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右外侧小切口剖胸小儿先天性心脏畸形矫治术319例体会 总被引:13,自引:0,他引:13
目的介绍经右外侧小切口剖胸体外循环下小儿心脏直视手术的经验。方法1994年10月至1997年4月,共完成经右外侧第4或第3肋间进胸,体外循环下先天性心脏畸形矫治术319例。患儿年龄3.44±1.59岁(5个月~8岁),体重13.66±3.98(6~26)kg。修补房间隔缺损87例(合并左上腔静脉1例,肺动脉瓣狭窄6例,部分肺静脉畸形引流5例),室间隔缺损200例(合并动脉导管未闭7例,二尖瓣关闭不全7例,左上腔静脉3例,右室流出道狭窄11例),法乐氏四联症19例(合并左上腔静脉3例,单冠状动脉畸形1例),部分心内膜垫缺损2例及其他畸形11例。体外循环时间平均56.07±24.90(20~176)分,心肌循环阻断32.97±20.38(6~140)分。术后机械通气平均18.75±24.57(2~140.72)小时,平均住院7.08±0.69(7~17)天。结果全组患儿无手术死亡。结论这种切口可安全有效地替代正中剖胸矫治某些小儿常见的心脏畸形,它具有损伤小,瘢痕隐蔽,不破坏胸廓连续性,防止术后鸡胸等优点,其美观效果优于胸部正中或双乳腺下皮肤切口。 相似文献
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同种带瓣主动脉和带瓣肺动脉补片在儿童复杂先心病的应用 总被引:9,自引:1,他引:9
1989年11月至1992年7月期间,应用低温保存同种带瓣大动脉纠治儿童复杂性先心病12例。病人年龄2~16岁(7.2±3.7岁),体重8~31.5kg(18.9±6.6kg)。诊断为法乐氏四联症(TOF)8例,其中伴肺动脉瓣闭锁3例;冠状动脉畸形1例;严重肺动脉发育不良2例;左肺动脉缺如2例。大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄2例;永存动脉干畸形(Ⅱ型)2例。8例应用同种带瓣管道作右室流出道与肺动脉连接,4例应用同种带瓣肺动脉片作跨瓣环右室流出道扩大术。本组死亡1例,最长随访时间3年。文中对同种带瓣管道的取材方法,保存技术及应用方法作了讨论。 相似文献
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改良Senning术在完全型大动脉转位治疗中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
完全型大动脉转位(TGA)是一种常见的紫绀型复杂先天性心脏病,占所有先天性心脏病的7%~8%〔1〕。自1993年8月至1998年5月,我院共为11例TGA病儿实行改良Senning术,疗效满意,报告如下。临床资料 本组病儿中男7例,女4例。年龄1.5~12.3岁,平均(4.9±4.0)岁;体重7~25kg,平均(13.3±5.4)kg。所有病儿均口唇及四肢末梢发绀,杵状指趾,有缺氧发作和心脏杂音。术前均行X线胸部正侧位平片、超声心动图、心血管造影检查明确诊断。其中伴房间隔缺损2例,房缺加永存左上… 相似文献
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1988年6月至1997年3月我们对小儿先天性心脏病采用无血预充体外循环进行心内直视手术,取得了满意的效果,现报告如下:资料和方法本组182例中男107例,女75例。年龄2~8.5岁,平均(5.9±1.9)岁。体重11.5~20kg,平均(15.2±... 相似文献
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主动脉瓣上狭窄的外科治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
190年4月至196年11月收治7例主动脉瓣上狭窄(SVAS)病人,其中4例为Wiliams综合征。术前超声心动图测定跨狭窄段压力阶差为8.0~19.2kPa(1kPa=7.5mmHg),平均11.09±4.3kPa。所有病人均行主动脉扩大补片成形术。结果:无围术期死亡,随访2~80个月,平均25.7个月,解除狭窄满意,仅1例出现轻度主动脉瓣关闭不全。结论:运用菱形补片直接进行主动脉扩大成形术仍然是矫治沙漏型SVAS的首选方法。Wiliams综合征病人应注意是否合并其他畸形。超声心动图对于SVAS的诊断具有独特作用 相似文献
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我们从1997年7月至1998年10月将Carpentier环用于矫治Ebstein畸形,共治疗13例病人,取得了满意的临床效果。资料和方法 本组13例中男6例,女7例。年龄12~47岁,平均16.7岁。体重24~76kg,平均(51.0±4.7)kg。所有病人术前均有不同程度的胸闷、心悸。其中1例有阵发性房颤。8例有口唇发绀。心功能II级2例,III级11例。心前区听诊可闻及3~4/VI级收缩期杂音。X线胸片示心胸比率0.45~0.65,平均0.54。超声心动图显示均有房间隔缺损(ASD)和三… 相似文献
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本院自1997年12月~2000年12月采用主动脉内球囊反搏(IAB)、转子泵或离心泵左心转流和体外膜肺氧合(ECMO)等辅助循环技术治疗13例心脏术后并发严重心源性休克的高危险患者,报告如下。资料与方法13例患者,男12例,女1例,年龄44~72岁。平均(63±8.5)岁。>65岁 8例。心功能Ⅱ级1例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例;左室射血分数(EF)23%~47%,EF≤40%9例。术前2例冠状动脉左主干狭窄75%,2例合并慢性肝、肾功能不全,3例合并糖尿病,4例合并高血压,4例陈旧性心肌梗死,其中2… 相似文献
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我们对35例维持性腹膜透析(PD)患者的透出液和血清CA125进行检测并分析。 材料与方法 l.一般资料:维持性PD患者35例,男15例,女20例。平均年龄(63.6±12.2)岁,平均 BUN(25.3±4.8)mmol/L,Scr(984.3±372.4)μmol/L。平均透析时间(16.5±16.1)个月。均采用1.5%或2.5%葡萄糖乳酸盐腹透液,每日交换3~4次,每次2 000ml。正常对照组10例,平均年龄(56.7±15.2)岁。 2.检测方法:受检者均于清晨抽取静脉血1ml分离血清,… 相似文献
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尼卡地平或复合艾司洛尔控制性降压期间血液动力学的变化 总被引:26,自引:2,他引:24
本研究拟对比观察单独尼卡地平或尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压期间血液动力学的变化,旨在为临床合理用药提供参考依据。资料和方法病例选择 20例无心肺疾患的择期颅脑手术病人,随机等分为尼卡地平组(Ⅰ组)和尼卡地平复合艾司洛尔组(Ⅱ组)。Ⅰ组男5例,女5例,年龄(38.5±11.8)岁,体重(61.2±12.6)kg,身高(164.1±8.0)cm。Ⅱ组男4例,女6例,年龄(38.8±12.4)岁,体重(72.3±14.2)kg,身高(168.6±5.1)cm。麻醉方法 依次静脉注射芬太尼2μg·kg… 相似文献
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儿童完全性房室通道外科治疗16例 总被引:4,自引:1,他引:3
16例完全性房室通道男女各8例,年龄8月~8岁,体重6~20kg.中、重度肺高压各6例。RastelliA型14例,B及C型各1例。均行外科治疗,早期死亡1例,医院死亡率6%;晚期死亡2例。存活13例中,12例(92.3%)随访2月~4年,恢复情况良好。强调本病须尽早手术治疗、术中牢固修补VSD和原发孔ASD及恢复二尖瓣功能的重要性。对术后肺高压处理特点进行讨论。 相似文献
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先天性十二指肠梗阻是常见的消化道畸形及新生儿急腹症,现分析总结我院收治61例该病患者的有关资料。1.临床资料:1990年1月~2002年5月共收治先天性十二指肠梗阻61例,其中男47例,女14例。年龄1月内35例,1~12个月13例,1~3岁2例,4~7岁2例,7岁以上9例(成人3例)。其中肠旋转不良45例;十二指肠闭锁5例;十二指肠膈膜8例;单纯环状胰腺3例。52例以呕吐为主要症状,其中41例呕吐物含胆汁。X线检查19例可见双泡征。45例肠旋转不良患者中,31例行Ladd术;13例行Ladd术加其他… 相似文献
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我院自1988年在动物实验的基础上开展了同种异体胎脑垂体移植术治疗垂体前叶功能低下,取得了满意的近期疗效,报告如下。临床资料1.一般资料垂体前叶功能低下9例(Ⅰ组),颅脑手术20例(Ⅱ组),两组均为女性,年龄分别28.7±3.1岁和30.2±1.3岁,体重分别55.4±2.2kg和53.6±4.8kg(P>0.05)。I组实验室检查结果见表1、2。2.术前准备术前用药为苯巴比妥钠0.1g,东莨菪碱0.3mg。I组术前24小时静注氢化考地松100mg。3.麻醉实施静脉快速诱导,气管插管后接Ohme… 相似文献
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右外侧小切口部胸小儿先天性心脏畸形矫治术319体会 总被引:20,自引:0,他引:20
目的 介绍经右外侧小切口剖胸体外循环小儿心脏直视手术的经验。方法 1994年10月至1997年4月,共完成经右外侧第4或第3肋间进胸,体外循环下先天性心脏畸形矫治术319例。患儿年龄3.44±1.59岁(5个月 ̄8岁),体重13.66±3.98(6 ̄26)kg。修补房间隔缺损87例(合并左上腔静脉1例,肺动脉瓣狭窄6例,部分肺静脉畸形引流5例),空间隔缺损200例(合并动脉导管未闭7例,二尖瓣关闭 相似文献
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肺动脉瓣下室间隔缺损的外科治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
我院自1974年5月~1998年4月共施行室间隔缺损(VSD)修补手术1070例,其中肺动脉瓣下室间隔缺损(SPVSD)193例,占18%(不包括法洛四联症的SPVSD)。由于SPVSD部位特殊,且常合并主动脉瓣脱垂及主动脉瓣关闭不全(AI),因此,此型VSD与常见的膜部室间隔缺损(MVSD)的外科治疗有所不同。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。1 临床资料与方法本组193例中,男112例,女81例。年龄2~35岁,平均9.4±5.5岁。体重10~59kg,平均25.2±12.1k… 相似文献
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气管插管和插喉罩时心血管反应的比较 总被引:8,自引:0,他引:8
Brain在1983年应用喉罩通气后[1,2],喉罩在临床麻醉和急救中的应用日趋广泛,本文比较了气管插管和插喉罩引起的心血管反应,报道如下。资料和方法选择ASAI~Ⅱ级拟行全麻手术的成年患者20例,按年龄、性别配对分为气管内插管组(气管组)和插喉罩组(喉罩组),各组10例,其中男6例,女4例,平均年龄分别为41.30±4.97岁和43.80±3.46岁,平均体重分别为58.65±3.34kg和59.85±3.60kg,两组比较无差异。阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g于术前30分钟肌注。两组均… 相似文献
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原发性胃肠道恶性淋巴瘤发生率占消化道恶性肿瘤1%~45[1],易误诊为消化系其他疾病。1994~1999年我科共收治原发性肠道恶性淋巴瘤12例,均经病理确诊,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组12例,男8例,女4例,年龄20~63岁,平均42.5岁。初发症状至首次入院时间为10d至6个月,多为1~2个月。肿瘤部位:空肠1例.回肠2例,回盲部3例,结肠3例,直肠3例。非何杰金氏淋巴瘤11例,何杰金氏淋巴瘤1例。1.2临床表现:腹痛8例(66.7%),消化道出血10例(83.3%),腹胀… 相似文献
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自1991年1月~1998年4月收治10例30岁以下膀胱肿瘤。报告如下。临床资料本组10例,占同期膀胱肿瘤的3.8%(10/261)。男7例,女3例。年龄1.5~30岁,平均20.5岁。病程7天~5年。首诊临床症状:血尿5例,排尿困难2例,体检B超发... 相似文献
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完全性大动脉错位的解剖矫正术 总被引:2,自引:0,他引:2
解剖矫正术治疗完全性大动脉错位(TGA)8例,其中4例伴室缺(VSD),4例室隔完整(IVS)。除2例年龄分别为3岁和7岁外,其余均小于6个月;其中4例平均年龄30天,体重3.6kg。4例TGA/IVS无医院死亡,4例TGA/VSD死亡1例,总死亡率12.5%。随访3月~3年,手术效果满意。我们认为新生儿室隔完整型TGA和TGA伴室缺者,采用解剖矫正术较心房内血流转换术为好。 相似文献
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10kg以下婴幼儿室间隔缺损的外科治疗 总被引:27,自引:3,他引:24
目的:总结10kg以下婴幼儿室间隔缺损(VSD)的外科治疗经验。方法:连续手术治疗87例体重3~10kg,平均(75±17)kg的VSD病儿。其中男54例,女33例;月龄2~33个月,平均(127±84)个月;婴儿50例,幼儿37例。心胸比率049~073,平均060±005,其中>06者52例;左、右心室增大者55例,有肺动脉高压者46例。均在低温体外循环下行VSD修补术。54例合并其它畸形,予以同期矫治。直接缝合VSD62例,补片修补25例,除4例用涤纶片或毡片外均用新鲜自体心包片修补。结果:全组术后30日内死亡3例(34%),并发症发生率126%。随访84例除2例有少量残余分流外,无其它并发症及死亡。结论:对体重小于10kg的VSD病儿也能安全进行手术。 相似文献
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婴幼儿二尖瓣关闭不全的成形术 总被引:6,自引:1,他引:5
总结1990年4月至1995年12月收治婴幼儿二尖瓣关闭不全(MI)成形术的临床经验。本组71例中男35例、女36例,年龄5个月~3岁、平均2.1岁,体重6~14kg、平均10.2kg,41例(57.8%)<10kg。重度二尖瓣关闭不全16例,中度44例,轻度11例。主要病种包括:单纯MI3例,MI+室间隔缺损和(或)动脉导管未闭35例,MI+房间隔缺损或单心房22例(I孔型16例,I孔型6例;单心房4例),MI+I孔房间隔缺损和室间隔缺损11例。手术根据二尖瓣的病理采用瓣交界缝缩、瓣环环缩、修补前瓣叶裂、腱索短缩及转移和后瓣叶成形及共同房室瓣修补等方法修复二尖瓣。同期矫治其它心内畸形。结果术后早期死亡4例(术后感染和低心排综合征各2例),死亡率5.6%。67例出院病儿中42例(62.7%)随诊2个月~5年,平均1.1年。轻度二尖瓣关闭不全5例,中度4例,无重度者;心脏明显缩小。作者认为婴幼儿二尖瓣关闭不全可采用瓣膜成形术治疗,并能取得良好的术后早期和晚期结果。 相似文献