甲状腺、腮腺;以3.5 MHz探头取下颌角和乳突间的耳垂下斜横断面和下颌骨升支旁的斜冠状切面显示鼻咽部,测量并记录检查部位的声像表现,并对其作出超声诊断.所有肿大颈淋巴结均经活检取材后送病理检查.结果 50例肿大的颈淋巴结病理诊断中,33例为鼻咽癌颈淋巴结转移,3例甲状腺癌颈淋巴结转移,7例淋巴瘤,2例肺癌颈淋巴结转移,3例淋巴结结核,2例炎性淋巴结.超声诊断鼻咽癌颈淋巴结转移的符合率为79.8%.结论 经颈超声检查鼻咽部为鼻咽癌颈淋巴结转移提供了简捷、方便的鉴别方法 ,提高了鼻咽癌颈淋巴结转移的诊断率.     

E-cadherin和P120ctn在鼻咽癌中的表达及其意义

目的:研究上皮-钙黏蛋白(E-cadherin)和P120ctn在鼻咽癌中的表达与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化二步法检测56例鼻咽癌、15例正常鼻咽黏膜上皮标本中E-cadherin和P120ctn的表达情况。结果:鼻咽癌组织中E-cadherin和P120ctn的异常表达率明显高于正常鼻咽黏膜上皮(P<0.05)。E-cadherin和P120ctn在未分化型非角化性癌、分化型非角化性癌、角化性鳞状细胞癌的异常表达率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。E-cadherin和P120ctn在Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌组织异常表达率明显高于Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌组织(P<0.05)。E-cadherin和P120ctn在伴有颈部淋巴结转移组异常表达率显著高于无颈部淋巴结转移组(P<0.05)。结论:E-cadherin与P120ctn的表达情况与鼻咽癌浸润、转移有关,可作为判断鼻咽癌生物学特征和预后的重要指标。     

鼻咽癌放疗后死亡原因及其有关因素

<正> 材料及方法 男113例,女42例,男女之比为2.7:1,年龄8～74岁,病程1年之内者103例(66.5％),颈淋巴结(N)(+)129例(83.2％),均经病理证实,其中鳞癌82例,未分化癌56例,泡状核细胞癌7例,腺癌4例,未分类6例。按1979年全国第5次鼻咽癌会议TNM标准分类临床Ⅰ期1例,Ⅱ期28例,Ⅲ期69例,Ⅳ期57例。全部采用~(40)钴外照射,少数颈部加用X线,鼻咽剂量为60～70Gy,颈部为50～60Gy,预防量为     

鼻咽癌误诊3例分析

鼻咽癌在我国发病率较高，鼻咽较隐蔽，早期不易发现，现介绍3例误诊病例并加以分析。1临床资料例1，男性，46岁，1980年4月无意发现右侧颈部有1．0×1．0cm2大小肿物。在当地医院按颈淋巴结核治疗，肿物迅速长大，10月左侧颈部出现一条索状肿物。此期间无其它不适症状。1981年1月来我科检查，右颈部有8．0×8.0cm2、6．0×6.0cm2两个肿大淋巴结，质地硬，活动度差。左侧淋巴结约3．0X4．OCm’，双锁骨下及腋下均有大小不等肿大淋巴结。左侧鼻咽部有结书状肿物，取病理确诊鼻咽癌。经放疗及中药治疗，肿瘤消失，淋巴结最大缩小至拇指甲大…     

361例鼻咽癌咽旁间隙侵犯与颈淋巴结转移的关系探讨

分析1991年10月～2000年3月在我院行根治性放射治疗并在治疗前经鼻咽部CT扫描的361例鼻咽癌病例,对鼻咽癌侵犯咽旁间隙与淋巴结转移间的关系进行初步探讨。1 资料与方法 男性247例,女性114例。年龄23～65岁。病理均为鳞癌,其中高分化癌12例(3.3％),低分化癌342例(94.7％)胞状核细胞癌7例(20.％)。 颈部淋巴结分期按1979年全国鼻咽癌会议(长沙会     

鼻咽癌颈部转移淋巴结疗终残留的治疗

鼻咽癌颈部转移淋巴结，经过根治量放射治疗后，颈转移淋巴结残存率约为36％［门，为了探讨这部分患者的治疗方法，本文收集了我科1987年6月至lop年6月月例鼻咽癌经过根治量放疗后，鼻咽原发病灶消失而颈部转移淋但给残留，经过l－2个月观察仍不消退的病者给予手术治疗，现报告如下。l临床贫料1．l性别与年龄：男性26例，女性11例，年龄最小刀岁，最大68岁．中位年龄46、巧岁。】二病理与临床分期：鼻咽低分化鳞癌刀例、占72．叨％，鼻咽未分化癌8例、占ZI．62％，颈淋巴结转移癌2例、占5．4％。临床分期参照lop年全国鼻咽癌长沙会议分期标…     

鼻咽结核2例

鼻咽结核在临床上罕见，其症状与早期鼻咽癌有相似之处，有时很容易混淆和误诊现将我院遇到的2例报告如下。例1男，32岁，因发现右侧颈部包块伴右耳鸣，痰中带血丝2个月而就诊。体检全身状况良好，胸透阴性，右胸锁乳突肌中段有3×3×4cm的淋巴结，质硬、活动度差，压之有轻痛。鼻咽粘膜轻度充血，鼻咽顶部粘膜粗糙不平，表面有灰黄色分泌物覆盖。初步诊断：为鼻咽癌、粘膜表面麻醉下行鼻咽部活检，病理报告为鼻咽结核。服用利福平、乙胺丁醇及雷米封，3个月后．颈部包块消失。最后诊断为：鼻咽结核。例2男，25岁，因耳鸣、耳闷、重听伴有鼻…     

颈部淋巴结肿大180例临床病理分析

目的：探讨颈部淋巴结肿大的病因,以指导临床诊断与治疗.方法：对2008年1月至2013年4月以颈部淋巴结肿大为首发症状并行病理活检的颈部淋巴结肿大患者180例临床病理资料进行回顾性分析.结果：180例患者中,恶性淋巴结肿大96例（53.33％）,其中主要为转移癌39例（40.62％）和非霍奇金淋巴瘤40例（41.67％）,不明原因转移癌8例（20.51％）;良性淋巴结肿大84例（46.67％）,其中主要为非特异性淋巴结炎32例（38.09％）和淋巴结结核34例（40.48％）.结论：颈部恶性淋巴结肿大以转移癌和非霍奇金淋巴瘤最为常见;良性淋巴结肿大以非特异性淋巴结炎与淋巴结结核较为常见.对不明原因颈部淋巴结肿大的病例,应及时行淋巴结活检以明确诊断.     

伽玛刀联合外照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的　探讨伽玛刀在鼻咽癌治疗中的应用价值。方法　经病理确诊的鼻咽癌 94例 ,伽玛刀应用组 5 9例 ,先行鼻咽部癌肿伽玛刀治疗 ,1～ 2周后再对鼻咽部亚临床灶进行外照射 ,并根据颈淋巴结转移情况行颈部预防性或根治性放疗 ;对照组 35例 ,单纯行常规放射治疗。结果　全部病例经 1～ 3年随访 ,两组鼻咽癌的局部控制率分别为 98 3%和 94 2 % (P >0 0 5 )。而伽玛刀应用组常见放疗并发症发生率明显少于对照组 (P <0 0 5或 0 0 1 )。结论　伽玛刀联合外照射治疗鼻咽癌有助于减少放疗并发症的发生