非清髓性造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病一例

患者,男,32岁。2001年4月20日因发热、皮下出血15天,当地医院查血常规WBC200×109/L,Hb120g/L,Plt80×109/L,拟诊白血病转来我院。查体:全身散在大片瘀斑,扁桃腺不肿大,两上肢各触及一枚蚕豆大小淋巴结,无触痛,胸骨局限性压痛,肝脏不大,脾脏平脐。APTT延长(大于正     

非清髓异基因外周血造血干细胞移植治疗一例慢性粒细胞白血病

异基因造血干细胞移植仍是目前唯一公认能够治愈慢性粒细胞白血病(CML)的方法,在慢性期移植效果最佳,50%～60%患者可获得长期存活和长期缓解。我们采用非清髓性HLA相合同胞供者外周血造血干细胞移植成功治疗CML 1例,现报告如下。     

异基因造血干细胞移植治疗儿童白血病疗效观察

目的观察异基因造血干细胞移植治疗儿童白血病的疗效。方法在3例行异基因造血干细胞移植的白血病患儿中,2例行无血缘相关人类白细胞相关抗原（HLA）不全相合脐血造血干细胞移植,1例行同胞HLA全相合骨髓造血干细胞与外周血造血干细胞联合移植。移植后进行对症治疗及相关并发症的预防。结果 3例患儿均获造血重建,其中病例1在＋37d全血恢复正常;病例2在＋90d外周血供体嵌合率（STR）97.8%,脐血造血干细胞完全稳定植入。病例3在＋80d外周血STR：99.4%,造血干细胞完全稳定植入。结论异基因造血干细胞移植是一种治疗儿童白血病的较好方法,可以提高白血病患儿的长期生存率。     

非清髓性异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病1例

非清髓性移植 (NST)治疗恶性血液病的新方法 ,用于治疗年龄偏大、身体素质差、不能耐受常规清髓移植处理的恶性血液病患者。该疗法应用面广 ,并发症少 ,造血恢复快 ,显示良好的临床应用前景。我们近期完成 1例 ,报告如下。1　病历资料患者 ,男 ,32岁。 2 0 0 2年 6月 1 5日因反复皮肤出血点 2个月 ,间歇发热 1月余入院。入院时查体 :T 37.5℃ ,神志清 ,皮肤粘膜苍白 ,散在出血点、瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大 ,胸骨轻压痛 ,腹软 ,肝脾肋下未触及。血常规 :WBC 9.2×1 0 9/ L ,中性分叶 0 .1 6 ,淋巴细胞 0 .37,单核细胞 0 .1 0 ,幼稚细…     

非清髓性造血干细胞移植及嵌合体检测

目的评价非清髓性造血干细胞移植(NMSCT)的疗效及供受者嵌合体的检测。方法用氟达拉宾25mg/m2,-5d~-1d、马法兰140mg/m2?1d、抗胸腺细胞球蛋白15mg/(kg.d)-4d~ 5d作为预处理方案,环胞霉素3mg/(kg.d),麦考芬酸脂15mg/(kg.d)用于GVHD的预防。为17例患者做了,并对嵌合体进行检测。结果17例患者达到了早期植入,中性粒细胞恢复至0.5×109/L,中位时间为13d,血小板恢复至30×109/L,中位时间为17d。全部供者粒细胞嵌合体形成中位时间为4周,全部供者T细胞形成中位时间为8周。结论应用氟达拉宾、马法兰、抗胸腺细胞球蛋白作为非清髓性造血干细胞移植预处理方案,可获得供者早期植入,不良反应少。     

非清髓性造血干细胞移植与移植物抗宿主病

慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)最常见的晚期并发症,约占移植后非疾病复发相关的死亡率中的50％[1]。非清髓性异基因造血干细胞移植(NST)是近年兴起的一种新型移植理念和方式,治疗血液系统恶性肿瘤的机理是建立异体造血干细胞的植入,随后发挥移植物抗肿瘤(GVT)效应。随着经验积累,人们发现cGVHD在NST仍然是一个急待解决的严重并发症。众所     

异基因造血干细胞移植治疗急性白血病

异基因造血干细胞移植治疗急性白血病杨凌李惠民杨绵本李维佳魏彩霞陈卫建梁瑞琼何争春刘青杨弘肖敏吕娅同种异基因造血干细胞移植是目前可望治愈白血病的最佳手段。我们于１９９７年初为１例急性白血病患者成功地进行了我省首例异基因骨髓移植（...     

STR基因位点检查在异基因造血干细胞移植中的应用

目的 探讨短串联重复序列(STR)基因位点检查在异基因造血干细胞移植中的应用。方法 采用PCR方法对4例异基因造血干细胞移植、1例非清髓造血干细胞移植的供者和受者移植前、后STR基因进行检测,了解造血干细胞植入情况。结果 4例异基因造血干细胞移植的受者移植后STR基因型与受者移植前STR基因型不同,与供者STR基因型完全相同,提示供者造血干细胞的植入;1例非清髓造血干细胞移植的受者移植后STR基因型表现为患者移植前STR基因型和供者STR基因型的嵌合状态。结论 STR基因位点检查可以用来判断异基因造血干细胞移植的植入情况。     

非清髓异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血临床观察

重型再生障碍性贫血(SAA)采用传统清髓性预处理方案治疗,因方案相关毒性较大、并发症较多而未能广泛应用。非清髓异基因造血干细胞移植(NAST)则具有毒性小、安全和并发症少的优点,我们于2002年起采用NAST治疗SAA5例,现报告如下。     

非清髓性异基因造血干细胞移植治疗皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（SPTL）是一种少见的原发性皮肤淋巴瘤,约占所有非霍奇金淋巴瘤（NHL）的1％。由于其发病率低,病例少,至今尚无肯定的有效治疗方案,常用的方法有单药或联合化疗、自体或异基因移植。本院对1例SPTL患者成功进行了非清髓性异基因造血干细胞移植（NST）。     

自体骨髓间充质干细胞联合造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮

目的 探讨间充质干细胞(MSC)联合自体造血干细胞移植(HSCT)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的安全性、疗效和对造血重建的影响.方法 采用无血清体系培养扩增骨髓MSC,联合APBSCT治疗1例SLE.干细胞动员应用异环磷酰胺(IF0)7g/m2,分两天应用和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5～10 μ g/kg·d-1;预处理方案包括氟达拉滨(30 mg/m2·d-1,-6、-5、-4、-3、-2d),抗胸腺细胞球蛋白(ATG 15 mg/kg·d-1,-3、-2、-1、0、 1d).结果 患者获得造血重建,中性粒细胞＞0.5×109/L的时间是 4d,血小板未＜20 × 109/L;SLE的临床表现明显减轻,尿蛋白消失,自身抗体转阴,泼尼松用量＜10mg/d.结论 MSC联合APBSCT治疗SLE近期疗效显著,造血重建恢复迅速,安全有效,远期疗效尚需进一步观察.     

异体外周血造血干细胞移植治疗白血病（附1例报告）

本文报告用ＨＬＡ相合同胞异基因外周血造血干细胞移植（Ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ）成功治疗１例急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）。结果表明：Ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ重建造血快，感染、出血机会少，急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ）较轻。文中就Ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ有关问题作了讨论。     

高龄造血干细胞移植供者的护理

本研究对1例高龄造血干细胞供者的护理体会进行总结,探求更加合理、有效、完整的对特殊人群的护理方式。认为熟练、谨慎的护理技术,扎实、丰富的护理知识是护理好高龄造血干细胞供者的关键。     

重组人血小板生成素对白血病患者造血干细胞移植后血小板的影响

目的观察重组人血小板生成素（rhTPO）对白血病患者造血干细胞移植后巨核细胞系造血及血小板恢复的影响和不良反应。方法24例行异基因外周血造血干细胞移植的急、慢性白血病患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组于移植后7天起应用rhTPO15000U／天,对照组主要采用对症治疗。结果治疗组血小板计数由最低值恢复至〉20×10^9／L的时间平均为13．8天,对照组为19天,较治疗组延长5．2天,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组血小板计数由最低值恢复至〉50×10^9／L的时间平均为19．7天,对照组为26．3天,较治疗组延长6．6天,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗期间,治疗组平均输注单采血小板2次,对照组输注4．8次,较治疗组增加2．8次,差异有统计学意义（P〈0．01）;28天时对照组骨髓产板型巨核细胞的数量平均为4．8个,治疗组为12．2个,较对照组增加7．4个,差异有统计学意义（P〈0．01）。不良反应以乏力、头晕、头痛、注射部位疼痛为主,严重程度均为Ⅰ-Ⅱ度。结论rhTPO对白血病患者造血干细胞移植后巨核细胞系造血及血小板的恢复疗效确切,不良反应轻微,耐受性好。     

HLA半相合外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察

目的：探讨HLA半相合外周血造血干细胞移植（peripheral blood stem cell transplantation，PBSCT）治疗急性白血病的效果及安全性。方法：4例急性白血病行HLA半相合PBSCT，其中急性淋巴细胞白血病2例，急性非淋巴细胞白血病2例，移植时均处于完全缓解状态。HLA配型1、2个位点不合各1例，3个位点不合2例。预处理方案由全身照射或白消安、阿糖胞苷、环磷酰胺、甲基洛莫司汀组成。移植物抗宿主病（graft versus hostdisease，GVHD）的预防采用环胞素、甲氨蝶呤、麦考酚吗乙酯、抗胸腺细胞球蛋白四联方案。结果：4例均获得造血功能重建。2例出现Ⅰ度急性GVHD，2例出现Ⅱ度急性GVHD。1例并发巨细胞病毒间质性肺炎，2例并发真菌肺炎。至今3例无病存活29、15和2个月，1例死亡。结论：HLA半相合PBSCT疗效较好、安全可行，为无HLA完全相合供者的白血病患者提供了新的治疗手段，但要特别注意移植后病毒和真菌感染的防治。     

我院2005-2010年外周造血干细胞移植患者用药分析

目的:了解我院造血干细胞移植(HSCT)患者的用药情况。方法:对我院2005-2010年52例HSCT患者的基本信息、预处理方案、移植类型、并发症及用药情况等进行回顾性调查和分析。结果:不论何种移植类型,均不同程度地发生了相关并发症,其中以感染最多,达100%;其次为出血性膀胱炎及巨细胞病毒感染。所应用药物金额排序列前3位的主要为抗肿瘤辅助药、抗微生物药、抗肿瘤药。结论:HSCT是根治白血病的有效方法,其用药品种多,但价格昂贵。预防用药能有效预防和减少HSCT并发症,是确保移植成功的关键。     

自体外周血干细胞移植治疗急性白血病(附1例报告)

报告１例急性淋巴细胞白血病患者在自体骨髓移植后１０个月行自体外周血干细胞移植，干细胞动员用环磷酰胺４ｇ，ＶＰ１６３００ｍｇ及惠尔血３００μｇ×５天，采集循环血量１万ｍｌ，动员前ＣＤ３４＋细胞为０．２９％，动员后为２．８％。应用ＲＰＭＩ－１６４０及ＤＭＳＯ为冷冻保护剂，置－８０°Ｃ保存一个月后，经阿糖胞苷２．０／Ｍ２、环磷酰胺６０ｍｇ／ｋｇ、阿克拉霉素６０ｍｇ共２天预处理后回输。过程顺利，患者自首次化疗后完全缓解至今已１８个月。     

血液科造血干细胞移植技术新进展与发展设想

目的综述国内外血液学造血干细胞移植（RSCT）技术的最新进展及发展趋势,寻求北京军区血液学专业发展方向,以及建立理论依据。方法结合文献对国内外HSCT治疗的现状和发展趋势进行分析,对我军区目前已做工作进行全面总结。结果近年来,随着新技术发展、预防并发症药物应用、先进技术的应用,HSCT发展迅速,国内每年完成1500—2000例,积累了丰富经验,在国外引起关注,北京军区总医院和白求恩国际和平医院均可进行HSCT,在军事方面,HSCT对治疗放射病具有重要意义。结论深入研究HSCT技术,在相关学科的带动下,达到全军及国内先进水平,强调军事特色,在核战争中发挥重要作用。     

异基因造血干细胞移植后微小残留病灶的动态监测

目的探讨bcr／abl融合基因检测在慢性粒细胞白血病(CML)治疗效果及微小残留病灶监测方面的价值。方法应用RT—nested—PCR方法定期检测异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)治疗慢性粒细胞性白血病患者前后融合基因表达情况。结果异基因造血干细胞移植患者在移植后1个月到2个月bcr／abl融合基因转阴率为76％,100天转阴率达88％。结论RT—nested PCR方法检测bcr／abl融合基因可以作为临床诊断、判定预后的指标,适用于微小残留病变的监测。     

环孢素A峰浓度监测在异基因干细胞移植术中的意义研究

目的:探讨环孢素A(CsA)峰浓度(C2)监测在异基因干细胞移植术中的意义。方法:采用荧光偏振免疫(FPIA)法分别对9例和12例异基因干细胞移植术患者进行谷浓度(C0)和C2监测。结果:当C0组浓度在200~400μg·L-1、C2组浓度在500~700μg·L-1时,可提高CsA的效果并降低CsA的肝肾毒副作用。C2比C0更能有效预测排斥反应的发生。结论:CsA血药浓度受多种因素的影响,对异基因干细胞移植患者进行C监测比C监测更有效。