基于中医肿瘤临床与基础研究证据探讨中医肿瘤疗效评价体系的构建〖JZ)〗〖HS)〗

中医肿瘤治疗的推广与发展遭遇瓶颈,现有的疗效评价标准无法满足中医发展的需求,建立适应中医肿瘤治疗自身发展的疗效评价体系势在必行。在临床和基础研究证据的基础上,多学科整合,探讨构建中医恶性肿瘤疗效评价体系的思路和其中存在的问题。以建立更加全面、客观同时能够展现中医治疗恶性肿瘤的特色和优势的评价体系。     

应用循证医学方法促进中医肿瘤研究的发展

目前我国的中医肿瘤学总体上仍停留在经验医学的水平 ,而将其上升发展为循证医学还存在着许多问题和挑战 ,它们包括 :1　建立科学合理的中医肿瘤疗效评价标准　长期以来 ,缺乏科学合理的疗效评价标准始终制约着中医肿瘤研究的发展。以往中医采用的疗效标准多为证候标准 ,虽然能够突出中医药的治疗特点但相对现代医学标准差异明显 ,不利于学术交流 ,而且主观因素强 ,缺乏统一尺度 ,不甚精确。现代医学的疗效标准以近期瘤体变化来判定 ,缺乏对远期疗效及生活质量的评价而往往使之片面。其对应的是生物医学模式下“无瘤生存”的治疗理念 ,不仅…     

关于中医肿瘤临床疗效评价的思考

要将中医药治疗肿瘤的有效方法在更大范围内推广应用,就需要借鉴现代的科学研究方法进行临床疗效的研究和评价.从中医肿瘤的临床实践特点出发,在对常规的疗效评定标准进行系统评价的基础上,建立起包括现代医学疾病疗效评价、中医证候疗效评价、生存质量评价、卫生经济学评价等在内的中医肿瘤疗效综合评价指标体系,使其能更科学、更准确地反映中医药防治疾病所具有的真正效能,并有利于中医药防治肿瘤的效果为国际医学界所接受.     

关于中医肿瘤临床疗效评价的思考

要将中医药治疗肿瘤的有效方法在更大范围内推广应用，就需要借鉴现代的科学研究方法进行临床疗效的研究和评价。从中医肿瘤的临床实践特点出发，在对常规的疗效评定标准进行系统评价的基础上，建立起包括现代医学疾病疗效评价、中医证候疗效评价、生存质量评价、卫生经济学评价等在内的中医肿瘤疗效综合评价指标体系，使其能更科学、更准确地反映中医药防治疾病所具有的真正效能，并有利于中医药防治肿瘤的效果为国际医学界所接受。     

中医肿瘤领域症状评价现状、问题及对策

中医药在改善肿瘤复杂临床症状方面具有独特优势,但症状评价方法的不足严重制约了中医药发挥其优势.本研究在总结现有症状学评价方法的基础上,认为中医肿瘤领域症状评价主要存在以下问题:症状选择缺乏统一标准;症状评价缺乏具体实施规范;多症状量化方法缺乏科学依据;不同治疗阶段缺乏特异性量表;潜在症状指标难以走向临床应用等.针对上述问题,提出建立中医肿瘤症状评价标准与实施规范;深入探索症状群量化方法;重视中医PRO量表的后续考评及验证工作;开发阶段特异性症状量表;挖掘新的症状评价方法等,以期建立兼具科学性和中医诊疗特色的中医肿瘤症状学评价体系.     

中医肿瘤学科核心技术探讨

肿瘤的高发病率和高死亡率严重威胁人类的健康,中医治疗肿瘤经临床证明效果肯定。中医肿瘤学科发展需要核心技术的支持,认为：运用流行病学和统计学方法对西医病名下4阶段中医元素进行分析,获得各阶段中医证候动态演变规律,以此辨证论治,以患者生存为终点评价指标,不断修正诊疗方法,最终得到可操作,效果确切的中医肿瘤诊疗规范技术流程可能是中医肿瘤学发展的核心技术。     

对中医肿瘤病因病机与治疗的思考

中医治疗肿瘤已有数千年历史,积累了许多丰富的宝贵经验,它有独特的诊疗方法与临床疗效。但总的来说,疗效还不尽如人意,分析其原因,主要是中医对肿瘤的病因病机及恶性肿瘤的本质尚缺乏深刻、全面的认识,还没有形成一套较完整的中医肿瘤理论体系及清晰的治疗思路。为了进一步提高中医治疗肿瘤的     

中医肿瘤临床规范化研究中存在的问题及解决思路

中医治疗肿瘤取得了较大的成就,但在中医肿瘤临床研究中也存在着不少问题,如证型、用药的规范化问题,疗效的提高及评价问题,以及循证医学对中医肿瘤临床研究的挑战等。这些问题的解决需要统一到《伤寒杂病论》和经方方证上来,因六经赅百病,经方方剂及用药规范,疗效稳定可靠,便于研究,从此着手开展中医肿瘤临床规范化研究必将打开中医肿瘤临床的新局面。     

中医治疗恶性肿瘤疗效评价研究的现状及思考

分析当前肿瘤疗效评价体系的研究现状,并对建立中医治疗肿瘤的疗效评价体系相关问题进行探讨。提出中医肿瘤疗效评价体系的建立应借鉴现代流行病学及循证医学的方法,以高质量临床研究数据为支撑,结合专家经验,有选择地将中医证候、肿瘤大小、生存质量、治疗到进展的时间（TTP）、中位生存期、带瘤生存期、总生存期、临床受益率、卫生经济学、免疫功能及肿瘤标志物等指标纳入中医肿瘤疗效评价体系中,并确定各指标在评价体系中的权重。认为目前急需建立符合中医药治疗肿病特点,客观、科学并能广泛被国内外认可和接受的疗效评价体系。     

中医治疗恶性肿瘤疗效评价研究的现状及思考

分析当前肿瘤疗效评价体系的研究现状,并对建立中医治疗肿瘤的疗效评价体系相关问题进行探讨。提出中医肿瘤疗效评价体系的建立应借鉴现代流行病学及循证医学的方法,以高质量临床研究数据为支撑,结合专家经验,有选择地将中医证候、肿瘤大小、生存质量、治疗到进展的时间（TTP）、中位生存期、带瘤生存期、总生存期、临床受益率、卫生经济学、免疫功能及肿瘤标志物等指标纳入中医肿瘤疗效评价体系中,并确定各指标在评价体系中的权重。认为目前急需建立符合中医药治疗肿病特点,客观、科学并能广泛被国内外认可和接受的疗效评价体系。     

中医肿瘤癌毒病机辨证体系的创建

中医药在肿瘤防治中的作用日益凸显,而临床疗效的突破需要理论的不断创新。以中医病机辨证体系为指导,从病理因素、病位、病性三个方面解析中医癌毒病机辨证体系的基本要素,进一步阐述以癌毒病机为核心的中医肿瘤辨治体系的基本步骤,包括辨识基本病理因素、辨识具体脏腑病位、确立治则治法及选方用药,以期丰富完善中医肿瘤理论体系,为中医肿瘤临床辨治提供指导。     

中医药治疗恶性肿瘤的特色优势与思考

近50余年来中医肿瘤事业发展迅猛,取得了令人鼓舞的成绩,中医药在恶性肿瘤治疗领域的特色和优势越来越凸显,并且即将打开国际市场。目前中医药治疗恶性肿瘤的观念已经转变,中医药不再被当成是对肿瘤患者的临终关怀,而是可以积极参与到恶性肿瘤治疗的各个阶段,发挥特色优势,尤其是在个体化治疗和综合治疗方面,取得显著成果。但是目前中医肿瘤临床研究尚存在很多不足,缺乏具有中医特色的中医肿瘤疗效评价标准,临床试验设计缺乏创新性和科学性,科研成果转化不足等等。现对中医药治疗恶性肿瘤的特色优势与思考详述于下。     

中医肿瘤学科现状分析与发展思路

恶性肿瘤是危害人类健康的重大疾病之一。随着自然科学的发展,恶性肿瘤的临床与基础研究取得了可喜的成就。＂综合治疗＂理论的提出,为肿瘤临床治疗提供了更广的空间,手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物疗法、中医药治疗等治疗手段相互配合,无疑使更多的肿瘤患者有了根治的希望。其中,中医药治疗作为中国传统特色疗法,在当今恶性肿瘤的综合治疗中发挥着巨大的作用。对中医肿瘤学科发展的现状进行了全面分析,总结了中医药在提高肿瘤患者生活质量、预防转移复发、抗肿瘤多药耐药、中药对肿瘤新生血管的干预及对放疗、化疗减毒增敏等方面开展的一系列研究和取得的成绩,明确了中医肿瘤学科发展中存在的问题,并提出了中医肿瘤学科未来发展的趋势和方向。     

对中医肿瘤学科发展创新的思考

中医肿瘤学作为中医药学的分支学科已得到长足的发展,然而,中医肿瘤学的发展创新仍有诸多需注意的问题,今就几点不成熟之思考,就正于同仁。1重视中医肿瘤学科的基础理论研究是发展创新的必需中医肿瘤学科是临床学科,重视中医肿瘤学科基础理论的研究和整理,是学科发展的前提。在     

中医肿瘤的内涵与外延探析

中医肿瘤学作为中医学的一个重要的组成部分,主要研究各类肿瘤的病因、病理、临床表现,以及诊断、预防保健方法。它包涵了中医肿瘤的病因学、病机学、辨证学,以及治疗、预防等多种学科,学术特点清晰,在肿瘤治疗中的地位越来越突出。科学地界定中医肿瘤的内涵与外延,有助于提高中医肿瘤病学科的建设水平,对推动中医药整体水平的发展具有重要意义。     

两室一站综合管理体系促进中医肿瘤“防治保康”四位一体服务模式构建＊

我国恶性肿瘤疾病负担较重，发病率与死亡率居高不下。肿瘤的防治监测工作虽已在全国开展，但中医特色不足，各地监测效果参差不齐。中医药治疗肿瘤历史悠久，但疗效不够确切，忽视了肿瘤幸存者的康复需求。急需用大数据的方法来深入挖掘中医药的防治优势并制定相关策略，更好的发挥中西医并重优势，在恶性肿瘤预防、治疗、保健、康复上作出示范，向其他病种推广。基于此，在政府的主导下、医院的支持下、各方专家的支撑下、社会的参与下，笔者带领团队整合各方资源，以中医肿瘤为抓手，以北京市中医肿瘤防治办公室、北京市中医药大数据创新实验室以及中国老年学和老年医学学会肿瘤康复西苑医院基地（简称“两室一站”）为实践基地，探索在大数据分析和中医整体观思维下的全周期全方位的综合管理体系，构建集恶性肿瘤预防、治疗、保健、康复（简称“防治保康”）为一体的连续性、专业性、人性化的综合管理服务模式，争取为其他慢性疾病服务模式的构建提供示范性作用，为推进健康中国建设，全方位、全周期保障人民健康做出贡献，为中医肿瘤临床发展、学术研究、医政管理以及政府决策提供建议。     

生存质量与中医肿瘤临床疗效评价的研究

目的探讨将生存质量纳入中医治疗肿瘤的疗效评价标准中。方法根据中医学科特点、中医治疗肿瘤的疗效评价体系研究的不断深入，生存质量在疗效评价中的主导地位、评价方法的合理性，分析得出中医提高生存质量，是中医药抗肿瘤的特点所在，可评价各种肿瘤治疗的疗效。结果生存质量是中医治疗肿瘤疗效评价的主要因素。结论把生存质量的测评纳入到疗效评价中，对于中医治疗肿瘤将具有实际意义。     

队列研究在中医肿瘤临床研究中的应用

个体化辨证论治的综合治疗是中医诊治肿瘤的特色,也是一个复杂干预的过程,使用什么样的临床研究方法并评价其疗效是当前亟待解决的重要问题。随机对照试验是临床试验的金方案,但其实施条件严格,临床依从性低。分层多中心前瞻性队列研究临床可操作性高,可以避免随机对照试验的实施困难并控制偏倚,更符合中医辨证论治的思想,有可能为中医肿瘤临床研究提供可行、科学严谨的研究模式。     

队列研究在中医肿瘤临床研究中的应用

个体化辨证论治的综合治疗是中医诊治肿瘤的特色,也是一个复杂干预的过程,使用什么样的临床研究方法并评价其疗效是当前亟待解决的重要问题。随机对照试验是临床试验的金方案,但其实施条件严格,临床依从性低。分层多中心前瞻性队列研究临床可操作性高,可以避免随机对照试验的实施困难并控制偏倚,更符合中医辨证论治的思想,有可能为中医肿瘤临床研究提供可行、科学严谨的研究模式。     

中医肿瘤疮疡理论的现代化浅析

中医早期常用疮疡代指肿瘤,经过后世的医家不断补充与完善逐渐形成了肿瘤疮疡理论,在很长一段时间内指导中医肿瘤的治疗。随着现代科技的进步,越来越多的肿瘤新特性理论被发现,其中慢性炎症理论及肿瘤内微生物理论为中医肿瘤疮疡理论提供了新的证据。文章旨在基于肿瘤内微生物及肿瘤慢性炎症理论对中医肿瘤疮疡理论的现代化内容进行浅析。