反复发作性化脓性脑膜炎1例报告

近来我院收治反复发作性化脓性脑膜炎1例,现报告如下。患儿,女,9岁。因发热9小时伴头痛、喷射性呕吐2次于1991年10月30日入院。入院时无抽搐及意识障碍。入院诊断:化脓性脑膜炎(简称化脑)。既往曾有类似发作史,在外院住院6次,本院住院2次,先后诊断为良性复发性脑膜炎、化脓性脑膜炎,发作时间平均为3个月,但病原菌未明,此次为第9次发作。体检:T37.8℃,BP13.9/8kPa。神清,精神萎糜。双瞳孔等大等圆,光反射敏感。颈抵抗,心肺腹阴性。四肢肌张力偏高,克、布氏征均阳性,巴氏征可疑阳性。实验室检查:血白细胞31.2×10~9/L,中性粒细胞88%,淋巴细胞12%,血小板10.2×10~9/L。脑脊液常规细胞数6.5×10~9/L,中性粒细胞99%,糖0.196mmol/L,蛋白2000mg/L,氯化物112.4mmol     

注射用还原型谷胱甘肽致过敏反应1例

患者女,4岁5月,因急性一氧化碳中毒于2005年1月18日入院。查体:体温36.7℃,血压120/67.5mmHg(16/9)kPa,神志朦胧、躁动,口唇稍红,瞳孔对光反射稍迟钝,颈软、两肺部呼吸音清,心率92次/min,无杂音。四肢肌张力高,时见四肢不自主抖动,痛刺激肢体伸屈敏感,腱反射+,无病理征。血气分析示代谢性酸中毒,血常规WBC 18.5×109/L,LYM57.8%,NEU 36.8%,HGB 135g/L,血钾4.75mmol/L,血钠133.5mmol/L。立即行高压氧治疗,同时给予保肝、促清醒、营养神经及活血等治疗,患者次日即清醒,无不适。继续治疗的第9天中午患者在静滴还原型谷胱甘肽(重庆药友…     

副溶血弧菌引起中毒性休克、中毒性脑病1例

患儿,男,6岁。因抽搐半小时入院。入院前半小时,患儿无任何诱因出现四肢抽动,不伴发热,无呕吐及头痛,否认外伤史。抽搐持续约30分钟缓解。入院后反复追问病史,病前约14小时,患儿曾食少量养海鱼的水。 入院查体:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压15/9kPa。 一般情况差,神志不清,心肺无异常,腹平软,颈无抗力,克氏征(-),巴氏征     

婴幼儿胃复安中毒3例报告

例1,男,3岁。因呕吐2次,在村卫生院肌注胃复安5mg,用药后10分钟,患儿出现四吱抽动,神志不清,急转本院抢救。体检:R26次/分,P101次/分,口吐白沫,瞳孔对光反射迟钝,两肺呼吸音粗,四肢呈阵发性抽动。布氏征(-),克氏征(-),巴氏征( )。血常规白细胞12.7×10~9/L。诊断:胃复安中毒。立即肌注非那更12.5mg,静滴能量合剂加地     

以颅内压增高为突出表现的散发性病毒性脑炎1例

患者,女性,64岁。因头痛伴畏寒发热6小时,神志不清1小时,于1992年11月20日入本院诊治。入院检查:浅昏迷,T38℃,BP25/14kPa,两侧瞳孔等大等圆,直径2mm 大小,颈软无抵抗,心率64次/分,律齐,未闻及杂音,腹部无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及;四肢肌张力减弱,未引出病理反射,脑膜刺激征(-)。眼底检查视神经乳头轻度水肿,无出血。WBC12.4×10~9/L,N0.80,L0.20。初步诊断昏迷待查(脑溢血可能)。即予20%甘露醇脱水及利血平降血压等治疗,但于入院4小时后患者出现喷射性呕吐2次,呕吐物为咖啡色样液体,总量约2000ml,并出现不规则呼吸,检查发现两侧瞳孔不等大,右侧5mm,左侧2mm,BP 为27/12kPa,左侧肢体瘫痪,巴彬基氏征(+)。诊断脑疝并发上消化道出血。立即加强脱水及输血止血等治疗,经积极治疗     

头孢拉啶致过敏性休克1例

患者,女,4岁,因急性上呼吸道感染,体温39.2℃,在门诊静滴氨苄西林治疗2d后入院。查体:T39.7℃,P120次/min,R28次/min,BP12/8Kpa。精神好,呼吸平稳规则,全身皮肤无皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐无杂音。克氏征(-),布氏征(-)。无药物及食物过敏史。WBC19.7×10~9/L,L18.4％。给予头孢拉啶1.5g(哈药集团制药总厂,批号:20000844)加入10％葡萄糖150ml静脉滴注,在输液进行到液     

以精神症状为首发症的低血糖症三例

例 1,男 ,6 8岁 ,因“胡言乱语、打人骂人 6小时” ,拟“脑炎”收住入院。患者 6小时前出现胡言乱语、打人骂人、东奔西跑 ,无发热、呕吐、抽搐。入院查体 :T37 2℃ ,心率 96次 /分 ,律齐 ,两肺呼吸音清 ,神志模糊 ,颅神经检查无异常 ,四肢肌力Ⅴ° ,肌张力检查不合作 ,双侧腱反射 ( ) ,双侧巴彬斯基征 ( + ) ,颈软 ,克氏征 ( - ) ,布氏征 ( - ) ,头颅CT、心电图均未见异常。入院后急测血糖 1 6mmol/L ,予 5 0 %葡萄糖溶液 6 0ml静推 ,10 %葡萄糖溶液 5 0 0ml静滴后 3小时患者精神症状消失 ,不能回忆发病时的情况。追问病史 ,患者有糖尿…     

吡罗昔康引起大疱性表皮松解型皮炎致死1例

<正> 患者,女,70a。患者因关节疼痛在外院治疗。入院前10d,曾服吡罗昔康(piroxicam,炎痛喜康)20mg/片,2片(信谊药厂生产),无不良反应。入院前3d;未按医嘱又自行服用本药5片,d2出现全身皮疹、发热、口腔糜烂等症状,收治入我院。入院体检:急性病容,体温39.2℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,两眼睑、上下唇肿胀,口腔粘膜广泛糜烂,躯于及四肢散在泛发暗红斑,部分有水疱,Nikolsky征(+),间有正常皮肤,两肺听诊有干湿罗音、哮鸣音。实验室检查:白细胞25×10~9/L,中性粒细胞94％,淋巴细胞6％,尿中红细胞((?)),大便隐血((?)),肝功能正常。胸片提示肺部少量感染。     

优降糖致低血糖症误诊3例分析

1误诊为癫痫持续状态 患者,女,51岁,糖尿病史8 a,常规服优降糖5 mg,每日三次,晨起时突然出现两眼上吊,四肢屈曲,口吐白沫,大小便失禁,出冷汗,随之神志不清,反复发作.发病后4 h入院,入院查体:T:37.5℃,R:30次/分,P:110次/分,BP:14.7/8.0 kPa,中昏迷,头颅五官(一),双肺呼吸音清晰,心率110次/分,律齐,四肢肌张力高,病理征未引出.以癫痫持续状态,给予安定等镇静对症治疗效差,仍有反复抽搐,查血糖:1.9mmol/L,尿糖(一),考虑糖尿病低血糖症,静脉滴注50%葡萄糖100 mL,以10%葡萄糖500 mL维持,同时应用20%甘露醇及氢化考的松等治疗,以上症状逐渐消失.复查血糖正常.     

高压氧并氯丙嗪治疗严重缺氧性脑病续发精神障碍1例

患者女,33岁、昏迷半月入院。患者於1987年3月9日宫外孕破裂大出血在当地医院手术,术中发生休克,呼吸停顿5分钟,经抢救而复苏。术后第3天出现谵妄,烦躁不安,后神志逐渐淡漠,缄默不语,整日昏睡,大小便失禁。体检:BP80/50,神志不清,呈睁眼昏迷状,对光、声刺激无反应,呼之不应,问之不答,检查不合作,两侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,角膜、压眶、咽反射及颅神经无异常。四肢肌张力增强,腱反射(++),痛觉存在,克氏征(-),双侧查朵克氏征(+),巴氏征(±),踝阵挛左侧(+),眼底检查无异常。实验室检查:血红蛋白10.5g,白细胞8900,中性76%,淋巴24%,钾4.9mEq/L,钠130mEq/L,血糖104mg%,BUN12mg%。     

MRI检查漏诊蛛网膜下腔出血5例原因分析

患者,女,55岁。因突然意识丧失伴右侧肢体运动障碍40分钟入院。入院时意识恢复,自述剧烈头痛。查体:T36.8℃,P80次/分钟,BP18/10kPa神志清楚,查体合作,问答切题,心肺检查无阳性发现。神经系统检查,瞳孔0.3cm,等大等圆,光反射存在,颈无阻抗,巴格斯基氏征阴性,克氏征阴性,四肢肌张力正常。眼底检查示双侧眼底出血,左     

糖尿病合并外展神经麻痹一例报告

患者 男,39岁,多饮、多尿、体重下降5年,加重1个月,左眼复视4天于1995年3月29日入院。入院时查体:双眼视力正常。左眼上睑轻度下垂,诉视物双影,眼球外展明显受限。心、肺、腹部未见异常。化验:空腹血糖(FPS)16.2mmol/L,餐后两小时血糖(2hPBS)21.2mmol/L。眼底镜检查未见出血及渗出。头颅CT及副鼻窦瓦氏位片未见异常。四肢肌电图示神经传导速度正常。入院诊断为:1.非胰岛素依赖型糖尿病;2.左眼外展神经麻痹。入院后给予优降糖5mg 1次/清晨服,盐酸二小甲双胍o.25g 3次/日地巴唑10mg 3次/日,芦丁20mg 3次/日,维生(?)     

胸腺缺如1例

患儿,女,生后17小时。患儿系妊报42周~+滞产4天后剖腹产第一胎,生后重度室息。经抢救20分钟复苏。复苏后明显气急、呻吟,呼吸浅表不规则。四肢抽动,面色阵阵紫绀,经抢救11小时后转入我院。查体:体温35.3℃、呼吸65次、脉搏140次,体重3900g。足月新生儿外貌,面色灰白,口唇紫绀,前囱约2cm×2cm,饱满张力大。颈部抵抗,双肺呼吸音粗,心率140次,四肢肌张力较高,余无异常。白细胞2.3×10~6/L,中性80％,淋巴20％,血红蛋白200g/L,血小板100×10~9/L。入院后经给青霉素、碳酸氢钠、维生素K等治疗病情无好转。次日发现肩部、脐以下均硬肿,血气分析     

大剂量卡托普利致昏迷

患者男,57岁。因神志不清1d,于2002年7月10入院。既往有高血压病史1年。患者于1d前与他人发生口角,后诉头痛,自行服药治疗头痛(服药种类及剂量家人不详)。约1h后,患者出现昏迷、烦躁、语言不清、小便失禁,无恶心、呕吐、无四肢瘫、抽搐、发热,无咳嗽及胸痛。入院查体:T35.7℃,P82次/min,R26次/min,BP ll0/70mmg(1mmHg=0.133kPa),呈昏迷状态,双侧瞳孔等大等园,直径约2mm,光反应灵敏,口角无歪斜,咽反射存在,颈部无抵抗,心、肺、腹均(-),四肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,病理征:巴氏征(-),奥本海姆征(-),布氏征(-),克氏征(-)。化验检查:ALT60U/L,…     

吲哚美辛致扭转痉挛1例 吲哚美辛致扭转痉挛1例

患者,女,37岁,农民,因劳动时左踝关节扭伤,卫生所给予吲哚美辛(消炎痛)50 mg口服,服药后2 h左右,患者出现头颈及四肢不自主扭转,不伴头痛及头晕,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,休息后无明显缓解,故家人急诊送我院。体检：T 36.5℃,P 79次/min,R20次/min,BP 128/68mmHg,神清,头颅无畸形,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,角膜反射、双耳听力、面部感觉均正常,咀嚼肌有力,口角不偏,发音正常,伸舌居中,舌肌无萎缩,颈软,气管居中,双侧耸肩及转颈有力,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形,四肢肌力5级,四肢肌张力时高时低,头颈和躯干有阵发性的不自主扭转。感觉正常,罗姆伯格征阴性。双侧巴宾斯基征、霍夫曼征及克氏征均阴性。辅助检查：血常规Hb 137 g/L WBC 5.3×109/L中性0.72淋巴0.28。     

静注头孢哌酮引起上消化道出血2例报告

1 病例报告例1:男,3岁,因咳嗽、气促一周于1998年5月3 日入院。既往无出血性疾病史。查体:体温 38.0℃,脉搏 112次/min,呼吸39次/min,体重15kg,神志清楚,口唇不发绀,两下肺可闻及中小水泡音,心脏(一),腹软,肝、脾未触及。实验室检查:血红蛋白 135g/L,红细胞 4.8 × 10~(12)/L,白细胞 13.3 ×10~9/L,分类正常,血小板236 × 10~9/L,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示支气管肺炎。入院后用头孢哌酮750mg+生理盐水 20ml静注,2次/d,共五 d,于用药第 3天开始     

伤寒并发中毒性脑病及周围神经炎1例

患者男,20岁.因发烧、腹痛、腹泻伴头痛8天入院,体查:体温40℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压10/5kPa,表情淡漠,热性面容,全身中毒症状明显,皮肤未见瘀点、皮疹.双肺(一),心律齐,无杂音,第一心音低钝,腹平软,全腹压痛,无肌紧、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃.双膝反射存在.巴布氏征(一).肥大达反应:(0)1:160,(H)1:320,血白细胞5.0×10~(9)/L,中性0.68,淋巴0.32.于入院后第2天患者出     

流行性脑脊髓膜炎误诊为过敏性紫癜2例

1　病例介绍例 1　患者男 ,6岁。因发热、咳嗽、两下肢皮肤起红疹 3d入院 ,无惊厥、呕吐、腹痛和关节痛、未见血尿 ,否认流脑接触史 ,院外用复方磺胺甲基异恶唑治疗 2 d,加强的松口服 1d。体检 :意识清楚 ,精神稍差 ,T37℃ ,两下肢皮肤可见较密集的粉红色斑丘疹 ,压之不退色 ,躯干部及上肢皮肤可见 4～ 5个直径约 1.5cm左右的瘀斑 ,心、肺、腹无异常 ,颈无抵抗 ,克氏征 ,布氏征和巴氏征 (- )。外周血 WBC 16 .6× 10 9/ L ,N6 3% ,L 37% ,BPC10 0× 10 9L。入院诊断 :(1)上呼吸道感染 ;(2 )过敏性紫癜。入院后用青霉素加地塞米松治疗 ,…     

心前区触电致呼吸心跳停止抢救成功1例

患者男,22岁。于1989年9月24日晨7时20分施工时,不慎心前区触电,当即昏迷,四肢抽搐,口吐白沫,约9分钟送我院抢救。体检:呼吸心跳停止,血压测不到。双瞳孔散大,对光反射消失。心前区表皮破损两处均约1×1cm。立即行胸外心脏按摩并给氧,静注利多卡因、地塞米松、甘露醇、碳酸氢钠、心内三联针与呼吸三联针等。于入院后30分钟出现心跳,220次/分,无自主呼吸,血压仍测不到。继续同上处理,于入院后45分钟出现规则呼吸,25次/分,心跳90次/分,血压16/10.6kPa。随后给予能量合剂处理,于入院后5个小时清醒,第二天晨出院。 (参加抢救的医生还有许正明、宋坦洋、陈立祥、陈存恩、吴水生、魏锡泉)     

误服芬氟拉明中毒1例

1 病例报告 患儿男,5岁,因误服了芬氟拉明40分钟入院。患儿于40分钟前在家误服芬氟拉明10片(每片20mg),出现面色潮红,眼球呈水平震颤,四肢抖动,无抽搐及二便失禁。体检:T37.0℃、R24/min、P146/min、BP13.3/8.0kPa,精神恍惚,时有烦燥,面色潮红,双侧瞳孔直径4mm,对光反射灵敏,颈软,双肺呼吸音清,心音有力、律齐,腹平软,肝脾未及,四肢抖动,肌力、肌张力正常。克氏征(-),布氏征(-),病理反射未引出。入院后立即给予清水5000ml洗胃,口服25％硫镁20ml导泻,5％葡萄糖注射液10ml 速尿20mg静推,5％葡萄糖注