颈髓损伤后的低钠血症

目的探讨急性颈髓损伤后低钠血症的发病机制和治疗方法。方法回顾性分析2002年2月至2007年10月收治的13例颈髓损伤患者的临床资料。结果13例颈髓损伤患者中7例出现不同程度的低钠血症,均为FrankelA～B级患者。同期胸腰椎病变(骨折、结核等)所致脊髓损伤病例13例(按Frankel分级均为C～D级),无1例发生低钠血症。经高渗盐溶液补钠,适当补充胶体液1～2周后血钠水平恢复满意。结论低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症,颈髓损伤程度越重,低钠血症发生率越高。其发生机制可能与颈髓损伤后交感神经系统受抑制,血管紧张素Ⅱ、醛固酮分泌减少有关。大量补钠、补液可纠正低钠血症,补充适当的胶体液有利于加快血钠水平的恢复。     

急性颈髓损伤后的低钠血症

低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症,Biyani等[1]报道其发生率为45%,而张立等[2]对Frankel A级患者进行研究其发生率更是高达92.9%～100%[3].临床医生有时会因过多关注脊髓损伤所带来的神经功能障碍而忽略了对其应有的重视.急性颈髓损伤后出现低钠血症的机制目前尚不清楚.亦无统一的治疗原则.……     

颈髓损伤继发低钠血症23例临床观察及治疗

目的 探讨颈髓损伤后继发低钠血症的机制及临床治疗方法.方法 对2000年1月至2010年12月收治的23例颈髓损伤继发低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.根据临床监测的血清钠、尿钠、血浆渗透压及尿液渗透压数值差异进行分组临床治疗.结果 7例治疗中采用限水、补钠治疗,16例经补液及扩容、补钠治疗均完好纠正低钠血癌.结论 颈髓损伤继发低钠血症的患者根据监测的临床数据分组并经正确补液及补钠治疗,可以纠正低钠或维持钠代谢的平衡.     

颈髓损伤并发低钠血症诊治分析

颈髓损伤是一种严重的创伤,低钠血症是颈髓损伤患者早期常见的但往往容易被忽视的严重并发症,临床上并不少见[1]。1997年1月～2004年6月对住院治疗的颈髓损伤患者并发低钠血症的临床救治情况进行回顾性分析、以探计颈髓损伤患者低钠血症的诊治措施。1资料与方法1.1资料颈髓损伤     

急性颈脊髓损伤急救时效性与功能恢复探讨

目的 探讨急性颈脊髓损伤急救时效性.方法 对成都市第五医院自2006年6月-2012年12月收治的298例急性颈脊髓损伤患者的临床资料进行分析,其中2006年6月-2008年12月收治的140例患者作为对照组,2009年1月-2012年12月收治的158例患者作为观察组.总结与时效性相关的临床特征.结果 观察组术前准备时间、受伤至手术、使用脱水剂和MP治疗时间均短于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组随访的有效率（67.9%）高于对照组（51.4%）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对患者进行及时抢救有助于提高患者的存活率,对患者的早期处理和患者的预后都有着积极作用.     

急性颈髓损伤并发低钠血症的观察及护理

总结了48例外伤致急性颈髓损伤患者并发低钠血症患者的临床观察、护理评估和干预要点。认为及早发现急性颈髓损伤患者并发的低钠血症,有效进行护理评估和护理干预是防止病情恶化的重要前提;观察重点是颈髓损伤的程度、意识和精神变化、尿量及生化指标;护理干预的要点是饮食干预、静脉补钠、营养支持和心理护理等。     

颈脊髓中央损伤综合征37例手术治疗效果分析

目的探讨颈脊髓中央损伤综合征患者的手术治疗效果,总结临床治疗经验。方法收集2000年1月至2010年2月37例颈脊髓中央损伤综合征患者的Il盘床资料及治疗后6个月的随访资料,以美国脊髓损伤协会（ASIA）运动评分及脊髓损伤步行能力评定（WISCIⅡ）评价临床治疗效果,并进行统计学分析。结果37例患者ASIA运动评分术前平均为（58．7±17．4）分,术后6个月平均为（84．4±13．4）分,二者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者中治疗无效3例,有效10例,优良19例,治愈5例,优良率为64．9％。结论大部分颈脊髓中央损伤综合征患者经手术治疗可取得较好的临床疗效．手术干预可明显促进脊髓功能恢复。     

完全性颈髓损伤继发难治性低钠血症的诊治体会

<正>急性颈髓损伤患者常常继发电解质代谢紊乱,严重的低钠血症是其主要表现,且与颈髓损伤的程度呈正相关[1]。笔者所在医院自2005～2008年收治完全性颈髓损伤继发难治性低钠血症12例,现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005-04～2008-04收治急性完全性颈髓损伤继发难治性低钠血症12例。男9例,女3例;年龄41～66     

创伤性完全颈脊髓损伤患者水电解质变化

目的观察创伤性完全颈脊髓损伤患者水电解质变化,探讨其发生机理。方法选择2000年6月-2008年6月骨科住院患者60例,分为颈髓损伤组（32例）和对照组（28例）,在不同时相点检测2组患者血清K^＋、Na^＋、Cl^-、CO2CP和BUN浓度及24h尿量和尿Na^＋排除总量,并采用放射免疫方法测定血浆心钠素浓度。结果颈髓损伤组90.6%出现低钠血症,血Na＋为（129.65±3.13）mml/L,明显低于对照组（P〈0.01）;颈髓损伤组24h尿量为（3809±812）ml/d,尿Na＋排除总量为（491.2±171.6）mmol/d,均明显高于对照组（P〈0.01）;而血浆心钠素浓度（0.297±0.136）ng/ml,显著低于对照组（P〈0.05）。结论创伤性颈脊髓损伤患者常继发低钠血症,其发生机制与颅脑疾病继发低钠血症不同,血浆心钠素浓度降低的主要原因是颈脊髓损伤后交感神经抑制和低钠血症。     

外伤性颈脊髓损伤的护理体会

目的：探讨外伤性颈脊髓损伤的护理措施。方法：对2008年1月～2009年10月收治的75例外伤性颈脊髓损伤患者的临床资料进行总结。结果：本组患者在急救过程中得到良好的护理,无一例因搬运不当导致颈、脊髓损伤加重,均能在第一时间得到良好的生命体征的维持。结论：对外伤性颈、脊髓损伤患者采取积极有效的护理是减少死亡的重要措施和减少防止并发症发生的重要方法,可改善患者的生活质量,促进疾病的康复。     

高压氧治疗脊髓损伤的疗效观察

急性脊髓损伤为社会和患者的家庭带来不可估量的经济负担．高压氧做为急性脊髓损伤后的康复疗法之一，已经广泛应用于临床。就我院2007年1月-6月共收治的31例急性脊髓损伤患者并进行高压氧治疗，效果明显，现报道如下。     

急性颈髓损伤并发重度低钠血症的观察及护理

急性颈髓损伤常继发低钠血征,文献报道其发生率为45％～100％。其中重度低钠血症（Na＋〈120mmol／L）可引起严重的脑水肿,使原病情加重,处理不恰当或不及时常导致神经系统损伤或危及患者生命。总结我院2006年1月至2008年12月收治的急性颈髓损伤并发低钠血征患者12例,报告如下。     

预见性护理在急性颈脊髓损伤中的应用

急性颈脊髓损伤患者早期可出现诸多并发症,对并发症及时、正确的处置直接影响患者的存活率和预后。我院2009年1月至2010年3月对收治的所有急性颈髓损伤,共29例患者,首先分析了患者可能产生的并发症,并对相关并发症实施预见性地护理措施,效果满意。     

颈脊髓损伤早期手术的疗效观察

脊髓功能恶化是颈脊髓损伤的严重并发症,常导致患者损伤平面上升及功能丧失加重,严重时可影响呼吸功能致患者死亡,预后较差.有关脊髓功能恶化的原因已有较多探讨,Marshall等[1]认为早期手术是导致颈脊髓损伤后功能恶化的重要原因.我们自1999年3月～2003年2月对急性严重颈脊髓损伤29例给予早期手术治疗,效果良好,无严重神经功能恶化表现,现报告如下.     

急性中央性颈脊髓损伤综合征（附30例报告）

急性中央颈脊髓损伤在各种急性小完全颈脊髓损伤中最为常见，其临床特点是上肢功能障碍明显而下肢功能障碍较轻或无，痛觉和温度觉在损伤平面以下消失或减退，但位置觉、振动觉等深感觉存在。急性中央颈脊髓损伤以过伸型多见，绝大多数以非手术治疗为主，且愈后良好。伤前存在发育性或退行性病变及老年患者，脊髓功能恢复差，证实有致压物或不稳定因素存在应及时采取手术治疗。我院自1990～2006年16年间共收治急性中央颈髓损伤30例，现对其诊断和治疗问题进行讨论。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的手术疗效。方法1998年至2007年本院收治23例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者,所有患者均采用手术治疗,其中前路减压脊柱稳定重建8例,后路减压9例,前后联合减压脊柱稳定重建6例,观察各组手术治疗前后及随访时JOA评分变化。结果所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症,JOA评分平均较术前改善。结论对无骨折脱位型急性颈脊髓损伤,根据病理基础及受伤机理选择手术治疗,可以获得良好的临床疗效。     

颈脊髓损伤应用优质护理服务的价值评析

目的研究并探讨优质护理服务应用于颈脊髓损伤中的临床价值。方法选取100例颈脊髓损伤患者为研究对象,选取自2012年1月至2015年1月。按照随机数字抽签法,将这100例患者分为对照组和观察组,每组50例患者。对照组患者施行常规护理,观察组患者施行优质护理。对比两组患者的住院时间、并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组患者的住院时间明显缩短(P<0.05),并发症发生率明显更低(P<0.05)。结论在颈脊髓损伤患者的临床护理中应用优质护理服务,能够有效促进患者的康复,减少并发症的发生。     

早期手术治疗颈脊髓损伤的疗效评价

颈椎骨折颈脊髓损伤致残率和死亡率均较高,如何提高颈脊髓损伤的救治效果,是目前创伤急救和脊柱外科的重要课题,随着外科诊疗技术的不断提高和内固定器械的不断完善,研究发现,颈脊髓损伤后早期手术减压和内固定治疗可以明显促进脊髓神经功能的恢复。本文研究1组36例颈椎骨折颈脊髓损伤患者,在伤后3d内行颈前路减压、植骨融合、带锁钢板内固定术,获得满意复位和较理想的神经功能恢复,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选取2001年1月至2006年1月符合下列条件的患者,即①急性颈椎骨折(C3~7);②所有患者均有颈脊髓损伤;③患者在伤后3d内实施手…     

经胸骨治疗颈胸段椎体骨折并脊髓损伤

目的 探讨经胸骨治疗颈胸段椎体骨折并脊髓损伤的方法.方法 2002年1月-2007年1月经胸骨前侧入路,劈开胸骨上部显露伤椎,做前侧椎管减压,复位植骨,AO钢板内固定,治疗颈胸段椎体骨折并脊髓损伤23例.结果 随访10个月～3年5个月.术后X线摄片,椎体复位完全,术后6个月均获得良好的骨性愈合.21例脊髓损伤按Frankel分级法有效率达85%,均无1例发生脊髓损伤加重等严重并发症.结论 经胸骨治疗颈胸段椎体骨折并脊髓损伤这种术路术野暴露充分,直视下椎体前侧充分减压,AO自锁钢板内固定,牢固坚强,术后在颈托保护下进行康复训练,是一种可推广治疗颈胸段椎体骨折并脊髓损伤的优良方法,特别对肥胖颈部短粗的患者比较适宜.     

98例颈脊髓损伤患者的围手术期并发症处理

目的就98例颈脊髓损伤患者的围手术期并发症处理进行探讨。方法选取2008年1月至2012年1月在我院骨科收治的颈脊髓损伤患者98例,男76例,女22例,73例行颈椎前路切开减压植骨融合术,15例行前后路联合手术,10例行颈后路单开门椎管扩大成型术。术后维持水电解质平衡,加强患者呼吸道管理,颈部围领固定3个月以上,同时给予预防感染、营养神经、脱水、吸氧等治疗。结果 98例患者伤后都或多或少出现了多种并发症现象,共计263例次。其中有86例患者出现了2种及以上的并发症现象。98例颈脊髓损伤患者进行以上并发症处理之后,显效(症状较治疗前明显减轻)79例(80%),有效(症状有所减轻)16例(17%),无效(治疗前后临床症状无改善)3例(3%),总有效率97%,处理效果较好。结论围手术期并发症处理对颈脊髓损伤患者临床治疗和护理起着积极的作用。