高危前列腺增生诊治体会

自2000年1月～2003年10月我院共行耻骨上前列腺切除的住院患者中高危患者44例，经过精心治疗均取得满意效果，现将结果总结报告如下：     

高危前列腺增生患者37例手术治疗体会

前列腺增生是泌尿外科常见病,我院自2002年12月～2005年12月手术治疗前列腺增生患者151例,其中高危前列腺增生患者37例,取得较满效果,现报道如下.     

高危前列腺增生手术治疗体会

1992～ 2 0 0 2年我院共行耻骨上前列腺切除术5 68例 ,其中高危患者 88例 ,取得满意治疗效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 88例 ,年龄 62～ 88岁 ,平均 71 5岁 ,全部患者均有典型的BPH病史 ,病程最长十年 ,最短 8个月。合并有冠心病 2 6例 ,高血压 2 2例 ,慢支、肺气肿 1 5例 ,糖尿病 3例 ,脑血栓形成 5例 ,慢性肾功能不全 6例 ,年龄≥ 80岁 1 1例。全部患者均行直肠指检 ,尿路及前列腺“B”超、剩余尿量 (RUV)测定、最大尿流率 (Qmax)及国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOL)等仔细评估。术前IPSS平均 2…     

经尿道前列腺部分切除术后联合经尿道电化学方法治疗高危前列腺增生

目的 探讨高危前列腺增生（BpH）患者的治疗效果。方法采用经尿道前列腺部分切除术（TURP）后第3—4天联合经尿道电化学治疗方法高危BPH患者112例。结果切除组织平均（10．3±2．5）g。平均手术时间（22±6）min,拔管后排尿通畅者109例,手术成功率97％,术后国际前列腺症状评分（IPSS）、剩余尿量明显下降（p＜0．01）,最大尿流率、平均尿流率明显提高（P〈0．05）,无1例出现TUBS综合瘴及围手术期死亡。结论IURP后联合经尿道电化学治疗高危BPH具有降低手术风险,缩短住院时间,同时具有结合二者的优点,术中术后出血少,止血效果较好,疗效确切。安全性高。并发症少,能拓宽手术适应体。     

基层医院行高危前列腺增生手术74例总结

我院1992-2006年行前列腺手术315例，高危前列腺增生74例，其中58例采用尿道前列腺电气化术，16例经耻骨上经膀胱前列腺摘除术，取得较好效果，现报告如下。     

小切口联合前列腺电切治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨小切口膀胱切开取石联合经尿道前列腺电切术(TURP)在治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石在缩短手术时间、减少出血量、减少术中刺激、减少术后并发症及扩展手术适应证等方面的优势。方法硬膜外麻醉下取平卧位,耻骨上纵向切口,进入膀胱取尽结石,并于切口处留置膀胱造瘘管,再取截石位行常规经尿道前列腺电切。结果 23例均一次性取净结石,术后排尿通畅,取石时间平均21 min;前列腺电切时间平均35 min。术中出血量平均70 ml。术中除1例出现TURP综合征,1例术中出现血压波动,其他均无明显不良反应。术后留置膀胱造瘘管平均7 d,三腔导尿管留置平均5 d,术后无尿漏、排尿困难、尿失禁及心肺脑不良反应,病理均为良性前列腺增生。术后3个月复查均无结石复发;国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)均较术前明显改善,残余尿量(PVR)明显减少,无明显手术并发症。结论小切口膀胱取石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱单发大结石或多发结石可明显缩短手术时间、减少术中出血、减轻手术刺激、减少术后并发症、扩展手术适应证,尤其适用于高龄高危患者。     

高位通道法治疗高危前列腺增生体会

高位通道法是一种微创的经尿道前列腺电切术(MINT).自2003年3月至2005年2月,我院应用高位通道法治疗有高度手术和麻醉风险的良性前列腺增生症(BPH)患者12例,取得满意效果,现报告如下.     

高危前列腺增生经尿道前列腺电切手术疗效观察

目的 观察高危良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切手术治疗效果.方法 分别观察63例高危良性前列腺增生患者与同期72例前列腺增生患者手术前后的症状评分、最大尿流率及残余尿量.结果 63例患者手术后均恢复自主排尿,IPSS评分、最大尿流率及残余尿量与术前比较,均有意义;IPSS、最大尿流率与同期TURP术72例患者手术疗效对比无显著意义,而残余尿量绝对数值对比有显著差异.结论 高危患者能在纠正基础疾病后,积极行TURP术治疗,效果满意.     

高龄高危前列腺增生患者术后优质护理及体会

目的通过观察高频高危前列腺增生患者手术后的症状及其术后相关护理措施的体会。方法①依据传统的中医辨证论治法对高龄高危前列腺患者进行治疗。本院的高龄高危患者中有20例患者,因年老体弱不能进行电切术治疗,采取传统的中医药治疗法,其中膀胱湿热证患者4例、血淤下焦证患者5例、肾阴亏虚证患者11例,根据不同症型的患者采用经典方、自拟方或者中医外治法;②采用经尿道电切术治疗:对我院高龄高危患者前列腺100例患者进行经尿道前列腺电切术治疗,取截石位,采用双极化电切镜,电切功率140 W,凝固功率70 W,经尿道电切前列腺增生组织,用5%葡萄糖作为膀胱冲洗液。电切后,取石术置18号三腔导尿管,导尿管内注入3000 mL等渗冲洗液25 mL,固定于大腿内侧;对严重患者进行膀胱微穿刺造瘘。结果①经中医药治疗,血瘀下焦证和肾阴亏虚患者的血清T值降低。②经电切术治疗患者均痊愈出院,且患者出现的尿频、尿急、夜尿增多、血尿、尿潴留排尿困难都恢复正常,术后1个月IPSS平均(6.8±2.4)分,生活质量指数(QOL)(3.2±0.4)分。结论通过中医药和经尿道电切术对高龄高危前列腺增生的实验研究证实,无论是临床方面还是实验方面在治疗前列腺增生症有确切的理论依据.     

前列腺增生合并腹股沟疝15例手术治疗体会

目的报道同时行前列腺摘除并腹股沟疝修补术手术体会。方法15例前列腺增生合并腹股沟疝患者在一次手术中同时完成治疗,所有患者均采用下腹部弧形切口完成疝修补及前列腺切除术,所有疝修补术均采用巴西尼方法完成。结果所有患者手术均获成功,无明显并发症及死亡。结论同时行前列腺摘除并腹股沟疝修补术是一种安全有效的手术方法。     

高龄前列腺增生患者手术治疗 68 例分析

目的探讨传统开放手术治疗前列腺增生症（BPH）的疗效。方法对68例行开放手术术前、术中、术后高龄（〉70岁）BPH患者进行针对性处理,术后随访5～27个月。结果在拔除导尿管后,62例患者排尿通畅（91．18％）,其中6例出现轻度尿失禁;术后3周至4个月出现尿道狭窄4例,出现并发症12例（17．65％）,其中伤口感染4例,尿路感染3例,上呼吸道感染3例,应激性消化道出血2例。其中56例获随访,随访时间5—27个月,均无尿道狭窄及长期尿失禁等并发症。结论在基层医院对高龄BPH患者行开放手术是安全、有效的,尤其随着医疗手段的提高．高龄不应成为开放手术的禁忌证。     

经尿道电气化术治疗高危前列腺增生症

目的探讨通过经尿道前列腺电汽化术(TUVP)切除前列腺不同体积对高危前列腺增生的疗效观察,总结经验。方法回顾性分析39例高龄高危前列腺增生症患者经TUVP行全部或部分切除术后的症状改善情况及并发症的临床资料。结果全部切除术有5例出现合并症,而行部分切除18例均无合并症。结论对高危前列腺增生症行TUVP术原则上以解除排尿困难为目的 ,不应追求对腺体的"彻底切除"而增加手术并发症的发生率。     

高功率绿激光分区切割治疗良性前列腺增生临床观察

目的：探讨高功率绿激光分区切割治疗良性前列腺增生( BPH)的安全性和有效性。方法对2012年7月—2015年1月收治的BPH 67例采用高功率绿激光系统,应用分区切割法行前列腺汽化切除术。观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、并发症、最大尿流率( Qmax )、国际前列腺症状( IPSS)评分、前列腺体积变化情况。结果67例均顺利完成手术,无永久性尿失禁。与手术前比较,前列腺体积缩小、IPSS评分降低、Qmax增加、PVR降低(P<0．01)。结论高功率绿激光分区切割法治疗BPH效果好,安全性较高。     

经尿道前列腺气化电切术的并发症及防治

目的 探讨经尿道前列腺气化电切（TVP）术中及术后常见并发症的产生原因和处理方法。方法 共820例TVP术患者．平均年龄68岁，术后随访3～6个月。结果 术中发生大出血6例，电切综合征（TURS）先兆6例，膀胱前列腺交界处穿孔5例；术后发生肺栓塞6例，膀胱痉挛32例，尿道狭窄18例．继发出血3例．逆行射精11例．尿失禁13例．尿路感染24例。结论 TVP术前做好预防工作．术中保持视野清晰，是防止术后并发症发生的重要措施。     

危重新生儿手术的麻醉处理

目的提高危重新生儿手术麻醉的安全性。方法术前用山莨菪碱0.06mg,诱导用氯胺酮2mg     

姜黄素抑制人前列腺增生细胞BPH1增殖的研究

目的:研究姜黄素对人前列腺增生细胞BPH1增殖及基因表达的抑制。方法:MTT法测定姜黄素抗增殖效应;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测细胞凋亡抑制基因-2(Bcl-2)和增殖细胞核抗原(PCNA)mRNA的表达。结果:各实验组的姜黄素对增生细胞的生长均有抑制,抑制作用具有时间/剂量依赖性;姜黄素作用于BPH1细胞24h,Bcl-2和PCNA mRNA的表达水平下降,呈剂量依赖性。结论:姜黄素可抑制人良性前列腺增生细胞BPH1的增殖,其机制可能与姜黄素下调Bcl-2和PCNA mRNA的表达有关。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生症的疗效观察

目的 探讨经尿道汽化电切术（TUVP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析采用TUVP治疗的48例高危BPH患者的临床资料,比较术前、术后3个月剩余尿量（PVR）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）等差异.结果 全部患者均安全度过围手术期,术后均获得随访,随访时间3～14个月,48例患者排尿功能恢复良好,无再次排尿困难.患者术前PVR、IPSS、QOL分别为（97.5.±16.9）ml、（28.4±2.3）分、（5.5±0.6）分,术后3个月PVR、IPSS、QOL分别为（30.2±12.3）ml、（8.2±1.3）分、（1.9±0.5）分,手术前后差异均有统计学意义（t=22.31、53.16、31.94,均P〈0.05）.结论 TUVP治疗高危BPH疗效确切,是一种安全的治疗方法.     

经尿道气化加电切术治疗高危前列腺增生症40例分析

目的:提高经尿道电气化术和电切术治疗高危前列腺增生症(BPH)的安全性和有效性.方法:对40例70～92岁高危BPH患者采用经尿道前列腺电气化加电切术治疗.结果:平均手术时间60 min,无尿失禁和死亡病例,2例输血.术后随访1～12个月,国际前列腺症状评分(IPSS)8分,最大尿流率15 mL·s-1.结论:应用气化切割和电切修切,可以快速去除增生前列腺组织,安全有效,并发症少,值得推广.     

优质护理模式在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症中的应用效果

目的研究分析对前列腺增生症患者进行经尿道前列腺电切术治疗时辅助优质护理服务的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2014年10月收治的前列腺增生症患者共460例为本次的研究对象,对照组实施基础护理,试验组则进行优质护理服务。结果试验组患者对于我院整体护理工作的满意程度明显高于对照组,高达97.82%(P<0.05)。结论优质护理模式能够提高前列腺增生症患者在电切术治疗后的病情恢复效果,减少并发症的发生,安全有效。     

经尿道双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生65例观察

目的探讨双极等离子电切技术在老年高危良性前列腺增生(BPH)患者手术治疗中的应用。方法使用双极等离子电切系统对老年高危BPH施行经尿道双极等离子前列腺电切术65例。结果本组全部患者手术过程顺利、出血少，无经尿道电切综合征(TURS)发生。结论对于高危BPH(特另0对于患有心血管疾病的)患者，双极等离子电切系统的应用使手术治疗的可行性和安全性得到了进一步的提高。