阴茎背神经切断术治疗原发性早泄

目的探讨阴茎背神经切断术的手术方法和效果。方法选取我院2005～2008年,采用阴茎背神经切断术治疗原发性早泄病例218例,结合国内外资料及本组病例进行回顾性分析。结果本组病例诊断明确,有确定的手术指征,术后1个月开始过性生活,疗效显著167例,好转36例,有效率93．12％,无效15例,性伴侣满意度87％。结论阴茎背神经切断术经临床实践认为,治疗原发性早泄安全有效,是治疗原发性早泄的有效方法。     

改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄128例

早泄是射精障碍中最常见的疾病,发病率占成年男性的14%～41%[1].尽管早泄的定义尚有争议,但通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到高潮的频度来评价.传统的观点认为早泄大都是心理性原因所致,多采用性行为疗法,口服药物、局部涂药等,疗效因人相差很大.近年来研究发现,阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性增高等器质性因素也是引起早泄的病因,我们以Tullii等[2]报道的阴茎背神经切断术为基础,并加以改良,从而降低阴茎的敏感度、延长射精潜伏期,治疗原发性早泄,自2001年9月～2005年7月共实施了128例,报告如下.     

阴茎背神经选择性切断术联合系带内羊肠线植入术治疗原发性早泄的疗效分析

早泄（premature ejaculation,PE）被认为是成年男性中最常见的性功能障碍,其发病率高达22．7％,严重影响患者的生活质量和自尊心。目前对早泄缺乏有效的治疗方法,传统的行为疗法及药物疗法均因疗效不稳定或药物不良反应而导致临床应用受到限制。近年来,国内许多专家采用选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄取得了良好的效果,但总体有效率仅为78．9％～87．5％,仍有部分患者不能单纯通过手术得到有效的治疗。     

改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄

目的 探讨改良式阴茎背神经切除术的效果.方法 回顾分析广州、乐清、哈尔滨三家三级医院在2008年7月到2010年5月期间开展的338例该项手术.对术后的疗效,并发症给予客观的评价.结果 对338例原发性早泄患者中的87例经2年以上随访,显效率59.8%.术后射精潜伏期没有明显变化5例,阴茎麻木感2例,勃起功能障碍1例,阴茎血肿1例,切口感染2例.结论 改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄安全,有效.     

阴茎背神经切断术治疗早泄

目的评价阴茎背神经切断术治疗早泄的效果。方法自1997~2006年门诊早泄患者19例行阴茎背神经切断术治疗早泄。局麻下于阴茎背侧距冠状沟0.5~1cm处做2~3cm横切口,切开深筋膜,暴露左右两侧之阴茎背神经,并切除部分神经分支。记录患者手术前后阴道内射精潜伏时间和夫妻双方性交满意度。结果19例患者术前平均阴道内射精潜伏时间和性交满意度分别为(1.01±0.58)min(0.10~1.90min)和(14.89±6.08)%(5%~25%),术后平均射精潜伏期和性交满意度分别为(4.14±2.99)min(0.40~9.10min)和(57.47±28.28)%(10%~87%),手术前后相比P<0.01。19例中15例有效,有效率为78.95%,4例无效,2例出现术后轻度局部疼痛,1周后缓解。结论阴茎背神经切断术是一种治疗早泄的有效方法,适用于治疗年轻且不合并ED的患者。     

选择性显微阴茎背神经切断术治疗原发性早泄的临床观察

目的:评价显微镜下选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄(PPE)的效果。方法:2010年9月至2012年10月,选择原发性早泄78例,行显微镜下选择性阴茎背神经切断术,切除分支5支9例,6支17例,7支15例,8支14例,9支8例,10支6例,11支6例,12支3例。术后随访12月。记录治疗前、治疗后患者阴道内射精潜伏时间(IELT)和性交满意度分值。结果:治疗前后IELT分别为(0.86±0.32)min和(6.65±3.9)min,有显著性差异(P<0.01)。治疗前后患者性交满意度分值分别为(7.32±2.52)分和(12.32±3.76)分,有显著性差异(P<0.01)。治疗前后配偶性交满意度分值分别为(4.46±1.36)分和(12.73±1.45)分,有显著性差异(P<0.01)。结论:显微镜下选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄安全、有效。     

阴茎背神经选择性切断术对阴茎敏感度影响的临床研究

目的 通过阴茎生物震感阈值测定法评估阴茎背神经选择性切断术前后阴茎敏感度的变化.方法 原发性早泄患者92例行阴茎背神经选择性切断术,分别检测术前、术后1个月和术后3个月的阴茎生物震感阈值.结果 阴茎头震感阈值(GPVT):术前为(0.048±0.015)μm,术后1个月为(0.280±0.084)μm,术后3个月为(0.282±0.081)μm;阴茎体震感阈值(PSVT):术前为(0.061±0.014)μm,术后1个月为(0.064±0.022)μm,术后3个月为(0.065±0.020)μm.统计学方差分析:(1)术后1个月GPVT比术前明显升高(P＜0.05);(2)术后3个月GPVT比术前显著升高(P＜0.05);(3)术后1个月和3个月GPVT无明显变化(P＞0.05);(4)术前、术后PSVT无明显变化(P＞0.05).结论 (1)阴茎生物震感阈值测定法是简便、无创、可定量、重复性好的阴茎背神经感觉客观检测方法之一.(2)阴茎背神经选择性切断术后阴茎头敏感度降低、震感阈值提高.(3)阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄安全、有效.     

阴茎背神经局部解剖学研究及其临床意义

目的:研究正常人阴茎背神经数目、走行和分布及其在阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄手术中的应用价值。方法:解剖38具成年男性尸体阴茎,显露阴茎背神经,记录阴茎背神经的数目及走行、分布。选择314例原发性早泄患者行阴茎背神经选择性切断术,患者年龄20～45岁,病程1～22年。结果:38具尸体阴茎背神经平行分布于阴茎背侧和两侧面,4具尸体阴茎背神经分支分布到阴茎腹侧面;38具尸体阴茎背神经数目为(3.6±1.2)支,其中7支1例,6支1例,5支6例,4支9例,3支14例,2支7例。314例原发性早泄患者阴茎背神经数目为(7.0±1.9)支:其中5支64例,6支56例,7支52例,8支40例,9支33例,10支28例,11支25例,12支11例,13支5例。手术后阴道内射精潜伏期为(4.31±1.87)min,性生活满意度为(61±17)%,与手术前[(1.24±0.32)min;(23±6)%]相比,差异有显著性(P均<0.01)。结论:阴茎背神经数目异常增多可能是原发性早泄的病理学基础,阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄安全、有效。     

早泄外科治疗的进展

早泄(PE)是临床最常见的射精功能障碍,严重影响患者及配偶的生活质量。目前,PE首选药物治疗或药物联合心理、行为治疗。尽管诸多报道已证实以药物治疗为主体的保守疗法对PE具有良好疗效,但其存在的停药后易复发、对部分患者无效等问题不容忽视。针对保守疗法效果不佳的PE,学者们先后尝试采用阴茎背神经选择性切断术等多种手术方法进行治疗,其中大多数研究表明外科疗法效果显著、安全性较好。然而,《ISSM早泄诊治指南》指出此类手术的疗效尚缺乏循证医学证据的支持,且可能造成勃起功能障碍等严重并发症,不推荐将外科方法用于PE的治疗。但事实上,该指南对外科疗法安全性的质疑并无相关文献证据的支持。尽管存在争议,外科疗法仍可能是经较长时间药物治疗无改善的顽固性PE患者较为适用的治疗手段。本文旨在总结当前用于PE治疗的各种外科术式及其基本原理、适应证、疗效和安全性,为PE外科疗法的合理选择及后续改进提供参考依据。     

阴茎背神经选择性切断术提高阴茎感觉阈值的临床分析

目的 观察阴茎背神经选择性分支切断术治疗原发性早泄(PPE)的临床疗效,及在勃起状态下手术前后的阴茎震动感觉阈值变化.方法 对116例PPE实施阴茎背神经选择性切断术,观察手术治疗前后的的平均阴道内射精潜伏期、患者及配偶性交满意度评分.使用生物振动测试仪测定阴茎勃起状态下的振动感觉阈,测定部位为示指、阴茎头、阴茎干的皮肤.结果 116例PPE术后射精潜伏期延长显效为78例,好转27例,总有效率为90.51%,无效1 1例.患者及其配偶的性交满意度评分在术后较术前均显著提高(P<0.01).阴茎勃状态下,PPE手术治疗后的阴茎头、阴茎干振动感觉阈值显著高于术前(P<0.01).结论 阴茎背神经选择性分支切断术治疗PPE的疗效确切.     

早泄的分类治疗

目的 :选择不同药物交叉治疗原发性和继发性两类早泄 ,并观察早泄分类疗法的效果。　方法 :将原发性早泄 4 8例随机分成A组 2 3例和B组 2 5例两组 ,将继发性早泄 5 2例随机分成C组 2 4例和D组 2 8例两组。给予A组和C组病人中药制剂回春如意胶囊 3粒 ,3次 /d ,口服 ;给予B组和D组病人帕罗西汀片 (Paroxetine) 2 0mg ,1次 /d ,口服 ,以上各组治疗 2 0d。以问卷方式了解治疗效果。　结果 :问卷结果表明 ,治疗后A组 5例 ( 2 2 % )有效 ,C组17例 ( 71% )有效 ,提示回春如意胶囊治疗继发性早泄的疗效显著优于原发性早泄 (P <0 .0 0 5 )。B组 17例 ( 68% )有效 ,D组 11例 ( 3 9% )有效 ,提示帕罗西汀片治疗原发性早泄的疗效显著优于继发性早泄 (P <0 .0 5 )。　结论 :有必要对早泄进行分类 ,根据早泄的类型选择药物治疗能够提高疗效。     

早泄药物治疗进展

早泄是最常见的性功能障碍之一,对患者生活质量产生重要影响。多年来行为疗法在早泄治疗中占主要地位,但患者较难控制,长期效果也不满意。目前常用的治疗早泄药物包括阴茎局部用药、5型磷酸二酯酶抑制剂和5羟色胺再吸收抑制剂,但临床应用有限。开发按需使用、耐受性好、快速起效、快速清除的口服药物是今后研究的方向。现对早泄药物治疗及进展进行综述,为临床用药提供参考。     

早泄的研究进展

早泄(PE)是一种常见的性功能障碍疾病,但对其产生机制尚不完全了解。近年来由于NO在男性勃起机制作用的研究和选择性PDE5抑制剂西地那非在勃起功能障碍中的成功应用,PE的研究更显滞后。目前关于其病因、机制、诊断和治疗等方面的研究已取得了较大进展。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSR Is)治疗PE已广泛应用于临床,而其不良反应也日益增多。现介绍PE的流行病学、定义、病因、发病机制以及治疗等方面的最新进展,希望对PE的诊断和治疗能提供一定的参考。     

电刺激阴茎背神经和海绵体内注射药物诱导大鼠阴茎海绵体内压反应

目的:评价阴茎海绵体内压(ICP)监测在电刺激阴茎背神经和海绵体内注射罂粟碱诱导大鼠阴茎勃起反应中的应用。方法:选取性成熟雄性SD大鼠8只,20%氨基甲酸己酯(1000mg/kg)腹腔注射麻醉下,暴露阴茎并解剖阴茎背神经(DN),将充满肝素盐水并连接于压力传感器的25G针头插入一侧海绵体,取另一30G头皮针插入对侧海绵体,分别用于测定ICP和注射血管活性药物。分别以电刺激海绵体神经(刺激参数:电压4V,波幅0.5ms,频率16Hz,持续20s)和海绵体内注射罂粟碱(0.4mg)诱发阴茎勃起,采用SMUPPC型生物信号处理系统记录ICP变化。结果:麻醉大鼠的ICP基线水平为(12.3±3.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa),DN电刺激后约30～60sICP明显升高[(36.4±2.3)mmHg,P<0.05],电刺激结束后缓慢下降至基线水平。海绵体内注射罂粟碱后5～8min可诱发ICP明显升高[(28.4±6.1)mmHg,P<0.05]。结论:监测电刺激大鼠DN及海绵体内药物注射诱发的ICP,为阴茎勃起这一复杂神经血管活动的动物模型在体实验研究提供了一种客观准确的科学工具,对于进一步研究阴茎勃起生理和勃起功能障碍的发病机制,评价治疗勃起功能障碍新疗法的疗效等具有重要意义。     

A Double-Blind Trial of Clomipramine in Premature Ejaculation

Klinische Doppelblindstudie über Clomipramin bei vorzeitiger Ejakulation
Anhand einer klinischen Doppelblindstudie bei 50 Patienten mit Ejakulatio praecox wurde die Wirkung von Clomipramin, einem trizyklischen Antidepressivum, untersucht. Die Patienten wurden in zwei Gruppen aufgeteilt, von denen jede in zwei Versuchsperioden über einen Zeitraum von sechs Wochen kontinuierlich mit dem Medikament beziehungsweise einem Plazebo behandelt wurde. Dadurch konnte die Wirkung von Medikament und Plazebo sowohl zwischen beiden Gruppen als auch innerhalb jeder Gruppe verglichen werden. Bei der Auswertung der Daten ergab sich, daß im Vergleich zur Plazebo-Anwen-dung die Gabe von Clomipramin in einem signifikant höheren Maß zu einem befriedigenden Verkehr führte, ein Effekt, der auch nach Absetzen des Medikaments und Ersatz durch Plazebo anhielt.     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄的有效性和安全性系统评价

目的:评价选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗早泄的有效性和安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,电子检索MEDLINE(1950年1月至2008年3月)、EMBASE(1980年1月至2008年3月)、Cochrane图书馆(2008年第1期)和中国期刊全文数据库(1979年1月至2008年3月),并手工检索已发表和未发表试验,筛选和纳入SSRIs治疗早泄的随机对照试验(RCT)和随机交叉试验(RT)。由2名评价者独立评价纳入文献的方法学质量,对同质文献采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入文献22篇,共包括研究病例4291例。Meta分析显示:舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、达伯西汀、三氟戊肟胺对阴道内射精潜伏时间(IELT)改变值的加权均数差WMD(95%CI)分别为2.63(1.80,3.46)、2.21(1.50,2.92)、4.31(2.71,5.91)、3.82(3.39,4.25)、1.57(1.31,1.84)、0.01(-0.71,0.73);前5者对患者性生活满意率的相对危险度RR(95%CI)分别为1.65(1.12,2.43)、2.93(0.50,17.31)、3.08(2.27,4.17)、2.48(1.99,3.09)、2.93(2.36,3.65);对配偶性生活满意率的RR(95%CI)分别为1.47(0.98,2.21)、2.88(0.38,21.77)、4.81(3.15,7.36)、5.38(3.75,7.72)、2.91(1.09,7.78)。结论:现有证据显示,现有SSRIs除三氟戊肟胺外均能不同程度地延长IELT,帕罗西汀、西酞普兰、达伯西汀能同时提高患者及配偶的性生活满意度,由于存在较多不良反应,应用时需注意。由于纳入文献存在选择偏倚、发表偏倚的中度可能性,可能在一定程度上影响结果的证据强度,故应谨慎看待上述结论,期待高质量的RCT提供更可靠的证据。     

Application of micronised acellular dermal matrix for primary premature ejaculation: A preliminary study

This study aimed to explore the efficacy of injection of micronised acellular dermal matrix (MADM) particles for treating primary premature ejaculation. This study was a prospective single-arm clinical trial. Thirty patients who met the surgical indications were enrolled. MADM particles, mixed in platelet-rich plasma, were injected into Buck's fascia to spread over the dorsal penile nerve, suppress the influx of nerve impulses and, thus, reduce penis sensitivity. We evaluated the changes according to intravaginal ejaculation latency time using a stopwatch and a premature ejaculation diagnostic tool. Meanwhile, we also recorded sexual partner satisfaction and adverse events. All patients recovered well after surgery with no complications such as infections or allergies. The mean intravaginal ejaculation latency time before surgery was 0.72 ± 0.28 min, compared with 2.41 ± 0.54 min, 2.64 ± 0.41 min, 2.79 ± 0.25 min and 2.89 ± 0.35 min at, respectively, 4, 8, 16 and 20 weeks after surgery. The premature ejaculation diagnostic values and sexual partner satisfaction had significantly improved after treatment. Injection of MADM particles is an effective, safe and simple method for treating premature ejaculation.     

心理行为干预在早泄治疗中的作用

目的:探讨综合心理行为治疗对早泄(PE)患者射精潜伏期、夫妻双方对性生活满意程度的干预效果及对临床疗效的影响。方法:90例PE患者随机分为心理行为干预组和对照组,每组45例。两组均给予药物治疗,干预组同时配合综合性心理行为治疗,共6周,干预前后应用阴道内射精潜伏期及中国早泄患者性功能评价表(C IPE)、焦虑自评量表(SAS)进行评定,并比较两组临床疗效。结果:治疗前干预组和对照组阴道内射精潜伏期分别为(0.69±0.25)、(0.71±0.19)m in,治疗后分别为(5.87±0.59)、(4.76±0.54)m in,两组治疗后差值差异有显著性(P<0.01)。干预组C IPE的控制射精难易程度、患者性生活满意度、配偶性生活满意度、性生活焦虑程度评分高于对照组,两组差值差异有显著性(t=2.12,2.31,2.01,2.24,P均<0.05)。两组治疗后SAS评分差值差异有显著性(P<0.01)。治疗后1个月两组显效率分别为82.9%、30.0%。两组差值差异有显著性(P<0.01)。结论:心理行为干预可进一步改善传统药物治疗PE的疗效。     

那妥(Naftopidil)结合行为疗法治疗早泄

目的:探讨口服那妥结合行为疗法治疗早泄的临床疗效.方法:将病人随机分为两组,单纯行为疗法组和那妥结合行为疗法组,以CIPE-5积分、射精潜伏期及夫妻双方满意度为疗效观察指标.结果:两组治疗后CIPE-5积分、射精潜伏期均有增加(P＜0.01),治疗后两组间满意度也有统计学意义(P＜0.05).结论:那妥结合行为疗法在治疗早泄上显示了较好的治疗效果,值得在临床中进一步探索.